Азарга капли для глаз противопоказания
Глазные капли Азарга применяются для нормализации внутриглазного давления. Это лекарство нового поколения, которое назначают для лечения и предупреждения развития глаукомы. Самостоятельно лечиться каплями нельзя, потому что у лекарства имеются побочные эффекты. Курс лечения должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики пациента. Рассмотрим вопрос о применении капель и лекарственных аналогах, если Азарга по каким-либо причинам не подходит.
Описание
Препарат Азарга выпускают только в форме глазных капель. Лечебный механизм лекарства основан на активации оттока внутриглазной жидкости, что сразу же нормализует глазное давление. Поэтому капли применяют для лечения внутриглазной гипертензии и глаукомы.
Состав препарата:
- тимолол;
- бринзоламид;
- вспомогательные вещества.
Активными лечебными компонентами формулы препарата являются тимолол и бринзоламид. Вспомогательные вещества помогают раствору сохранять лекарственную активность на протяжении определенного времени.
Тимолол применяется в офтальмологии для коррекции внутриглазного давления. Вещество блокирует чувствительность рецепторов к адреналину, который провоцирует скачки давления. Бринзоламид блокирует активность карбоангидразы, отвечающей за выработку внутриглазной жидкости. В результате давление приходит в норму, и больной ощущает значительное облегчение.
Взаимодействие с другими препаратами
Запрещено сочетать лекарственные препараты с идентичным механизмом действия. Это может привести к самым нежелательным последствиям. Капли Азарга сокращают выработку внутриглазной жидкости, а совместное применение схожего по действию препарата приведет к недостатку внутриглазной жидкости и слишком низкому глазному давлению.
Список запретных медикаментов внушительный, подобрать правильное сочетание лекарственных средств сможет только офтальмолог.
Показания и противопоказания
Кому нельзя применять капли Азарга:
- пациентам до 18 лет;
- беременным/кормящим женщинам;
- при чувствительности к ингредиентам лекарственной формулы.
Лекарственное вещество способно проникать в общий кровоток и грудное молоко, поэтому кормление младенца грудью следует приостановить до момента выздоровления.
Также препарат запрещен к применению, если пациент страдает:
- нарушением метаболизма;
- сердечно-сосудистыми патологиями;
- аллергией;
- заболеваниями почек в тяжелой форме;
- непереносимостью компонентов лекарственной формулы.
Если в течение тридцати минут боль и жжение в глазах не прошли, нужно промыть слизистую чистой водой и обратиться за врачебной помощью.
Применение капель Азарга
Лекарство применяют местно — инстиллируют по капле в каждый глаз дважды в день. Увеличивать дозировку лекарства крайне нежелательно: это может усилить побочные эффекты. Увеличивать дозировку нельзя даже в том случае, если утром либо вечером забыли закапать препарат.
После инстилляции в конъюнктивальный мешочек нужно слегка прижать внутренний уголок глаза, чтобы лекарственный раствор не вытек на щеку. Если подержать палец у внутреннего уголка глаза пару минут, это уменьшит вероятность проникновения лекарства в системный кровоток и развитие побочных эффектов. Давить на глаз и прикладывать усилие не нужно.
Если на дне флакончика образовался осадок, препарат нужно просто встряхнуть. Осадок может появиться при продолжительном хранении препарата даже до истечения срока годности.
Нельзя приступать к закапыванию лекарства немытыми руками. Руки и лицо предварительно санируют, а затем вскрывают флакон. Во время инстилляции голову нужно запрокинуть назад, а наконечник флакончика не должен соприкасаться со слизистой глаз. Это связано в тем, что через наконечник внутрь флакона могут проникнуть бактерии. Также недопустимо соприкосновение наконечника флакона с любыми другими поверхностями, кроме колпачка.
После вскрытия флакона срок годности капель ограничивается тридцатью днями. После этого флакон с каплями утилизируют.
Что делать, если назначены к применению другие капли? Интервал между инстилляциями в таком случае составляет минимум 15 мин. Если назначена к применению глазная мазь, то сначала инстиллируют капли.
Побочные эффекты
Что можно ожидать от применения офтальмологических капель Азарга? Применение любых офтальмологических препаратов локального действия сопровождается дискомфортом разной степени проявления: капли Азарга не исключение.
Препарат Азарга характеризуется широким спектром различных побочных явления системного и локального действия.
Возможные реакции:
- ощущение инородного тела в глазах;
- болевой синдром — резь, жжение, раздражение;
- искажение вкусовых характеристик продуктов питания;
- затуманивание зрения;
- сужение зрачков.
У пожилых пациентов может наблюдаться значительное снижение концентрации внимания.
Во время применения капель контактные линзы снимают, их можно использовать через 20-25 мин после инстилляции. Есть мнение, что контактную оптику во время терапии лучше заменить очками.
Иногда могут появиться более неприятные локальные побочные эффекты:
- прекращение выработки слезной жидкости;
- обильное неконтролируемое слезотечение;
- сильный зуд, корочки на веках, покраснение и припухлость;
- пелена на роговичном слое;
- изъязвление роговичного слоя;
- симптомы аллергии.
К системным побочным эффектам относятся следующие проявления:
- сонливость либо бессонница;
- апатия, снижение либидо;
- симптомы простуды с болью в горле;
- грибковые, бактериальные инфекции органов зрения и носоглотки;
- падение артериального давления;
- обострение хронических заболеваний.
Побочные эффекты системного характера возможны из-за проникновения лекарственного вещества в общий кровоток.
Аналоги
Чем заменить капли Азарга? На этот вопрос знает ответ лечащий офтальмолог. Заменители бывают более дешевыми и рекомендуемыми. Дешевые средства однокомпонентные и не содержат различные добавочные вещества. Поэтому и стоимость у них в разы ниже.
Тимолол
Капли Тимолол блокируют чрезмерную выработку внутриглазной жидкости. В лекарственной формуле отсутствуют добавочные вещества, которые повышают себестоимость. Цена за флакон в аптеках РФ не превышает 20 руб. Абсолютным противопоказанием к применению Тимолола является бронхоспазм.
Косопт
Капли Косопт лучше других заменителей справляются с внутриглазным давлением. В состав лекарственной формулы включен тимолол и дорзоламид. Оба компонента нормализуют давление, контролируя выработку внутриглазной жидкости. Дорзоламид и тимолол могут работать с глазным давлением и по одиночке, но в совокупности их действие усиливается. В соответствии с этим повышается эффективность лекарственного средства.
Препарат не лишен недостатков: могут быть серьезные побочные эффекты. Прежде всего, это касается сердечной деятельности. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью Косопт использовать нельзя.
Арутимол
Лечебный эффект Арутимола основан на действующем веществе тимолол. Лекарство нормализует процесс оттока внутриглазной жидкости, восстанавливая нормальное давление. Капли эффективно работают с внутриглазным давлением, но вызывают множество побочных эффектов из-за проникновения в системный кровоток через слезные канальчики. Собственно давление снижается через 2 часа после инстилляции, эффект держится на протяжении суток.
Если препарат переносится пациентом хорошо, и побочные эффекты не выражены, возможен длительный курс лечения. Продолжительность применения капель регулирует лечащий офтальмолог. Цена на препарат невысокая, что добавляет ему популярности у населения. Однако использовать контактную оптику во время лечения нежелательно: в составе капель находится консервант хлорид бензалкония. Это вещество не только раздражает слизистую оболочку глазного яблока, но также откладывается на поверхности линз и портит их.
Азопт
Бельгийские капли Азопт содержат в лекарственной формуле бринзоламид. У препарата много побочных эффектов, цена за флакон достигает 900 руб. Поэтому капли не популярны и применяются крайне редко. В лекарственном растворе содержится консервирующее вещество бензалкония хлорид, которое накапливается на контактной оптике и выводит ее из строя. Это еще один минус в характеристике средства.
Дуопрост
Офтальмологические капли Дуопрост используются при лечении глаукомы. В состав лекарственной формулы входят два действующих вещества — латанопрост и тимолол. Лечебный эффект основан на коррекции оттока внутриглазной жидкости. Так как лекарство затуманивает зрение, инстиллировать капли лучше непосредственно перед сном. У капель тоже много всяких побочных эффектов, поэтому препарат продается строго по рецепту офтальмолога. Цена за флакон умеренно высокая (около 500 руб).
Совместимость Дуопроста с другими препаратами вызывает опасения: могут возникнуть непредвиденные негативные симптомы. Поэтому перед назначением капель расскажите офтальмологу о препаратах, которые принимаете в данный момент.
Ксалаком
В составе комбинированных капель Ксалаком тоже находятся два действующих вещества — латанопрост, тимолол. Если принимать указанные действующие вещества по отдельности, эффект будет выражен намного слабее. Латанопрост активирует отток внутриглазной жидкости, а тимолол влияет на процесс выработки жидкости в сторону уменьшения. Хотя прямого доказательства этого влияния не существует, офтальмологи склонны рассматривать механизм действия тимолола именно в данной конфигурации.
При инстилляции двух аналогов наблюдается повышение внутриглазного давления вместо понижения. Поэтому одновременный прием медикаментов с одинаковым механизмом действия запрещен.
Действие препарата заметно уже через час после инстилляции, а эффект длится в течение 6-8 часов. При постоянном применении капель нормальное давление сохраняется на протяжении суток. Так как у Ксалакома множество противопоказаний и побочных эффектов, применение препарата возможно лишь с согласия офтальмолога. Перед назначением следует рассказать, какими лекарственными препаратами лечился и лечится пациент в данный момент. Это убережет от появления дополнительных побочных эффектов. В состав формулы включен консервант хлорид бензалкония, который абсорбируется материалом контактной оптики. Поэтому при лечении каплями нужно пользоваться одноразовыми либо жесткими линзами.
Ганфорт
Капли Ганфорт содержат в лекарственной формуле тимолол и биматопрост. У лекарство множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому отпускают капли в аптеке по рецепту офтальмолога. Стоимость препарата высокая — до 800 руб за флакончик. Побочные эффекты возможны как локального характера, так и системного. Лекарственный раствор проникает через слезные канальчики в общий кровоток, чем и провоцирует развитие негативных процессов в организме.
Назначение лекарства дает врач после тщательного обследования пациента и выявления внутренних заболеваний. Большинство препаратов лечебного действия выводится почками и кишечником, поэтому при назначении необходимо удостовериться в функциональности внутренних органов и систем. Так как препарат комбинированный, побочные эффекты удваиваются. Каждое из двух активных лекарственных веществ провоцирует негативный ответ организма на внедрение. Легкая степень нарушений функциональности внутренних органов не является препятствием к применению лекарства.
К негативным влияниям капель Ганфорт на организм относится изменение внешнего вида зрительных органов:
- пигментация радужной оболочки;
- пигментация век;
- усиленный рост ресниц.
Если длительное время инстиллировать капли только в один глаз, со временем станет заметной разница между глазами. Об этом следует знать заранее, чтобы ситуация не застала врасплох. Пациентам с контактной оптикой следует соблюдать предельную осторожность: в растворе содержится консервирующее вещество. Рекомендуется носить очки либо применять одноразовую контактную оптику.
Применение офтальмологических капель с сильнодействующими веществами должно проходить под постоянным наблюдением офтальмолога, так как возможны самые неблагоприятные побочные эффекты. Они могут касаться патологического изменения роговичного слоя (язвы), пересыхания слизистой оболочки до появления кератита и так далее. Постоянный осмотр у окулиста предупредит развитие неблагоприятных состояний. При появлении малейшего дискомфорта в зрительных органах необходимо идти на осмотр.
Дорзопт плюс
Дорзопт плюс также применяют для снижения внутриглазного давления. Состав лекарственной формулы содержит два активных вещества — тимолол, дорзоламид. Оба вещества контролируют выработку внутриглазной жидкости, чем способствуют снижению ВГД. Дорзоламид снижает секрецию жидкости, результат от применения ощущается уже через 20 мин после инстилляции и длится в течение суток. Тимолол контролирует отток внутриглазной жидкости, способствуя снижению ВГД.
Так как лекарственный раствор способен проникать в системный кровоток через слезные каналы, возможно появление побочных эффектов. Поэтому перед назначением лекарства следует сообщить офтальмологу о применяемых накануне либо в данное время лекарственных препаратах.
Итог
Капли Азарга принадлежат к офтальмологическим препаратам нового поколения. Они эффективно снижают внутриглазное давление, регулируют локальные обменные процессы и помогают в исцелении от глаукомы. Однако не всем пациентам подходит лечебная формула препарата, поэтому врач ищет лекарственный аналог-заместитель.
При назначении препарата Азарга нужно учитывать общее самочувствие больного, его реакцию на активные лекарственные вещества, отсутствие аллергических реакций и многие другие моменты. Поэтому самостоятельно назначать себе лечение и выбирать аптечные препараты «на глазок» запрещено.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Глазные капли Азарга – пример удачного и безопасного сочетания лекарственных веществ в офтальмологии. Препарат разработан и запатентован американской корпорацией «Alcon» (осн. 1945г.)
Изучение офтальмологических препаратов и технологий коррекции зрения – основной приоритет компании. В 2011г Alcon анонсировала вклад 5 млрд долларов в научно-исследовательские проекты восстановления зрения.
Препарат распространяется в России по лицензии фармацевтической компанией «Новартис Фарма», которая в 2010г объединилась с «Alcon» с образованием гиганта «Novartis — Alcon-Couvreur»
В России продаются капли Азарга, изготовленные OОО «Биофарма» в Ростовской области по лицензии, либо оригинальный препарат, выпущенный в Бельгии на заводе-изготовителе«s.a. Alcon-Couvreur n.v.»в г. Пуурс.
Состав
Действующие вещества в 1 мл:
Бринзоламид 10 мг. Блокирует превращение угольной кислоты на атом водорода и анионов внутриглазной жидкости путем «выключения» специального фермента, карбоангидразы 2 типа. За счет этого препятствует осмотическому поступлению натрия из плазмы крови. То есть, действует как мочегонный препарат, препятствуя задержке жидкости камерах глаза.
В инструкции к препарату указывается на длительный период полувыведения, до 110 дней. Это объясняется тем, что бринзоламид связывается также с карбоангидразой эритроцитов, срок жизни которых примерно 3 месяца. Однако эти концентрации ничтожно малы и практически ни при каких условиях не вызывает системное действие. Большая часть концентрации поглощается местно тканями глаза.
Тимолол (соль малеат) 5 мг. Относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Его действие связано с замедлением выработки жидкости в ресничном теле глаза. Не исключается также эффект улучшения оттока. При монотерапии (одиночном применении) уменьшает внутриглазное давление (ВГД) на 18–34% ниже исходного уровня уже с момента первого применения. Период полувыведения – 2,5 ч.
Тимолол — первый бета-блокатор, в 1978 году одобренный в США против повышенного внутриглазного давления. Неоднократно предпринимались попытки комбинировать его с препаратами другого действия. Опытным путем была получена и комбинация с бринзоламидом;
Вспомогательные вещества (стабилизаторы и растворители). Стоит отметить бензалкония хлорид (в виде 50% раствора) – консервант, защищающий тимолол от распада под действием солнечных лучей. Основа растворителя – дистиллированная вода.
Важно! Бензалкония хлорид может вызывать изменение цвета и помутнение мягких контактных линз. Перед применением их необходимо снять и при необходимости — надеть обратно не ранее, чем через 15 мин после закапывания.
Описание
Глазные капли Азарга это комбинированный препарат, содержащий лекарственные вещества с различными механизмами снижения внутриглазного давление. Их сочетанное действие в совокупности превышает эффект от каждого отдельного препарата. В ходе исследований по сравнению их эффективности было определено, что в паре они понижали ВГД на 8–8,7 мм рт.ст., тогда как каждый компонент по отдельности, но в той же концентрации – примерно на 5–5,6 мм.
Выпускаются в виде водного раствора во флаконе-капельнице объемом 5 мл. Представляют собой полупрозрачную суспензию белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Глазные капли Азарга являются эффективным средством против глаукомы. Глаукома – заболевание, при котором повышается внутриглазное давление в камерах глаза (передней и задней) из-за замедления оттока из них жидкости. Давление в обеих камерах воздействует на хрусталик и стекловидное тело. В результате происходит сдавление кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, вызывая их дистрофию.Болезнь грозит ухудшением зрения иногда до полной слепоты.
Механизм действия всех противоглаукомных лекарств направлен на облегчение оттока жидкости и уменьшение ее образования.
Показания к применению
- Повышение внутриглазного давления без признаков влияния на зрительный нерв;
- Открытоугольная глаукома.
К открытоугольной форме относится до 90% случаев глаукомы, при этой форме отток жидкости из камер глаза не перекрыт радужной оболочкой, а нарушен функционально, из-за разницы скорости образования и оттока жидкости.
Важно! Нормальное ВГД составляет от 10 до 20 мм рт ст.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний для капель Азарга:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, других сульфаниламидных препаратов (например, антибиотика бисептола или мочегонного диакарба) или β-адреноблокаторов (конкор, беталок-зок, эгилок);
- Заболевания дыхательных путей, связанные с реактивным спазмом дыхательных путей в стадии обострения и при тяжелом течении (бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких и т.п). Очень редко бета-блокаторы, попадая в кровь, вызывают сокращение гладкомышечных клеток бронхов, затрудняя проведение воздушного потока;
- Замедление проведения импульса в сердце (синдром слабости синусового узла, различные блокады, выраженное урежение частоты сердечных сокращений), тяжелая сердечная недостаточность. Эффект от системного действия бета-блокатора может еще больше замедлить ритм;
- Аллергический ринит тяжелого течения;
- Тяжелое нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин);
- Снижение уровня кислотности крови (ацидоз) с избытком хлоридов (у пациентов в тяжелом состоянии);
- Беременность (однако в некоторых случаях при преобладании потенциальной пользы для матери и низком риске для малыша использование допустимо);
- Период кормления грудью;
- Детский возраст до 18 лет (исследования по влиянию на детский организм не проводились).
Инструкция по применению
Инструкция по применению глазных капель Азарга рекомендует закапывать препарат в конъюнктивальный мешок (офтальмологи называют это инстилляцией). Делается это путем аккуратного оттягивания нижнего века с наружного края. Носик флакона оснащен запатентованной системой «Droptainer™» — за счет вытянутой удлиненной формы он удобнее аналогов. Содержимое флакончика перед использованием встряхнуть до однородного состояния.
Рекомендуемая дозировка — 1 капле в каждый глаз 2 раза в сутки. При пропуске закапывания следующую дозу нужно закапать по расписанию во время очередного применения. Удваивать дозу не нужно. Если ранее использовался другой препарат для лечения глаукомы, то перед первым применением глазных капель Азарга, вероятно, потребуется сделать перерыв на 12-24 ч.
Флакон-капельницу нужно плотно закрывать после каждого использования, не прикасаться носиком к посторонним предметам и поверхностям. Хранить при комнатной температуре, беречь от нагревания и прямых солнечных лучей, попадания пыли. Через 4 недели после вскрытия упаковки раствор теряет лекарственную активность.
Необходимо соблюдать правильную технику закапывания. Перед манипуляцией вымойте руки. Закапывание капель лучше выполнять сильно запрокинув голову или в положении лежа – во избежание вытекания препарата. После закапывания нужно на 1-2 мин прижать пальцем отверстие носослезного канала — оно выглядит как маленькая точка во внутреннем углу глаза. Через каналец полость носа сообщается с конъюнктивальным мешком для сбрасывания избыточной жидкости (слезы). В этом случае действующее вещество не попадает в полость носа, а это уменьшает всасывание в системный кровоток.
Побочные эффекты
Местные
Довольно распространенное явление. Их отмечают от 1 до 10 % пациентов. Первые минуты после закапывания может быть небольшое жжение, дискомфорт, чувство инородного тела, помутнение и размытость зрения, покраснение склер, слезотечение. Ощущения проходят самостоятельно в течение 5-10 мин.
Системные
Объясняются попаданием в системный кровоток действующих компонентов. Как правило, очень редки, до 1% пациентов. Бринзоламид– аллергическая реакция, головокружение, головная боль, диарея, тошнота, сухость во рту. Иногда пациенты обращают внимание на горький или необычный вкус во рту после закапывания – это не опасно и, вероятно, связано с попаданием глазных капель в носоглотку и на корень языка через слезный канал.
Тимолол – аллергическая реакция, уменьшение АД и частоты пульса, аритмия, ухудшение кровоснабжения головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, бессонница, кашель, одышка, удушье, сухость во рту, тошнота.
Препарат должен назначаться после консультации врача с учетом индивидуальных особенностей организма.
Нужно помнить! Препарат Азарга содержит бензалкония хлорид, который может оказывать подсушивающее действие на роговицу. В некоторых случаях это может вызывать истончение и изъязвление роговицы (кератопатию). При длительном использовании нужно регулярно проводить обследование роговицы и оценивать толщину эпителиального слоя.
Аналоги
Полных аналогов глазных капель Азарга в которых сочетаются бринзоламид с тимолом в России не зарегистрировано. Существует сходный по действию препарат Косопт, в который входит дорзоламид (так же препарат из группы блокаторов карбоангидразы) в комбинации с тимололом. Его цена примерно на 80-100 рублей меньше, страны производители – Франция, Германия.
В некоторых исследованиях по сравнению Азарги и Косопта частота побочных эффектов у капель Азарга отмечалась на 50% реже.
Препаратов, содержащих тимололол, на российском рынке довольно много – Офтан, Окумед, Тимолол-Тева, ТимоГЕКСАЛ, Глаумол, Тимоптик, Арутимол.
Препараты, содержащие бринзоламид – Азопт, Бринекс-М, Бринзопт.
Цена
Розничная стоимость капель Азарга составляет от 997 до 1350 рублей. Капли Азарга не входят в список ЖВНЛП, как и бринзоламид. В системе ОМС предусмотрена возможность получения льготных рецептов на тимолол.
Отзывы
Большинство пациентов оценивают эффективность, удобство и безопасность препарата на 4,5-4,7 из 5 баллов. Из отрицательных моментов обычно отмечают высокую стоимость капель: покупка обеих компонентов по отдельности стоит дешевле. Однако капли Азарга выгодно отличает удобство – при закапывании по очереди тимолола и бринзоламида нужно выжидать 10 мин между каждым закапыванием, что неудобно для работающих людей и пенсионеров, которым часто надо капать и другие капли.
Интересный факт! 31 июля 2019г при проверке Росздравнадзор отозвал партию глазных капель«Тобрадекс». В картонных пачках с этим названием и указанием на производство в Бельгии, оказались флаконы препарата Азарга, изготовленного в РФ. Интересно, что стоимость ошибочно расфасованных российских капель больше бельгийских примерно в 2 раза.