Азитромицин противопоказания для детей

В фармацевтической отрасли произошел очередной прорыв: ученые, создающие новые лекарства, приблизились к своей заветной мечте – создавать препараты, действующие только в патологическом очаге. Одним из представителей нового поколения «умных» лекарственных средств стал антибиотик Азитромицин. Он убивает многие виды микроорганизмов, способен накапливаться в области воспаления, и выпускается в удобной для каждой возрастной категории форме и дозировке.

К каждому виду Азитромицина разработана соответствующая инструкция по применению. Но чтобы вы не тратили массу времени на изучение всех их, я собрала информацию в один блок с подробным описанием условий приема. Кроме того, являясь врачом с 25-летним стажем, я постараюсь простыми словами объяснить механизм действия антибиотика, его побочные эффекты и противопоказания.

Форма выпуска

Существует 3 формы выпуска Азитромицина, хотя действующее вещество у них одно и то же. Давайте разберем их в зависимости от назначений, соответственно возрасту детей по возрастающей.

Сироп Азитромицин для детей

Для самых маленьких препарат выпускается в порошке для приготовления суспензии (которую многие называют сиропом). Суспензию готовят непосредственно перед курсом лечения, так как срок ее годности с 2 лет от даты производства в закрытом виде сокращается до 5 суток в приготовленном. В качестве растворителя используется дистиллированная или прокипяченная и охлажденная вода. Ее отмеряют специальным шприцем (аналогичным шприцу от сиропа Нурофен), входящим в упаковку.
Флаконы из темного медицинского стекла могут содержать разные дозировки порошка.

1. В готовой суспензии с меньшей концентрацией количество действующего вещества составляет 100 мг в 5 мл препарата. Порошок разводится 10-12 мл воды (внимательно читайте инструкцию именно к тому порошку, который купили), объем лекарства после разведения достигает 20-22 мл.
2. В готовой суспензии с большей концентрацией количество действующего вещества составляет 200 мг в 5 мл препарата. Порошок разводится 15 мл воды, объем лекарства после разведения достигает 30 мл.

Полученного объема как раз хватает на 1 полноценный курс лечения. Между приемами суспензия способна оседать, поэтому ее необходимо встряхивать до однородности, а затем отбирать мерным шприцем. Хранить разведенную суспензию нужно в упакованном виде в холодильнике и отмерять ее рекомендуется заранее, чтобы прогреть при комнатной температуре. Если ребенок отказывается принимать антибиотик непосредственно со шприца, можно использовать ложечку, также входящую в комплект. Она тоже градуирована: до риски она вмещает 2,5 мл средства, полная – 5 мл.

Проблем с лечением не возникнет, ведь суспензия сладкая и обладает приятным запахом (банан, клубника, яблоко, мята, сливочная карамель – ароматизатор зависит от производителя). После употребления препарата ребенку необходимо дать попить небольшое количество воды, чтобы лекарство все до капли попало внутрь, смыть его со слизистых оболочек и убрать послевкусие.

Таблетки и капсулы

Предназначены для приема старшими детьми. Для удобства применения выпускаются в трех дозировках действующего вещества:

• 125 мг;
• 250 мг;
• 500 мг.

Таблетки двояковыпуклые, овальные, покрытые тонкой пленочкой, с насечкой посредине на одной из сторон. Капсулы овальные, стандартных размеров. Цвет их, как и пленок на таблетках, зависит от производителя. Пленка и желатиновая капсула растворяются только в желудке. Они необходимы для защиты верхних отделов пищеварительного тракта от воздействия антибиотика. Таблеток/капсул с малой и средней дозой – по 6 штук в упаковке, с самой большой – по 3. Хранить их необходимо не дольше, чем 2 года от даты производства, при температуре не выше 25°С.

Состав и принцип действия

Активное вещество всех лекарственных форм Азитромицина – одноименный антибиотик с широким спектром действия. Он останавливает рост и развитие многих микроорганизмов путем подавления синтеза их органеллами белка. В больших концентрациях антибиотик способен убивать микробы. Но есть некоторые микроскопические организмы, изначально устойчивые к активному веществу или способные вырабатывать устойчивость в процессе лечения. Поэтому всегда необходимо определять чувствительность к Азитромицину в каждом конкретном случае. При выявлении устойчивости назначают другой антибиотик широкого спектра.

После приема лекарственное средство быстро всасывается и захватывается кровяными фагоцитами. Они же и доставляют его к пораженным инфекцией клеткам: их «заманивают» антигены микроорганизмов. Поэтому в очаге воспаления концентрация активного вещества на 24-34% больше, чем в неизмененных тканях. Выводится активное вещество, наоборот, медленно – его действие продолжается еще в течение недели после последнего приема. В связи с этим, курс антибиотикотерапии короткий – от 3 до 5 суток.

Вспомогательными веществами по решению производителя могут быть:

• крахмал;
• тальк;
• гипролоза;
• лаурилсульфат, карбонат и бензоат натрия;
• коповидон;
• гидрофосфат кальция;
• стеарат магния;
• кросповидон,
• гипромеллоза,
• диоксид титана;
• макрогол 6000;
• диметикон;
• моногидрат лактозы;
• диоксид кремния;
• аспартам;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• сахароза;
• ароматизаторы.

Показания

Согласно инструкциям по применению суспензии, таблеток и капсул, Азитромицин для детей показан при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• дыхательных путей – остром (или обострении хронического) отите, синусите, фарингите, тонзиллите, бронхите, пневмонии;
• кожных покровов и мягких тканей – болезни Лайма, рожистом воспалении, гнойничковых заболеваниях, импетиго;
• мочеполовых путей – хламидиозном уретрите и цервиците;
• ассоциированных с хеликобактером гастрите и язвенной болезни.

С какого возраста разрешено принимать

1. Одни инструкции по применению суспензии Азитромицина для детей указывают, что ее разрешено назначать с полугодовалого возраста, другие – с годовалого, третьи – лимитируют показания к препарату по весу (не менее 15 кг). Но я точно знаю, что мои коллеги-педиатры назначают лекарство пациентам даже младше 6 месяцев. Поэтому вам стоит положиться на квалификацию своего лечащего врача, который оценит степень необходимости приема препарата именно для вашего ребенка.
2. Согласно все тех же инструкций по применению, Азитромицин для детей в таблетках со 125 мг антибиотика разрешен с 3-летнего возраста, а капсулы с этой дозировкой – с 6-летнего.
3. Таблетки и капсулы с 250 мг и 500 мг Азитромицина назначают с 12-летнего возраста при весе от 45 кг.

Противопоказания

Зависят от состава лекарственного средства:

• обычным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов;
• учитывая переработку антибиотика в печени, а также его длительное выведение через кишечник и почки, он противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• наличие аспартама в составе лекарства не позволяет использовать его при фенилкетонурии;
• при содержании в препарате фруктозы его нельзя применять детям, больным ее наследственной непереносимостью;
• если в состав антибиотика входит сахароза, его не назначают при дефиците сахаразы-изомальтазы и синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочные действия

Самыми частыми побочными явлениями инструкция называет диспепсии: сухость во рту, дискомфорт и боли в животе, понос или запор, тошноту и рвоту, вздутие, отсутствие аппетита. Менее, но тоже частыми – кожный зуд и аллергические высыпания, нарушения сна, утомляемость, головные боли, снижение слуха и зрения. Возможны изменения в составе крови (лимфопения и лейкоцитоз), присоединение суперинфекции, кандидоз.

Инструкция по применению и дозировка Азитромицина для детей

Препарат назначают 1 раз в сутки в одно и то же время на протяжении 3 дней. В случае тяжелых инфекций курс могут продлить до 5 дней. Дозировка может быть одинакова, а могут прописать первую ударную (двойную) дозу, а затем – одинарную терапевтическую.

1. При 3-дневном курсе лечения суспензией дозировку рассчитывают по массе тела: 10 мг на 1 кг веса ребенка.
2. При 5-дневном курсе лечения суспензией в первый день дают дозу из расчета 10 мг на 1 кг, а в последующие – 5 мг на 1 кг веса.
3. Аналогичны схемы и при использовании таблеток и капсул, только расчет уже ведется по возрасту, а не по весу.

Все лекарственные формы назначают за час до приема пищи или через 2 часа после.

Передозировка

Может проявиться тошнотой, рвотой, поносом, обратимым нарушением слуха, алопецией. Если развились перечисленные симптомы, необходимо промыть ребенку желудок, а затем напоить его активированным углем (0,5 г на 1 кг веса), разведенным в половине стакана теплой воды. Уголь можно «подстраховать» Энтеросгелем или Смектой. Больным старше 12 лет показаны еще и антациды.

Даже если вы смогли проделать эти процедуры, все таки нелишним будет вызвать «скорую». Тем более, что в далеко зашедших случаях передозировки потребуется симптоматическое лечение, которое или назначит сам врач на вызове, или пропишут в стационаре, куда доставят маленького пациента.

Взаимодействие с другими препаратами

Антибиотики группы макролидов, к которым относится Азитромицин, при совместном применении способны влиять на концентрацию следующих препаратов:

• Теофиллин;
• Циклоспорин;
• Дигоксин.

Поэтому их концентрацию в крови следует держать под контролем. Также они усиливают токсическое действие Эрготамина и Дигидроэрготамина, а при одновременном приеме с Терфенадином развиваются аритмии.

Разрешенные детям антациды способны снижать всасывание Азитромицина, и между приемами лекарственных средств следует делать перерыв минимум в 1 час.

Аналоги Азитромицина для детей

Обсуждаемый препарат не является патентованным, он как бы потомок оригинальных средств, но отличается от них только вспомогательными веществами. Вот несколько патентованных антибиотиков, действующим веществом которых выступает азитромицин:

• Азитрокс – суспензия, капсулы;
• Азицид – таблетки в оболочке;
• Ормакс – суспензия;
• Зи-фактор – капсулы;
• АзитРус – капсулы;
• Сумамед – все 3 лекарственные формы;
• Азитрал – капсулы;
• Хемомицин – все 3 лекарственные формы;
• Азивок – капсулы.

Ограничения по возрасту, показания, правила приема, противопоказания и побочные эффекты у них у всех практически одинаковые.

Отзывы

Я собрала несколько разносторонних отзывов об Азитромицине, используемом для детей.

Педиатр с 27-летним стажем утверждает, что этот антибиотик является препаратом выбора при лечении аллергиков на пенициллины. Она с успехом назначает лекарство своим пациентам разного возраста, отдавая ему предпочтение перед Сумамедом и другими аналогами.

Мама двоих сынишек считает Азитромицин прекрасным лекарством, которое справляется с поставленной задачей всего за 3 дня. «Радует и то, что принимать его нужно только 1 раз в день, ведь дети не особенно любят лечиться».

Мама 3-летней девочки боялась давать ей Азитромицин, так как у ребенка после приема любого антибиотика начиналась тошнота и рвота. На удивление, никакой диспепсии не развилось, выздоровление пришло через 3 суток без каких-либо побочных эффектов.

Мама двоих детей довольна как эффектом от применения, так и простотой и дешевизной. Малыши часто болеют, денег на дорогие лекарства не всегда хватает. «Зачем платить больше, если препарат действенный?»

Мама 5-летнего мальчика не в восторге от Азитромицина. Его назначили сыну при гнойном отите, принимали строго по инструкции. На 3 день симптомы начали утихать, но началась многократная рвота и боли в животе. Пришлось перейти на другой антибиотик.