Брадикардия противопоказания к операции

Операция — большой стресс для организма и грозит многими осложнениями. В послеоперационный период часто развиваются болезни сердечно-сосудистой систем, в частности, брадикардия, и наркоз играет в этом решающую роль. В случае, когда без операции можно обойтись, врачи сопоставляют возможную пользу и сопутствующие риски.

Для оперативного вмешательства существуют относительные и абсолютные показатели. При относительных улучшения состояния здоровья можно добиться медикаментозным лечением или заболевание не угрожает жизни. При абсолютных без вмешательства хирурга пациенту грозит летальный исход. Также относительными и абсолютными бывают противопоказания к операции. Врач должен собрать всю необходимую информацию о состоянии больного, оценить соотношение риска и предполагаемой пользы и принять решение.

Для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обязателен контроль за артериальным давлением и пульсом. Если операция плановая и не относится к разряду ургентных, важно заранее подготовиться: отказаться от курения и алкоголя, пройти курс лечения при наличии хронических заболеваний, нормализовать вес. Чтобы застраховаться от возможных негативных последствий наркоза, перед хирургическим вмешательством нужно проконсультироваться с терапевтом и пройти ряд исследований:

Брадикардия может быть легкой, умеренной или выраженной. При легкой брадикардии сердце бьется с частотой 50—60 уд./мин., при умеренной — 40—50, а при выраженной — меньше 40 уд./мин. Обычно легкая и умеренная степень не представляют опасности при введении наркоза, но если пульс упал ниже 40 ударов, понадобятся дополнительные препараты. Чаще всего назначают «Атропин».

Для подготовки к операции проводится так называемая премедикация. Это прием препаратов, назначенных врачом, для подготовки к наркозу. Могут назначаться антигистаминные, снотворные, обезболивающие препараты. Лекарства от брадикардии, которые пациент принимал до хирургического вмешательства, обычно не отменяют, поскольку это может вызвать скачки давления, дополнительную нагрузку на сосуды и ухудшить общую картину болезни. В частности, антиангинальные препараты принимают вплоть до операции. Вместо гликозидов, которые заранее отменяют, врач будет вводить через вену препараты для поддержки сократительной способности миокарда. Вместо антикоагулянтов непрямого действия, назначают прямые. Если медикаменты не позволяют выровнять ритм, устанавливают временный водитель ритма.

Анестезиолог заранее проводит беседу с больным и на основании многих факторов определяет, какие препараты нужны для премедикации, какая анестезия будет проводиться. Когда общий наркоз угрожает жизни, предпочтение отдается местному. Общий наркоз позволяет проводить длительные тяжелые операции, но организм не всегда может справиться с действием применяемых медикаментов. В таблице указаны разновидности анестезии и используемые препараты.

Безусловно, полное отключение сознания, вызванное применением анестетиков, так или иначе, влияет на организм. Если человек полностью здоров, то, скорее всего, ему нечего опасаться, и применение анестетиков обойдется без каких-либо последствий. Но есть ли повод для волнений, у людей, имеющих сердечные заболевания? В этой статье мы поговорим, возможен ли общий наркоз при различных заболеваниях сердца.

Можно ли при тахикардии делать общий наркоз

Сама по себе, тахикардия не является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания при операции. Перед тем, как давать больному такой вид обезболивания больному с тахикардией, анестезиолог проведет премедикацию, с помощью которой отрегулирует сердечный ритм пациента. Кроме того, прежде чем давать анестетик, врач проверит результаты электрокардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования. В случае, если органические заболевания сердца отсутствуют, общий наркоз можно применять. Если результатов таких исследований в карте пациента нет, врач попросит их пройти.

Также тахикардия может возникнуть, как осложнение после общего наркоза. В этом случае для нормализации работы сердца назначаются дополнительные медикаменты хининового ряда.

Общий наркоз при брадикардии

Брадикардией называется медленная работа сердца, когда частота сокращений составляет менее 60 сокращений в минуту. Но анестезия (наркоз) при брадикардии противопоказан при количестве сокращений менее сорока. Таким образом, пациенту перед операцией необходимо пройти ЭКГ-исследования, чтобы определить частоту сердечных сокращений более точно.

В том случае, если частота ниже нормы, кардиолог выясняет причину заболевания и назначает лечение, после которого, при стабилизации показателей, уже можно проводить операцию с полным отключением сознания.

Пролапс митрального клапана и наркоз

Возможность проведения операции под общим обезболиванием у пациента с таким заболеванием, как пролапс митрального клапана определяется по совокупности разнообразных медицинских показателей. В первую очередь, это, конечно же, результаты ЭКГ и ЭХО, которые покажут степень болезни, также врач смотрит на общее состояние организма, и на сопутствующие заболевания. В результате и принимается решение по конкретному пациенту.

Например, при наличии у больного пролапса митрального клапана первой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний, такой вопрос решается положительно.

Наркоз при низком давлении

Противопоказаний к применению такого вида обезболивания при низком давлении нет. Пациент может смело ложиться на операцию, так как низкое артериальное давление успешно регулируется инфузионной терапией, а врач-анестезиолог будет контролировать показатели на протяжении всего хирургического вмешательства.

Наркоз при высоком давлении

Не является абсолютным противопоказанием. Анестезиолог, в зависимости от длительности и сложности операции, оценит все риски и примет решение. Как правило, плановые операции с полным отключением сознания при высоком артериальном давлении не проводятся. Перед хирургическим вмешательством пациент приводит свои показатели в норму с помощью специальной терапии. В случае, если операция срочная, специалист будет постоянно контролировать уровень АД, применяя регулирующие медикаменты при малейшем отклонении от нормы.

Высокое давление может проявить себя и после наркоза. В этом случае, врач назначит курс лечения, и, скорее всего, посоветует правильное питание, отказ от вредных привычек и физические упражнения (если такая возможность есть).

Можно ли делать наркоз после инфаркта

Если больной перенес острый инфаркт миокарда менее шести месяцев назад, то, по вопросу о полной потере чувствительности при плановой операции, решение врача будет отрицательным. Однако, если требуется срочное хирургическое вмешательство, а главное, существует значимый риск для жизни человека, такой вид обезболивания все же возможен.

Наркоз после инсульта

Что касается инсульта, то здесь дело обстоит ровно так же, как и с инфарктом. Перенесенный менее, чем шесть месяцев назад инсульт является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания. Однако же, как и в предыдущем случае, если риск для жизни пациента достаточно высок, операция будет проведена при полном отключении сознания.

Риск инсульта после общего наркоза существует у пациентов в пожилом возрасте, особенно, если поражение головного мозга уже случалось. Опасность существует, если операция экстренная и длительная, если она проводится на мозге, шее, сердце или сонной артерии, а также, если пациент имеет заболевания сердца и легких.

Читайте также: диета 8 при ожирении, что можно и что категорически нельзя есть.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Снижение сердечных сокращений может быть следствием патологий, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой. Вопрос о том, как будут совмещаться брадикардия и наркоз часто встает перед хирургом, дающим направление на операцию. Если есть абсолютные показатели (невмешательство приведет к смерти пациента) врач должен быстро собрать информацию о состоянии больного, оценить фактор риска и принять решение.

Брадикардия может быть симптомом другого заболевания.

Можно ли делать наркоз?

Лечение заболевания начинается с медикаментозных средств и рецептов народной медицины. Если эти методы недейственны, назначается операция. Она бывает плановая и ургентная, когда от срочности проведения зависит жизнь человека. Особое отношение у врачей к людям, имеющим проблемы с сердцем. Каждая операция тяжело переносится организмом, чревата последствиями.

В случае с больными, имеющими брадикардию, необходимо правильно оценить риски назначения и не назначения хирургического вмешательства. Существует специальный показатель — фактор риска, состоящий из нескольких пунктов. Каждому присваивается оценочный балл, учитывающий тяжесть состояния пациента и историю болезни. По суммарному результату принимается решение.

Местный наркоз

У больных брадикардией местная анестезия вызывает проблемы с такой же вероятностью, как и у людей с нормальным ритмом сердца. Осложнения возникают в случае индивидуальной непереносимости лекарства или неправильно подобранной дозы. Визита к стоматологу можно не бояться. Для проведения операций на сосудах, сердце, органах дыхания и полосных хирургических вмешательствах в брюшную полость используют только общий наркоз. Если оперируют нижние конечности, органы малого таза и промежности, выбор осуществляют с учетом тяжести операции и состояния сердца больного. По возможности отдают предпочтение местной анестезии.

Общий наркоз

Если планируется длительная операция, и расчетный фактор риска оказался на невысоком или среднем уровне, анестезия не опасна, делают предоперационную подготовку пациента. Назначают тестовые проверки сердца с физической нагрузкой. При синусовой брадикардии необходимо проведение холтеровского суточного мониторирования (замер кардиограммы в течение 24, 48 ч., до 7 дней, портативным прибором).

Для подготовки к наркозу назначаются специальные препараты, принимаемые пациентом лекарства, могут меняться за несколько дней до операции. Если ритм не удается выровнять, устанавливают временный кардиостимулятор. При высоком факторе риска хирургическое вмешательство проводят, если существует угроза жизни. В таком случае анестезиолог присутствует в операционном зале все время.

Как выбрать препарат для наркоза?

Перед операцией анестезиолог беседует с пациентом, выясняет факторы, изучает результаты предоперационных исследований, и только после этого останавливает свой выбор на лекарстве для анестезии. Легкая форма — 50—60 уд./мин. и умеренная — 40—50 уд./мин. не являются опасными для наркоза. Если пульс менее 40 ударов в минуту, используют комбинированную анестезию с добавлением атропина.

Брадикардия после хирургии

Организм каждого человека реагирует на хирургическое вмешательство. В послеоперационный период возможно развитие болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе брадикардия. Причиной, в первую очередь, является наркоз. Статистика называет цифру 18%. Современные препараты для полной анестезии и местного обезболивания выводятся из организма в течение 24 часов и после этого не влияют на сердце. Причиной снижения пульса могут быть:

неверно подобранные медикаменты для наркоза;
передозировка лекарства.

Для исправления ситуации дозу снижают и вводят препараты хинина. Иногда нарушения прогрессируют не сразу и пациенту, не имевшему ранее проблем с нарушением ритма сердцебиения, нужно быть готовым к таким последствиям, а о непривычных симптомах сообщать лечащему врачу. Важно соблюдать предписания доктора в отношении питания и образа жизни в послеоперационный период.

Заключение

После перенесенной операции головокружение, бледность кожи, повышенная утомляемость и слабость необязательно свидетельствуют о брадикардии, они могут быть причиной кровопотери. Обратить внимание необходимо на покалывание в груди, одышку. Перед обращением к врачу замерить пульс самостоятельно. Восстановить нормальное самочувствие помогут нормальный сон, неспешные прогулки на воздухе, частое и дробное питание, включение в рацион бананов, кураги и орехов.

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Сокращение сердечных мышц обеспечивается нервным импульсом. Если возникают нарушения, приводящие к изменения сердечного ритма, диагностируют аритмии. Одна из разновидностей такой патологии — брадикардия сердца. У многих возникает вопрос о том, что это такое и как лечить. Заболевание обнаруживается не только у взрослых, но и у детей.

Что же такое брадикардия?

У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-90. Известно, что брадикардия это такое состояние, при котором данный показатель менее 60. Медики не выделяют его как отдельное заболевание. Правильнее снижение ЧСС называть признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Снижение пульса можно наблюдать даже у абсолютно здоровых людей. К примеру, спортсменов. Это же явление отмечается во врем сна, при переохлаждении.

Причины появления

Брадикардия сердца может вызываться внешними факторами естественного характера и дисфункциями внутренних органов. Зависимо от этого состояние делят на две группы, каждая из которых имеет собственные причины появления.

Физиологическая брадикардия

Считается, что такая брадикардия сердца — периодическая норма. Это состояние не представляет угрозы для жизни. Оно вызывается внешними раздражителями и факторами:

переохлаждение, пребывание в помещениях с повышенной влажностью;
возрастные изменения считаются нормой не во всех случаях;
стимуляция так называемых рефлекторных зон — глазные яблоки, сонные артерии;
занятия физическим трудом;
сон в ночное время;
переутомление физического или психоэмоционального типа.

Медицинской практикой подтверждено, что брадикардия сердца является физиологической нормой при приеме отдельных лекарственных препаратов. Важное условие — такое снижение ЧСС не должно сопровождаться нарушением самочувствия. Состояние не требует лечения.

Патологическая брадикардия

Такое состояние негативно отражается на самочувствии пациента. Спровоцировать развитие могут такие причины:

заболевания сердца — ишемия, инфаркт, кардиосклероз любого типа, воспалительные процессы в миокарде и другие;
прием некоторых лекарственных препаратов (Хинидин, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, иные), которое сопровождается ухудшением самочувствия;
отравление веществами токсического типа;
гипертонус парасимпатической нервной системы на фоне депрессии, язвенной болезни, черепно-мозговые травмы;
инфекционные заболевания — брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис тяжелого течения;
гипотиреоз или снижение уровня трийодтиронина и тироксина.

Известно, что брадикардия, возникшая на фоне одного из перечисленных состояний, это крайне опасное состояние. Оно может стать причиной таких патологического явления как снижение объема крови, поступающей к головному мозгу другим органам.

Симптомы брадикардии у взрослых и детей

Состояние может отмечаться у пациентов разной возрастной категории. Клиническая картина каждой группы различна.

Для понимания того, брадикардия сердца ли у ребенка или причиной плохого самочувствия является иное состояние, важно знать размер допустимого порога ЧСС:

новорожденные — менее 120 ударов;
от 1 года до 7 лет — менее 70 ударов;
7-18 лет — 62 удара и меньше.

Брадикардия у ребенка сопровождается такой клинической картиной:

потеря сознания;
артериальная гипертензия;
повышенная утомляемость;
хроническая недостаточность кровообращения.

Брадикардия сердца у стариков сопровождается такими симптомами:

головокружение;
слабость;
предобморочные состояния, обмороки;
затрудненное дыхание;
нарушение концентрации памяти;
резкие изменения артериального давления;
кратковременные проблемы со зрением;
спутанность мышления;
гипоксия.

Развившаяся у стариков брадикардия сердца требует обязательного контроля со стороны терапевта и кардиолога.

Виды брадикардии

Сегодня не существует точной, однозначной классификации состояния. Но для того, чтобы понять как лечить брадикардию сердца, важно знать комплексы аспектов, которые и позволяют классифицировать состояние. Узнаем виды брадикардии:

Синусовая. Наиболее распространенный вид состояния. Вызывается поражением сердца, нехваткой определенных групп витаминов и микроэлементов, атеросклероз.

Синоатриальная. После перенесенных заболеваний, например, инфаркта, поверхность сердца покрывается рубцами. Важно понимать, что такое состояние опасно. Это может стать причиной замедления передачи сигнала к желудочкам.

Неврогенная. Главный провоцирующий фактор — поражение нервной системы на фоне опухоли в головном мозге, психические нарушения.

Экстракардиальная. Вызывается неврозом и, одновременно, повышенным внутричерепным давлением.

Органическая. Такая брадикардия сердца провоцируется сбоем в синусовом узле. Чем ниже электрический импульс, тем выше вероятность того, что ЧСС начнет уменьшаться.

Токсическая. Следствие ослабления организма из-за перенесенных заболеваний — гепатит, отравление веществами химического типа, заражение крови.

Лекарственная. Развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Идиопатическая. Встречается у людей преклонного возраста из-за изменений в тканях сердца, сосудах.

Некоторые виды состояния не представляют угрозы здоровью, поэтому не требуют приема лекарственных препаратов. Тогда как отдельные типы могут потребовать не только консервативного, но и хирургического лечения.

Как лечить

Терапию состояния проводят исключительно в тех случаях, когда клинические проявления ярко выражены, гемодинамический процесс явно нарушен. В начальных стадиях, когда состояние пациента не сильно ухудшилось, ограничиваются лекарственными препаратами.

Как профилактическое и поддерживающее средство подойдут настойки, предлагаемые народной медициной.

Медикаментозное лечение

Терапия фармацевтическими средствами зависит от нескольких факторов. Например, как лечить брадикардию у детей определяет возраст и форма состояния. Легкая форма, не сопровождающаяся аритмией, корректируется курсом витаминно-минеральных комплексов и организацией рационального питания. Может потребоваться пересмотр физических и умственных нагрузок.

При выраженной форме брадикардии потребуется госпитализации. В условиях больницы и принимается решение как лечить состояние у детей.

Чаще всего терапия предполагает:

коррекцию питания;
устранение хронических инфекционных заболеваний;
прием лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение сердца (Эфедрин, Кофеин).

Допускается и лечение народными средствами в качестве вспомогательной терапии. Особенной эффективностью отличается настойка женьшеня.

В крайне тяжелых случаях могут назначаться препараты, которые улучшают метаболизм, корректируют обмен электролитов, устраняют кислородное голодание головного мозга. Чтобы уменьшить риск развития опасных осложнений используются только препараты нового поколения.

Если у ребенка отмечаются частые обмороки, сопровождающиеся остановкой сердца, иными угрожающими сердце состояниями, выдается рекомендация на проведение операции по установке кардиостимулятора.

Относительно лечения взрослых, то при умеренном типе брадикардии сердца назначаются противоаритмические медикаменты. Некоторые из них:

Коэнзим Q-10 — помогает нормализовать давление, работу сердца;
L-карнитин — укрепляет мышцы сердца, снижает риск инфаркта миокарда;
Мексидол — влияет на качества крови.

При брадикардии может отмечаться повышенное давление. Назначаемые сегодня препараты нового поколения обладают целым рядом преимуществ:

пролонгированное действие;
влияют только на определенные системы, а не в целом на весь организм;
не оказывают негативного действия на психоэмоциональный фон даже при условии длительного использования;
неспособны вызывать бронхоспазмы;
уменьшают патологически увеличенную массу левого желудочка;
стимулируют обменные процессы, связанные с мочевой кислотой и липидами.

Примеры препаратов нового поколения которые назначаются чаще всего:

Индапамид — принадлежит к группе индолиновых мочегонных средств;

Трифас — активно выводит из организма хлор и натрий;

Бисопролол — снижает давление за счет блокирования только бета-1-адреноблокаторов;

Целипролол — оказывает выраженное сосудорасширяющее действие.

Любые препараты, не только нового поколения, должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.

Как лечить брадикардию народными средствами

Сегодня медики придерживаются мнения, что терапия любых состояний должна быть комплексной. Это же относится и к брадикардии сердца. Поэтому все чаще в качестве дополнения к основному лечению назначаются средства, предлагаемые народной медициной.

Мед и редька

Оказывает положительное действие на скорость сокращения сердца, увеличивая ее. Для приготовления средства редьку тщательно промываем, срезаем верхушку. Внутри ложкой делаем углубление, которое заполняем медом. Оставляем на 12 часов. Получившийся сироп принимают на протяжении дня, разделив поровну на три приема.

Грецкие орехи

Когда говорят о лечении народными средствами в первую очередь вспоминают про эти плоды. Потребуется 0,5 кг ядер ореха, 200 г сахара (можно заменить медом если нет аллергии) и столько же кунжутного масла. Добавляем 4 лимона, разрезанные на 4 части. Заливаем 1 л крутого кипятка. Смесь принимают за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.

Перед приемом любого из народных средств необходимо получить консультацию лечащего врача.

Первая помощь при брадикардии в домашних условиях

Состояние часто сопровождается критическим снижением пульса, из-за чего пациент может терять сознание. В этом случае дальнейший исход во многом зависит от правильности действий окружающих. Порядок действий:

Пациента, который упал на пол, аккуратно переворачивают на спину. Нижние конечности должны быть слегка приподняты, для удобство под них можно подложить валик или невысокую подушку. Одновременно следует вызвать скорую помощь.

Для доступа кислорода необходимо ослабить ремень и расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки.

Если пациент потерял сознание, следует его привести в чувства. Можно похлопать по щекам или сбрызнуть лицо прохладной водой.

При глубоком обмороке дают понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте или уксусе. Важно помнить, что подносить близко к носу его не следует, чтобы не вызвать бронхоспазм.

До приезда бригады скорой помощи пациенту дают прописанные медикаменты.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Полезно знать не только что такое брадикардия и как лечить ее, но и то, какие последствия влечет это состояние:

из-за нарушенного кровоснабжения наблюдается дисфункция головного мозга, что приводит к изменения в поведении;
постоянные головные боли, сопровождающие головокружения, нарушения внимания и памяти;
вследствие потери сознания случаются травмы;
обострение хронических заболеваний.

В тех случаях, когда причины, которые вызвали брадикардию, не удается полностью купировать, назначается комиссия, которая рассматривает вопрос о предоставлении инвалидности.

При условии, что терапия проводится верно, пациент знает как лечить брадикардию в домашних условиях для купирования приступа, прогноз благоприятный. Пациентам с частыми потерями сознания устанавливают кардиостимулятор, что также повышает процент выживаемости.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития брадикардии, необходимо серьезно относится к собственному здоровью. Необходимо отказаться от вредных привычек, отслеживать вес и не допускать его увеличения. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярное обследование при предрасположенности к сердечным заболеваниям — гарантии нормальной работы органа.

Необходимо знать как лечить в домашних условиях имеющиеся хронические заболевания. Игнорирование этого правила приводит к ослаблению защитных сил организма, образованию рубцов на поверхности сердца.

Диагноз не является приговором. Корректировка образа жизни, знание того, что это такое и как лечить брадикардию в домашних условиях, сведение к минимум нервных потрясений помогают стабилизировать состояние. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно выносить и родить здорового ребенка и продолжать нормальную жизнь.

Источник