Беременность и пиелонефрит противопоказания

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

пиелонефрит при беременности В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

самопроизвольные прерывания беременности;
отслойка плаценты;
роды на ранних сроках;
инфекция заражает плод;
рождение мертвых детей;
тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

пиелонефрит при беременности Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

пиелонефрит при беременности Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

головной болью;
ноющей болью в пояснице;
дискомфортом при физических нагрузках;
плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Обязательно ли пить или колоть антибиотики

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

пиелонефрит при беременности Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Если упустить лечение на начальной стадии пиелонефрита или вовсе отказаться от приема назначенных препаратов, то почки подвергаются разрушительному процессу, нарушается функционирование. Это повлияет на процесс вынашивания ребенка, как следствие ярко выраженный гестоз.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

пиелонефрит при беременности Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

внезапное возникновение высокой температуры тела;
повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
усталость, ломота в теле;
головная боль и озноб, резко бросает в пот;
гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

пиелонефрит при беременности За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Для рожениц с пиелонефритом на каждой стадии есть определенный риск. Болезнь острой формы в сочетании с гипертонией или анемией является противопоказанием для беременности.

Лечение

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

Ампициллин.
Цефалоспорины.
Оксациллин.
Гентамицин.

пиелонефрит при беременности В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

Самостоятельный прием препаратов приводит к усугублению заболевания. Лечение проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

пиелонефрит при беременности Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

преждевременные роды;
угроза выкидыша;
кровотечение во время родового процесса и после него;
токсичный шок;
гестоз;
плацентарная недостаточность;
повышение АД;
отслойка плаценты;
общее недомогание;
головные боли.

Для плода

пиелонефрит при беременности Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактика пиелонефрита

пиелонефрит при беременности Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

выпивать столько воды, сколько назначил врач;
проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
следить за регулярным мочеиспусканием;
соблюдать режим дня, питания;
пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Становясь на учет по беременности, если вы раньше болели пиелонефритом, обязательно оповестите об этом доктора.

Правильное питание

пиелонефрит при беременности Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

пиелонефрит при беременности Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
все бульоны кроме овощных;
консервы, колбасные изделия;
сыры, грибы;
заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
кофеин, шоколад;
хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
консервация;
минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Полезное видео

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Гестационный пиелонефрит

Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Гестационный пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее в период беременности и характеризующееся болевым синдромом в поясничной области, повышением температуры тела с ознобом.

Гестационный пиелонефрит возникает в основном во втором триместре беременности, частота его возникновения составляет 3-10%. Развивается чаще у женщин с неблагоприятной флорой во влагалище, шейке матки, мочеиспускательном канале или с хроническим пиелонефритом в анамнезе.

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Последний развивается вследствие нефрита, мочекаменной болезни, аномалий почек, нарушения нормального прохождения мочи из почек (из-за сдавливания мочевых путей беременной маткой).

Пиелонефрит вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибы (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки и пр).

К факторам риска относят:

ранее перенесенный пиелонефрит;
наличие бактерий в анализе мочи (бактериурия);
инфекционно-воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов;
мочекаменная болезнь;
пороки развития почек и мочевыводящих путей.

Пиелонефрит бывает острой формы и хронической. Острый встречается у 2-10% беременных, чаще при первой беременности.

Для острой формы пиелонефрита беременных характерны:

симптомы общей интоксикации организма (тошнота, головная боль, слабость);
повышение температуры тела до 38 градусов, сопровождающееся ознобом;
боль в поясничной области: тупая, постоянная, может быть с иррадиацией в паховую область, низ живота;
повышенное потоотделение;
боли в мышцах и суставах;
может быть тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
дискомфорт при мочеиспускании.

Хроническая форма пиелонефрита в основном возникает в детстве. Острые формы могут быть связаны с гормональной перестройкой (переходный возраст, беременность, роды и пр). В стадии ремиссии больные с хроническим пиелонефритом чувствуют себя хорошо, иногда возникает тупая боль в пояснице и недомогание.

На фоне пиелонефрита характерно развитие гестоза, в основном наблюдается во втором триметре беременности. Сочетанные гестозы протекают тяжелее и плохо поддаются комплексному лечению.

При острой форме пиелонефрита показано лечение в стационаре под наблюдением врачей.

У 70% беременных с острым пиелонефритом в анамнезе выявляются заболевания мочевых путей.

Методы диагностики:

Клиническая картина.
Сбор анамнеза. Врач узнает, были ли другие инфекционные заболевания и пиелонефрит в прошлом.
Симптом Пастернацкого (поколачивание по пояснице в области почек).
Клинический и биохимический анализы крови. Отмечается лейкоцитоз (количество лейкоцитов выше 12,0х109л). В биохимических анализах данные без отклонений, но они нужны для дифференциальной диагностики.
Общий анализ мочи. В анализах отмечается повышение лейкоцитов, наличие бактерий и слизи.
Анализ мочи по Нечипоренко (собирается средняя порция утренней мочи, 20-25 мл, первые и последние капли – в унитаз). Обнаруживается лейкоцитоз более 4,0 х109 л в 1 мл мочи.
УЗИ почек.
Допплерография почек (УЗИ сосудов).

Дифференциальная диагностика

Гестационный пиелонефрит необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

острый аппендицит;
печеночная или почечная колика;
острый холецистит;
мочекаменная болезнь;
острый панкреатит;
прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
другие инфекционные заболевания (грипп, пищевая токсикоинфекция).

При гестационном пиелонефрите часто отмечается болезненность на стороне поражения при поколачивании по поясниц,е в отличие от других заболеваний. Главными дифференциально-диагностическими критериями являются данные, полученные при обследовании.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При острых болях следует вызвать бригаду скорой помощи. Лечением пиелонефрита занимается врач нефролог, уролог или терапевт.

Лечение заключается в следующем:

Купирование симптомов (Но-шпа, Баралгин).
Восстановление показателей лабораторных данных.
Восстановление функций мочевыводящей системы.
Борьба с возбудителями заболевания. Антибиотикотерапия (препараты подбираются в зависимости от срока беременности, тяжести и длительности болезни).
Профилактика осложнений.

Антибиотики при беременности

Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от их чувствительности к возбудителям.

В первом триместре в основном используют:

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.
Ампициллин + Сульбактам.

Во втором и третьем триместре применяют: пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, а также макролиды. Препараты:

Курс лечения составляет 10-14 дней. Дополнительно для удаления токсинов из организма назначается альбумин, протеин. При гипотрофии плода – Пентоксифиллин с глюкозой. Также применяются мочегонные средства (сборы трав, почечный чай, толокнянка, клюквенный морс) и спазмолитики.

Важно! При беременности нельзя применять:

фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин);
в первом и третьем триместре – сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Сульфадимидин);
аминогликозиды допустимо использовать только по жизненным показаниям (Стрептомицин, Тобрамицин).

Совместно с медикаментозной терапией назначается витаминизированная диета (рекомендуется употреблять арбузы, дыни, огурцы, виноград, груши, крыжовник, черную смородину, свеклу, морковь, больше пить жидкости). Спать рекомендуется на здоровом боку.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят катетеризацию мочеточников для восстановления нормального выведения мочи.

Показания к госпитализации в стационар:

острая форма пиелонефрита;
присоединение гестоза;
угрожающий выкидыш или преждевременные роды;
нарушения функции почек;
признаки гипотрофии плода (замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности).

При правильном и своевременном лечении роды проходят в срок через естественные пути. При невылеченном пиелонефрите роды проходят в обсервационном отделении роддома.

Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.

После родов следует пройти обследование в урологическом стационаре.

Статистика показывает, что женщины, которые впервые заболели острым пиелонефритом в период вынашивания ребенка, подвержены осложнениям намного реже, чем с хронической формой.

Возможные осложнения:

гестоз (отеки, повышенное давление, «мушки» перед глазами). Одно из частых осложнений беременности, особенно при хронической форме (30-40%);
анемия;
угроза прерывания беременности или преждевременные роды (обусловлено повышенной сократительной функцией матки). Возникает у 30% беременных с пиелонефритом;
гипоксия плода;
гипотрофия плода (20%);
распространение инфекции, в том числе и на плод.

Осложнений можно избежать, если не заниматься самолечением и выполнять все назначения врачей. Необходим контроль анализов мочи 2 раза в месяц, с 22 по 28 неделю беременности – еженедельно. А также нужно находиться под наблюдением нефролога.

Противопоказания к беременности:

пиелонефрит в сочетании с артериальной гипертонией;
пиелонефрит при единственной почке;
гломерулонефрит (заболевание почек).

Риск возникновения осложнений можно свести к минимуму, если соблюдать все рекомендации врачей, точные дозировки препаратов, диету и пр. Если врач предлагает госпитализацию, не стоит отказываться, ведь речь идет не только о здоровье беременной, но и ребенка.

Источник: diagnos.ru

Источник