Азатиоприн побочные действия при болезни крона
21.05.2007 23:11
#1
Участник форума
Array
Вес репутации
0
Азатиоприна то вот выписали мне.. почувствовала себя хуже. проявились побочные эффекты.
21.05.2007 23:27
#2
Администратор
Array
Вес репутации
10Я лично не принимал, но из тех кто на форуме принимали, думаю, многие…
Кабу, точно принимал — вот его словану вот меня и выпустили из цнииг)))
лечение такое:
преднизолон с понижением, в течении 1,5 месяцев.
азатиоприн в течении 3-4 лет.
а также наблюдение в цнииг.Опишите побочные эффекты подробнее
22.05.2007 02:59
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
25пил азатиоприн больше года в дозе 1 таблетка в день (50 мг, если память мне не изменяет), побочных эффектов не заметил. возможно сонливость и утомляемость, возможно потеря координации и равновесия при ходьбе. доза маленькая совсем.
15.08.2007 05:20
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
24Я хочу спросить у всех кто знает или что-либо, читал-как долго можно принимать азатиоприн.У меня нет никаких побочных действий от него сейчас.Но кто-то из вас писал, что происходят хромосомные изменения и генетические отклонения в организме.В мае я лежала в больнице и врач удивлённо меня спрашивала, что я вообще думаю, почему не рожаю ребёнка. И после всех этих вопросов, спустя 1,5 недели назначила мне азатиоприн…с февраля 2003 по июнь 2006 я также принимала азатиоприн(по её назначению).У меня сейчас не тяжёлое состояние,нет ни крови, боли очень редко, но она сказала, что для того, чтобы не допустить стеноз нужно что-то принимать, пентаса мне не пошла, гормоны тоже, остался азатиоприн..Но не могу же я его принимать всю жизнь.На мой вопрос сколько мне ещё принимать его, она ответила-сколько собираешься жить….у меня даже не нашлось, что сказать на такую ……..
15.08.2007 18:12
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
24
Сообщение от katya
Я хочу спросить у всех кто знает или что-либо, читал-как долго можно принимать азатиоприн.У меня нет никаких побочных действий от него сейчас.Но кто-то из вас писал, что происходят хромосомные изменения и генетические отклонения в организме.В мае я лежала в больнице и врач удивлённо меня спрашивала, что я вообще думаю, почему не рожаю ребёнка. И после всех этих вопросов, спустя 1,5 недели назначила мне азатиоприн…с февраля 2003 по июнь 2006 я также принимала азатиоприн(по её назначению).У меня сейчас не тяжёлое состояние,нет ни крови, боли очень редко, но она сказала, что для того, чтобы не допустить стеноз нужно что-то принимать, пентаса мне не пошла, гормоны тоже, остался азатиоприн..Но не могу же я его принимать всю жизнь.На мой вопрос сколько мне ещё принимать его, она ответила-сколько собираешься жить….у меня даже не нашлось, что сказать на такую ……..
В литературе встречал , что пить его желательно 3-5лет… пишут что можно и больше , только в основном многие отказываются от столь длительного приема ввиду частых побочных эффектов.
Глупо строить планы на всю жизнь, не будучи господином даже завтрашнего дня.
Lucius Annaeus Seneca15.08.2007 19:13
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
24[QUOTE=katya;4130]
Сообщение от Светик
Свет, а вы принимали азатиоприн, какие у вас побочные,если не секрет?Или вы только опираетесь на то, что написано на бумаге..Обязательно спрошу у гастроэнтеролога про альфетин.Я согласна с тем, что когда состояние стабильно хорошее, то должно быть минимум препаратов-в первую очередь диета, хорошее полноценное питание, витамины, ферменты
Азатиоприн я избежала, так как на моих глазах им лечили моего знакомого. Через 4 месяца после начала лечения у него снизился уровень лейкоцитов (помойму лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Кровотечение долго не могли остановить. С ним сейчас все хорошо, но меня это напугало.
Бумага подтвердила мои смутные сомнения. А побочные у меня шли очень сильные с преднизалона, буденофалька и сульфасалазина. причем по мне инструкцию проверять можно было … Поэтому от греха подальше не стала. Может еще придется но пока вроде необходимости нет тьфу-тьфу18.09.2007 23:35
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 АзатиопринЧтобы аккуратно сойти с преднизолона, мой лечащий врач назначил мне принимать параллельно препарат азатиоприн (3 табл. в день). Первый месяц его приема я каждую неделю сдавала общий анализ крови (у меня результаты были хорошие).
Сейчас я четвертый день без гормонов, а азатиоприн сказано принимать ближайшие года два.
Может кто-то мне толком объяснить что это за препарат, т.к. анатацию к нему страшно читать. И какой период примерно он может выводиться из организма?
И почему его нужно так долго принимать?19.09.2007 00:16
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
24Глупо строить планы на всю жизнь, не будучи господином даже завтрашнего дня.
Lucius Annaeus Seneca19.09.2007 00:42
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Я доверяю своему врачу, она молодец. Но я еще не доконца осознала, что же со мною случилось… И правильно ли я делаю, что согласилась на такое лечение… Сейчас я себя чувствую отлично, благодаря лекарствам. И я еще очень хорошо помню тот кошмар, который случился несколько месяцев назад. Повторения которого совсем не хочеться. Как быть, когда своего врага не знаешь в лицо… И каждый день ждешь укола в спину.
И ведь получается так, что одно лечишь, другое калечишь…19.09.2007 00:57
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
24 Сообщение от L-max
Я доверяю своему врачу, она молодец. Но я еще не доконца осознала, что же со мною случилось… И правильно ли я делаю, что согласилась на такое лечение… Сейчас я себя чувствую отлично, благодаря лекарствам. И я еще очень хорошо помню тот кошмар, который случился несколько месяцев назад. Повторения которого совсем не хочеться. Как быть, когда своего врага не знаешь в лицо… И каждый день ждешь укола в спину.
И ведь получается так, что одно лечишь, другое калечишь…Как я вам завидую…А я вот своему врачу не верю совершенно, да и считать её своим врачем-то уже перестал, так простейшие анализы бесплатно сдать. Но надежда умирает последней, может и я когда-нибудь найду врача , которому буду доверять, но проверять теперь уже никогда не перестану!!!
Глупо строить планы на всю жизнь, не будучи господином даже завтрашнего дня.
Lucius Annaeus Seneca
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это длительное хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».
Что такое азатиоприн и 6-меркаптопурин?
Азатиоприн и 6-меркаптопурин -это лекарства для приема внутрь, которые снижают иммунный ответ организма и могут уменьшить воспаление, связанное с болезнью Крона.
Что изучили исследователи?
Исследователи изучили, поддерживает ли применение азатиоприна или 6-маркаптопурина ремиссию у людей с неактивной стадией болезни Крона; и вызывают ли эти лекарства какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 30 июня 2015 года.
Что обнаружили исследователи?
Исследователи выявили 11 исследований, которые включали в целом 881 участника. В семи исследованиях, включающих 532 участника, сравнили азатиоприн с плацебо (поддельные лекарства, как, например, сахарные таблетки). В двух исследованиях, включающих 166 участников, сравнили азатиоприн или 6-меркаптопурин с аминосалицилатами (противовоспалительные препараты — месалазин или сульфасалазин). В одном исследовании, включившем 77 участников, сравнили азатиоприн с будесонидом (стероидное лекарство). В одном исследовании, включившем 31 участника, сравнили 6-меркаптопурин с метотрексатом (иммуносупрессором). В одном исследовании, включившем 36 участников, сравнили комбинированную терапию азатиоприном и инфликсимабом (биологический препарат) с инфликсимабом в виде монотерапии. В еще одном исследовании со 147 участниками сравнили раннее использование азатиоприна у больных с недавно поставленным диагнозом болезни Крона с обычным ведением этих больных. Два исследования были оценены как исследования высокого качества. Качество трёх исследований было оценено как низкое. Качество шести исследований было оценено как неясное из-за отсутствия информации.
Объединенный анализ шести исследований (489 участников) предполагает, что азатиоприн (в суточных дозах от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) превосходит плацебо в поддержании ремиссии болезни Крона сроком от 6 до 18 месяцев. Объединенный анализ двух исследований (166 участников) не показал разницы в доле больных, у которых сохранялась ремиссия, при использовании азатиоприна (от 1,0 до 2,5 мг/кг/день) или 6-меркаптопурина (1,0 мг/день) и терапии аминосалицилатами (месалазин 3 г/день или сульфасалазин 0,5 г/15 кг/день). В одном небольшом исследовании (77 участников) результаты позволили предполагать, что азатиоприн (2,0-2,5 мг/кг/день) может превосходить будесонид (6-9 мг/день) в поддержании ремиссии в течение одного года. В одном небольшом исследовании (36 участников) не обнаружили различий по частоте поддержания ремиссии в течение одного года между комбинированной терапией азатиоприном (2,5 мг/кг/день) и инфликсимабом (5 мг/кг каждые 8 недель) и только инфликсимабом. В одном небольшом исследовании (31 участник) не обнаружили различий в поддержании ремиссии в течение одного года между 6-меркаптопурином (1 мг/день) и метотрексатом (10 мг/неделю). В одном исследовании (147 участников), не смогли показать какую-либо разницу во времени, проведенном в ремиссии, между ранним лечением азатиоприном и традиционной стратегией ведения этих больных. Повышенный риск побочных эффектов был замечен у участников, которые получали азатиоприн. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови) были серьезными. Общими побочными эффектами были панкреатит (воспаление поджелудочной железы), лейкопения, тошнота, аллергические реакции и инфекции. Выбор по использованию азатиоприна или 6-меркаптопурина должен быть сделан после тщательного рассмотрения рисков и пользы от использования этих лекарств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы иметь возможность сделать выводы о сравнительной эффективности и побочных эффектах азатиоприна и 6-меркаптопурина по сравнению с другими средствами поддерживающей терапии, такими как аминосалицилаты и метотрексат. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность и побочные эффекты использования азатиоприна в комбинации с инфликсимабом и другими биологическими препаратами, и определить оптимальную стратегию ведения пациентов с неактивной болезнью Крона.
Заметки по переводу:
Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com
Обзор: прием азатиоприна способствует
поддержанию ремиссии при болезни Крона, но
частота отмены лечения при этом повышается
Translated, with permission of the American College of Physicians, from «Review:
Azathioprine maintains remission in Crohn disease, but withdrawal rates are higher». ACP
J Club 1998;128:33. Abstract of: Pearson D.C., May G.R., Fick G., Sutherland L.R.
Azathioprine for maintenance of remission Crohn’s disease. In: The Cochrane Database of
Systematic Reviews. The Cochrane Library. Oxford: Update Software; 1997, Issue 3, and
from the accompanying Commentary by B. Feagan.
Цель
С помощью мета-анализа определить, позволяет ли
прием азатиоприна поддерживать ремиссию или
снижать дозу кортикостероидов при болезни Крона
у взрослых.
Источники информации
База данных MEDLINE (с 1966 г. по май 1996 г.) — поиск по
ключевым словам: антиметаболиты, азатиоприн,
меркаптопурин, болезнь Крона, воспалительные
заболевания кишечника; обзорные статьи,
материалы конференций, библиографические списки
в статьях по соответствующей тематике.
Отбор исследований
Отбирали публикации на английском и
французском языках о рандомизированных двойных
слепых плацебо-контролируемых испытаниях
азатиоприна, назначаемого перорально по 1,0—2,5
мг/кг/сут в течение 26—52 нед пациентам >18 лет с
болезнью Крона в стадии ремиссии (со слабыми
симптомами или без них независимо от применения
профилактических средств, включая преднизолон).
Стадия ремиссии определялась по ряду
клинических критериев.
Выбор данных
Три независимых исследователя отбирали
сведения о характеристиках больных;
особенностях заболевания; дозе азатиоприна;
длительности лечения; частоте случаев
поддержания ремиссии, снижения дозы
кортикостероидов или отмене лечения из-за
токсичности препарата; оценке состояния по шкале
активности болезни Крона.
Основные результаты
В мета-анализ было включено 5 испытаний (319
больных, 130 из которых получали азатиоприн).
Поддержание ремиссии или возможность снизить
дозу кортикостероидов (<10 мг/сут) в группе
азатиоприна отмечались чаще, чем в группе
плацебо (р<0,001 и р=0,011 соотв.). Однако в группе
азатиоприна чаще приходилось отменять лечение
из-за побочных эффектов (р=0,035; см. таблицу).
Выводы
Прием азатиоприна способствует поддержанию
ремиссии при болезни Крона и снижению дозы
кортикостероидов, однако частота отмены лечения
из-за побочных эффектов при этом повышается.
Сравнение эффективности азатиоприна и
плацебо при болезни Крона
Источники финансирования: University of Calgary and Glaxo,
Canada.
Адрес для корреспонденции: Dr. L.R. Sutherland, Professor of
Medicine, University of Calgary, Community Health Sciences, 3330 Hospital Drive North West
Calgary, Alberta T2N 4 N1, Canada. FAX 403-270-7307.
Комментарий
D.C. Pearson et al. провели методологически строгий
мета-анализ данных по проблеме, считавшейся
спорной в течение последних 20 лет [1, 2]. Теперь
практикующие врачи могут быть уверены в
эффективности и относительной безопасности
длительного приема азатиоприна (2,5 мг/кг/сут) у
части пациентов с болезнью Крона. Однако
читателям следует с осторожностью подходить к
рассчитанным авторами показателям ЧБНЛ
(например, чтобы получить 1 дополнительный случай
ремиссии, требуется лечить азатиоприном 6
больных). В клинических испытаниях, включенных в
мета-анализ, применялись весьма различные методы
определения клинической ответной реакции на
лечение и разные виды сопутствующей
кортикостероидной терапии. Только в 2 из 5
испытаний использовалось общепринятое
определение клинической ремиссии — отсутствие
симптомов (<150 баллов по шкале активности
болезни Крона) и возможность полной отмены
кортикостероидов. Таким образом, хотя данное
сообщение еще раз подтвердило эффективность
азатиоприна, представленные в нем обобщенные
показатели ответной реакции на лечение трудно
применить в конкретных клинических условиях.
Однако существует очень мало иных способов
лечения тяжелых случаев болезни Крона, а
имеющиеся данные указывают на то, что
токсичность пуриновых антиметаболитов — не
самая серьезная проблема при этом заболевании,
поэтому азатиоприн можно назначать больным с
неблагоприятным прогнозом (несмотря на то что в
течение многих лет его эффективность была под
вопросом).
Brian Feagan
University of Western Ontario
London, Ontario, Canada
Литература
1. Singleton J.W. Azathioprine has a very limited role in the treatment of
Crohn’s disease. Dig Dis Sci 1981;26:368—71.
2. Korelitz B.I., Present D.H. Shortcomings of the National Crohn’s Disease
Study; the exclusion of azathioprine without adequate trial. Gastroenterology
1981;80:193—6.
Возврат к содержанию| Возврат на home page «Международного
журнала медицинской практики»