Берлиприл плюс побочные действия

Побочные действия

После первого приема или продолжительного применения могут проявиться негативные последствия. Некоторые из них относительно безопасны, а другие требуют незамедлительной отмены препарата. Все вероятные побочные явления содержит инструкция по применению. Наиболее распространенные из них часто содержатся в отзывах пациентов.

Таблица 3. Возможные побочные эффекты.

Сердце/сосуды	Инфаркт миокарда, снижение давления, аритмия, тахикардия и другое
Органы дыхания	Сухой кашель, ринит, бронхит, пневмония, отек Квинке и прочее
Органы ЖКТ	Тошнота, рвота, диарея, изжога, лекарственный гепатит
Кожа	Крапивница, отек Квинке, зуд, экзема, шелушение
Нервная система	Боли в голове, нарушения сна. раздражительность, утомляемость, бессонница, потеря сознания
Мочеполовая	Повышение диуреза, снижение либидо, импотенция
Органы чувств	Вкус металла во рту, шумы
Прочее	Потливость, выпадение волос

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав

Данный препарат выпускается в таблетках. В одном блистере насчитывается 10 таблеток, а в самой пачке может быть от 2 до 10 блистеров.

Действующее вещество – малеат эналаприла, содержание которого различно в нескольких видах препарата.

Для наглядности приводится таблица:

Название препарата	Содержание активного вещества	Цвет таблетки
Берлиприл 5	5 мг	Белый и его оттенки
Берлиприл 10	10 мг	Светло-коричневый
Берлиприл 20	20 мг	Бледно-розовый

Некоторые вспомогательные вещества:

Карбонат магния.
Стеарат магния.
Моногидрат лактозы.
Карбоксиметилкрахмал натрия.
Желатин.

У Берлиприла 10 и 20 – E172(оксид железа, дающий коричневый цвет).

Показания к применению

Берлиприл назначают в следующих случаях:

В качестве комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического типа.
При повышенном артериальном давлении.
Для регулирования деятельности левого желудочка (особенно после инфаркта миокарда).

Видео: «Как работает сердце?»

Способ применения, дозировка

Препарат можно применять в независимости от приемов пищи. Оптимальная дозировка для лечения артериальной гипертензии – 5 мг в день. При слабовыраженном эффекте лечения или его отсутствии дозировку увеличивают вдвое (по прошествии 7-14 дней).

При первом применении крайне наблюдение за пациентом со стороны медиков в течение 3 часов (до момента стабилизации давления).

Если препарат переносится хорошо, до дозу увеличивают до 40 мг в сутки; ее нужно разбивать на 2 приема. Спустя 2 недели лечения пациенту следует принимать от 10 до 40 мг препарата в день.

При других недугах следует согласовывать прием лекарства с лечащим врачом, который и определит подходящую дозировку.

Пациентам старше 65 лет нужно начинать с дозы не более 1,25 мг.

Действующее вещество препарата абсорбируется в желудочно-кишечном тракте примерно на 60%. Выводится в большей степени через почечную систему, в меньшей – через кишечник.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременный прием Берлиприла Плюс со следующими препаратами:

Лекарствами, сберегающими калий.
Солями, содержащими калий.
Калиевыми добавками.
Ингибиторами АПФ.

Если одновременный прием препарата с вышеуказанными лекарствами неизбежен, то у пациента необходимо контролировать уровень калия в крови, а также регулярно проводить электрокардиограмму.

Применять с осторожностью со следующими лекарствами:

Тиазидными («петлевыми») диуретиками.
Препаратами для анестезии.
Антидепрессантами трициклического типа.
Психотропными препаратами.
Циметидином.
Циклоспорином.
Антацидами.
Гипогликемическими средствами.
Препаратами, содержащими золото.

Особые рекомендации

Во время проведения лечения препаратом, пациент должен находиться под строгим контролем врача, особенно в начале терапии. А также стоит учитывать особые указания:

прием медикамента прекращают перед обследованием паращитовидных желез;
если пациент проходит процедуру диализа, в дни без него доза обязана быть откорректирована по показателям замеров артериального давления;
во время терапии Берлиприлом плюс рекомендован особый контроль концентрации калия в крови, артериального давления, работы почек;
при чрезмерной гипотензии пациента переводят в положение лежа с низким изголовьем, если необходимо то для увеличения объема плазмы вводят 0,9% раствор натрия хлорида.

Особенно медики рекомендуют наблюдать за пациентами с декомпенсированной хронической недостаточностью, с заболеваниями сосудов мозга, при нарушении работы почек, при резком снижении артериального давления.

Не стоит применять диализные мембраны с ингибиторами АПФ.

Компонентный состав лекарства

В состав препарата «Берлиприл» входит одно сильнодействующее вещество, называемое эналаприлом. Именно от его концентрации в лекарстве зависит степень облегчения тяжелого критического состояния больного, страдающего проблемами давления.

Сегодня можно встретить в аптечных киосках на прилавках среди ассортимента новых медикаментов несколько видов лекарства «Берлиприл». Немного выше уже упоминалось, что для каждой степени проявления повышения артериального давления характерен прием препарата с определенной концентрацией действующего вещества.

Итак, пациенты сталкиваются с лекарством «Берлиприл 5»,«Берлиприл 10», «Берлиприл 20», «Берлиприл плюс».

Определенная доза характерна для приема при различных диагнозах заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также лечение может протекать по нарастающей шкале, что обуславливает постепенное увеличение концентрации действующего вещества в зависимости от состояния больного.

Так что, принимая, например, препарат «Берлиприл 5», нельзя быть уверенным, что завтра вам не пропишут лекарство с большей концентрацией, 10 или 20 мг.

Вспомогательными усваиваемыми организмом человека компонентами медикамента являются лактоза, магния стеарат и гидроксикарбонат, желатиновая основа, диоксид коллоидный.

Судя по оценке лекарства «Берлиприл» (отзывы врачей об этом говорят), многие ему очень доверяют. Но положительная предрасположенность к какому-то препарату доктора объяснима его компетентными знаниями о влиянии медикамента на здоровье человека. А вот навязчивая идея самодеятельности в назначении себе этого лекарства говорит о риске на определенном этапе скачков давления, вместо улучшения самочувствия можно получить негативный результат.

Побочные действия

При применении Берлиприл плюс в некоторых случаях могут проявляться следующие побочные эффекты:

пульсирующая головная боль;
апатия, бессонница;
шум в ушах;
изменение вкуса;
депрессия;
утомляемость;
хаотичные скачки артериального давления;
тахикардия;
накатывающаяся аритмия;
инсульт;

кашель;
ринит;
отек легких;
стоматит;
боль в брюшной полости;
проблемы с пищеварением;
ангионевротический отек;
зуд и сыпь на коже;
судороги и боли в мышцах;
почечная недостаточность;
периодичные нарушения потенции;
снижение гемоглобина.

Побочные действия проявляются только в особых случаях, и поэтому не стоит относиться к вышеперечисленным симптомам серьезно, но знать о них надо.

Фармакокинетика

Совместное применение эналаприла и гидрохлоротиазида практически не оказывает никакого влияния на биодоступность каждого из действующих веществ в отдельности.

Эналаприл является пролекарством, фармакологической активностью обладает его метаболит — эналаприлат.

Всасывание

После приема внутрь эналаприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. В организме эналаприл подвергается почти полному превращению в эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. Сmах эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на полноту всасывания.

Распределение

Связь с белками плазмы крови составляет менее 50 %.

Метаболизм

Основным метаболитом является эналаприлат.

Выведение

Эналаприлат выводится преимущественно через почки. После приема внутрь эналаприла Т1/2 эналаприлата около 11 ч. У пациентов с нарушением функции почек выведение эналаприлата замедлено. Эналаприлат поддается диализу. Гемодиализ снижает концентрацию эналаприлата в плазме крови примерно на 46%. Эналаприлат также возможно удалить из плазмы крови при помощи перитонеального диализа.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается на 60-80 %. Всасывание зависит от длительности пассажа в кишечнике (повышается при медленном пассаже, например, при одновременном приеме с пищей). Сmах в плазме крови после приема внутрь гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг достигается через 1,5-4 ч, в дозе 25 мг через 2-5 ч. Концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови характеризуется линейностью по отношению к принятой дозе, но взаимосвязь между концентрацией гидрохлоротиазида в плазме крови и выраженностью артериальной гипотензии не установлена.

Распределение

Тиазиды характеризуются обширным распределением в жидкостях организма и в больших количествах (92 %) связываются с белками плазмы крови, в частности, с альбумином. Это приводит к более низкому почечному клиренсу посравнению с исходными соединениями, и, таким образом, к более продолжительному действию. Относительный объем распределения составляет 0,5-1,1 л/кг. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, но через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью (более 95 %) выводится почками в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. У больных с циррозом печени изменения фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. Проникает через плаценту, но не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Состав

Инструкция по применению содержит полный перечень компонентов, входящих в состав Берлиприл плюс. Их можно разделить на две группы:

Активные. Обуславливают эффект лекарственного средства.
Дополнительные. Применяются для получения необходимой консистенции и физико-химических свойств препарата.

Таблица 1. Состав Берлиприл плюс.

Наименование	Производимый эффект
Активные компоненты
Эналаприла малеат	Способствует снижению артериального давления, уменьшению риска развития различных форм ишемической болезни сердца, оказывает кардиопротективный эффект
Гидрохлоротиазид	Эффективно понижает давление при увеличении диуреза, снимает периферические отеки при сердечной недостаточности и прочее
Дополнительные вещества
Лактозы моногидрат	Стабилизатор и наполнитель, являющийся источником энергии. Запрещен при индивидуальной непереносимости молочного сахара
Карбонат магния	Наполнитель, обеспечивает щелочную реакцию, способствует высвобождению активного вещества
Желатин	Стабилизатор, эмульгатор
Карбоксиметилкрахмал натрия	Нетоксичный загуститель и стабилизатор
Кремния диоксид коллоидный	Стабилизатор
Стеариновая кислота	Эмульгатор, стабилизатор, консервант

Мнение пациентов

Альбина, Москва. «Берлиприл плюс – это эффективный препарат, который помог моей маме при хронической гипертонии. На протяжении длительного времени она страдала высокими показателями артериального давления, которые негативно влияли на качество жизни.

Привычные препараты перестали приносить видимый эффект и после посещения специалиста маме порекомендовали попробовать Берлиприл. Несмотря на то что инструкция пугала большим количеством побочных действий, нас эта беда обошла стороной. Показатели артериального давления очень быстро пришли в норму, и на сегодняшний день моя мама вполне здоровый человек, принимающий жизнь во всех ее проявлениях».

Ирина, Екатеринбург

«Некоторое время назад проходила профосмотр, терапевт обратил внимание на высокое давление и предложил обследование. Диагностировали – гипертонию

По совету специалиста стала принимать Берлиприл плюс. Чувствую себя хорошо, давление очень быстро пришло в норму. Никаких побочных эффектов замечено не было».

https://youtube.com/watch?v=I7E1RJSbYXE

Побочные явления

Орган/Система	Реакции
Сердечно-сосудистая	Пониженное АД. Стенокардия. Коллапс ортостатического типа. Нарушение сердечного ритма. Инфаркт. Обморок. Боли в области сердца.
Нервная	Бессонница. Тревожное состояние, панические атаки. Депрессия. Головокружение. Головные боли. Слабость. Утомляемость, сонливость.
Органы чувств	Шум в ушах. Зрительные/слуховые галлюцинации. Нарушения координации.
Пищеварительная	Анорексия/булимия. Рвотные позывы, тошнота. Сухость во рту. Гепатит. Запоры, непроходимость кишечника. Желтуха, нарушения оттока желчи.
Дыхательная	Сухой кашель непродуктивного типа. Ринорея. Фарингит. Одышка.
Мочевыделительная	Нарушение функций почек.
Другие системы	Выпадение волос. Снижение полового влечения. Приливы. Аллергические реакции.

Крайне не рекомендуется вождение транспортного средства в период приема лекарства, так как препарат обладает способностью негативно влиять на скорость восприятия и концентрацию внимания.

Также во время приема препарата необходимо строго следить за уровнем АД, уровнем калия в крови, а также показателями таких веществ, как мочевина, гемоглобин и креатинин.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, то необходимо известить хирурга или анастезиолога о приеме Берлиприла Плюс, так как возможны сложности в совмещении данного лекарства с обезболивающими препаратами.

Противопоказания

Данный препарат не рекомендуется применять в следующих случаях:

Ангионевротический отек (отек Квинке).
Порфирия.
Возраст до 18 лет.
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

В приведенных ниже случаях следует применять Берлиприл Плюс крайне осторожно:

Болезни надпочечников.
Склонность к стенозу (сужению) аорты и артерий.
Патологии соединительной ткани.
Ишемическая болезнь сердца.
Почечная и печеночная недостаточность.
После недавней пересадки почки.
Повышенный уровень калия в крови.
Сахарный диабет.
Возраст после 65 лет.
При одновременном использовании Берлиприла с иммунодепрессантами, а также салуретиками.

Видео: «Гипертрофия левого желудочка сердца»

Применение при беременности и лактации

Использовать Бериприл Плюс при беременности категорически запрещается, так как активное вещество способно привести к гибели плода. Особенно велика вероятность этого события при использовании лекарства в последнем триместре беременности.

У выжившего плода очень вероятно наличие почечной недостаточности, повышенного АД, повышенного уровня калия в крови, деформации черепных костей, а также гипоплазии легких. Также лекарство является диуретиком, поэтому может спровоцировать у плода такие болезни, как желтуха и тромбоцитопения. При грудном вскармливании принимать данный препарат также нельзя, так как его компоненты выделяются с грудным молоком и могут спровоцировать у ребенка те же реакции, что и у плода.

Беременность и период кормления грудью

Проводить лечение с помощью Берлиприл плюс во время вынашивания ребенка не рекомендуется. Если во время приема препарата была диагностирована беременность или планировалось зачатие, медикамент срочно отменяют.

Связано это с тем, что ингибиторы АПФ могут вызвать патологию или летальный исход плода или младенца, если принимать Берлиприл плюс во время второго или третьего триместра беременности. Такая терапия грозит новорожденному следующими нарушениями:

почечной недостаточностью;
артериальной гипертензией;
контрактуре конечностей;
гипоплазии легких;
деформации черепа и лица.

В это время периодически проводится ультразвуковое обследование, новорожденных наблюдают на развитие артериальной гипертензии, гиперкалиемии. Эналаприл, который содержится в препарате и проникает через плаценту, удаляется из плазмы новорожденного с помощью специального диализа.

А также Эналаприл и Тиазиды могут попасть в организм ребенка с грудным молоком, поэтому, если применение препарата необходимо, кормление грудью прекращают на время приема Берлиприла.

Побочное действие

Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл плюс, как при монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто — диспноэ, синусит, ринит; в отдельных случаях — бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония.

Со стороны ЖКТ/печени и желчевыводящих путей: нечасто — тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия; в отдельных случаях — гепатит и кишечная непроходимость; очень редко сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь, сухость кожи; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — нарушение потенции.

Лабораторные показатели: нечасто — гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипомагниемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Описан симптомокомплекс: лихорадка, миалгия/миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительный тест на антинуклеарные антитела.

Прочие: снижение либидо, подагра, артралгия.

Источник

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью легкой степени, с хронической почечной недостаточностью или без нее, симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается. Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью хронической сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Берлиприл® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное падение АД может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту. В случае развития выраженной артериальной гипотензии, пациент должен быть уложен в горизонтальное положение и, при необходимости, должна быть начата в/в инфузия физиологического раствора.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения эналаприлом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. Перед началом и во время лечения ингибиторами АПФ необходим динамический контроль АД, некоторых биохимических и электролитных показателей крови (концентрации гемоглобина, ионов калия, ионов натрия, креатинина, мочевины, печеночных ферментов в сыворотке крови), а также мочи на наличие белка.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от их применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

В случаях нарушения функции почек (КК < 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг концентрации калия и креатинина сыворотки крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения были обычно обратимы и возвращались к норме после прекращения лечения.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмены эналаприла и/или диуретика.

Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, находящихся на терапии ингибиторами АПФ. На снижение функции почек могут указывать только умеренные изменения концентрации креатинина сыворотки крови. У этих пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным врачебным наблюдением, точным постепенным подбором индивидуальной дозы и контролем концентрации креатинина в сыворотке крови.

Опыт применения препарата Берлиприл® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуется.

Применение препарата Берлиприл® у больных с печеночной недостаточностью обычно не требует коррекции дозы. Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи вплоть до развития фульминантного некроза печени. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры десенсибилизации ядом перепончатокрылых (геминоптера). Подобных реакций можно избежать, если до начала десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко.

Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии у пациента системных заболеваний соединительной ткани, во время проведения иммуносупрессивной терапии, в случаях одновременного применения аллопуринола или прокаинамида, а также при сочетании всех перечисленных факторов, особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности.

У некоторых из этих пациентов наблюдалось развитие тяжелых инфекций, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если эналаприл все-таки применяется у таких пациентов, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов в формуле крови, а пациенты должны быть соответственно проинструктированы, чтобы незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибиторами АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Зарегистрированы сообщения об ангионевротическом отеке (отек Квинке) лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в т.ч. Берлиприл®, в разные периоды лечения. В таких случаях лечение препаратом Берлиприл® следует немедленно прекратить, должно осуществляться надлежащее врачебное наблюдение до полного исчезновения соответствующих симптомов. Даже в тех случаях, когда возникает только затруднение глотания без затруднения дыхания, пациенты должны длительное время находиться под медицинским наблюдением, поскольку терапия антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточной. Ангионевротический отек гортани или языка может быть фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, соответствующая терапия, включающая п/к введение 0.1% раствора адреналина (0.3-0.5 мл) и/или меры для обеспечения проводимости дыхательных путей, должна быть проведена в самые короткие сроки.

У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у других, возможно, из-за высокой распространенности низкого уровня ренина в данной популяции пациентов с артериальной гипертензией.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

У пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству или общей анестезии с применением препаратов, снижающих АД, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Если предполагается, что артериальная гипотензия развивается по этому механизму, она может быть скорректирована увеличением ОЦК. Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Берлиприл®.

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Если применяется ЛПНП-аферез, ингибиторы АПФ следует временно заменить лекарственными средствами для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности из других групп.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69®), на фоне применения ингибиторов АПФ наблюдались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется либо использование диализных мембран другого типа, либо применение гипотензивных препаратов другой группы.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови в течение первого месяца лечения эналаприлом.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в т.ч. эналаприл, наблюдается повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты, страдающие почечной недостаточностью или сахарным диабетом, принимающие калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли, другие лекарственные средства, повышающие концентрацию ионов калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если применение перечисленных выше лекарственных средств на фоне лечения препаратом Берлиприл® является необходимым, рекомендуется регулярный контроль концентрации ионов калия в сыворотке крови. Подобно другим ингибиторам АПФ, эналаприл может быть менее эффективным в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с лицами других рас, возможно, из-за низкого уровня ренина у пациентов с артериальной гипертензией в данной популяции.

Внезапное прекращение лечения эналаприлом не приводит к развитию синдрома «отмены» (резкому подъему АД).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение вследствие резкого снижения АД, особенно после приема начальной дозы эналаприла у больных, принимающих диуретики).

Источник