Бромгексин противопоказания при беременности
Листья небольшого вечнозеленого кустарника под названием Юстиция сосудистая веками использовались для лечения одышки, кашля, бронхита и туберкулеза. Лечебный эффект достигался за счет содержащегося в листьях растения вещества под названием вазицин. После проведенных исследований был синтезирован химический аналог вазицина, получивший название бромгексин.
В каких лекарственных формах выпускаются лекарственные средства (ЛС) на основе бромгексина? Что является показаниями и противопоказаниями к лечению Бромгексином? Насколько безопасно использовать Бромгексин при беременности в 1, 2, 3 триместре? Какие побочные эффекты может спровоцировать прием данного лекарственного средства? Есть ли альтернатива Бромгексину?
Бромгексин: инструкция при беременности
Бромгексин: формы выпуска
- Сироп/раствор: в 5 мл лекарства находится 4 мг активной фармацевтической субстанции. Выпускается по 60 мл, 80 мл, 100 мл, 120 мл в бутылочках из затемненного стекла.
- Драже: каждое содержит 8 мг бромгексина гидрохлорида. В упаковке находится 1 блистер с 25 драже.
- Таблетки: каждая содержит 4 мг или 8 мг активной фармацевтической субстанции. Зачастую в блистере находится 10 таблеток, в упаковке может быть 1, 2, 3, 4, 5, 10 блистеров.
Используемые вспомогательные вещества разнятся в зависимости от компании-изготовителя препарата.
Бромгексин: фармакологическое действие
- Отхаркивающее: увеличивает количество выстилающего внутреннюю поверхность легочных альвеол сурфактанта.
- Муколитическое: оказывает влияние на адгезивность, вязкость, эластичность мокроты, тем самым способствуя более легкому удалению мокроты из дыхательных путей.
- Противокашлевое (слабо выраженное): смягчает кашель.
Бромгексин: фармакокинетика
99% активного вещества всасывается в ЖКТ в течение получаса после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 99%. Объем распределения примерно равен 7 л/кг. Период полувыведения от 1 до 16 часов. Метаболиты вещества выводятся с уриной.
Бромгексин: показания к применению
Бронхолегочные заболевания, для которых характерно образование слишком вязкой мокроты:
- легочный туберкулез;
- бронхиальная астма;
- спазматический бронхит;
- трахеобронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- воспаление легких;
- эфизема легких;
- пневмокониоз;
- кистозный фиброз.
Бромгексин: противопоказания и ограничения к применению
- Индивидуальная непереносимость.
- Обострение язвенной болезни.
ЛС применяется с осторожностью после перенесенного ранее желудочного кровотечения, при имеющихся печеночной или почечной недостаточности, заболеваниях дыхательных путей, при которых существенно усиливается накапливание секрета.
Бромгексин: побочное действие
Не чаще, чем у одного на тысячу принимающих лекарство человек, но не реже, чем у одного на 10 тысяч принимающих препарат пациентов встречаются такие побочные эффекты:
- нарушение пищеварения;
- тошнота;
- рвота;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- болезненное ощущение холода;
- обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аллергические реакции.
Реже, чем у одного на 10 тысяч пациентов, принимающих препарат (включая единичные случаи) могут развиться:
- тяжелая анафилаксия;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- повышение уровня АЛТ, АСТ;
- головокружение, головная боль.
Бромгексин: способ применения и дозы
- Детям старше 14 лет и взрослым: от 8 мг до 16 мг трижды в сутки.
- Детям старше 6, но младше 14 лет и взрослым, которые весят менее 50 кг: 8 мг трижды в сутки.
- Детям младше 6 лет: 4 мг трижды в сутки.
ЛС принимается после употребления пищи, обильно запивается водой. Эффект проявляется на 2–5 день от начала терапии. Курс лечения может длиться от 4 дней до 4 недель.
Бромгексин: передозировка
- Превышение терапевтической дозы чревато усилением негативных эффектов. Лечение заключается в вызове рвоты и приеме мер для купирования негативных реакций организма.
- В течение часа-двух после приема избыточного количества ЛС нужно пить много воды, молока.
Бромгексин: лекарственное взаимодействие
- Для предотвращения застоя мокроты ЛС не применяется вместе с лекарствами, угнетающими кашель.
- Бромгексин запрещено использовать вместе с щелочными растворами.
- На фоне терапии Бромгексином усиливается проникновение ряда антибактериальных препаратов (Цефалексин, Эритромицин, Окситетрациклин) в легочную ткань.
Можно ли Бромгексин при беременности и лактации?
- Невзирая на то, что действующее вещество ЛС проникает сквозь барьер между кровеносной системой и ЦНС, а также через барьер, разделяющий кровеносные системы беременной и плода, использование Бромгексина будущими мамами безопасно. Это подтверждает австралийская классификация ADEC, согласно которой бромгексин относится к категории риска А, что означает отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на плод при приеме ЛС большим количеством беременных и женщин репродуктивного возраста. Однако в инструкциях к выпущенным отечественными фармкомпаниями препаратам нередко указывается, что Бромгексин при беременности в 1 триместре запрещен, а на более поздних сроках принимается после оценки соотношения «риск-польза».
- Драже, таблетки Бромгексин при беременности применяются в привычной для взрослых дозировке.
- Бромгексин сироп при беременности — наименее предпочтительная форма выпуска. Она предназначена для употребления детьми, поэтому содержит подсластители, красители и ароматизаторы, которые положительно влияют на вкусовые качества лекарства, но являются потенциальными аллергенами. Концентрация активной фармацевтической субстанции в сиропе также снижена, поэтому суточная доза для взрослого будет довольно большой — 30–60 мл.
- Бромгексин выделяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется к применению лактирующим женщинам.
Бромгексин: оригинальное лекарство или дженерик?
Предпочтительнее использовать оригинальный Бромгексин Берлин-Хеми при беременности. Фармацевтические компании тратят уйму времени и ресурсов на разработку и исследование препаратов. После окончания патента любая фармацевтическая компания может выпускать свои препараты с аналогичным активным веществом — дженерики. Однако одинаковая активная фармацевтическая субстанция еще не означает, что воздействие на организм будет тождественным оригинальному препарату.
Есть несколько параметров, по которым дженерики должны соответствовать оригиналу:
- Фармакологическая эквивалентность: химическая формула дженерика должна повторять таковую оригинального активного вещества. При этом может не учитываться положение молекулы в пространстве (стереоизомерия), что влечет снижение эффективности и даже может быть опасным. История с талидомидом, один из изомеров которого был безопасным, а применение другого привело к рождению детей с тяжелейшими пороками развития, тому подтверждение.
- Биоэквивалентность: действие дженерика на организм должно быть аналогичным оригинальному препарату. В странах Евросоюза более строгие требования к дженерикам. Например: различия в фармакодинамике оригинала и копии не должно превышать 5%. В России же встречаются дженерики, фармакодинамика которых отличается от оригинального препарата на 35%.
- Терапевтическая эквивалентность: эффективность во времени, побочные эффекты дженерика должны соответствовать таковым оригинального препарата, что подтверждается в ходе масштабных клинических исследований на большой группе людей. Это серьезная статья расходов для компании-изготовителя. В Российской Федерации для дженериков не требуются никаких клинических испытаний, поэтому немало производителей в погоне за экономией времени и денег пренебрегают этим пунктом.
Бромгексин при беременности: отзывы
- В инструкции к Бромгексину указывается, что лекарство зачастую хорошо переносится пациентами и многочисленные отзывы это подтверждают. Равно как и эффективность медпрепарата.
- Применение бромгексина при беременности в 1, 2, 3 триместрах действительно не вредит будущему ребенку.
- Отечественные дженерики чаще менее комфортны в использовании. Таблетки обладают горьким вкусом, тогда как драже от Берлин-Хеми покрыты сладковатой оболочкой. Также при приеме отечественных препаратов нередко появляется насморк, чего не бывает при приеме оригинального препарата.
Альтернатива Бромгексину во время беременности
Добиться эффекта, схожего с таковым от применения Бромгексина, можно без применения каких-либо лекарств. Для этого необходимо:
- Обильное питье.
- Увлажнения полости носа изотоническими солевыми растворами.
- Обеспечение оптимальных условий в помещении: температура воздуха не должна превышать 21 градус Цельсия, влажность воздуха должна варьировать в диапазоне от 40–50 до 60–70%. Для оценки этих параметров необходимо обзавестись комнатным термометром и гигрометром. Для повышения уровня влажности воздуха рекомендуется использовать специальные приборы, которые так и называются: увлажнители воздуха.
Вывод
Бромгексин — проверенное временем муколитическое средство с доказанной эффективностью и безопасностью. Производится множеством фармацевтических компаний, будущим мамам рекомендуется выбирать либо оригинальный препарат от Берлин-Хеми, либо дженерики средней и более высокой ценовых категорий.
Несмотря на то, что Бромгексин хорошо переносится организмом и может применяться на любых сроках беременности, назначать его себе самостоятельно нельзя, нужна предварительная консультация врача.
Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины ослабевает, поэтому «беременный» организм очень часто становится заложником различного рода заболеваний. Однако так как в этот период женщина должна думать еще и здоровье будущего малыша, то возникает вопрос: какие лекарства можно применять при заболевании. Ведь всем известно, что большинство лекарств противопоказано принимать в период беременности. В сегодняшней публикации мы хотим поговорить о таком лекарстве, как Бромгексин и выяснить, насколько безопасным он является для беременных.
Бромгексин при беременности: инструкция
Итак, Бромгексин – это муколитическое лекарственное средство, которое используется при кашле, простуде, остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме и других видах бронхолегочных заболеваний. Обладая хорошим отхаркивающим свойством при образовании мокроты, Бромгексин очень часто назначают для лечения вышеизложенных заболеваний.
В составе Бромгексина содержится бромгексина гидрохлорид, который содержится во всех формах препарата. Однако в зависимости от формы Бромгексина в него добавляют и другие активные химические вещества. Поэтому если вы принимаете еще какие-то лекарства, то о взаимодействии Бромгексина с другими таблетками лучше поговорить с вашим лечащим врачом. Также важно отметить, что Бромгексин ни в коем случае нельзя принимать совместно со щелочными растворами. А вот улучшить действие препарата помогут лекарства или чаи с эвкалиптом и мятой.
Приобрести Бромгексин можно в такой форме:
- таблеток с различной дозировкой;
- драже;
- сиропа;
- микстуры:
- эликсира;
- капель;
- растворов для ингаляций.
При этом важно отметить, что у каждой формы Бромгексина есть свои противопоказания в период беременности. Во время беременности Бромгексин назначают лишь в том случае, если потенциальная польза будет превышать вред, который может быть нанесен плоду. Однако все риски должен оценивать только специалист. Исходя из этого, можно сделать вывод, что Бромгексин при беременности можно принимать только после консультации специалиста и только после полного обследования беременной женщины. Заниматься самолечением и самостоятельно определять дозировку препарата ни в коем случае нельзя. В противном случае Бромгексин может вызвать побочные эффекты, такие как: сыпь на теле, обильное потоотделение, кашель, головная боль, тошнота и прочее.
К противопоказаниям к применению Бромгексина также следует отнести заболевания желудочно-кишечного тракта.
В заключение хотелось бы отметить, что лечение кашля в период беременности можно провести и более безопасными средствами. К ним относятся и гомеопатические препараты, и лечение народными средствами. Однако даже в этом случае заниматься самолечением нельзя. При малейшем проявлении простуды следует немедленно обратиться к врачу, и согласовать с ним все варианты лечения, в том числе и при помощи народной медицины.
Поэтому настоятельно рекомендуем вам не принимать лекарства по советам подруг, даже если им назначал их врач. Ведь то лекарство, которое помогло вашим знакомым, может нанести серьёзный вред вашему здоровью, поскольку каждый организм индивидуален.
Помните, что вы в ответе не только за свое здоровье, но и за развитие будущего ребенка. Поэтому сто раз взвесьте, прежде чем принять таблетку, которая до беременности помогла вам выздороветь.
Берегите себя и не болейте!
Специально для beremennost.net Ира Романий
Ни одна женщина во время беременности не застрахована от появления кашля. Помимо того, что он приносит немало болезненных и неприятных ощущений, такое состояние мешает заснуть, в результате чего будущая мама чувствует себя слабой и уставшей. Как известно, в процессе гестации многие препараты находятся под запретом, поэтому к выбору лекарств нужно подходить очень осторожно. Разрешено ли использовать Бромгексин при беременности для купирования приступов кашля? Как принимать это лекарственное средство, чем его можно заменить?
Свойства, состав и формы выпуска препарата
Лечебные свойства препарата:
- способствует разжижению и эвакуации мокроты их легких;
- санирует бронхи и полость рта;
- угнетает жизнедеятельность и препятствует возникновению новых колоний патогенных микроорганизмов.
Бромгексин выпускается в твердой и жидкой лекарственных формах. Общие сведения о каждом из видов препарата представлены в таблице.
| Форма выпуска | Действующее вещество | Дополнительные компоненты | Внешний вид |
| Драже | Гидрохлорид бромгексина | Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, пищевые добавки Е441, Е551 и Е572 | Двояковыпуклые таблетки ярко-желтого цвета |
| Капли для приема внутрь | Масло плодов аниса и фенхеля, тимьяна, мяты и эвкалипта, левоментол, 96-процентный этиловый спирт, сахароза, полисорбат, 36-процентная хлористоводородная кислота, додегидрат гидрофосфата натрия, дигидрат фосфата калия | Прозрачный раствор желтоватого оттенка с приятным ненавязчивым ароматом | |
| Раствор для приема внутрь | Пищевые добавки Е420 и Е1520, абрикосовый ароматизатор, раствор хлористоводородной кислоты | Прозрачная бесцветная жидкость вязкой консистенции со слабовыраженным запахом абрикоса | |
| Таблетки | Пищевая добавка Е572, сахар, картофельный крахмал | Белый прессованный порошок |
В каких случаях беременным назначают Бромгексин?
В период беременности Бромгексин назначается только после соотнесения врачом ожидаемого лечебного эффекта от его применения и возможных негативных последствий для пациентки и плода.
Данный препарат используется для устранения патологических процессов в дыхательных путях, сопряженных с образованием трудноотделяемой мокроты:
- воспаления бронхов, трахеи или бронхиол;
- хронического бронхита с бронхообструктивным синдромом;
- астмы;
- кистозного фиброза;
- хронического воспалительного процесса в легких.
Правила приема препарата на разных сроках беременности
Препарат не рекомендуется применять на ранних стадиях вынашивания ребенка, т.к. активное вещество, преодолев плацентарный барьер, может проникнуть к эмбриону, который находится только на этапе своего формирования. Во 2 и 3 триместрах лекарство можно использовать в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект от его приема превышает вероятные негативные последствия, к которым может привести использование медикамента. Сведения о способах применения Бромгексина размещены в таблице.
| Форма выпуска | Однократная доза | Суточная кратность использования, раз | Способ применения |
| Таблетки | 1-2 штуки | 3-4 | После еды с большим количеством воды, сока или чая |
| Драже | 4 | ||
| Раствор | 10-20 мг | 3 | |
| Капли | 23-46 капель |
Противопоказания и возможные побочные реакции
Препарат запрещено использовать в период беременности при:
- тяжелых поражениях и воспалении почек;
- аллергии на лактозу и компоненты лекарства;
- изъязвлении стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
- 1 триместре гестации;
- грудном вскармливании;
- лактазной недостаточности;
- синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Прием Бромгексина может вызвать следующие побочные реакции:
- приступы тошноты и рвоты;
- частые позывы к опорожнению кишечника;
- боль в области желудка;
- жар;
- поражения кожи;
- анафилактический шок;
- синдром Стивенса-Джонсона.
Чем при беременности заменить Бромгексин?
Запрещено самостоятельно менять назначенные препараты. Замену лекарства осуществляет врач с учетом множества факторов. Если по каким-либо причинам использование Бромгексина невозможно, беременной женщине могут назначить один из его аналогов: Амброксол, Стодаль, Либексин, Флуифорт. Эти медикаменты запрещено использовать в 1 триместре гестации.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, АТОЛЛ
Аналоги:
Бромгексин и ещё 14 аналогов
Раствор для приема внутрь бесцветный, прозрачный или слабо опалесцирующий, с характерным запахом.
5 мл бромгексина гидрохлорид 4 мг Вспомогательные вещества: этанол 95% — 150 мг, левоментол — 0.34 мг, сорбитол 70% (некристаллизующийся) -2142.855 мг, метилпарагидроксибензоат — 8.2 мг, хлористоводородная кислота — 1.42 мг, вода — до 5 мл.
60 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной лодкой — пачки картонные.
60 мл — флаконы полимерные (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной лодкой — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной лодкой — пачки картонные.
100 мл — флаконы полимерные (1) в комплекте с мерным стаканчиком или мерной лодкой — пачки картонные.Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Полагают, что бромгексин способствует образованию сурфактанта.
Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 20%. У здоровых пациентов Cmax в плазме определяется через 1 ч.
Широко распределяется в тканях организма. Около 85-90% выводится с мочой главным образом в форме метаболитов. Метаболитом бромгексина является амброксол.
Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. T1/2 в терминальной фазе составляет около 12 ч.
Бромгексин проникает через ГЭБ. В небольших количествах проникает через плацентарный барьер.
Только небольшие количества выводятся с мочой с T1/2 6.5 ч.
Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит, хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом, бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая пневмония.
Внутрь взрослым и детям старше 10 лет — по 8 мг 3-4 раза/сут. Детям в возрасте до 2 лет — по 2 мг 3 раза/сут; в возрасте от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза/сут; в возрасте от 6 до 10 лет — по 6-8 мг 3 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза/сут, детям — до 16 мг 2 раза/сут.
В виде ингаляций взрослым — по 8 мг, детям старше 10 лет — по 4 мг, в возрасте 6-10 лет — по 2 мг. В возрасте до 6 лет — применяют в дозах до 2 мг. Ингаляции проводят 2 раза/сут.
Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.
Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2-3 раза/сут медленно в течение 2-3 мин.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, кожная сыпь.
Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм.
Повышенная чувствительность к бромгексину.
Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
С осторожностью применять у детей — по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.
При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе бромгексин следует применять под контролем врача.
С осторожностью применять у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, т.к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Применяют в составе комбинированных препаратов растительного происхождения с эфирными маслами (в т.ч. с маслом эвкалипта, маслом аниса, маслом мяты перечной, ментолом).
Бромгексин несовместим со щелочными растворами.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.