Аутоиммунный тиреоидит противопоказания к физиотерапии

Маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте. У меня аутоимунный тиреоидит,узлов на ЩЖ нет.Принимаю Эутирокс по 50 мкг.Сейчас меня волнует вопрос лечения остеохандроза.После нескольких сеансов физиотерапии по ночам меня стали беспокоить сердцебиение и нервная дрожь. Можно ли при таком заболевании делать физиотерапию на шейно-грудной отдел токи Бернара или лазер,иглоукалывание,мануальную терапию,массаж?Если это все нельзя,то что можно? Спина болит!

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Если функция щитовидной железы у Вас не нарушена, то к перечисленным методам лечения противопоказаний у Вас нет. С сердцебиением нужно разбираться. Надеюсь Вы находитесь под наблюдением врача.

маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— А аутоим. тиреоидит-это не нарушение функции ЩЖ? У меня ТТГ больше нормы, а Т4-меньше.На ЩЖ плотные тяжи.Я очень боюсь леча одно,навредить другому.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Аутоиммунный тиреоидит — это не нарушение функции щитовидной железы, а ее поражение клетками иммунной системы. Про свой аутоиммунный тиреоидит Вы уже можете забыть, поскольку он уже сделал свое дело и Вас развился гипотиреоз. то есть у Вас гипотиреоз. О гипотиреозе повышенный уровень ТТГ и сниженный уровень Т4 и свидетельствует. Если такие гормональные изменения определяются на фоне приема Эутирокса — доза препарата явно не достаточная. Обычно она рассчитывается исходя из соотношения 1,6 — 1,8 мкг/кг массы тела, что для женщин обычно составляет порядка 100 мкг. Подробнее посмотрите в разделе Гипотиреоз. После того, как приведете ТТГ адекватной дозой Эутирокса в порядок — занимайтесь позвоночником. Еще раз обращаю Ваше внимание на сердцебиения. Повышение дозы Эутирокса должно быть постепенным, под наблюдением врача.

маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Валентин Викторович! На фоне приема Эутирокса ТТГ и Т4 у меня в норме,только очень много антител.По поводу сердцебиения-сделала 1 сеанс иглотерапии и ночью сразу получила сердцебиение и нервное состояние. Вопрос-может ли это быть реакцией ЩЖ на воздействие на организм или это реакция другого органа? Если это ЩЖ-с чем это связано? Спасибо за помощь.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Давайте все-таки выясним, был ли у Вас Т4 ниже нормы, а ТТГ выше до начала приема Эутирокса? Я не думаю, что иглотерапия как-то повлияла на щитовидную железу, что в итоге привело к появлению сердцебиений. Причин для сердцебиений очень много. Думаю, что у каждого человека сердцебинение хоть однократно, но возникало. Но, если это стойкое явление — с ним необходимо разбираться.

Позднякова Наталия Алексеевна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте! Мне 25 лет. Диагноз был — аутоимунный тиреоидит. Принимала пять раз в неделю по 25мг L-тироксина в течение года. При очередном обследовании ТТГ составил 7,8. Диагноз сразу поменяли на гипотиреоз и увеличили дозу L-тироксина до 50мг ежедневно. Вопрос: неужели невозможно избавиться от зависимости этого лекарства и постоянно увеличивать дозы? Врач сказал, что нужно сначала пить эту увеличенную дозу, а потом при нормальном функционировании ЩЖ — снизить дозу до обычных 25мг. Возможно ли это?

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Уважаемая Наталья Алексеевна! В результате аутоиммунного тиреоидита гипотиреоз развивается часто. Если уровень ТТГ на фоне приема 25 мкг тироксина стойко повышен до 7,8 мМЕ/л, то о гипотиреозе речь, судя по всему, и идет. Тем более, что врач Вам этот диагноз уже поставил. При гипотиреозе тироксин принимается постоянно, каждый день у щитовидной железы выходных нет за 40 миунт до завтрака. Ни о какой зависимости речи не идет. При гипотиреозе в Вашем организме на хватает тироксина и мы Вам даем такой же тироксин только в виде таблеток. По аналогии, при отсутствии волос надевают парик. Нельязя же говорить о зависимости от собственной руки, ноги, печени и сердца, хотя, по большому счету, это именно зависимость. Доза тироксина при гипотиреозе должэна быть такой, чтобы уровень ТТГ поддерживался в норме. Для женщин это обынчо около 100 мкг 1,6 мкг на кг массы тела. При субклиническом гипотиреозе, когда имеется только повышение уровня ТТГ, при нормальном Т4 какой у Вас Т4 я не знаю, эта доза может быть несколько меньше, иногда может хватить и 50 мкг, но не часто.

Светлана —— Здравствуйте! Диагноз был — аутоиммунный тиреоидит. Принимала L-тироксин по 50 в течениии 1.5 года сначала по 25 3 месяца, затем по 50. Объемы ЩЖ не уменьшались, попробовали потихонечку перейти на 100. После этого ТТГ сел на полный 0 перед началом приема тироксина, т.е 1,5 года назад и ТТГ, и Т3, и Т4 были в норме. Месяц ничего не принимала, потом сдала кровь на гормоны — все нормально опять. Врач посоветовал начать все сначала по 25, по 50, затем по 100. Мой вес 54-58 кг. Возможно, что ТТГ сел и после долгого приема по 50. Следует ли продолжать применять L-тироксин?

Мельниченко —— Света , нам предстоит проверить правильность постановки диагноза АИТ . На основании чего антитела , пункция , ТТГ , объем железы он был поставлен ?

Светлана —— Спасибо за отклик. Как я понимаю, диагноз был поставлен на основании объема ЩЖ т.к. ТТГ всегда был в поряке, за исключением этого одного раза уже после поставленного диагноза; никаких пункциий из меня не брали; насчет антител не знаю, если это что-то типа АТ к ТТГ или что-то в этом роде, то все было в порядке. Объем ЩЖ последнее измерение: сум. V = 24.6 см3 перешеек — 1,0 ! — пометка врача пр. доля — 2,4 х 6,46 х 2,2 / V = 16,34 см3 лев. доля — 2,0 х 5,25 х 1,65 / V = 8,3 см3 5 лет назад был диагноз ДТЗ диф. токсич. зоб, пила мерказолил, наверное, в течении 2 лет тогда при первой сдаче крови на гормоны Т4 был чуть-чуть выше нормы, затем в течении 5 лет все было нормально и с Т3, и с Т4, и с ТТГ. Затем другим врачом был поставлен этот диагноз — АИТ.

Мельниченко —— Итак , Светочка , ситуация совсем другая , чем представлялась по Вашему первому письму. Вас правильно т.е. около 2-х лет лечили по поводу аутоиммунного заболевания -ДТЗ . На Узи железа , пораженная ДТЗ и пораженная АИТ будет выглядеть совершенно одинаково — и то , и другое — аутоиммуннное заболевания , при обоих классические антитела — к тироглобулину , к тироидной пероксидазе -могут быть повышены. Хотя вас лечили правильно , и деятельность железы нормализовалась , ее объем не нормализовался . Нет возражений и против некоторого периода приема тироксина . Возражение только против смены диагноза . Вы не полность излечившаяся больная с ДТЗ . на данном этапе необходим контроль ТТГ крови один раз в 6 мес. , контроль объема по Узи с тем же интервалом. Вам надо избегать длительного пребывания на солнце , приема больших количеств иода , во время беременности Вы должны предупредить врача о перенесенном ДТЗ. Что будет дальше ? У Вас есть риск рецидива ДТЗ. Сегодняшняя медицина не в состоянии его предупредить , но при появлении рецидивва нужно будет лечиться более энергично .Сейчас я не вижу необходмости в каком бы то ни было лечении .

Марина —— Здравствуйте.У меня АИТ, гипотиреоз.На фоне приема Эутирокса Т4 и ТТГ нормализуются, но значение антител очень высокое.Для снижения их уровня врач выписал прием иммунала в теч. 2 мес,но эффекта это не дало.Чем можно повысить иммунитет кол-во Т-клеток,т.к. в холодное время года я часто болею ?Спасибо.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Марина! Наша задача поддерживать на фоне приема Эутирокса нормальный уровень ТТГ. Если гипотиреоз уже развился антитела нас уже не интересуют. В организме циркулирует огромное количество антител и это еще не повод для приема иммунала. Итак, по поводу гипотиреоза ничего кроме Эутирокса Вам принимать нет необходимости.

Ирина Игоревна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте! Прошу Вас ответить, можно ли девочке-подростку употреблять иодированную соль и иодосодержащие продукты при поставленном диагнозе: аутоимунный тиреоидит, зоб 2 ст., период становления медикаментозного эутиреоза ?. Результаты исследования крови на гормоны: Т3 своб — 3.74 N 2.8-7.1; своб Т4 — 4.53 N 10-28.2; ТТГ — 75.2 N 0.46-4.68; АТ к ТГ — 683.8 N 0-100; АТ к МФ — 3.552 N 0-1.0. УЗИ щит. железы: перешеек — 6.7 мм N 3.8; пр.доля — 21х16х51 N 14х13х40; лев.доля — 22х18х51 N 14х14х40; контуры четкие, неровные, эхогенность снижена, выражена неоднородность эхоструктуры, кровоток усилен. Был назначен L-тироксин по 50 мкг — 4 дня, далее — 100 мкг 1 р./день. Анализ на гормоны через месяц показал: Т4 своб — 0.9 N 0.85-1.85, ТТГ — 1.3 N 0.3-5.0, Ант. ТТГ — 19.8 N до 80. Дополнительно хотелось бы узнать Ваше мнение относительно правильности поставленного диагноза. Помимо АИТ был диагностирован хр.холецистит, реактивный панкреатит, хр. тонзиллит и вазомоторный ринит. Буду очень признательна Вам за ответ на мои вопросы

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( — 62.105.146.139) —— У девочки, судя по представленным анализам, гипотиреоз. Безусловно он развился в исходе аутоиммунного тиреоидита, но гипотиреоз следует ставить на 1-ое место. На фоне адекватной заместительной терапии L-тироксином каких-либо ограничений для девочки практически нет. То количество йода, которое поступает в организм при потреблении йодированной соли — абсолютно безопасно.

Алёна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте ! Моей дочери 10 лет, диагноз: Аутоимунный тиреоидит, агрессивная форма, поставлен 10.10.2000 г. АТ-ТПО1000, на узи картина аутоимунного тиреоидита, в цитограмме клетки имунобластов фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации в заключении врач предположил аденому ЩЖ. ТТГ- 5,25 Т4-13,4 Т3-8,7; После приема L-Тироксина максимальная доза пр-та составила 150 мг. АТ-ТПО снизилось к апрелю 2001 г. 474,90 , но появились боли в сердце, на кардиограмме нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса, появился систалический шум. Кардиолог предлагает отменить прием L-тироксина. Что бы Вы посоветовали, в данном случае прекратить прием L-тироксина или может быть, нужно, заменить его каким либо другим. Заранее СПАСИБО !

Мельниченко —— Аутоиммунный тироидит сам по себе .без нарушения функции и без значительного увеличения железы .не опасен . Термин агрессивная фаза АИТ в международной литературе отсутствует . Судя по первм анализам .у девочки был минимально повышен ТТГ вероятно .Вы ошиблись в знаке АТТРО Эти антитела -всего лишь свидетели аутоиммунного процесса ,и их в динамике обычно не исследуют . Боюсь .что доза тироксина для девочки велика если он вобще нужен . Какой сейчас ТТГ ? С данными о ТТГ Вам следует срочно ообратиться к разумному эндокринологу.

Спасибо за консультацию.
Дело в том,что 1 анализ АТ-ТПО был больше 1000. На узи ЩЖ:
пр-д. 14х42х12 мм, л.д. 14х40х12 мм, перешеек 4 мм.
Структура м/зернистая неоднородная. Слева гипозона (больше) ан эхоген до 6х4 мм.
Цитограмма: клетки имунобластов и групп фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации
в отдельных группах клеток признаки дисплазии, умерен. степени. Имеются участки коллоидных
масс. Возможно предположить наличие аденомы на фоне АИТ.
На данный момент ТТГ-2,12 АТ-ТПО-474,90
Врач объяснил нам что ТТГ нужно снизить до 0 чтобы заглушить какие-то клетки на
цитограмме. Нужно ли это делать.
Спасибо ! С нетерпением жду ответа, извините за беспокойство.

Спасибо за консультацию.
Дело в том,что 1 анализ АТ-ТПО был больше 1000. На узи ЩЖ:
пр-д. 14х42х12 мм, л.д. 14х40х12 мм, перешеек 4 мм.
Структура м/зернистая неоднородная. Слева гипозона (больше) ан эхоген до 6х4 мм.
Цитограмма: клетки имунобластов и групп фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации
в отдельных группах клеток признаки дисплазии, умерен. степени. Имеются участки коллоидных
масс. Возможно предположить наличие аденомы на фоне АИТ.
На данный момент ТТГ-2,12 АТ-ТПО-474,90
Врач объяснил нам что ТТГ нужно снизить до 0 чтобы заглушить какие-то клетки на
цитограмме. Нужно ли это делать.
Спасибо ! С нетерпением жду ответа, извините за беспокойство.

Спасибо, на данный момент 38 кг. Лечимся в г. Краснодаре.

Алена ,разумеется ,150 мкг тироксина для девчушки весом 38 кг очень большая доза , и ,скоре всего .сейчас явления передозировки ( но не стоит паниковать — при уменьшении дозы ситуация изменится ) .
Вопрос в том , как поступить дальше — уменьшить тироксин до 75 мкг и через два месяца исследовать ТТГ или же вообще отменить препарат на 2 мес с последующим исследованием этого показателя ( показатель инертен и показыветреальное состояние железы интегративно .на протяжении некоего срока ) должен решить врач по месту жительства .(Нельзя исключить и благополучное выяснение того ,что тироксин вообще не нужен).
Ему же предстоить обеспечить дальнейшее наблюдение за ребенком .
Никаких подавлений ТТГ до нуля при субклиническом гипотиреозе не нужно -здесь путаница с другими состояними , как уже писал проф. Герасимов .

ДА ,ГЕГРАФИЧЕСКОЕ ДОПОЛНЕНИЕ — в Краснодаре я знаю только д-ра Кудинова ,он ,по моему ,краевой эндокринолог,после 1 сентября я смогу уточнить адреса других региональных известных эндокринологов .
Но у меня вызывает симпатию Ваш кардиолог — м.б. он поможет определиться с врачом -эндокринологом . В любом случае ,покажите наши с Г.А.Герасимовым ответы .

Здравствуйте.
Подскажиете, пожалуйста, можно ли при АИТ,гипотиреозе принимать иммуноиодуляторы.Мне гинеколог выписал изопринозин.Ведет ли прием иммуномодуляторов к увеличению выработки АТТГ?

Спасибо за отклик.АИТ и гипотиреоз подтверждены гормональными исследованиями:до начала приеме Эутирокса было повышено ТТГ, понижено Т4 и змногократное повышение АТТГ.
Гинеколог назначил иммуномодулятор «Изопринозин» для лечения кондилом.Вопрос не в том, прав ли гинеколог, а в том,можно ли при большом количестве антител принимать иммуномодуляторы, стимулирующие выработку Т-клеток.

[QUOTE]Опубликовано: Melnichenko
после 1 сентября я смогу уточнить адреса
Будте любезны если вам не трудно, дело в том, что
осенью мы пытались разыскать д. Кудинова но безрезультатно.

Прошу прощения, не совсем понял смысл последнего сообщения…

По — видимому .речь идет об эндокринологах Ростова на Дону . Валентин Викторович ,список кафедр у Вас !!!

Нет речь идет об эндокринологах в г. Краснодаре
мне обещали после первого сентября дать координаты.