Операция по удалению узла щитовидной железы противопоказания

20 окт 2017

Удаление щитовидной железы целесообразно только при злокачественном течении, гипертиреозе и значительном увеличении узлов в размерах. В ходе оперирования может быть удалена лишь одна доля или железа полностью. Это зависит от места локализации опухоли, особенностей течения болезни и показаний.

Как называется операция по удалению щитовидной железы?

Процедура по удалению щитовидки носит одно общее название – экстирпация. Она подразделяется на несколько подвидов:

• при удалении 2-х долей железы хирургическое вмешательство носит название тиреоэдектомия;
• если удаляется лишь одна доля – гиметиреоидэктомия;
• при устранении тканей железы – резекция;
• если оперируется лимфоузел – лимфодиссекция.

Подготовка к операции

Перед любым оперированием осуществляется комплексная диагностика. При удалении щитовидной железы врач назначает такие мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• анализы мочи и крови общего и биохимического направления;
• аспирационную биопсию с использованием ультратонких иголок;
• определяется уровень тиреоидных гормонов.

Когда врач получает результаты исследования, принимается окончательное решение о выборе метода оперирования. Учитываются риски и последствия, поэтому назначается самый безопасный способ. В обязательном порядке доктор опрашивает пациента на предмет аллергических реакций, наличия заболеваний хронического характера и патологий, которые передаются по наследству.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

• злокачественная опухоль – онкология;
• доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
• зоб с большими узлами – больше 3 см;
• заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.

Противопоказания:

• тяжелое инфицирование;
• обострение хронических патологий;
• пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
• некоторые доброкачественные новообразования.

Способы удаления: как проводится и сколько длится операция?

Современная медицина уже давно находится на высоком уровне, поэтому существует много инновационных методик по удалению щитовидной железы. Многие из них практически не имеют противопоказаний и реабилитационного периода. А также они безболезненны и безопасны.

Лазерное удаление щитовидки

Показанием к использованию лазерного излучения является обнаружение атипичных (раковых) клеток и невозможность вылечить заболевание консервативным путем. Операция основана на выжигании пораженной ткани в железе, благодаря чему патологические жидкости вытекают и сразу же испаряются.

Как проводится процедура:

• обезболивание щитовидной железы;
• нанесение на оперируемый участок специального гелеобразного вещества (как при УЗИ);
• введение канальной иглы (с полостью внутри);
• подача лазерного луча через эту иглу, благодаря чему разрушаются узлы, фолликулы и прочее.

Плюсы лазерного оперирования:

• в день операции пациент направляется домой;
• отсутствие рубцов, шрамов и швов;
• безболезненность и безопасность лазерной деструкции;
• существует возможность нейтрализовать не только крупные опухоли, но одновременно и мелкие;
• отсутствие особой предварительной подготовки;
• высокий уровень эффективности.

Минус – невозможно удалить чрезмерно большие узлы.

Тиреоидэктомия

Данная операция предполагает полноценное удаление щитовидной железы посредством открытого метода. То есть вскрывается шея скальпелем. Манипуляции сложные, период реабилитации значительный. По этим причинам применяется в редких случаях. Подразделяется на подвиды:

• Тотальный метод предполагает полноценное удаление щитовидной железы. Используется при злокачественных образованиях, которые локализуются на 2-х долях, а также при загрудинном зобе.
• Субтотальный способ подразумевает частичное удаление органа.
• Удаление только одной доли щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия.

Перед оперированием необходима тщательная подготовка. Кроме сдачи анализов, больной должен на протяжении 10-ти суток потреблять препарат «Аспирин» или другие средства, направленные на разжижение кровяной жидкости. За 1 день до операции категорически запрещено употреблять продукты питания и даже пить воду.

В ходе оперирования используется общая анестезия. Наркоз вводится внутривенно или спинально. Далее хирург делает разрез и удаляет необходимое количество органа. При злокачественных опухолях дополнительно устраняются и лимфатические узлы. На надрез накладывает шов и устанавливается дренажная трубка.

Преимущества:

• возможность удаления самых крупных узлов;
• дополнительно можно удалить лимфоузлы;
• врач может рассмотреть все патологические нарушения;
• сравнительно низкая стоимость.

Недостатки:

• длительность срока восстановления;
• высокий уровень травматичности.

Вы можете посмотреть в данном видео, как проводится тотальная тиреоидэктомия опытными зарубежными специалистами.

Эндоскопия

Еще один малоинвазивный способ удаления щитовидки – эндоскопия, при которой не нужны большие надрезы. Возможно удаление узлов диаметром до 3,5 см. Специальная подготовка не требуется. В ходе оперирования хирург делает наркоз и вводит внутрь железы специализированные трубки. Одна из них с газом для расщепления полости, вторая – с камерой для обзора, третья – с инструментарием. Длина каждой трубки составляет 10 мм. Таким образом, хирургическое вмешательство осуществляется под строгим контролем специалистов.

Плюсы проведения эндоскопии:

• отсутствие травматичной опасности;
• не остаются швы и рубцы;
• минимальный срок реабилитации;
• после операции можно сразу ехать домой.

Минусом есть то, что удаляются только доброкачественные опухоли и узлы незначительных параметров.

Склеротерапия

При склеротерапевтической операции хирург не делает ни одного надреза, потому что основой вмешательства является введение в щитовидную железу специального раствора – этилового спирта, который прижигает и нейтрализует патологические клетки.

Как проводится операция:

• Больному делают местную анестезию, после чего в узлы или фолликулы вводится тончайшая игла с пустой полостью внутри.
• Посредством иглы высасывается излишняя жидкость, которая заполняет патологические опухоли.
• Чтобы предупредить дальнейший рост аномальных клеток, врач вводит этиловый спирт.
• Достаточно 20-ти минут для полной гибели болезнетворных клеток.

Плюсы:

• сравнительно низкая стоимость;
• минимальное время проведения процедуры;
• безболезненность;
• безопасность;
• не остаются шрамы.

Минусом есть то, что можно удалять только небольшого размера кисту или фолликулы.

Стоимость операции

Операция по удалению щитовидной железы может проводиться бесплатно. Для этого необходим полис обязательного медицинского страхования России. Также может быть использована федеральная квота и система специальной медицинской помощи.

Но на бесплатное хирургическое вмешательство существует огромная очередь, поэтому многие пациенты соглашаются на платную операцию. В среднем, она обойдется от 50 000 рублей до 300 000. Цена зависит от выбранной методики, уровня квалификации специалистов и непосредственно клиники. В государственных учреждениях стоимость будет самой низкой.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин и возможные осложнения

Если удаляется лишь часть щитовидной железы при малоинвазивных методах, то и последствия не возникают. Совсем другое дело – полное извлечение органа из организма. В этом случае могут быть такие последствия и осложнения:

• На первых этапах реабилитационного периода у больного может пропасть голос. Но данное явление временное.
• И женщины, и мужчины подвергаются ожирению. Дело в том, что при наличии в организме щитовидки вырабатываются гормоны, ускоряющие метаболизм. После удаления этого гормона становится недостаточно, что и приводит к стремительному набору веса.
• Из-за травмирования паращитовидных желез, концентрация кальция снижается. Это приводит к хрупкости костной системы.
• Развивается гипотиреоз, то есть нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Компенсировать такой недостаток можно приемом заменителей гормона.
• В ходе операции может возникнуть кровотечение (при открытом методе удаления).
• Инфицирование организма, поэтому после хирургического вмешательства врач назначает антибактериальную терапию.
• Может повредиться возвратный гортанный нерв.

Норма тиреоглобулина после операции

Как известно, в щитовидке вырабатываются гормоны, необходимые для работы всего организма. Это трийодтиронин и тироксин. Они отвечают за обменные процессы, пищеварение, функциональные способности ЦНС, сердца, кровеносных сосудов и т. д. Синтезируются эти гормоны, благодаря белковому соединению под названием тиреоглобулин. Одним словом, данный белок является строительным материалом для важных гормонов. Он в незначительных количествах находится в кровяной жидкости, но основным местом локализации является щитовидная железа.

Если присутствовала злокачественная опухоль, то тиреоглобулин в обязательном порядке равняется к маркерам онкологических клеток. Поэтому его норма после оперирования должна быть равно нулю. При повышенном уровне тиреоглобулина диагностируется наличие раковых клеток в организме.

Как проходит послеоперационный период?

Если проводится открытая операция на щитовидной железе, то больной должен находиться в стационарных условиях несколько суток. При других методах оперирования стационар не требуется – достаточно пробыть в клинике пару часов. Что делать в первом случае:

• Уделять особое внимание состоянию швов – обрабатывать их и не допускать нагноения.
• Шов должен быть всегда прикрыт, так как недопустимо попадание на него инородных тел.
• Шов полноценно заживает через несколько месяцев, после чего приобретает светлый оттенок.
• Сегодня производятся разнообразные клеи и силиконовые пластыри, ускоряющие срок заживления раны. Можно их использовать, но с разрешения доктора.
• Если была кровопотеря, то применяются пероральные препараты на основе железа.
• Обязательно назначается прием гормонов.
• Антибактериальная терапия позволит избежать инфицирования, что является частым последствием после открытого удаления щитовидной железы.
• В обязательном порядке рацион питания пациента обогащается белками. Нужно потреблять морскую рыбу с большим содержанием жира. Полезной будет говядина и яйца. Сахар и сладости потреблять запрещено. Нельзя потреблять капусту, так как она деактивирует гормоны.
• В дальнейшем запрещено устраивать голодные диеты, не желательно посещение бани и сауны. Да и от солнечных ванн придется отказаться.

Беременность после удаления щитовидной железы

После удаления щитовидки забеременеть возможно. И выносить ребенка тоже. Но для этого нужно строго соблюдать все предписания врача, придерживаться диеты и контролировать гормональный фон. В период беременности придется принимать гормональные препараты. Всё это нужно по следующим причинам:

• После операции изменяется гормональный фон, в результате чего нарушается менструальный цикл. Из-за такого вмешательства яйцеклетки не могут созревать. Поэтому очень важна гормональная терапия.
• При недостатке кальция и прочих минералов плод не может полноценно развиваться, поэтому нужна строгая диета.
• Если вводился радиоактивный йод при онкологических новообразованиях, то важно нейтрализовать токсическое воздействие. Поэтому назначаются катализаторы.

Удаление щитовидной железы не несет в себе большой опасности, поэтому можно смело соглашаться на хирургию. А вот выбор метода зависит только от Вас. Главное – подобрать высококвалифицированного хирурга, и тогда операция пройдет успешно.

Также читайте: