Ботокс в межбровье противопоказания

Официальные противопоказания к Ботоксу, Диспорту, Релатоксу, Ксеомину и другим ботулотоксинам могут немного различаться, но в целом все похоже.

Ботулотоксины: противопоказания официальные

1. 1. 1. Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
      2. Воспалительный процесс в месте инъекции.
      3. Острая фаза инфекционных заболеваний.
      4. Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога).

1. Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки).
2. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
3. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
6. Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
7. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице.
8. Беременность, лактация (грудное вскармливание).

Часть этих противопоказаний важны для любых инъекций ботокса, часть — зависят от области инъекций, и тогда важно, какую проблему вы хотите решить с помощью ботокса. Некоторые уже фактически отменены, но убирать их из документов производители не спешат, т.к. это требует перерегистрации препарата. Давайте разберемся, когда действительно не стоит колоть ботокс.

Настоящие противопоказания к ботоксу

1. Миастенические синдромы и похожее – если вы не знаете, что это – значит к вам это скорее всего не относится. Таким людям обычно не до косметолога. Но вообще штука серьезная, может привести к проблемам независимо от места инъекций.
2. Воспалительный процесс в месте инъекции. Это относится не только к ботоксу, а к любым инъекционным процедурам. Если вскочил прыщик между бровями, в центре лба и т.д. – лучше отложить все на недельку. Позвоните врачу и предупредите, что такое случилось – чтобы зря не ехать. Если вы не представляете куда именно предстоит колоть — сфотографируйте воспалительный элемент и пришлите врачу, мы разберемся. Иногда это место можно обойти, иногда нет.
3. Острая фаза инфекционных заболеваний. Грипп, простуда, герпес на губах – лучше отложить все до выздоровления.
4. Высокая степень миопии. У кого это есть, тот в курсе. В сомнительных случаях лучше переспросить своего офтальмолога.
5. Отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на ботулотоксины встречается очень-очень редко, но если у вас аллергия на многое, да еще и сезонное обострение – выпейте перед процедурой за час-два что-нибудь антигистаминное – на всякий случай — и вам, и врачу будет спокойнее (для тех, кому «что-нибудь — это не ответ», — Зодак или Кларитин).
6. Повышенная чувствительность к компонентам препарата – см.пункт про аллергию. Стандартная строчка практически для всех инъекционных препаратов. Не забывайте, что кроме ботулотоксина в шприце будет его растворитель — чаще всего физиологический раствор, но бывают варианты. Рассказывайте врачу про все случаи аллергии или непонятных реакций в прошлом!
7. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Нарочно не стал сокращать — если вы дочитали этот пункт до конца — поздравляю, вы целеустремленный и волевой человек! Если вы поняли все — скорее всего вы врач и комментарии вам не нужны. Для нормальных людей: если вы принимаете какие-нибудь таблетки – скажите об этом врачу ДО процедуры, мы разберемся (это не только ботокса касается. Еще раз — скажите ДО процедуры, и название таблетки если точно не помните — запишите и возьмите с собой :)).
8. Злоупотребление алкоголем. Известно, что этиловый спирт может нейтрализовать ботулотоксин при смешивании в пробирке, поэтому раньше считалось, что и ботокс может «не встать» на фоне приема алкоголя. Многолетние исследования это предположение не подтвердили – алкоголь адвокатирован! Пьяным к врачу не надо приходить, конечно, но слегка отметить сделанный ботокс теперь можно с чистой совестью 🙂
9. Выраженный гравитационный птоз тканей лица. Этот пункт является противопоказанием при инъекциях ботокса в лоб. Если на лбу большой излишек растянувшейся с возрастом кожи, то при расслаблении лобной мышцы брови могут приопуститься. Состояние обратимое, но несколько недель некрасивого вида получиться может. Насколько выражен птоз, (т.е. можно ли колоть) — должен оценить косметолог перед процедурой, для того врачи и учатся. Другие зоны можно колоть независимо от степени и наличия птоза.
10. Выраженные грыжи в области век. Важно при работе ботоксом в верхней трети лица: вокруг глаз, на переносице, на лбу. Инъекции ботокса в этой зоне могут вызвать непродолжительный отек жировой клетчатки вокруг глаза, и это может вызвать временное визуальное увеличение грыж. Как и прошлый пункт, противопоказание не абсолютное, но может получиться некрасиво на несколько недель. Нужно разбираться индивидуально. К сожалению, этот и прошлый пункты не имеют четких критериев, что считать «выраженным». Помогает только опыт врача, набираемый на ошибках.
11. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице. Некоторая перестраховка, в большинстве случаев такой долгий срок не требуется. При многих операциях вообще так долго ждать не обязательно, часто достаточно месяца. Лучше всего спросить после операции хирурга, когда можно делать ботокс, когда гели, когда массаж лица и т.д., ведь операции могут быть разные, одних блефаропластик может быть десяток вариантов. Если спросить нет возможности или что-то смущает — подождите 3 месяца для верности. Для постановки ботокса в подмышки противопоказанием не является вовсе.
12. Беременность, лактация. Этот пункт не означает, что ботокс может причинить вред матери или ребенку – через плацентарный барьер он не проникает, с молоком не выделяется. Запрещение это связано с необходимостью отдельно подтверждать безопасность препарата у беременных и кормящих, а это требует дорогих и сложных исследований, поэтому производители предпочитают с ними не связываться. Фармкомпании можно понять, ведь беременные и кормящие – не самая целевая аудитория для ботулотоксинов 😉

Это не значит, что можно колоть ботокс при беременности. Не надо испытывать удачу. «В медицине все бывает» — помните? Но если вы получили инъекцию ботокса, а потом выяснилось, что вы были уже беременны – абсолютно ничего не нужно делать.

Как видите, все не так страшно: из большого изначально списка противопоказаний к уколам ботокса серьезных не много. Но это все ограничения «до» процедуры. А как обстоят дела «после»?

Ботокс: что нельзя делать после процедуры

Строго говоря, это не противопоказания, которые ограничивают нас ДО процедуры. Но информация о том, что нельзя будет делать после может влиять на наше решение делать сейчас ботокс или нет. Например, врач говорит, что нельзя употреблять алкоголь неделю, а у нас завтра юбилей. А если врач скажет об этом уже после того, как сделает укол? Поэтому взвешивая «за и против» ботокса лучше знать все ограничения заранее. Когда-то этот список был большим. Что же от него осталось?

Ботокс и алкоголь

Раньше разные школы спорили: можно ли пить после ботокса? Сколько нельзя пить после ботокса? Чаще звучали версии 4-5 дней или неделю, но некоторые суровые врачи говорили — 2 недели, не меньше! Сейчас это ограничение снято.
Конечно, не нужно напиваться перед процедурой — пациент должен быть в состоянии подписать информированное согласие 😉 Но все опасения, что алкоголь как-то может помешать ботулотоксину, нейтрализовать его и т.п. не подтвердились. Слегка отметить процедуру теперь можно с чистой душой (не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни). Еще раз:

алкоголь после ботокса, диспорта и т.д. можно. К вопросу «пить или не пить» ни ботокс, ни диспорт больше отношения не имеют.

Какие ограничения после ботокса действуют сейчас:

• Избегать тепловых процедур в первые дни после постановки ботулотоксина (баня, сауна). Обычно достаточно 5-7 дней.
• При инъекциях в область лба-переносицы не лежать 2 часа.

Вот и все, что осталось. Многие старые (так и хочется сказать «популярные» 😉 запреты, как, например, на алкоголь сегодня сняты. Пожалуй, ботулотоксины сейчас самая комфортная инъекционная процедура в косметологии — делать надо редко, инъекций мало, риски при соблюдении правил и рекомендаций минимальны, ограничений после процедуры почти нет. Что называется «укололся и пошел» 🙂

А зачем стоит колоть ботокс — читайте здесь>> и здесь>>

Если у вас остались вопросы — можно посмотреть ответы во второй части:

Когда можно делать:

• Можно ли колоть ботокс во время месячных?
• Как часто можно делать ботокс?
• Можно ли беременным делать ботокс?
• Можно ли колоть ботокс при грудном вскармливании?
• ботокс летом
• С какого возраста можно колоть?
• Ботокс после антибиотиков

Что нельзя делать после ботокса:

• Можно ли пить алкоголь после ботокса?
• Сколько нельзя заниматься спортом после ботокса?
• Можно ли загорать после ботокса?
• Можно ли делать биоревитализацию после ботокса?
• А ботокс после биоревитализации можно?
• Можно мыть голову после ботокса?
• Ботокс и сауна
• Загорать после ботокса, диспорт и солярий
• Можно ли пить антибиотики после ботокса

Общие вопросы:

• Чем можно заменить ботокс?
• Можно ли после диспорта колоть ботокс?
• Когда начинает действовать ботокс после инъекции?

Верхняя треть лица, включающая лоб, переносицу, зону межбровья и вокруг глаз, считается идеальной для коррекции с помощью препаратов на основе ботулотоксина.

Они прекрасно справляются с мимическим «гусиными лапками», уменьшают глубину залегания межбровных морщин и выравнивают поверхность кожи лба, делая её идеально гладкой.

Современные методы введения позволяют опытному врачу-косметологу избежать эффекта застывшей маски и сохранить подвижность лица.

Профессиональный подход

Специалисты рекомендуют комплексный подход к инъекциям ботулотоксина. Нежелательно проводить монокоррекцию. Уколы только в зону межбровья могут привести к увеличению пространства между бровями, что придаст лицу излишне удивлённый вид.

Квалифицированный специалист, знакомый с анатомией и биомеханической работой мышц лица, обязательно порекомендует сделать уколы в мышцы-антагонисты, расположенные в зоне лба, с тем чтобы скорректировать мимику и добиться её наибольшей естественности.

Чтобы избежать эффекта опускания и ассиметричного расположения бровей, инъекции делают:

• Не менее чем в 2–2.5 см от линии их роста.
• Симметрично на расстоянии 2 см друг от друга.
• С одинаковой дозировкой, если нет других показаний.

Схемы введения ботулиносодержащих препаратов в зону лба и межбровья используются уже более 20 лет и хорошо освоены врачами. Однако, в зависимости от нюансов мимики, количество необходимых инъекций для каждого пациента подбирается индивидуально.

Среднее количество единиц и цены

Межбровье

Введением разбавленного токсина в область переносицы и между бровями достигается значительное уменьшение или полное устранение вертикальных мимических морщин.

Часто, вследствие активного сведения бровей, морщины здесь очень глубокие, перерастающие с возрастом в заломы. Они требуют высокой концентрации препарата.

В среднем для этой небольшой зоны потребуется 10–20 ЕД Ботокса. Общая стоимость процедуры составит около 4000–4500 рублей.

Лоб

Использование препаратов на основе нейротоксина помогает в короткий срок избавиться от горизонтальных морщин, за появление которых ответственно сокращение затылочно-лобной мышцы.

Для коррекции лба потребуется 15–30 ЕД Ботокса, примерной стоимостью 5000 рублей.

Золотым стандартом применения Ботокса считается одновременная коррекция лба, переносицы, межбровья и зоны вокруг глаз, что способствует общему омоложению лица: исчезновению мимических морщин, разглаживанию кожи, возвращению отрытого взгляда за счёт слегка приподнятых бровей. Примерная стоимость такой процедуры составит 15000 рублей.

Сравнительная характеристика препаратов

Кроме давно положительно зарекомендовавшего себя Ботокса (США), на современном рынке активно применяются препараты Диспорт (Франция) и Ксеомин (Германия).

Все они производятся на основе одного и того же ботулинического нейротоксина А, блокирующего передачу нервного импульса к мышце, что приводит к её принудительному расслаблению.

Основное различие между Ботоксом и Диспортом заключается в их разной концентрации. Одной единице Ботокса соответствует примерно три единицы Диспорта.

Что касается Ксеомина, то он отличается меньшим содержанием комплексообразующих белков, ответственных за привыкание организма к препарату. Его действие более мягкое, но и эффект держится меньше.

Более высокая способность Диспорта к проникновению в соседние ткани, в опытных руках специалиста позволяет добиться максимально естественного результата, так как отличие обработанных участков не выглядит столь явным. Именно этот препарат рекомендован для устранения морщин в области лба и межбровья.

Кроме того, Диспорт обладает накопительным эффектом. При его постоянном использовании можно постепенно уменьшать количество единиц для достижения наилучшего результата, тогда как количество Ботокса должно оставаться неизменным.

Продолжительность действия Ботокса в зоне лба и межбровья составляет примерно от 4 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей: строения лица, толщины и состояния дермы, мимической активности.

Повторять процедуру рекомендуют один раз в год. Со временем срок действия препарата может увеличиваться, так как мышцы привыкают к состоянию умеренной мимики.

Процедура

Уколам предшествует обязательная консультация, во время которой пациенту следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, болезненной непереносимости уколов и особенностях своей кожи: гиперпигментации, склонности к образованию рубцов.

Врач должен провести общую диагностику состояния здоровья в целом и обратить особое внимание на тургор кожи, характер морщин и анатомические особенности строения верхней части лица: высоту лба, нависающие брови.

Для оценки мимической активности пациента просят нахмуриться, приподнять и сдвинуть брови, наморщить лоб и переносицу.

Чтобы сравнить результаты до и после процедуры, проводят фотосъёмку зоны лба и межбровья в нахмуренном и расслабленном состоянии. На этом этапе стоит высказать свои пожелания относительно того, каким бы хотелось видеть своё лицо в идеале: должен ли лоб быть совершенно гладким, на какой высоте расположить брови относительно глаз, нужно ли оставить некоторые морщинки.

Всё сказанное учитывается врачом при составлении схемы инъекций и выборе соответствующей дозировки. Сама процедура проводится в специальном кресле, где пациент находится в расслабленном состоянии, затылочная зона мягко фиксируется.

Использование одноразовых шприцов с короткой тонкой иглой практически исключает болезненные ощущения. Тем не менее кожу можно обработать анестезирующим кремом, через 20 минут она временно утратит чувствительность и уколы будут совершенно неощутимы.

После процедуры в местах проколов возможно образование гематом, для их быстрейшего устранения применяют специальную мазь.

Противопоказания

Как и для любого медицинского препарата, к применению ботулиносодержащих средств существуют ограничения:

1. Воспалительные или инфекционные процессы.
2. Дерматологические заболевания.
3. Индивидуальная непереносимость ботулотоксина.
4. Беременность и период кормления.
5. Возраст до 18 лет.
6. Приём антибиотиков.
7. Сильная миопия.

Результаты

К положительным результатам введения миорелаксантов безусловно относятся:

1. Устранение или существенное уменьшение морщин.
2. Улучшение качества кожного покрова: нормализация водно-солевого баланса, выработка коллагена и эластина.

1. Отсутствие длительного реабилитационного периода вследствие малой инвазивности процедуры.
2. Нарастающий эффект.

С точки зрения профессиональных косметологов минусы применения таких препаратов носят минимальный характер. Однако пациентам следует знать о возможных негативных последствиях:

1. Временный характер носят следующие осложнения: гематомы в местах инъекций, отёки, головная боль, тошнота, слабость. Как правило, они проходят через несколько дней.
2. Асимметрия как следствие неравномерного распределения токсина внутри мышц. Сохраняется от трёх до шести месяцев, то есть до момента полного вывода препарата из организма.
3. Опущение верхнего века или бровей в результате неправильной техники введения или неверно подобранной дозировки. Негативный эффект сохраняется не менее двух месяцев.
4. Временный паралич мышц, приводящий к нарушению нормальной мимики, вызванный передозировкой препарата.
5. Ощущение сухости в глазах, опущение нижнего века вследствие нарушения техники и введения большой дозы препарата слишком близко к глазному яблоку.
6. Аллергические реакции. Можно исключить проведением предварительного теста.

Хотя период действия всех перечисленных последствий ограничивается сроком действия препарата, очевидно, что проводить процедуру введения ботулотоксина должен грамотный опытный врач, квалификация которого подтверждена соответствующим документом.

Иногда к неудовлетворительным результатам может привести неправильное поведение самого пациента после процедуры.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, следует:

1. Не наклонять голову вниз в течение 4 часов.
2. Не посещать сауну и солярий в течение недели.
3. Не принимать антибиотики аминогликозидного ряда и витамины группы B.
4. В течение суток не тереть лицо и не наносить крем.
5. На период действия препарата воздержаться от массажа и миостимулирующих процедур.
6. Не принимать алкоголь.
7. Сообщить доктору о всех принимаемых на данный момент медицинских препаратах.

Необходимо отметить, что период применения миорелаксантов ещё не столь велик, чтобы выявить все отдалённые по времени последствия их применения. В настоящее время учёные уделяют самое пристальное внимание изучению этого вопроса.

Отзывы

Эльвира, 29 лет, г. Москва

Диспорт продержался чуть больше двух месяцев, хотя взялся отлично. Делала в лоб, межбровье и вокруг глаз. Буду пробовать Ботокс, так как очень понравился эффект. Может дольше получиться.

Илона, 35 лет, г. Воронеж

Очень боюсь уколов. Но начиталась и насмотрелась в интернете про отличные результаты и решилась. Врач наложила обезболивающий крем, уколов я и не почувствовала. Результат порадовал, особенно в области шеи, исчезли складки. Делала Диспорт.

Влада, 30 лет, г. Саратов

Очень порадовал результат. Лоб поднялся, глаза распахнулись, приподнялись кончики бровей. Лицо неуловимо изменилось в лучшую сторону. Отёков не было.

Екатерина, 38 лет, г. Екатеринбург

После инъекций два дня сильно болела голова. Но результат этого стоил. Такого количества комплиментов я в жизни не слышала. Лицо помолодело, хмурилки разгладились, даже кожа как-то лучше по качеству стала.

Надежда, 32 года, г. Елец

Делала уколы в уголки глаз и межбровье. Получила нависшие брови и отёки верхней части лица. Не знаю, что и делать. Усиленно парюсь в бане, делала радиочастотный массаж, но что-то ничего не меняется.

Елена, 40 лет, г. Рязань

Регулярно колю Диспорт последние несколько лет. Лоб гладенький, бровки слегка приподняты. Чудесно! Не представляю себя без этих уколов.

Регина, 37 лет, г. Отрадное

С недавних пор стали раздражать морщины на лбу. Врач посоветовал Диспорт. Препарат начал действовать в первые же сутки. Но появился небольшой отёк между внутренним углом глаза и переносицей, он ушёл через несколько дней. Прошло шесть месяцев, а такого количества морщин как было раньше – нет. Я привыкла к расслабленному состоянию лба.

Дина, 34 года, г. Уфа

Пробовала колоть Диспорт и Ботокс у одного врача. Особенной разницы не заметила. Результат отличный и там, и там. Единственное, после уколов сильно, до тошноты болит голова. Через пару дней проходит.

Светлана, 42 года, г. Нижний Новгород

После уколов разгладились межбровные морщины, лоб стал гладкий, но брови опустились и появилась постоянная отёчность. По итогу лучше не стало. Не знаю в чём проблема, может что-то не так врач сделал. Не пойму, жду окончания действия препарата.

Тамара, 43 года, г. Москва

Советую внимательно отнестись к выбору врача. Обязательно принимайте решение после консультации. Врач должен внушать доверие, подкреплённое документами, в том числе и на препарат. Неправильное хранение приводит к его порче. Эффекта не будет, проверено на своём опыте.