Барьерные методы контрацепции противопоказания

Современные методы контрацепции достаточно разнообразны, что позволяет подобрать оптимальный вариант избежать нежелательной беременности в каждом конкретном случае. Это крайне важно, поскольку физиологические особенности и состояние здоровья женщины – это ключевые факторы при выборе контрацептивов.

Барьерные контрацептивы

Их можно назвать классическим методом контрацепции. Такие средства могут быть мужскими и женскими. Но в любом случае принцип их действия заключается в предотвращении проникновения сперматозоидов в шейку матки. Можно выделить такие преимущества этого метода:

Местное действие без системных изменений;
Отсутствие побочных эффектов;
Защита от венерических заболеваний;
Отсутствие противопоказаний;
Возможность использования без назначения врача.

К барьерным методам контрацепции относятся:

Презерватив;
Влагалищная диафрагма;
Контрацептивная губка;
Шеечный колпачок.

Химические средства контрацепции

Современные методы контрацепции включают в себя и медикаментозные препараты – спермициды. Механизм их действия следующий: под влиянием особых компонентов, сперма инактивируется, что не дает ей возможности проникнуть в матку. Иными словами, под воздействием этих препаратов сперматозоиды в считанные секунды разрушаются. Химические контрацептивы производят в виде свечей, кремов, таблеток, желе, спреев, растворов для спринцевания.

Внутриматочные контрацептивы

Несмотря на то, что такой способ избежать нежелательной беременности известен уже более столетия, его вполне можно назвать современным методом контрацепции. Заключается он в том, что в матку женщины вводится специальная спираль, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Спирали могут быть обычными и гормональными. Устанавливаются гинекологом на определенный срок (он различен, в зависимости от вида спирали). Различают такие виды спиралей: Инертные или петля Липпса. Сегодня от таких спиралей отказалось большинство цивилизованных стран, поскольку они малоэффективны; Медьсодержащие. Переносятся намного лучше инертных и имеют более высокую эффективность; Гормоносодержащие. Наиболее действенный и наиболее современный метод.

Гормональные контрацептивы

Медикаментозный метод. В качестве основы для препаратов используют синтетические аналоги яичниковых гормонов. Выпускаются эти контрацептивы в виде:

Таблеток;
Подкожных имплантов;
Вагинальных колец;
Внутриматочных средств.

Если говорить о самых современных методах контрацепции, то нельзя обойти стороной инъекционный метод. В организм женщины вводится специальный препарат, который не дает ему вырабатывать яйцеклетки. Этот метод позволяет надежно защитить себя от нежелательной беременности, сделав всего 4 инъекции в течение года.

Как видно из вышесказанного, современные методы контрацепции достаточно разнообразны. Но хотелось бы обратитить внимание, прежде чем выбрать один из этих методов, необходимо проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать необходимые анализы и выбрать наиболее подходящее средство.

Источник

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
………………………………………………………………….
5

1.1.
Диафрагмы
…………………………»…………………. 7

1.2.
Шеечные колпачки
……………………………….. 14

1.3.
Контрацептивная губка
…………………………. 17

1.4.
Презерватив (кондом)
…………………………… 19

1.5.
Спермициды
………………………………………… 21

Глава
2.
Ритмический метод контрацепции
…………….. 25

Глава
3.
Внутриматочная контрацепция
………………… 31

Глава
4.
Гормональная контрацепция
……………………. 44

4.1.
Комбинированные эстроген-

гестагенные
препараты
………………………………. 46

4.2.
Мини-пили
…………………………………………… 63

4.3.
Инфекционные

(пролонгированные)
препараты
…………………. 68

4.4.
Подкожные импланты
………………………;…. 71

Глава
5.
Добровольная хирургическая

стерилизация

Заключение

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

БМ — барьерные
методы контрацепции

ВМС
—
внутриматочные средства

ИК —
добровольная хирургическая стерилизация
инъекционная контрацепция

ЛГ
— лютеинизирующий
гормон

МП
— мини-пили

ОК — оральные
контрацептивы

Стш —
синдром токсического шока

ФСГ — фолликулостимулирующий
гормон

Современные
методы контрацепции

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на достигнутый
прогресс в технологии контрацепции
второй половины XXстолетия,
планирование семьи остается одной из
наиболее актуальных медико-социальных
проблем и продолжает привлекать
пристальное внимание государственной
политики, федеральных и международных
программ большинства стран мира. В
1952г. была создана Международная
Федерация планирования семьи (МФПС),
являющаяся крупнейшей неправительственной
организацией, имеющей консультативный
статус при экономическом и социальном
совете ООН. МФПС охватывает своей
деятельностью более 134стран мира, в которых созданы службы
планирования семьи.

«Планирование семьи»
—в соответствии с определением
ВОЗ. включает комплекс мероприятий,
способствующих решению одновременно
нескольких задач:

а) избежать наступления нежелательной
беременности;

б) иметь только желанных детей;

в) регулировать интервал-.. между
беременностями;

г) контролировать зыбор времени рождения
ребенка в зависимости от возраста
родителей;

д) устанавливать число детей в семье.

Практическому решению этих задач служат
санитарное просвящение и консультирование
по вопросам планирования семьи и
брака, медико-генетическое консультирование.

Немаловажная роль принадлежит методам
контрацепции, применение которых
позволяет регулировать рождаемость,
главным образом, путем предупреждения
нежелательной беременности, что
позволяет снизить материнскую смертность
от искусственных абортов на
25-50%.Как известно, искусственное
прерывание беременности оказывает
неблагоприятное воздействие на организм
женщины. Вместе с тем, очевидно. что
только здоровая женщина может иметь
здорового ребенка. Согласно положению
ВОЗ. под термином«здоровье»подразумевают«состояние полного
физического, умственного и социального
благосостояния, а не просто отсутствие
заболевания и/или порока развития».Безусловно, важной составляющей
здоровья женщины является нормальное
функционирование репродуктивной
системы, т.е. ее репродуктивное здоровье,
которому искусственный аборт (особенно
первый) может нанести непоправимый
вред.

Спектр пагубных последствий искусственного
аборта достаточно широк и включает как
ближайшие (воспалительные заболевания
матки и придатков, кровотечения,
травматические осложнения), так и
отдаленные осложнения (бесплодие,
внематочная беременность, нарушения
менструального цикла). Кроме этого,
искусственный аборт приводит к
возрастанию частоты невынашивания
беременности (так, во втором триместре
беременности в 8-10раз),
перинатальной заболеваемости и
смертности (в 2-3раза), а
также акушерских осложнений во время
беременности, родов и в раннем послеродовом
периоде. С указанных позиций особую
актуальность представляет предупреждение
нежелательной беременности среди
подростков и женщин старшего
репродуктивного возраста, составляющих
группу высокого риска по материнской
и перинатальной заболеваемости и
смертности.

При рациональном применении методов
контрацепции у супружеской пары
открывается возможность отложить поя-

вление желанного ребенка до времени
достижения определенного материального
и социального благосостояния и/или
регулировать интервалы между родами
(известно, что интервал менее двух
лет повышает риск акушерской и
перинатальной патологии). Более того.
ряд контрацептивных средств предохраняет
от заболеваний, передаваемых половым
путем (в том числе и от СПИДа), оказывает
терапевтическое действие на»
репродуктивную систему, предотвращает
развитие опухолевых процессов.

Существующие в настоящее время
контрацептивные средства принято
классифицировать следующим образом:

1)традиционные методы
контрацепции:

-барьерные (или механические),

-спермициды (или химические),

-ритмические (или
биологические),

-прерванное половое
сношение;

2):

-внутриматочная.

-гормональная.

Особым видом регулирования рождаемости
является добровольная хирургическая
стерилизация (ДХС), характеризующаяся
необратимостью.

Контрацептивные средства должны отвечать
изложенным ниже требованиям:

-обладать высокой
контрацептивной эффективностью.

-не оказывать патологического
воздействия на организм женщины и
полового партнера,

-не иметь тератогенного
действия на последующее потомство,

-быть простыми в
употреблении,

-обладать обратимостью
действия (т.е. обеспечивать временную
стерильность),

-являться доступными и
недорогими, а также эстетичными и
конфиденциальными.

Контрацептивную эффективность
(надежность) средства принято определять
с помощью индекса Перля (коэффициент
беременности, К), который расчитывают
по формуле:

К =количество зачатий х
1200/время наблюдения (мес)

Данный показатель отражает количество
беременностей, наступивших в течение
года среди 100женщин,
использующих конкретное контрацептивное
средство: чем ниже индекс Перля. тем
выше контрацептивная эффективность
средства.

Несомненно, идеального средства
контрацепции не существует: традиционные
методы обладают сравнительно невысокой
контрацептивной эффективностью, а
использование современных ограничивается
рядом противопоказаний и побочных
реакций. Не существует также и
универсального метода для конкретной
пациентки, так как на протяжении
репродуктивного периода приходится
применять различные контрацептивные
средства в зависимости от возраста,
особенностей половой жизни, отношения
к контрацепции половых партнеров.
наличия гинекологических и соматических
заболеваний. Таким образом, выбор
метода контрацепции является сложной
задачей, решение которой должно
осуществляться совместно гинекологом
и пациенткой (а зачастую и партнером),
с учетом таких основных факторов как:

а) контрацептивная эффективность,

б) приемлемость,

в) безопасность,

г) неконтрацептивные свойства метода,
которые могут дать лечебный эффект,

д) возможность развития побочных реакций,
е) степень риска в случае наступления
нежелательной беременности,

ж) восстановление фертильности, з)
планирование будущих беременностей.

БАРЬЕРНЫЕ
МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ И СПЕРМИЦИДЫ

К барьерным методам контрацепции (БМ)
относят диафрагмы, шеечные колпачки,
губки, презервативы.

Механизм контрацептивного действияБМ основан на предотвращении проникновения
сперматозоидов через канал шейки матки
в верхний отдел репродуктивной системы
благодаря созданию механического
препятствия (барьера). По данным
мировой статистики, в 1990г. традиционные методы контрацепции
использовали около 72миллионов супружеских пар. БМ могут
применяться изолировано, однако, более
целесообразно использовать их в комплексе
со спермицида-ми для усиления
контрацептивного действия.

Втаблице 1представлена
контрацептивная эффективность

различных методов барьерной контрацепции.
1.1. Диафрагмы

Впервые диафрагма, изготовленная из
резины, была предложена в
1883г. немецким ученым С.Наш.В
дальнейшем диафрагмы завоевали
популярность не только в Германии, но
и за ее пределами. Так, в Голландии они
получили название«Голландского
колпачка» —
«ОтсН сар»или«Голландской
свечки».Спустя 100лет появилась усовершенствованная
модель диафрагмы с мягкой каймой из
латекса и ободком, обеспечивающим
плотное соприкосновение со стенками
влагалища.——^

Таблица
1

Соседние файлы в папке Контрацепция

Источник

Методы контрацепции используются для предупреждения нежелательной беременности. К эффективным видам относят гормональные, внутриматочные методики. Степень защиты этих средств приближена к 100% по индексу Перля.

Функция методов контрацепции, разновидности

Контрацептивы позволяют спланировать беременность, предупредить оплодотворение во время обострения заболеваний. Средства дают возможность подготовиться к зачатию, тем самым снизить смертность новорожденных детей и матерей. Гормональные контрацептивы налаживают цикл женщины. Их применяют для лечения бесплодия и остеопороза.

Степень защиты противозачаточных средств оценивают по индексу Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременело, используя тот или иной контрацептивный метод. У современных методик индекс Перля очень низкий. Он составляет 2-5. Это значит, что беременеют 2-5 пациентки из 100.

Разновидности методов контрацепции:

внутриматочные;
гормональные;
хирургические;
физиологические;
барьерные.

У каждого метода имеются свои показания, ограничения. Отличаются они способом применения, эффективностью.

методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности, которую рассчитывают по индексу перля

Внутриматочные контрацептивные методики

Внутриматочная методика подразумевает введение инородного тела в полость матки, в качестве которого выступает спираль. Спиральки делятся на инертные и медикаментозные. Применяются чаще медикаментозные, которые имеют металлы и гормональные вещества. В зависимости от активного компонента приспособление сохраняет противозачаточный эффект до 5-6 лет.

Спираль после установки в полость матки способствует гибели мужских половых клеток, увеличивает вязкость влагалищного секрета. Внутриматочный предмет, содержащий левоноргестрел, не дает разрастаться эндометрию матки, что затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточного органа.

Внутриматочные спирали имеют низкий индекс Перля. Он составляет 1-2.

Спираль ставят после аборта или рождения малыша черед 45-60 дней. Если было проведено кесарево сечение, установка осуществляется спустя 6 месяцев. Накануне процедуры проводят обследование.

Удаление спирали осуществляется после окончания срока ее действия или при возникновении осложнений.

Осложнения:

перфорация внутренней стенки маточного органа;
боль в малом тазу;
кровянистое отделяемое из влагалища;
присоединение инфекций.

Эти осложнения требуют срочной помощи, удаления инородного тела.

У спирали есть свои противопоказания. Их обязательно учитывают перед ее постановкой.

Ограничения к использованию:

период вынашивания плода;
инфекционные и опухолевые болезни половой системы;
нарушение цикла;
разрастание внутренней оболочки матки;
патологии крови;
анатомические особенности матки;
аллергическая реакция на металлы;
тяжелые хронические болезни.

Не рекомендуют внутриматочные изделия женщинам, не рожавшим ребенка (чтобы не привести к патологии беременности в дальнейшем). Не показана спираль и при крупных субмукозных миоматозных узлах.

Гормональная контрацепция

Гормональные препараты могут содержать гестагены, а также их сочетания с эстрогенами. Существует несколько разновидностей средств:

Комбинированные: оральные контрацептивные препараты, влагалищные кольца, пластыри;
Гестогенные: мини-пили, вводимые инъекционно, имплантационные.

Выбор этих контрацептивов осуществляется по наличию показаний, ограничений, а также желания женщины.

Комбинированные средства

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК не дают яйцеклетке образовываться, увеличивают вязкость влагалищной слизи. На фоне приема этих средств происходит торможение сократимости маточных труб, роста внутренней оболочки матки.

КОК имеют самую высокую эффективность. Она приближена к 100%. Степень защиты по Перлю составляет 0,05-0,5. Способность к зачатию малыша возвращается к 1-3 месяцам после отмены.

Современные противозачаточные средства имеют маленькую дозировку гормональных веществ, что дало возможность снизить количество нежелательных проявлений.

КОК не назначают при опухолевых образованиях печени, молочных желез, матки, яичников. Не используют препараты при недостаточной функции печени, гипертонии, мигренозных головных болях, дефиците мозгового кровотока. Нельзя пить КОК при лактации, ожирении, кровотечениях из влагалища.

КОК назначают женщинам любой возрастной группы, если нет противопоказаний. После рождения малыша их используют уже через 21 сутки, но при отсутствии лактационной функции.

Современные КОК не провоцируют выраженных побочных эффектов

Оральные гестагенные контрацептивные средства

Препараты можно использовать во время кормления грудью, пременопаузы. Они усиливают вязкость секрета влагалища, снижают рост внутренней оболочки матки, тормозят сокращения маточных труб. Эффективность этих средств намного ниже. Степень защиты по Перлю составляет 0,6-4. Препараты имеют те же ограничения, что и КОК, но их еще нельзя назначать при кистах яичника, внематочной беременности в анамнезе.

Кольца, пластыри

Вагинальное кольцо способно выделять гормональные вещества. Его ставят в первые дни цикла на 12 день. После окончания срока кольцо удаляют. Новое колечко устанавливают через неделю. Защита от зачатия по индексу Перля составляет 0,4. Кольцо не мешает во время полового акта, не выпадает.

Гормональные пластыри достаточно удобны. Они наклеиваются на кожный покров. Гормоны проникают через кожу в кровяное русло с одинаковой концентрацией. Пластырь держится крепко, не мешает во время принятия ванны, плавания, загара и других мероприятий. Препарат не оказывает воздействия на печень.

Инъекционные гормональные препараты, имплантаты

Инъекционные препараты вводят внутримышечно. Действует контрацептив 3 месяца. Степень защиты по Перлю — 1,2. Переносится средство хорошо. Его допускается использовать при миоме матки, аденомиозе и других болезнях. Минусом инъекционного препарата является то, что фертильность появляется только через 6-24 месяца.

Импланты представляют собой 6 маленьких капсул, которые вшивают под кожный покров предплечья. Небольшая операция проводится под местным обезболиванием. Действует препарат через 1-5 суток. Эффект продолжается на протяжении 5 лет. Защита по Перлю – 0,2-1,6.

Барьерные методики

Барьерные способы предупреждают возникновение половых инфекций, нежелательной беременности. Существуют химические и механические разновидности средств.

Химические методы контрацепции – это спермициды. Степень защиты по Перлю составляет 6-20. Существуют несколько разновидностей спермицидных препаратов: кремы, свечки, таблетированные вагинальные формы, пенки.

Спермициды хоть и защищают от половых инфекций, но не помогают от ВИЧ. На препараты возможна аллергия, зуд в половых путях.

Барьерные методы имеют более низкую степень защиты, чем гормональные и внутриматочные.

К механическим предметам относят презервативы. Мужское средство защиты надевают после наступления эрекции. Презерватив для женщин – состоит из двух колечек. Одно крепится на шейке маточного органа, а другое выводится наружу.

Степень защиты презервативов составляет 4-20. Они защищают от половых болезней, но заражение сифилисом все-таки возможно.

Существуют влагалищные колпаки и диафрагмы. Их крепят на шейку матки. Убирают приспособления через 6 часов после полового сношения. Их сочетают с химическими способами защиты. Колпачки и диафрагмы используют многократно.

Стерилизация

Стерилизация – это хирургический способ контрацепции. Ее проводят чаще представительницам прекрасного пола, но есть метод и для мужчин. Женская методика подразумевает перевязывание или клипирование маточных труб. Мужская — пересечение семявыносящих протоков. Степень защиты составляет до 0,2.

Экстренная контрацепция

Экстренные способы применяют при незащищенном половом акте, но только в крайних случаях, таких как порванный презерватив, изнасилование и другие ситуации. Используют препараты гестагенов, КОК по особенной схеме, устанавливают внутриматочный контрацептив не позже 5 суток после полового акта. Степень защиты равна 1-2. После применения методики возможно кровотечение из половых путей, диспепсия. Препараты токсичны для плода, поэтому при наступлении беременности следует сделать аборт.

Естественные методы защиты

К естественным методикам относят прерванный половой акт, подсчет дней цикла, измерение температуры в прямой кишке ежедневно перед подъемом. Степень защиты составляет 40. По возможности от этих методик лучше отказаться.

Наиболее эффективными методами защиты от нежелательной беременности являются: внутриматочные спирали, использование гормональных контрацептивных средств. Менее действенными считаются презервативы. Физиологические способы контрацепции не приветствуются, так как их эффективность крайне мала.

Также интересно: контрацепция после родов

Источник