Аппарат локомат показания противопоказания
Врач несет медицинскую ответственность за проводимые реабилитационные мероприятия и самостоятельно принимает решение о возможностях применения той или иной специфической терапии для каждого конкретного пациента. Врач должен прежде всего сопоставить возможные осложнения, побочные эффекты терапии и ожидаемые результаты. Кроме того, каждый индивидуальный случай играет не менее важную роль, как и базовая оценка риска для специфических групп пациентов. Лицо, ответственное за использование системы, обязано оптимально настроить тренажер и программы тренировок под возможности пациента.
^
Локомат, Педиатрический Локомат, Андаго
Показания и противопоказания
Показанием к использованию системы Локомат служит терапия пациентов с нарушениями ходьбы, вызванной церебральными, неврогенными, спинальными, мышечными патологиями или патологией костного скелета. Принимая во внимание противопоказания, система может использоваться в следующих случаях:
-
Инсульт -
Рассеянный склероз -
Церебральный паралич -
Болезнь Паркинсона -
Параплегия -
Черепно-мозговая травма -
Состояние после эндопротезирования -
Дегенеративные заболевания суставов (например, остеоартрит коленного сустава) -
Атрофия мускулатуры позвоночника -
Мышечная слабость вследствие гиподинамии -
Гемиплегия
Врач, проводящий занятие, обязан следить за тренировкой на тредмиле. Показания и противопоказания для занятий на Локомате можно отности к таковым на беговой дорожке с разгрузочной системой. В большей степени необходимо обратить внимание на следующие противопоказания:
-
Ортезы не адаптируются под тело пациента (нижние конечности). -
Масса тела более 135 кг -
Тяжелые фиксированные контрактуры -
Нестабильность костного аппарата (несросшийся перелом, тяжелый остеопороз или нестабильность позвоночного столба) -
Открытые повреждения мягких тканей нижних конечностей и/или туловища -
Трофические нарушения -
Противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы -
Некооперативное или агрессивное поведение больного, такое как транзиторный психотический синдром -
Тяжелый когнитивный дефицит -
Нахождение на инфузионной терапии -
Нахождение на ИВЛ -
Пациенты с диспропорциональными проблемами: сильно отличающимися по длине нижними конечностями и/или схожими проблемами с позвоночником (например, дисплазия костной или хрящевой ткани). Пациенты с выраженными дисплазиями опорно-двигательного аппарата. -
Дисциркуляторные нарушения нижних конечностей -
Назначенный постельный режим, а также пациенты с различными воспалительными/инфекционными заболеваниями. -
Артродезы тазобедренного, коленного или голеностопного суставов
Внимание, представленный список не является полным.
С пациентами в хронической стадии заболевания, а также находящихся длительное время в состоянии иммобилизации, рекомендуется начинать с коротких по времени тренировок и максимальную разгрузку веса тела. Если начинать с длительных тренировок у таких пациентов, то возможно развитие побочных явлений. Необходимо учитывать наличие у пациентов в хронической стадии заболевания остеопороза. Пациенты после получения положительных впечатлений от первого занятия просят проводить с ними более длительные и/или более частые тренировки. Это может приводить к чрезмерному растяжению, влияющему на связки, сухожилия и суставы, что в свою очередь, ведет к переразгибанию в суставах, разрыву связок или даже к спонтанным переломам.
^
АрмеоСпринг, АрмеоБум
Восстановление функций верхней конечности – часть реабилитационного процесса.
Тренажеры АрмеоСпринг и АрмеоБум используются в случаях утраты или ограничения функций верхней конечности вследствие церебральных, неврогенных, спинальных, мышечных патологий или патологии костного скелета. Приняв во внимание противопоказания и каждый индивидуальный случай, тренажер используется при следующих заболеваниях:
-
Инсульт -
Рассеянный склероз -
Церебральный паралич -
Восстановление после операций по удалению опухоли головного мозга -
Спинномозговая травма -
Черепно-мозговая травма -
Состояния после эндопротезирования локтевого и плечевого суставов -
Мышечная атрофия -
Мышечная слабость вследствие гиподинамии -
Гемиплегия
Наряду с показаниями всегда существуют и противопоказания. Функциональные тренировки на АрмеоСпринг и АрмеоБум не всегда возможны или показаны в каждом случае. В некоторых случаях тренажер не следует использовать во избежание нанесения вреда пациенту. Примите во внимание следующие противопоказания:
-
Ортез не подходит для пораженной руки. Ограничения по длине: длина плеча 220-310 mm, предплечья (от локтя до оси лучезапястного сустава) — 292-394 mm -
Нестабильность костного аппарата (несросшийся перелом, тяжелые остеопорозы) -
Выраженные, фиксированные контрактуры пораженной конечности -
Открытые кожные повреждения -
Парестезия -
Боли в плечевом суставе -
Выраженная спастичность -
Выраженные спонтанные движения, такие как атаксия, дискинезия, миоклония -
Легочные противопоказания или грубая патология сердечно-сосудистой системы (нестабильность или искусственная поддержка этих функций) -
Необходимость в продолжительной инфузионной терапии -
Выраженная постуральная нестабильность -
Противопоказанное сидячее положение -
Некооперативное или агрессивное поведение пациентов -
Выраженный когнитивный дефицит -
Нуждающиеся в изоляции пациенты по причине наличия инфекции -
Острые проблемы со зрением (пациент не может видеть элементы на дисплее)
Вышеуказанный список противопоказаний не является полным. Решение о возможности пациента проходить терапию находится в компетенции врача, который несет медицинскую ответственность за проведение безопасного занятия. Врач обязан в каждом случае индивидуально оценить возможные риски терапии, а также возможные побочные эффекты и возможные осложнения терапии. При этом ситуация каждого отдельного пациента играет такую же большую роль, как и оценка рисков специфических групп пациентов.
С пациентами в хронической стадии заболевания, а также находящихся длительное время в состоянии иммобилизации, рекомендуется начинать с коротких по времени тренировок. Если начинать с длительных тренировок у таких пациентов, то возможно развитие побочных явлений. Кроме того, необходимо учитывать наличие у пациентов подвывихов в плечевом суставе и остеопороза. Такие пациенты после получения положительных впечатлений от первого занятия просят проводить с ними более длительные и/или более частые тренировки. Это может приводить к чрезмерному растяжению, влияющему на связки, сухожилия и суставы.
Erigo
Вертикализатор Erigo облегчает задачу врачей-реабилитологов и физиотерапевтов при реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Вертикализатор Erigo обеспечивает раннюю реабилитацию уже прикованных к постели пациентов путем контроля за распределением нагрузки на нижние конечности и способствует восстановлению центров статики и баланса в ЦНС. Вследствие этого сокращается время реабилитации больных с двигательными нарушениями.
Цели использования Erigo можно определить в целом следующим образом:
-
Способствует ранней мобилизации больных с двигательными нарушениями. -
Профилактика вторичных осложнений, вызванных постельным режимом -
Восстановление проприоцептивной чувствительности у больных с церебро-спинальными нарушениями за счет стимуляции опорных зон и поперечных суставов стопы.
С учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей пациентов установка Erigo применяется при:
-
Нестабильном кровяном давлении -
Спастичности нижних конечностей -
Вертикализации пациентов с тяжелыми нарушениями ЦНС -
При недостаточной функции легких
Как и при любой другой терапии, врач всегда ответственен за наблюдение за состоянием пациента. Помните, что нагрузка на нижние конечности, и перевод в вертикальное положение не всегда является средством выбора восстановления больных с двигательными нарушениями. Эксплуатация вертикализатора ограничена определенными физикальными параметрами пациентов, поэтому установка Erigo не используется в следующих случаях:
-
Контрактуры нижних конечностей, которые ограничивают степень подвижности бедра, колена, голеностопа -
Масса тела больше чем 135 кг (297 lb) -
Длина ног: 102 см ( 40 inch) -
Система не может быть адекватно настроена для пациента -
Нестабильность опорно-двигательного аппарата (несросшиеся переломы, выраженная нестабильность ПДС позвоночника, тяжелый остеопороз; псевдоартроз) -
Открытые поражения кожи в области нижних конечностей и/или в области спины -
Грубые нарушения сердечно-сосудистой деятельности -
Некооперативное или агрессивное поведение больного, вызванное, например, транзиторным психотическим синдромом -
Пациенты с выраженными дисплазиями опорно-двигательного аппарата. -
Сосудистые заболевания нижних конечностей -
Все пациенты с предписанным постельным режимом, иммобилизацией, (например, при остеомиелите или других воспалительных / инфекционных заболеваниях).
Вышеуказанный перечень ограничений не является абсолютным. Решение о том, может ли пациент тренироваться на установке Erigo принимает лечащий врач под свою ответственность. Как часть этой ответственности, он должен оценить возможные риски и побочные эффекты для каждого конкретного случая, не превысят ли они возможный положительный эффект.
Что такое Локомат?
Локомат – это роботизированный ортопедический тренажер для восстановления навыков ходьбы, утраченных в процессе болезни или травмы, использующийся в комбинации с беговой дорожкой.
Он воспроизводит одно из самых главных и сложных движений человека – ходьбу.
Обычно, возвращение навыка ходьбы достигается путем сложных и длительных тренировок с инструктором. Пройдя все уровни двигательной активности, человек встает на ноги и учится ходить заново. Часто на это уходят долгие месяцы или годы.
Локомат дает возможность пациенту встать на ноги, «вертикализоваться» и «пойти». Он помогает телу «вспомнить» утраченные навыки движения, включает в работу мышцы, которые находились без движения длительное время.
Кроме того тренировки на Локомате дают выраженное психологическое и эмоциональное воздействие. Ведь пациент, который в течение длительного времени находился в инвалидном кресле, видит себя в зеркале «идущим», вспоминает забытые ощущения.
Кому показана тренировка на комплексе Локомат?
На комплексе Локомат могут тренироваться все пациенты с частично или полностью утраченными навыками ходьбы, независимо от причины нарушения.
В настоящее время комплекс Локомат наиболее эффективно используется для лечения пациентов с последствиями:
- Церебрального и спинального инсульта;
- Черепно-мозговой и спинномозговой травм;
- Заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата;
- Детского церебрального паралича;
- Длительной неподвижности;
- Рассеянного склероза.
Как происходит тренировка на комплексе Локомат?
- Пациента фиксируют при помощи специальных удерживающих ремней и помещают на беговую дорожку. Пациенты, находящиеся в инвалидном кресле, могут быть без труда перемещены на беговую дорожку с помощью системы подъемников.
- Ноги пациента прикрепляются к ортезам (ногам робота) специальными застежками. Ортезы подключены к компьютеру, который считывает все нагрузочные показатели.
- Пациент стоит на своих ногах перед экраном, на котором проецируется виртуальный человек – аватар. Этот аватар — образ пациента. В процессе занятия пациент управляет аватаром. Это метод биологической обратной связи.
- Врач или инструктор выполняют сложные настройки акта ходьбы индивидуально для каждого пациента.
- Начинается движение ортезов и беговой дорожки. Пациент начинает «идти». Пациент видит себя в зеркале и на экране и преодолевает виртуальные препятствия.
- Инструктор отслеживает степень участия пациента в движении, уменьшает или увеличивает скорость движения беговой дорожки, степень участия в движении ног робота, тем самым изменяя нагрузку для пациента.
При кажущейся простоте тренировки – это очень сложная роботизированная система. В управлении задействованы три, связанные между собой, компьютера. Таким образом, можно контролировать степень нагрузки, учитывая индивидуальные особенности пациента – это позволяет исключить возможность любых травм во время тренировки.
В чем польза терапии на комплексе Локомат?
- Улучшается кровообращение во всем организме.
- Повышается общий мышечный тонус.
- Качественные импульсы с нижних конечностей позволяют «вспомнить» головному мозгу, что такое ходьба.
- Эмоциональный эффект – ощущение движения дает высокую мотивацию к лечению.
В чем преимущества терапии на комплексе Локомат?
- Тренировки более продолжительны и интенсивны, чем просто занятия на беговой дорожке:
- Двигательная активность пациента легко контролируется и координируется.
Эффективность терапии на Lokomat доказана*
Локомат – это роботизированный тренажер, помогающий добиваться того, что кажется еще невозможным.
Оптимальный курс лечения от 10 процедур. Тренировки в нашем центре проводятся ежедневно или через день.
Длительность тренировки 30 – 45 минут.
Эффективнее всего тренировки на комплексе Локомат проводить в сочетании с другими методами реабилитации: физиотерапия, ЛФК, занятия в реабилитационном тренажерном зале, массаж, медикаментозное лечение.
Противопоказания к терапии
- Масса тела более 130 кг и менее 30 кг;
- Рост более 195 см;
- Возраст до 11ти лет;
- Выраженная асимметрия в длине ног;
- Тяжелая форма остеопороза;
- Тяжелая деформация позвоночника;
- Тяжелые фиксированные контрактуры (неподвижность) суставов;
- Открытые повреждения мягких тканей;
- Нестабильные несросшиеся переломы;
- Злокачественные новообразования;
- Конфликтное поведение пациента;
- Эпилепсия.
Тренировки на комплексе Локомат назначаются врачом неврологом или ортопедом Реабилитационного центра «Говорово».
Консультация и запись по телефонам: 57-86-61
*Данные исследования Cochrane Review (ведущая научная площадка по доказательной медицине) подтверждают эффективность роботизированных тренировок ходьбы.
Проходите тренировки на комплексе ЛОКОМАТ со скидкой 20%. Акция действует с 18.11.2019 по 17.02.2020.
УЗНАЙТЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ТРЕНИРОВОК НА ПРИЕМЕ У СПЕЦИАЛИСТА.
Абечхришвили
Марина Валентиновна
инструктор-методист по лечебной физкультуре
Записаться на прием
Стоимость услуг
Восстановление навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT 45 минут (сеанс) | 4500 руб. |
Восстановление навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT АКЦИЯ скидка 20% 18.11.2019-17.02.2020 | 4 000 руб. |
осстановление навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT повторно в течение года 45 минут (сеанс) | 4 000 руб. |
Тестирование и подбор программы для тренировки навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT | 3 500 руб. |
Восстановление навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT 25 минут (сеанс) | 2500 руб. |
Восстановление навыка ходьбы на аппарате LOKOMAT повторно в течение года 25 минут (сеанс) | 2300 руб. |
В предыдущих статьях мы уже говорили о роботизированной технике, которая помогает больному осуществлять движения, которые невозможны в рамках его двигательной активности.
На данный момент, вершиной роботизированной реабилитации является Локомат.
Он помогает осуществлять одно из самых главных и самых сложных движений – ходьбу.
Ходьба – это вид произвольного движения человека, за который отвечает бесчисленное количество нервных клеток в головном мозге. Буквально, каждый отдел головного мозга тем или иным способом участвует в ходьбе.
Поэтому, небольшой разрыв нервных связей может существенно нарушать этот акт произвольного движения.
Одной из основных задач реабилитации больного после инсульта является научить его заново ходить. Обычно, это достигается путем длительных занятий, проходя все уровни двигательной активности, человек встает на ноги и начинаются занятия над тренировкой ходьбы. Зачастую проходят долгие месяцы до того момента, когда человек снова начинает себя ощущать на двух ногах и делает первые неуверенные шаги.
Локомат дает человеку возможность встать на ноги и пойти. Причем, даже на начальных этапах, когда больной еще не стоит самостоятельно на своих ногах.
Методика: Больной встает на беговую дорожку. Его подвязывают специальными ремнями, которые напоминающие парашютное снаряжение. Прикрепляют их к системе рычагов и пружин, которые создают систему противовесов, помещая центр тяжести в нужное место.
Нога крепится специальными застежками и подключается к компьютеру, который считывает все нагрузочные показатели. Так же, считываются все данные со стороны сердечно-сосудистой системы, благодаря чему может контролироваться степень нагрузки, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Больной стоит на своих ногах, перед ним находится экран, на котором проецируется виртуальный человек. Этот человек виртуальный образ его самого. Подключается та самая биологическая обратная связь, о которой мы много говорили в предыдущих статьях.
Начинается движение, беговая дорожка двигается, пациент идет. Аппарат компенсирует недостатки движения. Благодаря этому больной может сам контролировать свое движение. Он видит на экране самого себя, может усиливать темп движения, может переходить на бег. На пути у виртуального человечка встречаются препятствия, которые он преодолевает.
Врач отслеживает степень вовлечения в движение собственных конечностей, уменьшает степень вовлечения в движение аппарат, тем самым максимально нагружая собственные возможности движения.
Это кажется невероятным, учитывая то, что без аппарата больной не может встать на ноге.
Работа на локомате оказывает следующее положительное влияние:
— Улучает кровообращение в конечностях (я уже говорил в предыдущей статье о важности вертикализации)
— Улучшаем мышечный тонус
— Главное – посылает множество качественных импульсов с нижних конечностей, которые стимулируют различные области головного мозга, а мы помним, что за такой сложный акт, как движение отвечает практически весь мозг. Клеткам “открываются” глаза, они видят что ногам нужно движение, начинают брать на себя эту функцию.
— Эмоциональный эффект – ощущение движения, когда его нет долгие месяцы, дает значимы эмоциональный эффект, который стимулирует мотивацию на выполнение реабилитационных мероприятий.
Локомат – это машина, которая помогает добиваться того, что кажется еще невозможным.
Но у него существует один большой минус – он очень дорог.
Поэтому, не все реабилитационные центры могут его себе позволить. Цена – от 250 тыс евро.
Не все больные могут себе позволить. Цена 10 сеансов – от 15 тыс рублей.
Дорого, но эффективно.
Система lokomat
Многие слышали о экзоскелетах, но мало кто знает о похожих тренажерах в медицине.
lokomat-начни заново ходить
Робот тренажер Локомат является ведомым ортезом походки, который автоматизирует двигательную терапию на беговой дорожке и повышает эффективность обучения ходьбе после травмы, инсульта, или при дцп у детей. Локомат улучшает результаты терапии, предоставляя высокую интенсивность, индивидуального обучения работая по принципу обратно8 связи.
Двигательная терапия поддержки на беговой дорожке доказала свою эффективность для улучшения пораженных функции ходьбы вызванных неврологическими заболеваниями и травмами. и практически не имеет противопоказаний.
Система Локомат помогает заново научиться ходьбе с правильной походкой и используется для улучшения
подвижности у людей после:
- инсульта,
- травм спинного мозга,
- детского церебрального паралича,
- рассеянного склероза,
- а также других неврологических заболеваний и травм.
Существует 2 модели аппарата Локомат, это Lokomat Pro и Lokomat Nanos.
Lokomat Pro на рынке с 2001 года и его появление стало важным улучшением в искусстве и науке двигательной терапии. В марте 2011 года появилась новая версия Lokomat Pro, эта версия имеет новое и более компактное оснащение. Функция обратной связи расширена, производительность его повысилась и появился сенсорный экран в качестве стандарта.
В будущем, собираются обновить некоторые его компоненты (например, дополнительные уровни креплений в тазобедренном суставе, усложнятся функции управления, добавится более высокая скорость походки).
(R) PRO
- Долгий и более интенсивный тренинг по сравнению с обыкновенной беговой дорожкой;
- Обратная связь в реальном времени для более высокого соответствия физиологической модели походки;
- Предоставляемые индивидуально регулируемые ортезы, силовые ремни для поддержки массы тела;
- Оценка и отчет для легкого измерения прогресса пациента.
В 2010 Hocoma запустила в дополнение к Lokomat Pro более компактную версию Локомат системы, Lokomat Nanos. Как и Lokomat Pro он может улучшить эффективность реабилитации, по сравнению с простой терапией, и подходит как для амбулаторных, так и не-амбулаторных пациентов.
Робот (R) Нанос
Благодаря компактному формату, LokomatNanos предназначен для небольших помещений и подходит для комнат, которые имеют 240 см высоты потолка. Несмотря на свои компактные размеры, тренажер обеспечен всеми необходимыми функциональными возможностями для эффективной реабилитации.
Управляемый роботизированный тренажер помогающий ходить направляет ноги пациента на беговой дорожке и дает широкий спектр возможностей обучения.
Физические нагрузки происходят в одиночном режиме под наблюдением оператора. Основным показателем улучшения ходьбы при занятиях, является мониторинг и улучшение мотивации через визуализированное проведение обратной связи.
Мне довелось опробовать тренажер Локомат в 2009 году, в реабилитационном центре Сестрорецк, и скажу что это было незабываемое ощущение — после более года вынужденного лежания, меня присоединили к этой штуковине и я стал ходить, смотря на специальный экран. Хотя движения осуществляют роботизированные ортезы, вы можете часть силы и контроля за походкой брать на себя напрягая мышцы ног по возможности.
Цена процедуры в то время стоила около 2000 рублей за сеанс в пол часа, в общем не очень дешевая, как и реабилитация в лечебном центре в целом.
Тренажер Lokomat конечно очень хороший, но позволить его купить могут разве что крупные медицинские учреждения, так как цена его составляет более сотни тысяч евро.