Аритмия сердца у детей противопоказания

Среди всех детских заболеваний, патологии сердца выделяются отдельно. Они могут быть различными, но особое место занимают аритмии. Это разнообразные расстройства ритма сердца, которые проявляются в изменениях частоты сокращений, их равномерности или последовательности. При этом нет особенных симптомов, все жалобы детей не имеют строгой специфичности – это недомогания, сердцебиения, головные боли и иные жалобы со стороны дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо кардиологическое обследование, зачастую — с применением различных инструментальных исследований – ЭКГ, назначения суточного мониторирования сердечной деятельности, дополнительных тестов.

При лечении аритмий, исходя из опасности для здоровья, могут применяться, как лекарственные препараты, так и различные методики вмешательств, вплоть до постановки кардиостимуляторов.

Видео: Нарушение ритма сердца у ребенка

Что называют аритмией?

Собирательным термином аритмия в детском возрасте называют группу сердечных патологий, при которых страдает сердечный ритм. Он может быть замедленным, учащенным или несинхронным, и формируются подобные изменения из-за расстройств функции возбудимости тканей миокарда, либо проводящей системы или автоматизма.

Что делать при признаках кардиогенного шока – первая скорая и неотложная помощь, алгоритм действий

Известно более трех десятков различных аритмий, и в педиатрической практике встречается достаточно большое количество подобных сердечных расстройств, аналогичные взрослым пациентам.

Аритмии могут быть, как изолированными патологиями, так и комбинированными – сочетающимися с пороками сердца, островоспалительными или обменными поражениями сердца.

Наличие аритмий типично для всех возрастных групп, но самыми уязвимыми возрастными группами по формированию или прогрессированию этой аномалии являются период новорожденности, затем старший дошкольный, начальные классы и подростковый возраст, особенно наступление периода полового созревания.

Детские аритмии - причины и симптомы

Поэтому при проведении плановых диспансеризаций показано проведение в критические периоды консультирования у детского кардиолога и выполнение ЭКГ- мотниторинга.

Какие варианты возможны у детей?

По данным статистического анализа, аритмии относят к распространенным патологиям в детском возрасте, иногда эпизодические нарушения ритма обнаружить у вполне здоровых детей, не имеющих жалоб и отклонений.

Наиболее часто из подобных вариабельных патологий можно встретить:

Брадикардию (замедление частоты сокращений)
Тахикардию (ускорение частоты сокращений)
Мигрирование водителя ритма (когда возбуждение генерирует не тот узел)
Единичные экстрасистолы
Так называемый синдром WPW
Атриовентрикулярные блокады сердца.

У детей — в силу возраста, строения сердца и особенностей проводящей системы — имеются свои особенности в течении аритмий, их лечении и прогнозе для здоровья и жизни малышей.

Симптомы и диагностика брадикардии

Кардиальные причины сердечной аритмии у детей

Среди всех причин, которые могут приводить к развитию аритмии у детей, можно выделить три группы факторов:

Сердечные — непосредственно связанные с самим сердцем.
Внесердечные — связанные с различными патологиями организма.
Смешанные — когда есть проблемы сразу нескольких областей.

Если вести речь о сердечных факторах, провоцирующих аритмии у детей, к ним можно отнести некоторые проблемы детского сердца, а именно:

Некоторые из ВПС (врожденных пороков сердца) в виде тетрады Фалло, дефектов в межпредсердной перегородке, аномалии Эбштейна, открытого артериального протока.
Оперативные вмешательства при коррекции дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
Разного рода повреждения в проводящих путях сердца, формирующиеся при миокардитах, кардиомиопатиях гипертрофического либо дилатационного типа, при миокардиодистрофических процессах.
Опухолевые процессы в области самого сердца или его оболочек.
Перикардиты различной этиологии.
Травматические повреждения сердца с кровоизлияниями в области проводящей системы.
Различные интоксикации, поражающие миокард, в том числе медикаментозные.

Провокаторами аритмий в детском возрасте могут становиться различные тяжело протекающие инфекции – это дифтерия или стрептококковые ангины, бронхиты с пневмониями, сепсис или кишечные инфекции, резкое обезвоживание с выраженными нарушениями обмена электролитов.

Возможны и ятрогенные (возникающие в ходе манипуляций) причины провокации аритмий – это механическое раздражение при проведении процедур ангиографии или зондирования сердечных полостей.

Причиной также могут становиться разнообразные врожденные аритмии, которые связаны с аномальным строением проводящей системы детского сердца.

Виды аритмий сердца у детей

Иные причины аритмий

Если говорить об экстракардиальных причинах аритмии, к ним можно отнести недоношенность и проблемы в течение беременности, родов, гипотрофия у плода еще внутриутробно, что формирует незрелость проводящей системы детского сердца и нарушение его иннервации.

Нередко одним из ведущих факторов, провоцирующих внесердечные аритмии, становится нарушение работы нервной системы с резкими эмоциональными перенапряжениями, наличием вегетососудистой дистонии.

Кроме того, могут влиять эндокринные патологии в виде гипо- или гипертиреоза, а также выраженные железодефицитные — и иные виды анемии.

Смешанными будут аритмии при наличии одновременно и сердечных, и внесердечных факторов, когда страдает и строение самого сердца, и его регуляция.

Важно!

Синусовый тип аритмии нередко имеет у детей возрастной, функциональный характер. То есть, это вполне нормальная реакция детей на жару или холод, сильные эмоциональные стрессы или физические нагрузки.

Виды, симптомы и причины желудочковой тахикардии

Классификация детских аритмий сердца

Среди самых распространенных классификаций детских аритмий выделяется разделение по характеру нарушений функционирования миокарда – это проблемы автоматизма, проводимости, возбудимости, или же сочетанные нарушения.

Исходя из этого, к нарушенному автоматизму можно отнести синусовые аритмии, брадикардию или же тахикардию, состояние миграции водителя ритма или же образование медленных выпадающих ритмов.
При нарушении возбудимости ткани миокарда у детей могут возникать экстрасистолы, или же приступы не-пароксизмальной, либо пароксизмальной тахикардии, развитие мерцаний — или же трепетаний предсердий, а также аналогичные состояния для желудочков.
Если нарушена функция проводимости, тогда провоцируются блокады – синоатриальная, внутрижелудочковая или же внутрипредсердная, а также АВ-блокада.
Если говорить о комбинированных типах аритмий, к ним можно отнести синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром), а также удлинение интервала QT, или же слабость синусового узла.

Классификация сердечных аритмий

Степень значимости аритмий у детей

Исходя из степени клинической значимости, все детские аритмии можно подразделить на две клинические группы:

Клинически незначимые патологии, к которым относят нестойкие и несимптоматические — не влияющие на самочувствие аритмии и единичные экстрасистолы, редкая миграция ритма во сне, синусовые бради- или тахикардия без каких-либо жалоб.
Клинически значимые виды аритмий провоцируют стойко нарушенный сердечный ритм с резкими нарушениями в самочувствии и плохими прогнозами. К ним относят часто возникающую экстрасистолию, пароксизмальные приступы, синдром WPW или слабость синусового узла.

Признаки и симптомы аритмий сердца в детском возрасте

Далеко не у всех детей с наличием аритмии есть жалобы на самочувствие. Около трети детей не отстают в развитии, и не имеют каких-либо проявлений недомогания — у них аритмии выявляют случайно, при плановых обследованиях по иным поводам – диспансеризация, перенесенные инфекции и т.д.

При наличии жалоб — они не имеют строгой и четкой специфичности:

Младенцы обычно страдают от приступов одышки, у них типично изменение цвета кожи на мраморный, бледный или синюшный, в поведении прослеживается беспокойство, они могут отказываться от пищи или плохо сосут грудь, бутылочку, мало прибавляют в весе, могут беспокойно спать, отмечается пульсация в области родничка или сосудов на шее.
У детей постарше возможно повышение утомляемости или непереносимость практически любы физических нагрузок, перебои в сердце, головные боли или приступы бледности, недомогания, сниженное давление, обмороки или головокружения, ощущения толчка в груди иди его замирания, перебоев в работе.

Есть ряд аритмий, которые могут стать причинами внезапной гибели детей – это удлинение QТ, выявление желудочковых тахи-аритмий, что грозит развитие гипоксического поражения мозга и инфаркта миокарда, может развиваться острая недостаточность сердца.

При осмотре врачи обнаруживают у детей с аритмиями замедленный ритм сердца — или, наоборот, ускоренный, в сравнении с нормой по возрасту.

Также может быть неритмичным пульс, выпадают отдельные волны.

Важно сравнивать частоту пульса с возрастными границами колебаний, которые существенно различаются в разных периодах жизни.

Источник

Синусовая аритмия у детей

Нормальная работа сердца очень важна для здоровья всего детского организма, поэтому любые нарушения функции этого органа воспринимаются родителями с тревогой и беспокойством. Довольно частой проблемой в детском возрасте выступает синусовая аритмия. Опасна ли она для малышей, почему может возникать и как действовать, если у крохи выявлено такое нарушение ритма?

Что это

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца.

Причины

В зависимости от провоцирующих синусовую аритмию факторов, ее разделяют на дыхательную и недыхательную.

Дыхательная

Так называют синусовую аритмию, связанную с процессом дыхания. При вдохе у деток с такой аритмией ЧСС становится выше, а на выдохе сокращения сердца замедляются.

Основной причиной данного варианта аритмии является незрелая нервная система, поэтому такие нарушения ритма часто диагностируют у крох с внутричерепной гипертензией, энцефалопатией, рахитом, недоношенностью, а также в периоды активного роста детей (в 6-7 лет и в 9-10 лет). Постепенно нервная система созревает, и аритмия возникает у ребенка все реже. Как правило, опасности для здоровья сам по себе такой вид синусовой аритмии не несет.

Недыхательная

Ее отмечают примерно у 30% детей с синусовой аритмией. Такое нарушение ритма бывает в виде приступов или проявляется постоянной аритмией.

Причиной может быть:

Наследственная предрасположенность.
Инфекция, симптомами которой является лихорадка, обезвоживание и интоксикация.
Отравление.
Вирусный либо бактериальный миокардит.
Ревматическая болезнь.
Нейроциркуляторная дистония.
Врожденный сердечный порок.
Опухолевый процесс в сердце.
Болезни щитовидной железы.
Прием некоторых лекарств.

Формы

Синусовые нарушения ритма разделяют на такие формы:

Синусовая тахикардия. При такой аритмии синусовый узел задает большее число сокращений, чем должно быть в норме у ребенка определенного возраста. Такая проблема вызывается интоксикацией, кислородной недостаточностью, тиреотоксикозом, психологическим возбуждением, физической нагрузкой, воспалением сердца и другими причинами.
Синусовая брадикардия. Такая форма аритмии характеризуется уменьшенным числом ударов сердца за минуту. Ее может провоцировать эмоциональное возбуждение, отравление, гипотиреоз, болезни нервной системы, миокардит, переохлаждение и другие факторы.
Экстрасистолия. Эту форму аритмии отмечают у каждого пятого ребенка. В большинстве случаев она никак не сказывается на здоровье малыша, но встречаются опасные виды экстрасистолии, поэтому при таком нарушении ребенок должен быть детально обследован.

Помимо этого, в зависимости от тяжести нарушения ритма диагностируется:

Умеренная синусовая аритмия. Именно такой вариант аритмии в большинстве случаев наблюдается у детей. Для нее характерно слабое проявление или отсутствие клинических симптомов, а лечение во многих случаях не требуется.
Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Она чаще встречается у взрослых, зачастую провоцируется ревматизмом и другими серьезными поражениями сердца. Такая аритмия беспокоит больного и требует лечения.

Симптомы

У многих детей синусовая аритмия не вызывает никаких жалоб, особенно, если речь идет о ее дыхательной форме. Некоторые дети ощущают, что их сердце бьется быстрее, а мама может отметить учащение ЧСС, измерив у ребенка пульс. Других жалоб при неопасных синусовых нарушениях ритма, как правило, не будет.

Если же кроха жалуется, что ему трудно дышать, кружится голова, он быстро устает, а в сердце появились тянущие или колющие боли, следует обратиться к врачу, так как эти симптомы указывают на более серьезные проблемы с сердцем. Немаловажно сразу же показать ребенка кардиологу и при возникновении синюшности кожи, обмороков, отеков или одышки.

Возможные осложнения

Если синусовая дыхательная аритмия у детей практически не представляет опасности, так как не нарушает кровоток в детском сердечке, то недыхательные формы способны привести к таким осложнениям, как обмороки, хаотическое сокращение сердца и ишемия тканей мозга.

Со временем у деток с такими нарушениями ритма сердцебиений начинает развиваться сердечная недостаточность.

Диагностика

Чаще всего синусовую аритмию выявляют на электрокардиограмме, измеряя расстояние между зубцами R, представляющими собой вершины желудочковых комплексов. Также заподозрить нарушение ритма сердцебиений можно во время осмотра ребенка и прощупывания его крупных артерий (подсчета ЧСС).

Чтобы подтвердить наличие аритмии и выяснить ее причину, малыша направляют на:

Холтеровский мониторинг. На теле крохи закрепляют специальный аппарат, который снимает ЭКГ в течение суток.
Эхокардиографию. С помощью ультразвука обследуют само сердце и крупные сосуды, что помогает выявить пороки и изменения структуры сердца.
Ортостатическую пробу. Малышу измеряют ЧСС и давление крови в лежачем положении, а затем предлагают встать и повторяют измерения. Такая проба дает возможность оценить гемодинамику и сердечную деятельность.

Что делать

Если во время планового обследования или проведения ЭКГ после жалоб ребенка на боли или неприятные ощущения в сердце была выявлена синусовая аритмия, необходимо посетить с малышом кардиолога, чтобы обследовать его более детально и установить причину такого нарушения ритма. Если никаких других проблем, кроме изменения сердцебиений у ребенка не обнаружится, крохе просто нужно будет посещать врача каждые 6 месяцев и выполнять контрольную ЭКГ.

Изолированную аритмию, которая не беспокоит ребенка, не лечат. Если же причиной изменения ритма сокращений сердца стали какие-либо кардиологические болезни, врач подберет малышу нужное лечение. В зависимости от причины в терапии синусовой аритмии могут использовать гликозиды, витамины, антиаритмические средства, мочегонные препараты, антибиотики и другие лекарства. При серьезных пороках сердца малышу может потребоваться хирургическая коррекция.

Аритмия и спорт

Если у ребенка диагностировали синусовую аритмию, то для занятий спортом нужно определить ее форму. Если это дыхательная аритмия, противопоказаний к посещению спортивных секций не будет, но ребенка следует регулярно показывать кардиологу и водить на ЭКГ, чтобы не допустить перехода такого нарушения ритма в более тяжелое. Недыхательные формы аритмии являются поводом ограничить физические нагрузки в зависимости от причины нарушений сердечного ритма.

Профилактика

Для предотвращения нарушений ритма у детей рекомендуют:

Наладить оптимальный режим дня с полноценным сном.
Сбалансировать рацион ребенка, включив в него достаточно растительной пищи, богатой магнием и калием. Жареные и жирные продукты, а также сладости в меню ребенка должны ограничиваться.
Не допускать переутомления и избыточной усталости.
Включить в жизнь малыша умеренные физические нагрузки, например, зарядку или плавание.
Часто гулять.
Избегать стрессов.
Регулярно посещать педиатра даже при отсутствии жалоб.
Укреплять иммунитет ребенка.

В следующем видеоролике доктор дает родителям детей с аритмией полезные советы, которые помогут поддерживать нормальную работу сердца ребенка.

Источник

Под аритмией понимаются общие заболевания сердца, связанные с нарушением частоты сокращений, ритмичности и проводимости сердечной мышцы. Само понятие «аритмия» с латинского переводится, как «нескладный», «негармоничный». Именно эти характеристики максимально точно описывают работу сердца при данном заболевании.

К сожалению, не обходит данное заболевание и детей. По статистике, аритмия сердца у детей — явление достаточно распространенное. Трудность его выявления заключается в том, что малыши не могут описать собственные ощущения, указав на характер болей. Как правило, об аритмии у малышей узнают благодаря плановым посещениям специалистов — кардиологов.

Что такое аритмия сердца у детей и как она проявляется

Аритмия у детей

Специалисты отмечают, что существует несколько кризисных возрастов, когда те или иные факторы могут спровоцировать аритмию у детей. Таковыми являются периоды младенчества (4-8 месяцев), 4-5 лет, 7-8 и подростковый возраст.

Аритмия у детей, как впрочем, и у взрослых, может иметь несколько разновидностей. Наиболее распространенной считается экстрасистолия, регистрируемая в 50% случаев заболевания у детей. Она характеризуется, так называемой, кратковременной остановкой сердца, или его замиранием. Как правило, экстрасистолия — результат поражения миокарда. Также ее возникновение связывают с чрезмерными физическими нагрузками (традиционно употребляется сочетание «сердце спортсмена»); с неправильным соотношением в клетках миокарда калия, магния, натрия и кальция, что обуславливает недостаточную проводимость сердечной мышцы.

Достаточно частотна и тахикардия, характеризующаяся увеличением числа сокращений сердечной мышцы. Одной из возможных причин ее развития могут стать частые инфекционные заболевания и недостаток кислорода.

Брадикардия, еще одна разновидность аритмии, напротив, обозначает уменьшение числа сокращений сердца. Среди причин, ее вызывающих, нередко называют энцефалит, менингит, поражения блуждающего нерва, чрезмерные физические нагрузки.

Причины аритмии сердца у ребенка

Причин аритмии сердца у детей достаточно много, поэтому чаще всего определить природу заболевания не удается. Основным же фактором является то, что вегетативная, нервная и эндокринные системы ребенка несовершенны. А синусовый узел, отвечающий за правильность сокращений сердечной мышцы, в детском возрасте также работает несовершенно.

Специалисты выделяют следующие основные причины аритмии сердца у детей:

Врожденные и приобретенные пороки сердца. Врожденные чаще всего становятся последствием нарушения внутриутробного развития плода. Подвержены возникновению аритмии и недоношенные малыши;
Заболевания сердца воспалительного характера; наиболее распространенным является миокардит;
Вегето — сосудистые дистонии; они связаны с неправильным функционированием нервной системы, в результате чего импульсы не могут быть проведены;
Электролитный дисбаланс; он представляет собой обезвоживание организма в ощутимых масштабах. Часто подобное состояние возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях;
Аномальное развитие сердца; чаще всего в таком случае речь идет о лишних хордах;
Заболевания прочих внутренних органов;
Опухоли сердца.

Аритмия может стать последствием тяжелых инфекционных заболеваний, таких как ангина, бронхит, кишечные инфекции. При их лечении важно выбрать подходящие лекарства, поскольку аритмию может вызвать также лекарственное отравление, агрессивное воздействие антибиотиков. Кроме того, аритмия — болезнь часто наследственная.

Проявление аритмии у детей

Как уже говорилось, аритмию у детей достаточно сложно выявить. Причем, чем меньше малыш, тем невозможнее без медицинского обследования поставить диагноз «аритмия». Однако существуют определенные «визуальное» проявление аритмии у детей.

К таковым относят:

Одышка;
Бледность кожаных покровов, порой кожа может приобрести синюшный оттенок; под глазами залегают тени;
Беспричинный плач ребенка, в том числе ночью, во сне; беспокойство;
Плохая прибавка в весе, отсутствие аппетита.

Ребенок постарше может жаловаться на перебои в области сердца. Также проявлением аритмии у детей являются обмороки, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
При первых симптомах заболевания обязательно пройти обследование у кардиолога и сделать ЭКГ
Особое внимание следует обратить на такие симптомы аритмии у детей, как обмороки и перебои сердечного ритма. Обмороки долгое время считались признаком несовершенной работы эндокринной системы и, как следствие, эпилепсией. Однако сегодня установлено, что около 5% детских обмороков вызваны резкой остановкой сердца, после которой происходит стремительное падение артериального давления. Родители должны помнить, что такого рода аритмия является угрожающей жизни, потому срочная госпитализация и полное обследование жизненно необходимы.

Лечение аритмии сердца у детей

Лечение аритмии сердца у детей — сложный педиатрический вопрос, поскольку достаточно нелегко выявить причину заболевания. Немаловажно и то, что допустимы лишь определенные методы лечения, учитывающие особенности детского организма.
Способы лечения аритмии сердца у детей
Несмотря на разногласия специалистов, существует 2 основных метода лечения аритмии сердца у детей: немедикаментозное и медикаментозное. Под первым следует понимать хирургическое вмешательство и мини — инвазивные способы лечения, например, радиочастотная катеральная аблация. Однако подобное лечение доступно лишь жителям относительно крупных городов, поэтому к нему прибегают в том случае, когда лечение медикаментами не дает должного эффекта.

Медикаментозный способ лечения делится в свою очередь на экстренный и хронический. К экстренной фармакологии обращаются, когда велик риск остановки сердца и нарушения кровообращения. Обычно показанием к принятию подобных мер являются желудочковая тахикардия и брадиаритмия.

Хроническое лечение консервативными медикаментами обычно имеет 3 направления. Так, для нормализации электролитного баланса миокарда может применяться панангин, магний В6. Следующее направление — противоаритмическое лечение. В данном случае могут быть использованы препараты вида новоикаинамидон. Наконец, с целью поддержки миокарда могут быть назначены препараты рибоксин, кальция пангомат.

Следует помнить, что многие аритмии у детей могут быть эпизодическими, вызванные переменным единичным фактором (усталость, прием определенных препаратов). Такие нарушения лечения не требуют, достаточно лишь поменять режим дня ребенка, исключив негативные факторы.

В заключении следует напомнить родителям, что лечение аритмии у ребенка может быть только под наблюдением врача. Самолечение может привести к печальным последствиям, поскольку невозможно без специальных исследований определить вид аритмии. Кроме того, неправильно подобранное лекарство и определение его дозы может также вызвать непредвиденную реакцию детского организма.

Источник