Бцж ревакцинация в 7 лет противопоказания
Ревакцинация БЦЖ предназначена для профилактики и предотвращения такой инфекции, как туберкулез. БЦЖ — вакцина из бактерий-возбудителей заболевания, которые выращены в ненатуральной среде. Возбудители остаются живыми, но довольно слабыми. Микробы теряют свою способность вызывать туберкулез. Прививка получила свое название от имени ученых, которые ее разработали. Аббревиатура расшифровывается, как «бацилла Кальметта-Герена».
Разновидности вакцин
На территории нашей страны применяют две разновидности штаммов ревакцинации БЦЖ: БЦЖ и БЦЖ-М. Главным их различием является то, что прививка БЦЖ-М содержит меньшее количество микробов-возбудителей заболевания.
Ревакцинация БЦЖ иногда может вызывать осложнения. Из-за этого был разработан новый препарат — БЦЖ-М. Данная разновидность оказывает более щадящее воздействие на организм человека. Но в то же время нисколько не уступает по эффективности своей предшественнице. Ее ревакцинируют в тех случаях, когда основная прививка по каким-либо причинам противопоказана.
Стоит обратить внимание на то, что БЦЖ-М тоже имеется свои противопоказания, но в меньшем количестве. Перед тем как ревакцинировать пациента обязательно берется проба манту, чтобы выявить все противопоказания, которые могут привести к осложнениям.
Когда проводится
Сроки проведения БЦЖ и БЦЖ-М одинаковые. Ревакцинацию рекомендуют проводить в семь лет. Если вы пропустили срок, следующая вакцинация производится в четырнадцать. Если, конечно, при проведении реакции Манту не выявились противопоказаний.
Очень важно следить за тем, как ребенком переносится укол. Если вдруг была выявлена негативная реакция, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Важным моментом после вакцинации является правильное мытье, необходимо избегать попадание в место укола грязи, пота и различных инфекций.
Когда делают БЦЖ-М
Вакцинация БЦЖ-М применяется в следующих случаях:
- Если у пациента при пробе Манту наблюдается аллергическая реакция на состав основной вакцины.
- Для снятия противопоказания, которые имеются.
Во втором случае имеется ввиду, если пациент в период вакцинации переносит какие-либо хронические или инфекционные болезни, необходимо их сначала устранить. Только после этого можно делать щадящий вид вакцины.
Несмотря на то, что делается БЦЖ в 7 и 14 лет, пробу Манту, чтобы выявить противопоказания, делают ежегодно. Ошибочно полагать, что ревакцинацию можно совершать и в другом возрасте, например, в 6 лет. БЦЖ проводится детям в 7 лет и подросткам в возрасте 14 лет не зря. Научно установлено, что заражение туберкулезной палочкой происходит именно в этом возрасте. И противотуберкулезная прививка необходима именно в эти годы.
Длительность действия вакцины
БЦЖ держится в организме, помогает развитию иммунитета против туберкулезной палочки. Через пару недель после укола вакцина переходит в новую форму (L), которая дает ей возможность держаться долгий период.
Среди привитых пациентов заболеваемость туберкулезной палочкой и возможность смерти намного ниже, чем среди не прошедших вакцинацию.
Длительность иммунитета после введения вакцины в среднем составляется 5-7 лет.
Осложнения после вакцинации
Несмотря на то что в вакцине содержатся бактерии-возбудители, которые сильно ослаблены, риск заражения все же имеет место. Обычно это происходит, если ребенок родился с ослабленным иммунитетом. Осложнения могут возникнуть следующие:
- нарушения в иммунной системе ребенка;
- нарушение в работе внутренних органов;
- возникновение остеита (это заболевание вызывает воспаление костной системы, болезнь может обнаружиться от полугода до года после вакцинации);
- нагноения (чаще всего происходит из-за некачественной вакцины или же, если она введена слишком глубоко, это очень опасно, так как инфекция может попасть в кровь);
- келоидный рубец (место, куда была введена вакцина при этом краснеет и зудит, в определенных случаях инфекция проникает в лимфатические узлы, при этом они сильно распухают; если инфекция проникает наружу через кожу, образуется свищ, который наполнен гноем);
- Повышение температуры тела, кашель, насморк, чувство слабости.
При любом признаке осложнений, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Своевременная помощь специалиста поможет избежать печальных последствий.
Противопоказания к БЦЖ и БЦЖ-М
Болезни, которые носят инфекционный и неинфекционный характер, обострение хронических заболеваний, включая аллергические. Укол делают через тридцать суток после улучшения состояния.
- У пациентов после введения прививок возникают аллергические проявления.
Педиатр Комаровский отвечает: «Обычно проявления возникают по следующим причинам:
- неправильное питание;
- контакт с аллергеном;
- недостаточно интенсивная терапия.
Вакцинацию необходимо продолжать после того как, вы сможете контролировать аллергическую реакцию, с применением противогистаминных препаратов — за 2-4 дня до и столько же после прививки».
- Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания кровеносной системы и различные новообразования. При приеме иммунодепрессантов и прохождения лучевой терапии прививку проводят через полгода после окончания курса терапии.
Доктор Комаровский считает, что пациенты с любым дефицитом иммунитета и с заболеваниями центральной нервной системы и судорогами. Также пациенты с прочим хроническими болезнями, которые не оказывают действие на иммунитет, могут получить те же вакцины, что и другие. Их делают во время ремиссии. Терапия, которую они проходят (помимо иммуносупрессивной), не является противопоказанием к прививкам
- Инфицированные туберкулезной палочкой.
- Положительная и сомнительная реакция на пробу манту.
- Осложнения предыдущих введений БЦЖ.
Но, несмотря на все эти заболевания, в любом случае нужна ежегодная проба Манту.
Кому необходима прививка
Данную прививку иногда делают и взрослым людям до тридцати лет, если был пропуск в ранние годы, а также это необходимо тому слою населения, которое проживает в неблагоприятных условиях или в регионе с большим количеством случаев заражения туберкулезной палочкой. Детям в обязательном порядке необходима вакцинация и ревакцинация уколом БЦЖ в следующих случаях:
- Пациенты, которые находится в регионах с повышенным количеством случаев заражения туберкулезом. Это необходимо, так как вероятность контакта с переносчиком заболевания весьма высока. Организм ребенка значительно слабее взрослого. У детей чаще всего встречаются тяжелые формы болезни, которые могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому нужно предотвратить любую вероятность заражения туберкулезом.
- Дети, которые склонны к туберкулезу по наследственной линии.
- Пациенты, в семье которых есть больные туберкулезной палочкой открытой формы. Заболевание может передаться воздушно-капельным путем.
Проводить ли ревакцинацию каждый для себя решает сам, вакцинированные дети намного реже заболевают туберкулезной палочкой. Если вы переживаете по поводу осложнений, в этом случае необходимо проверить реакцию Манту. А после прививки следить, как ревакцинированными переносится укол. В случае наличия признаков осложнений, необходимо обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.
Детский врач Комаровский считает, что несмотря на все ревакцинации, которые производятся, возможность заражения все же остается. У ответственных родителей не может возникнуть вопрос делать ревакцинацию ребенку или нет. Это необходимо сделать в обязательном порядке.
Ревакцинация БЦЖ позволяет снизить риск заражения туберкулезом. Потому что после первой вакцины вирус не всегда исчезает. Он как бы входит в состояние стазиса (L-форма) и может проявить себя в любое время, когда ребенка перестанут кормить грудью. В России прививку БЦЖ делают с рождения. Но каждые 7 лет приходится делать ревакцинацию. Именно столько времени держится защита организма после первой прививки от палочки Коха.
Во сколько лет проводится ревакцинация БЦЖ
Ревакцинацию детей проводят в возрасте 7 и 14 лет. Но это касается только тех детей, которых привили не раньше одного года. Если родители отказались от первой прививки БЦЖ, но потом вдруг решили привить своего ребенка, для них предусмотрены совсем другие правила.
Когда ребенок появляется на свет, ему делают первую прививку от 4 до 7 дней. Но иногда врачи могут отложить этот процесс. В течение следующих 7 лет у ребенка закрепляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Через 7 лет ребенку делают пробу Манту. Если организм не инфицирован, осуществляется ревакцинация.
Насчет 14-летнего возраста идет двоякое мнение. Обычно прививку в 14 лет делают только тем детям, которые не были привиты в 7 лет. Но в некоторых регионах России третья ревакцинация проводится обязательно. С чем это связано? На самом деле в этом возрасте прививка делается добровольно.
Так как такая схема не получила подтверждения. До сих пор ревакцинацию многие врачи рекомендуют делать только два раза. Но бывают форс-мажорные обстоятельства (например, эпидемиологические центры, плохая наследственность и т.д.). Поэтому некоторые врачи страхуются, чтобы избежать неприятных ситуаций.
Ревакцинация для взрослых
Прививку от туберкулеза делают в любом возрасте до 30 лет. Но есть некоторые нюансы:
- Проба Манту должна быть отрицательной (обычно это 2 TE);
- У пациента не должно быть перенесенного заболевания (туберкулеза);
- Пациент не имеет документов, которые подтверждают, что была проведена подобная процедура;
- Прививку делают через три дня после пробы Манту, но не позже двух недель;
- Пациент проживает в эпидемиологическом районе. Т.е., вероятность заразиться очень высока.
Какую вакцину используют для ревакцинации
Для проведения ревакцинации используют препарат БЦЖ или БЦЖ-М. В их составе высушенная культура бактерии. Она сохраняет свою структуру и способна провоцировать развитие иммунитета. Состав остается неизменным с 1921г. Выпускается в ампулах. Каждая ампула рассчитана на 20 доз и содержит 1 мг. раствора БЦЖ.
БЦЖ-М считается щадящим видом вакцины. Ее используют, если у ребенка появилась непереносимость одного из компонентов, или есть наличие хронических или инфекционных болезней на этом этапе. Т.е., вначале нужно вылечить болезнь, а потом прививаться легкой формой вакцины.
Проба Манту
Перед любой прививкой на туберкулез врач должен сделать пробу Манту. Это несложная процедура, в результате которой определяется наличие антител, способных бороться с болезнью. Даже во время ревакцинации эту процедуру необходимо пройти. Для этого пациентам вводят туберкулин (это слабый раствор с микобактериями болезни). Т.е., вначале врач делает туберкулиновую пробу, затем наблюдает за реакцией (размер пуговки, которая появляется после укола).
Если вакцинацию организма делают три раза (при рождении, в 7 лет и в 14 лет), пробу Манту нужно проводить ежегодно, вплоть до 18 лет.
Показания к применению
Процедура показана для детей, которым не был привит иммунитет от туберкулеза. Если ребенок родился недоношенным (меньше 2 кг.), тогда необходимо довести его вес до 2300гр. и привить более безопасным препаратом БЦЖ-М.
На препарат очень сильно влияет проба Манту. Если реакция будет положительной, тогда ревакцинацию не проводят, иначе есть риск воспалительного процесса.
Среди детей есть группа риска, у которых есть вероятность передачи палочки Коха по наследственной линии. Таким детям прививка показана обязательно. Если кто-то из родных заражается туберкулезом, врачи рекомендуют сделать прививку всем членам семьи.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:
- При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
- У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
- Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
- Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
- Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
- При наличии иммунодефицита;
- Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
- Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
- При наличии серьезных острых инфекций;
- Во время серьезного заболевания крови;
- Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
- Злокачественные образования (опухоли).
Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.
Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.
Возможные осложнения
По данным статистики частота осложнений после ревакцинации составляют 0,003%, хотя при первой вакцинации этот показатель выше (0,002 – 1,2%).
После того, как была введена вакцина, на коже могут возникать осложнения. Симптомы могут проявляться как подкожные скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтраты), в виде язв, воспаленных лимфоузлов, или опухолеобразного (келоидного) рубца.
Если вакцину введут пациенту, у которого врожденный иммунодефицит, тогда в организме может развиться БЦЖ-инфекция. Это распространенный вирус, который поражает в первую очередь лимфоузлы, а затем и другие органы. В результате – летальный исход.
К допустимым побочным эффектам относятся:
- Возникновение яркого покраснения кожи в месте укола;
- Образование гнойника;
- Повышение температуры от 37оС до 39оС.
При появлении любых осложнений, необходимо сообщить врачу. Если по неосторожности медицинского сотрудника произошла передозировка препаратом, тогда пациенту проводят химиотерапию. Существуют другие, щадящие, методы (местная инъекция гликозидов), но их эффективность очень спорная.
Как происходит процесс ревакцинации
Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту. Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.
Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).
Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.
Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.
Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.
Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.
Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.
Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.
Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.
На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.
Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.
Возможность смешивать вакцины
Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.
После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.
Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.
Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.
Когда нельзя использовать препарат
Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:
- У вакцины истек срок годности;
- На этикетке отсутствует маркировка;
- Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
- Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
- Герметичность упаковки нарушена;
- Нарушение правил транспортировки вакцины.
Сроки хранения БЦЖ
Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8оС не дольше двух лет.
После прививки рекомендуется:
- Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)
- Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
- Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры ( делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
- При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
- ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».
Как заживает пуговка
Некоторые родители начинают паниковать, когда видят, какие процессы происходят в месте укола. Ведь при рождении таких осложнений могло просто не быть.
Через 7 лет, после прививки от туберкулеза первые симптомы начинают проявляться через 30-45 дней после вакцинации. Папула заживает в течение 4 – 4,5 месяца. Но после введения препарата место укола начинает краснеть. Иногда появляется синяк, который наливается либо черным, либо синим, либо фиолетовым оттенком.
Это нормальная реакция организма на препарат. На месте покраснения возникает гнойник. Его ни в коем случае нельзя давить или мазать антисептиками. Со временем жидкость застывает и покрывается толстой корочкой. Затем гнойник заживает и на коже остается почти незаметный шрам.
Иногда гнойник лопается, и собравшаяся жидкость вытекает наружу. Это тоже нормальное состояние. Жидкость может повторно собраться. Чтобы избавиться от гноя, необходимо взять чистую марлю и сделать повязку.
После того, как нагноение прекратиться, на коже появиться небольшой выпуклый прыщик, который со временем затянется и превратиться в незаметный рубец.
Заключение
Ревакцинацию делают детям с 7 лет. Это период, когда детский организм наиболее уязвим к вирусу. Третью прививку проводят в 14 лет. Но по этому поводу давно ведутся дискуссии. Это спорный вопрос. Некоторые врачи пытаются перестраховаться, поэтому настаивают на третьей вакцинации. Решение остается на совести родителей. Любую консультацию по поводу ревакцинации можно узнать у участкового врача или в ближайшей поликлинике.