Беродуал противопоказания и побочные
При сильном кашле медики часто назначают Беродуал для ингаляций, препарат работает против разных возбудителей. Предупреждает и лечит удушье, расширяет бронхи, снимает воспаление. Есть разработки в аэрозольных баллончиках, но более эффективными считаются растворы, в каждом флаконе – по 20 мл.
Беродуал – что это за лекарство?
Хорошо помогает раствор Беродуал при легочных и бронхиальных воспалениях. Это лекарство – разработка итальянских специалистов, предназначена для облегчения дыхания. Эффективна при астме, бронхите, воспалении легких, дозировка определяется с учетом возраста и диагноза. Максимальная порция – 20 капель на сеанс, строго по усмотрению врача.
Беродуал – что входит в состав?
Реализуется раствор для ингаляций Беродуал в 2 формах: для ингалятора и для небулайзера. Пациентам, страдающих частыми приступами астмы, удобнее пользоваться небольшими ингаляторами. Препарат рекомендуется для деток от 6 лет, им больше подойдет раствор для небулайзера, который разводят с учетом веса и состояния здоровья малыша.
В основе Беродуала для ингаляций – фенотерола гидробромид и ипратропия бромида моногидрат. Их дополняют:
- бензалкония хлорид;
- динатрия эдетата дигидрат;
- натрия хлорид;
- хлористоводородная кислота;
- очищенная вода.
Что лечит Беродуал?
Раствор Беродуал для ингаляций убирает симптомы кашля разного происхождения, его основное свойство – расслабление мускулатуры органов дыхания. Если пользоваться небулайзером, препарат скорее попадает на слизистую воспаленных органов, эффект проявляется почти сразу. Фенотерол в смеси снижает отеки, улучшает циркуляцию воздуха в легких, а бромид понижает выработку слизи, которая вызывает сильный спазм.
На вопрос, при каком кашле Беродуал для ингаляций более действенный, медики отмечают:
- при сухом – полезен тем, что снимает спазм и аллергические проявления;
- при влажном – избавляет от удушья, полезен при стенозе гортани, ларинготрахеите.
Беродуал для ингаляций – показания
Раствор Беродуал для ингаляций сохраняет воздействие около 5 ч, поэтому применяют его 1-2 раза в день. Снимает воспаление, оказывает отхаркивающий эффект, при гнойных сгустках выталкивает слизь из органов дыхания. При вдыхании лекарства обрабатываются сразу большие участки слизистой, что помогает пациенту быстрее восстановиться.
Какие имеет Беродуал показания к применению:
- бронхиты;
- все виды пневмонии;
- ларинготрахеит;
- трахеит;
- эмфизема легких;
- астма;
- аллергический кашель.
Беродуал – противопоказания
Препарат бесцветный, почти без запаха. Очень важно лекарство правильно хранить, чтобы раствор для ингаляций Беродуал не потерял ценных свойств. Вскрытая упаковка сохраняет годность полгода, но держать ее нужно на дверце холодильника, потому что высокой температуры это средство не выносит. Запечатанный флакон будет годным до 5 лет. Запрещено пользоваться раствором при лактации и ожидании ребенка, поскольку фенотерол угнетает родовую деятельность.
В каких случаях Беродуал для лечебных ингаляций противопоказан:
- гипертрофия желудочков сердца;
- тахиаритмия;
- непереносимость компонентов.
В небольших дозах и после консультации врача применяют раствор при:
- проблемах с сердцем и сосудами;
- миокардическом инфаркте;
- обструкции шейки матки или мочевого пузыря;
- заболеваниях сосудов глаз;
- повышенном давлении;
- диабете.
Как применять Беродуал для ингаляций?
Для приготовления лекарства используют физраствор и Беродуал для ингаляций, разводят так, чтобы общий объем составлял не больше 5 мл. Физраствор нужен 0,9%, заменять его минералкой или очищенной водой запрещается. Перед процедурой смесь хорошенько встряхивают. Лечить малышей начинают с самой маленькой дозы, постепенно увеличивая по одной капле до нужного количества.
Рекомендации, как правильно использовать раствор для ингаляций для небулайзера с Беродуалом:
- Лечение проводят по 3-4 раза в день, при сухом кашле это рекомендуется делать утром и вечером. При сильном мокром кашле дышать раствором рекомендуется 3-4 раза в день, курсом не меньше недели.
- Перерыв между ингаляциями должен быть 4-5 ч, в это время не рекомендуется кушать.
- Каждый сеанс рассчитан на 10 мин. для взрослых и около 5 мин. – для детей.
- Запрещается применять тот же раствор вторично.
- Маску и трубку после процедуры нужно промыть и ополоснуть кипятком.
Как разводить Беродуал для ингаляций?
Медики и пациенты отмечают, что самая удобная форма для ингаляций — капли Беродуал, поскольку их проще отмерять в нужном количестве. Главные составляющие избавляют от спазмов не только при инфекционном воспалении, но и если слизистую раздражают аллергены или пыль, газ, пыльца. Врачи советуют применять лекарство и для профилактики при астме, в месяцы сезонных обострений у аллергиков.
Рекомендации, как сделать раствор для ингаляции с Беродуалом:
- Сразу в емкость наливают лекарство, затем – физраствор, придерживаясь дозы в 4-5 мл.
- Начинать лечение нужно с минимальных доз – 1 мл препарата на 4 мл физраствора.
- Процедура длится, пока лекарство полностью не выпарится, это около 5-7 мин.
- Сеанс лечения можно проводить, вне зависимости от приема пищи.
Беродуал для ингаляций – дозировка
Количество, сколько нужно Беродуала для ингаляции, медики определяют, исходя из диагноза. Если нужно вспомогательное средство для вентиляции легких, разводят по 1-2,5 мл препарата на 3-4 мл физраствора. Такую дозу назначают деткам от 6 лет и взрослым. Крохам до 6 лет готовят лекарство из расчета – 1 капля на 1,5 кг веса, смешивают с 2 мл физраствора. Проводят не более 3 сеансов.
Если необходимо купировать приступ кашля, дозу рассчитывают по-другому:
- деткам до 6 лет – до 20 капель, при осложнении – до 40;
- взрослым – до 40 капель, при осложнении – до 80.
Если лечиться предстоит долго, дозу делят на 4 сеанса:
- малышам до 6 лет отмеряют до 20 капель в день;
- взрослым – до 40 капель.
Как делать ингаляцию с Беродуалом?
При сложных, душащих приступах кашля лечиться рекомендуется стационарно, под контролем медиков. Случается, что Беродуал прописывают, как средство, которое подготавливает бронхи перед введением антибиотиков, муколитиков, кортикостероидов. Важно учитывать, что воздействие раствора усиливается, если сочетать его с Инталом, кромоглициевой кислотой и глюкокортикостероидами.
Раствор Беродуал – применение для ингаляций в небулайзере:
- Сделать раствор, надеть маску, она не должна слишком плотно прилегать.
- Когда аппарат включится, начать глубоко дышать.
- При каждом вдохе дыхание придерживать на 2-3 сек.
- Выдыхать через нос.
Беродуал для ингаляций – побочные действия
Этот раствор не является противовоспалительным средством, поэтому часто входит в комплексное лечение. Препарат не содержит гормоны или антибиотики, но при переизбытке фенотерола, каковой имеется в составе средства, характерны побочные действия Беродуала. В таких случаях нужна консультация врача.
Характерные признаки при превышении дозы:
- боль и сухость в горле;
- дрожь в пальцах;
- тахикардия;
- головная боль;
- головокружение;
- сыпь, зуд.
Чем заменить Беродуал для ингаляций?
При неприятии компонентов препарата, возникает проблема, чем заменить Беродуал. Разработаны и другие лекарства, которые отличаются по составу, но сходны по действию. Назначать заменители должен врач, особенно для детей, потому что такие средства могут иметь разный возрастной ценз. Не все растворы подходят при аллергическом кашле, есть такие, что хуже справляются с инфекционными заболеваниями.
Рекомендуемые аналоги Беродуала:
- Интал. Включает кромогликат натрия, макрогол, гидрофторалкан. Облегчает дыхание, снимает воспаление. Разрешен только с 12 лет, запрещен при заболеваниях щитовидной железы.
- Серетид. В основе – салметерола ксинафоат и флутиказона пропионат, их дополняет тетрафторэтан. Лекарство хорошо расширяет бронхи, убирает боль в груди. Детям можно применять с 4 лет, из противопоказаний – повышенная чувствительность к компонентам.
- Дитек. Главными веществами являются гидробромид фенотерола и кромоглициевая кислота, их дополняет динатрия кромогликат, который подавляет аллергический кашель. Применяют, как при лечении, так и для профилактики спазмов при аллергии, для малышей разрешен с 4 лет. Запрещен на начальной стадии при ожидании ребенка, при лактации, заболеваниях щитовидки, стенозе аорты, тахиаритмии. Крайне осторожно высчитывается доза при диабете, после инфаркта, сбоях в работе сердца и сосудов.
Атровент или Беродуал – что лучше?
Из аналогов Беродуала для ингаляций еще рекомендуют Атровент, по воздействию они схожи, быстро расслабляют гладкую мускулатуру и делают шире просветы бронхов. Воздействие обоих растворов проявляется спустя 10 мин. и сохраняется около 4-6 ч. А вот аллергия на Беродуал встречается на порядок реже, чем на Атровент.
Отличия препаратов:
- В Атровент входит ипратропия бромид, а в Беродуал – ипратропия бромид и фенотерол.
- Благодаря фенотеролу, Беродуал снимает приступы аллергического кашля, а Атровент при таких проявлениях практически не помогает.
Беродуал или Вентолин – что лучше?
Эффективную замену Беродуала для ингаляций при бронхите может гарантировать Вентолин, он тоже из группы бронхолитиков. Есть лекарства в аэрозолях для ингаляций или пластиковых ампулах. У обоих препаратов мало побочных эффектов, они мгновенно убирают приступы удушья, избавляют от воспаления.
В чем разница:
- В основе Беродуала – ипратропия бромид и фенотерол, а у Вентолина – сальбутамол.
- Беродуалом можно лечить даже младенцев, а Вентолин разрешен только с 2 лет.
- Вентолин еще используют в гинекологии для расслабления мускулатуры мышц.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Áåðîäóàë Í ñîäåðæèò äâà àêòèâíûõ áðîíõîëèòè÷åñêèõ èíãðåäèåíòà: èïðàòðîïèÿ áðîìèä, îáëàäàþùèé àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì ýôôåêòîì, è ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ β-àäðåíîìèìåòèêîì.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä — ÷åòâåðòè÷íîå àììîíèåâîå ñîåäèíåíèå ñ àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè (ïàðàñèìïàòîëèòè÷åñêèìè) ñâîéñòâàìè. Óãíåòàåò âàãóñíûå ðåôëåêñû çà ñ÷åò àíòàãîíèñòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ àöåòèëõîëèíîì — ìåäèàòîðîì, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò ïåðåäà÷ó èìïóëüñîâ â áëóæäàþùåì íåðâå. Àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ïðåäîòâðàùàþò ïîâûøåíèå âíóòðèêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè öÃÌÔ, êîòîðîå âîçíèêàåò âñëåäñòâèå âçàèìîäåéñòâèÿ àöåòèëõîëèíà ñ ìóñêàðèíîâûìè ðåöåïòîðàìè ãëàäêèõ ìûøö.
Áðîíõîäèëàòàöèÿ ïîñëå èíãàëÿöèîííîãî ââåäåíèÿ èïðàòðîïèÿ áðîìèäà îáóñëîâëåíà ïðåèìóùåñòâåííî ìåñòíûì ñïåöèôè÷åñêèì äåéñòâèåì ïðåïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ áðîíõîñïàçìîì, îáóñëîâëåííûì ÕÎÁË (õðîíè÷åñêèé áðîíõèò è ýìôèçåìà ëåãêèõ), îòìå÷åíî çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ôóíêöèè ëåãêèõ íà ïðîòÿæåíèè 15 ìèí ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà (óâåëè÷åíèå îáúåìà ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà 1-þ ñåêóíäó è ñðåäíåé îáúåìíîé ñêîðîñòè ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà â äèàïàçîíå 25–75% ôîðñèðîâàííîé æèçíåííîé åìêîñòè ëåãêèõ (íà 15% è áîëüøå); ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîäîëæàåòñÿ äî 6 ÷.
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Áåðîäóàëà Í ïðè áðîíõîñïàçìå, îáóñëîâëåííîì ÁÀ, çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ôóíêöèè ëåãêèõ (óâåëè÷åíèå îáúåìà ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà1 íà 15% è áîëüøå) îòìå÷åíî ó 40% ïàöèåíòîâ.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñåêðåöèþ ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ è ãàçîîáìåí â ëåãêèõ.
Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä ÿâëÿåòñÿ ñèìïàòîìèìåòèêîì, â òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå ñåëåêòèâíî ñòèìóëèðóåò β2-àäðåíîðåöåïòîðû, îäíàêî ïðè èñïîëüçîâàíèè â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå è íà β1-àäðåíîðåöåïòîðû. Ñâÿçûâàíèå ñ β2-àäðåíîðåöåïòîðàìè ïðèâîäèò (ñ ïîìîùüþ àêòèâèðóþùåãî Gs-ïðîòåèíà) ê àêòèâàöèè àäåíèëàòöèêëàçû. Ïðè ïîâûøåíèè óðîâíÿ öÀÌÔ ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ïðîòåèíêèíàçû À è ôîñôîðèëèðîâàíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ áåëêîâ â ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòêàõ, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê ôîñôîðèëèðîâàíèþ êèíàçû ëåãêîé öåïè ìèîçèíà, áëîêèðîâàíèþ ãèäðîëèçà ôîñôîèíîçèòèäà è îòêðûòèþ êàëüöèéçàâèñèìûõ êàëèåâûõ êàíàëîâ. Ôåíîòåðîë âûçûâàåò ðåëàêñàöèþ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è ñîñóäîâ è ïðåäóïðåæäàåò áðîíõîñïàçì, âûçâàííûé âîçäåéñòâèåì áðîíõîêîíñòðèêòîðíûõ àãåíòîâ (ãèñòàìèí, ìåòàõîëèí, õîëîäíûé âîçäóõ è àëëåðãåíû). Ôåíîòåðîë áëîêèðóåò âûñâîáîæäåíèå áðîíõîêîíñòðèêòîðíûõ è ïðîâîñïàëèòåëüíûõ ìåäèàòîðîâ. Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ îòìå÷åíî óëó÷øåíèå ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà.
Ïðè áîëåå âûñîêîé êîíöåíòðàöèè ôåíîòåðîëà â ïëàçìå êðîâè, êîòîðàÿ îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå èëè â/â ââåäåíèè, ñíèæàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ìèîìåòðèÿ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ïðîÿâëåíèå åãî ìåòàáîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ: ëèïîëèç, ãëèêîãåíîëèç, ãèïåðãëèêåìèÿ è ãèïîêàëèåìèÿ, ïîñëåäíÿÿ âûçâàíà ïîâûøåíèåì çàõâàòà èîíîâ Ê+ êëåòêàìè, îñîáåííî ñêåëåòíûõ ìûøö. Âëèÿíèå ôåíîòåðîëà íà β2-àäðåíîðåöåïòîðû ìèîêàðäà ñîïðîâîæäàåòñÿ òàõèêàðäèåé è óâåëè÷åíèåì ñèëû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ÷òî ñâÿçàíî ñ ñîñóäèñòûì ýôôåêòîì ôåíîòåðîëà, ñòèìóëÿöèåé β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ ñåðäöà, à â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèå, — ñòèìóëÿöèåé β1-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Êàê è ïðè äåéñòâèè äðóãèõ β-àäðåíåðãè÷åñêèõ âåùåñòâ, îòìå÷àþò óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q—Tc. Äëÿ ôåíîòåðîëà ýòè ïîêàçàòåëè ÿâëÿþòñÿ äèñêðåòíûìè è ôèêñèðóþòñÿ ïðè äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ ðåêîìåíäîâàííûå. Êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ýòîãî íå óñòàíîâëåíà. Ïîáî÷íûì ýôôåêòîì, êîòîðûé ÷àùå âñåãî îòìå÷àþò ïðè ïðèìåíåíèè β-ñèìïàòîìèìåòèêîâ, ÿâëÿåòñÿ òðåìîð.  îòëè÷èå îò âëèÿíèÿ íà ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ ñèñòåìíûå ýôôåêòû β-ñèìïàòîìèìåòèêîâ ÿâëÿþñÿ ïîâîäîì ê ðàçâèòèþ òîëåðàíòíîñòè.
Ôåíîòåðîë ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå áðîíõîñïàçìà, îáóñëîâëåííîãî äåéñòâèåì ðàçíûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, õîëîäíûé âîçäóõ, à òàêæå âëèÿíèåì àëëåðãåíîâ (ðåàêöèÿ íåìåäëåííîãî òèïà).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äâóõ áðîíõîäèëàòàòîðîâ ðàñøèðåíèå áðîíõîâ ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ðåàëèçàöèè äâóõ ðàçëè÷íûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ äàííîé êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ ïîçâîëÿåò øèðîêî ïðèìåíÿòü èõ ïðè çàáîëåâàíèÿõ áðîíõîëåãåãî÷íîãî àïïàðàòà, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Òàêèì îáðàçîì, äâà àêòèâíûõ âåùåñòâà îêàçûâàþò ñèíåðãè÷åñêîå áðîíõîäèëàòèðóþùåå äåéñòâèå, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü èõ â ïðîïîðöèîíàëüíî ñíèæåííîé äîçå è, ñëåäîâàòåëüíî, ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è ÕÎÁË Áåðîäóàë Í ñîîòâåòñòâóåò ïî ýôôåêòèâíîñòè äâîéíîé äîçå ôåíîòåðîëà, íàçíà÷åííîãî áåç èïðàòðîïèÿ áðîìèäà, íî èìååò ëó÷øóþ òîëåðàíòíîñòü ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè.
Ïðè áðîíõîñïàçìå äåéñòâèå Áåðîäóàëà Í ðàçâèâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ââåäåíèÿ, ïîýòîìó ïðåïàðàò ìîæåò áûòü ïðèìåíåí ïðè êóïèðîâàíèè ïðèñòóïîâ ÁÀ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò Áåðîäóàëà Í ïðîÿâëÿåòñÿ ïóòåì ìåñòíîãî âëèÿíèÿ íà äûõàòåëüíûå ïóòè. Ïîñëå èíãàëÿöèè îêîëî 16% ïðåïàðàòà îñåäàåò â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, îñòàëüíàÿ ÷àñòü ïðîãëàòûâàåòñÿ. Àêòèâíûå èíãðåäèåíòû î÷åíü áûñòðî àáñîðáèðóþòñÿ â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, èõ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò. Îòñóòñòâóþò äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ôàðìàêîêèíåòèêà êîìáèíàöèè îáîèõ èíãðåäèåíòîâ îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé êàæäîé ìîíîñóáñòàíöèè.
Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä, ïîñòóïèâøèé â ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò, â îñíîâíîì ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äî ñóëüôàòíûõ êîíúþãàòîâ. Áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà íèçêàÿ (îêîëî 1,5%). Ôåíîòåðîë è åãî êîíúþãàòû áûñòðî âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé (ïî÷å÷íûé êëèðåíñ — 267 ìë/ìèí). Îêîëî 40–55% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.  íåìåòàáîëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä ìîæåò ìåäëåííî ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ïîñòóïàòü â ãðóäíîå ìîëîêî.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ñîñòàâëÿåò îêîëî 2%. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â òåðìèíàëüíîé ôàçå ýëèìèíàöèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1,6 ÷. Îáùèé êëèðåíñ — 2,3 ë/ìèí. Îêîëî 40% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé (ïî÷å÷íûé êëèðåíñ — 0,9 ë/ìèí), 60% — ïîäâåðãàþòñÿ ïå÷åíî÷íîìó êëèðåíñó. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû, îïðåäåëÿåìûå â ìî÷å, â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàþòñÿ ñ ìóñêàðèíîâûìè ðåöåïòîðàìè. Ðåíàëüíàÿ ýêñêðåöèÿ íåèçìåíåííîãî àêòèâíîãî âåùåñòâà ñîñòàâëÿåò 4,4–13,1% äîçû ïîñëå èíãàëÿöèè.
Ïðåïàðàò ìèíèìàëüíî (ìåíåå 20%) ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Èîí èïðàòðîïèÿ íå ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ, íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Ïðîôèëàêòèêà è ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ îáñòðóêòèâíûõ íàðóøåíèé ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ áðîíõîñïàçìîì, âîçíèêàþùèì ïðè ÁÀ è õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ñ ýìôèçåìîé ëåãêèõ èëè áåç íåå.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Äîçó óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî. Äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 6 ëåò ðåêîìåíäóþò òàêèå ðåæèìû äîçèðîâàíèÿ:
êóïèðîâàíèå îñòðîãî ïðèñòóïà ÁÀ: îáû÷íî äîñòàòî÷íî 2 èíãàëÿöèé, ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ, åñëè çà 5 ìèí äûõàíèå çíà÷èòåëüíî íå óëó÷øàåòñÿ, ìîæíî âûïîëíèòü åùå 2 äîïîëíèòåëüíûå èíãàëÿöèè.
Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà ïîñëå ïðîâåäåíèÿ 4 èíãàëÿöèé ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ìåð.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò äîëæåí íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó èëè â áëèæàéøåå ìåäèöèíñêîå çàâåäåíèå.
Ïðåðûâèñòîå è äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå: 1–2 èíãàëÿöèè íà êàæäóþ ïðîöåäóðó, íå áîëåå 8 èíãàëÿöèé â ñóòêè (â ñðåäíåì — 1–2 èíãàëÿöèè 3 ðàçà â ñóòêè).
Ó äåòåé äîçèðîâàííûé àýðîçîëü Áåðîäóàë Í ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âçðîñëûõ.
Ââåäåíèå àýðîçîëÿ. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà íåîáõîäèìî ïðîèíñòðóêòèðîâàòü ïàöèåíòîâ îòíîñèòåëüíî ïðàâèëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ.
Ïåðåä ïåðâûì ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà â ýòîé ôîðìå ñëåäóåò äâàæäû íàæàòü íà êëàïàí äî ïîÿâëåíèÿ îáëà÷êà àýðîçîëÿ.
Ïåðåä êàæäûì ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà: ñíÿòü çàùèòíûé êîëïà÷îê, ìåäëåííî âûäîõíóòü, äåðæàòü áàëëîí÷èê êâåðõó äíîì (óñòðîéñòâîì äëÿ èíãàëÿöèè âíèç), îáõâàòèòü ãóáàìè íàêîíå÷íèê, âäîõíóòü ïî âîçìîæíîñòè ãëóáæå, îäíîâðåìåííî íàæàòü íà äíî áàëëîí÷èêà äî âûñâîáîæäåíèÿ îäíîé ìåðíîé äîçû. Íà íåñêîëüêî ñåêóíä çàäåðæàòü äûõàíèå, ïîòîì âûíóòü íàêîíå÷íèê èçî ðòà è ìåäëåííî âûäîõíóòü. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ íàäåòü çàùèòíûé êîëïà÷îê. Åñëè äîçèðîâàííûé áàëëîí÷èê íå èñïîëüçîâàëè áîëüøå 3 äíåé, ïåðåä ïðèìåíåíèåì ñëåäóåò îäèí ðàç íàæàòü íà êëàïàí äî ïîÿâëåíèÿ àýðîçîëÿ.
Áàëëîí ðàññ÷èòàí íà 200 äîç (èíãàëÿöèé).
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ 200 äîç áàëëîí ñëåäóåò çàìåíèòü. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â áàëëîíå åùå îñòàåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ñîäåðæèìîãî, êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà, êîòîðîå âûñâîáîæäàåòñÿ ïðè èíãàëÿöèè, íå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íûì äëÿ äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Íàêîíå÷íèê ñëåäóåò äåðæàòü â ÷èñòîòå, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè åãî ìîæíî ïðîìûòü òåïëîé âîäîé. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ìûëà èëè äåòåðãåíòà íàêîíå÷íèê íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîìûòü ÷èñòîé âîäîé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îáñòðóêòèâíàÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, òàõèàðèòìèÿ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôåíîòåðîëó ãèäðîáðîìèäó, àòðîïèíîïîäîáíûì âåùåñòâàì èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþò ìåëêèé òðåìîð ñêåëåòíûõ ìûøö è ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü, îùóùåíèå ñóõîñòè âî ðòó, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèþ.
Åñòü îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ, âêëþ÷àþùèå íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè è ãëàóêîìó (ñì. ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß). Î÷åíü ðåäêî âîçìîæíû àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ÿçûêà, ãóá è ëèöà, êðàïèâíèöà, ëàðèíãîñïàçì è àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïîòåíöèàëüíî ðåçóëüòàòîì òåðàïèè β2-àãîíèñòàìè ìîæåò áûòü âûðàæåííàÿ ãèïîêàëèåìèÿ.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ èíãàëÿöèîííûõ ïðåïàðàòîâ, îòìå÷àëè ïîÿâëåíèå êàøëÿ, ìåñòíîðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå (íàïðèìåð ôàðèíãèò, ðàçäðàæåíèå ãîðëà), â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ áðîíõîñïàñòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ β-àäðåíîìèìåòèêîâ, Áåðîäóàë Í ìîæåò âûçûâàòü òîøíîòó, ðâîòó, ïîâûøåííóþ ïîòëèâîñòü, îáùóþ ñëàáîñòü, ìèàëãèþ è ñïàçìû. Î÷åíü ðåäêî ïðè ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ îòìå÷àþò ñíèæåíèå äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, àðèòìèè, ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé è ñóïðàâåíòðèêóëÿðíóþ òàõèêàðäèþ.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñîîáùàëè î ðàçâèòèè èçìåíåíèé ïñèõèêè ïîä âëèÿíèåì èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè β-àäðåíîìèìåòèêàìè.
Íàðóøåíèÿ àêêîìîäàöèè, ìîòîðèêè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è çàäåðæêó ìî÷è îòìå÷àþò ðåäêî, îíè èìåþò îáðàòèìûé õàðàêòåð.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ýêñïåðèìåíòàëüíûõ è êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íå âûÿâëåíî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ôåíîòåðîëà è èïðàòðîïèÿ áðîìèäà íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ïëîä, îäíàêî ïðèìåíÿòü åãî â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â I òðèìåñòð, íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âëèÿíèå ôåíîòåðîëà íà ñîêðàòèòåëüíóþ àêòèâíîñòü ìàòêè âî âðåìÿ ðîäîâ.
Äîêëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ôåíîòåðîë ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà â ãðóäíîå ìîëîêî íåò. Õîòÿ æèðîíåðàñòâîðèìûå ÷åòâåðòè÷íûå îñíîâàíèÿ ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî, ìàëîâåðîÿòíî, îñîáåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè àýðîçîëüíîé ôîðìû ïðåïàðàòà, ÷òî èïðàòðîïèÿ áðîìèä áóäåò îêàçûâàòü çíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå íà ïëîä. Òåì íå ìåíåå ïðèìåíÿòü Áåðîäóàë Í â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðè ïåðâîì ïðèìåíåíèè íîâîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû Áåðîäóàëà Í äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ ïàöèåíòû ìîãóò îòìå÷àòü, ÷òî ïî âêóñó îí íåñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùåé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðåïàðàòà, êîòîðàÿ ñîäåðæèò ôðåîí. Ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î òîì, ÷òî ýòè ëåêàðñòâåííûå ôîðìû âçàèìîçàìåíÿåìû è âêóñîâûå ñâîéñòâà íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè íîâîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðåïàðàòà.
 ñëó÷àå îñòðîãî äèñïíîý (çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ), îñîáåííî áûñòðîïðîãðåññèðóþùåãî, ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Ñëåäóåò ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ áàçèñíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è ñòåðîèäîçàâèñèìûìè ôîðìàìè ÕÎÁË.
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå:
- ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è íåòÿæåëûìè ôîðìàìè ÕÎÁË ïðåèìóùåñòâî îòäàþò ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà «ïî ïîòðåáíîñòè» (ñèìïòîìàòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîå â çàâèñèìîñòè îò ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ), à íå ðåãóëÿðíîìó ïðèåìó;
- ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ÁÀ èëè ñòåðîèäîçàâèñèìûìè ôîðìàìè ÕÎÁË ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ äëÿ êîíòðîëÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â ïîâûøåííûõ äîçàõ, ñîäåðæàùåãî β2-àãîíèñòû, òàêîãî êàê Áåðîäóàë Í, äëÿ óñòðàíåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ìîæåò âûçâàòü íåêîíòðîëèðóåìîå óõóäøåíèå òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.  ñëó÷àå óñèëåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ïîâûøåíèå äîçû β2-àãîíèñòîâ âûøå ðåêîìåíäîâàííîé äëèòåëüíî íå òîëüêî íå îïðàâäàíî, íî è îïàñíî. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ óõóäøåíèÿ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü ñõåìó ëå÷åíèÿ â ñòîðîíó àäåêâàòíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè èíãàëÿöèîííûìè ÃÊÑ.
Äðóãèå ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèå áðîíõîäèëàòàòîðû íàçíà÷àþò îäíîâðåìåííî ñ Áåðîäóàëîì Í òîëüêî ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì.
Áåðîäóàë Í ìîæåò áûòü íàçíà÷åí òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî ñîïîñòàâëåíèÿ îæèäàåìîé ïîëüçû è âîçìîæíîãî ðèñêà ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ: ñàõàðíûé äèàáåò áåç íàäëåæàùåé êîìïåíñàöèè, íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà è äðóãèå òÿæåëûå îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ñîñóäîâ, òèðåîòîêñèêîç, ôåîõðîìîöèòîìà.
Ïðè ïðèìåíåíèè β2-àãîíèñòîâ âîçìîæíî ðàçâèòèå çíà÷èòåëüíîé ãèïîêàëèåìèè. Áåðîäóàë Í ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è íàðóøåíèåì óðîäèíàìèêè, à òàêæå ïàöèåíòàì ñ çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé.
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ (ìèäðèàç, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà, áîëü â ãëàçàõ), êîòîðûå âîçíèêàëè â ðåçóëüòàòå ïîïàäàíèÿ â ãëàçà àýðîçîëÿ èïðàòðîïèÿ áðîìèäà èëè åãî êîìáèíàöèè ñ β2-àãîíèñòàìè. Ïðèçíàêàìè îñòðîãî ïðèñòóïà çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìû ìîæåò áûòü áîëü â ãëàçàõ, íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, îùóùåíèå ïîÿâëåíèÿ îðåîëà èëè öâåòíûõ ïÿòåí ïåðåä ãëàçàìè â ñî÷åòàíèè ñ êîíúþíêòèâàëüíîé èëè êîðíåàëüíîé ãèïåðåìèåé. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò íàçíà÷èòü ìèîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû è íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ çà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäïîìîùüþ.
Ïàöèåíòû ñ ìóêîâèñöèäîçîì ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñêëîííû ê ðàçâèòèþ íàðóøåíèé ìîòîðèêè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Î÷åíü ðåäêî ïîñëå ïðèåìà Áåðîäóàëà Í ìîãóò ñðàçó ðàçâèòüñÿ òàêèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, êàê êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, êîæíàÿ ñûïü, áðîíõîñïàçì, ðîòîãëîòî÷íûé îòåê è àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïðåäóïðåæäåíèå: ïëàñòèêîâûé íàêîíå÷íèê ïðåäíàçíà÷åí ñïåöèàëüíî äëÿ äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ Áåðîäóàë Í è ñëóæèò äëÿ òî÷íîãî äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà. Íàêîíå÷íèê íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íè ñ êàêèìè äðóãèìè äîçèðîâàííûìè àýðîçîëÿìè. Ñîäåðæèìîå áàëëîí÷èêà íàõîäèòñÿ ïîä äàâëåíèåì. Áàëëîí÷èê íå âñêðûâàòü è íå ïîäâåðãàòü âîçäåéñòâèþ òåìïåðàòóðû âûøå 50 °Ñ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå β-àäðåíîìèìåòèêîâ äëÿ ñèñòåìíîãî ïðèìåíåíèÿ, àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ è êñàíòèíîâ (òåîôèëëèí) ìîæåò ïîâûøàòü áðîíõîäèëàòèðóþùèé ýôôåêò Áåðîäóàëà Í è ïðèâîäèòü ê óâåëè÷åíèþ âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Âîçìîæíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå áðîíõîäèëàòèðóþùåãî ýôôåêòà Áåðîäóàëà Í ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Âûðàæåííîñòü ãèïîêàëèåìèè, îáóñëîâëåííîé ïðèìåíåíèåì β-àäðåíîìèìåòèêîâ, ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè êñàíòèíîâ, êîðòèêîñòåðîèäîâ è äèóðåòèêîâ. Ýòîìó ôàêòó ñëåäóåò óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Ãèïîêàëèåìèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ àðèòìèé ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ äèãîêñèí.  ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü β-àäðåíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ïàöèåíòàì, ïðèíèìàâøèì èíãèáèòîðû ÌÀÎ è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû ìîãóò óâåëè÷èâàòü âûðàæåííîñòü äåéñòâèÿ β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Èíãàëÿöèè ãàëîãåíèçèðîâàííûõ óãëåâîäíûõ àíåñòåòèêîâ, íàïðèìåð ãàëîòàíà, òðèõëîðîýòèëåíà èëè ýíôëóðàíà, ìîãóò óñèëèâàòü äåéñòâèå β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îáóñëîâëåíà ïðåèìóùåñòâåííî äåéñòâèåì ôåíîòåðîëà è ÷ðåçìåðíîé ñòèìóëÿöèåé β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Íàèáîëåå âåðîÿòíû òàõèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, òðåìîð, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) èëè ãèïîòåíçèÿ, ïîâûøåíèå ïóëüñîâîãî äàâëåíèÿ, ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè, àðèòìèÿ è ïðèëèâû êðîâè. Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà (îùóùåíèå ñóõîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè) îáû÷íî ìàëî âûðàæåíû è ïðåõîäÿùè â ñâÿçè ñ î÷åíü íèçêîé ñèñòåìíîé áèîäîñòóïíîñòüþ èíãàëÿöèîííî ââåäåííîãî èïðàòðîïèÿ áðîìèäà.
Ëå÷åíèå: ââåäåíèå ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ.  êà÷åñòâå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèäîòîâ ïðèìåíÿþò áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, æåëàòåëüíî β1-ñåëåêòèâíûå; îäíàêî ñëåäóåò òùàòåëüíî ïîäáèðàòü äîçó äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ èëè ÕÎÁË, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü óñèëåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ïîä èõ âëèÿíèåì, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Çàùèùàòü îò âîçäåéñòâèÿ ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, òåïëà è õîëîäà. Áàëëîí÷èê íå âñêðûâàòü è íå ïîäâåðãàòü âîçäåéñòâèþ òåìïåðàòóðû âûøå 50 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áåðîäóàë í:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã