Цефалексин для детей побочные действия
«Цефалексин» является одним из цефалоспориновых антибиотиков первого поколения. Его часто назначают взрослым при разных инфекциях, например, при ангине или бронхите. Востребован такой медикамент и в детском возрасте. Но многие мамы сомневаются, стоит ли давать это средство ребенку, ведь у него довольно низкая цена, а у цефалоспоринов существует еще три поколения.
Чтобы такой препарат действительно помог маленькому пациенту, стоит выяснить, когда его применение оправдано, какие дозировки разрешены детям и какой возможен вред от использования такого антибиотика для детского организма.
Форма выпуска
«Цефалексин» зачастую представлен в аптеках в виде суспензии и в капсулах. Ранее медикамент также выпускали в таблетках в оболочке. Препарат в суспензии продается не в жидком виде, а в гранулах. Его выпускает фармацевтическая компания «Хемофарм» из Сербии.
Такие гранулы имеют желто-оранжевую окраску, а после соединения с водой из них получается желто-оранжевая суспензия, которая пахнет фруктами. Такой «Цефалексин» помещен в темный стеклянный флакон емкостью 100 мл в количестве 40 грамм и дополнен мерной ложкой, вмещающей 5 мл суспензии. На ложке также есть риска, чтобы отмерять 2,5 мл такого фруктового сиропа.
В капсулах «Цефалексин» производят «Хемофарм», «Белмедпрепараты» и несколько российских фармкомпаний. У такого лекарства плотная оболочка из желатина желтого, зеленого или другого цвета, а внутри находится белый или бело-желтый гранулированный порошок. В одной упаковке может быть 16 или 30 капсул.
Состав
Главный компонент «Цефалексина», обеспечивающий лекарству противомикробное действие, имеет такое же название. Он содержится в препарате в форме цефалексина моногидрата. Одна капсула может вмещать 250 или 500 мг этого соединения, а дозировка такого вещества в 1 мл суспензии составляет 50 мг, то есть из пяти миллилитров жидкого медикамента ребенок получит 250 мг антибиотика.
Неактивные вещества отличаются в разных формах и у разных производителей. Гранулы включают ароматизаторы, гуаровую камедь, лимонную кислоту, сахаринат натрия, сахарозу и некоторые другие компоненты. В составе капсул есть желатин, красители, стеарат магния, МКЦ и другие вещества.
Если ребенок не переносит какие-либо вспомогательные ингредиенты, их состав нужно уточнить в бумажной инструкции к выбранному «Цефалексину».
Принцип действия
Как и другие цефалоспориновые препараты, «Цефалексин» способен уничтожать разные виды болезнетворных бактерий за счет повреждения их клеточных стенок (лекарство нарушает их образование). У медикамента отмечают высокую активность по отношению ко многим штаммам стрептококков, нейссерий, стафилококков, кишечных палочек, клебсиелл и других микроорганизмов.
Однако «Цефалексин» может оказаться неэффективным, если болезнь вызвана определенными штаммами протея, псевдомонады, энтерококка, морганеллы и некоторых других микробов.
Показания
Применение «Цефалексина» востребовано:
- при фарингите, ангине, бронхопневмонии, абсцессе легкого, среднем отите и прочих инфекциях дыхательной системы;
- при уретрите, пиелонефрите, цистите и других бактериальных инфекциях мочеполовых органов;
- при абсцессе, пиодермии, фурункуле и прочих инфекциях кожного покрова или мягких тканей;
- при остеомиелите и инфицировании суставов.
С какого возраста назначается?
Лечение «Цефалексином» разрешено с рождения, но младенцам первых шести месяцев препарат назначают с осторожностью. Твердая форма лекарства может применяться с 3 лет, если разовая доза для ребенка с учетом его веса будет больше 250 мг и у малыша отсутствуют проблемы с проглатыванием капсулы (раскусывать ее и принимать только порошок нельзя), но чаще всего в возрасте до 10 лет предпочитают суспензию.
Противопоказания
Лечение «Цефалексином» запрещено при гиперчувствительности к такому антибиотику или другому цефалоспориновому препарату. Суспензию также не назначают при наследственных патологиях обмена углеводов, ведь ее состав включает сахарозу.
Если у ребенка есть болезни кишечника или почечная недостаточность, применение лекарства требует контроля врача. Медикамент должен использоваться с особой осторожностью и при аллергии на пенициллины или препараты группы карбапенемов, так как существует риск перекрестной аллергической реакции.
Побочные действия
Прием «Цефалексина» может стать причиной:
- эритемы, кожного зуда, отека Квинке, крапивницы или другой аллергической реакции;
- сухости во рту, диареи, анорексии, болей в животе, желтухи и прочих нарушений работы желудочно-кишечного тракта;
- молочницы во рту или кандидоза кишечника;
- псевдомембранозного колита или энтероколита;
- слабости, головокружения, галлюцинаций, нервного возбуждения и других симптомов негативного воздействия на ЦНС;
- лейкопении и тромбоцитопении;
- болей в суставах и прочих симптомов.
При возникновении любого из таких недомоганий рекомендуется консультация врача и, если потребуется, подбор другого антибиотика.
Инструкция по применению
«Цефалексин» в любой форме рекомендуют принимать до еды, так как пища влияет на время всасывания активного соединения. Лучше всего выпить суспензию или капсулу за 30-60 минут до приема пищи. Запивать капсулы следует водой в достаточном количестве.
Как отмечает производитель, для маленьких пациентов младше 10 лет предпочтительнее прием суспензии. Если ребенок весит меньше 40 кг, суточной дозировкой препарата для него будет 25-100 мг на каждый килограмм его массы тела.
Уточнить правильную суточную дозу следует у врача, поскольку она зависит и от тяжести инфекции.
Рассчитав нужное количество миллиграмм антибиотика, его делят на 4 приема. Если у ребенка инфекция кожи или стрептококковый фарингит, назначенную врачом суточную дозировку делят на два приема. Маленьким пациентам с тяжелым течением заболевания назначают максимально допустимую дозировку (100 мг/кг) и делят ее на 4-6 приемов.
Чтобы приготовить из гранул жидкое лекарство, нужно влить внутрь флакона воду до пометки и хорошо перемешать. Так как компоненты суспензии будут со временем оседать вниз, перед каждым применением такого «Цефалексина» требуется взбалтывание содержимого флакона.
Для ребенка старше 10 лет разовая доза препарата составляет 250 либо 500 мг, поэтому удобно давать капсулы, но при необходимости возможно лечение и жидкой формой. В такой дозировке медикамент принимают каждые шесть часов (четырежды в день), поэтому средняя суточная доза антибиотика получается 1-2 грамма. Если заболевание протекает тяжело, возможно увеличение дозировки, но ребенок старше 10 лет не должен получать больше 4 г активного вещества в сутки.
Длительность приема «Цефалексина» зависит от диагноза и реакции на терапию, но в среднем лекарство назначают на срок от 7 до 14 дней. В случаях, когда заболевание обусловлено бета-гемолитическими стрептококками, применять антибиотик следует не меньше 10 дней.
Прекращать лечение раньше срока, который обозначил врач, нельзя, даже если состояние ребенка нормализовалось. В такой ситуации возникает риск, что инфекция останется недолеченной, а микробы приобретут стойкость.
Передозировка
Прием слишком большой дозы «Цефалексина» может вызвать боли в области желудка, тошноту, понос или рвоту. Для устранения этих симптомов рекомендовано принять активированный уголь, а при ухудшении общего состояния следует показать ребенка врачу.
Взаимодействие с другими лекарствами
Если принимать «Цефалексин» вместе с аминогликозидами, фуросемидом и другими нефротоксичными препаратами, риск негативного воздействия на почки увеличится. При использовании вместе с салицилатами выведение антибиотика замедлится. Поскольку «Цефалексин» может влиять на протромбиновое время, то он способен усилить эффекты непрямых антикоагулянтов.
Условия продажи
Любая из форм «Цефалексина» продается по рецепту, поэтому купить такой антибиотик можно лишь после осмотра врача. Средняя цена одного флакона гранул составляет 60-70 рублей, а за 16 капсул нужно заплатить примерно 80 рублей.
Условия хранения
Срок годности и гранул в запечатанном флаконе, и капсул составляет 3 года. Хранить лекарство рекомендовано при температуре +15+25 градусов в сухом месте, где его не сможет достать маленький ребенок. Готовую суспензию не требуется держать в холодильнике – она не портится при комнатной температуре в течение 2 недель. Если с момента разбавления гранул водой прошло 14 дней, медикамент необходимо выбросить, даже если он полностью еще не израсходован.
Отзывы
О лечении детей «Цефалексином» отзываются преимущественно хорошо, называя такое лекарство доступным и эффективным. По словам мам, в большинстве случаев медикамент быстро помог избавиться от бронхита, отита, воспаления легких, ангины и прочих заболеваний, вызванных бактериями.
Жидкую форму лекарства хвалят за приятный вкус, удобство использования и возможность применения даже у самых маленьких деток. Среди недостатков суспензии обычно называют короткий срок хранения после разбавления водой, а организм некоторых малышей реагировал на «Цефалексин» негативными побочными симптомами. Кроме того, встречаются отзывы, в которых отмечают отсутствие лечебного эффекта. Такое бывает, если вызвавшая инфекцию бактерия оказалась нечувствительной к активному веществу антибиотика.
О «Цефалексине» в капсулах тоже отзываются в основном положительно. По словам родителей, это действенный недорогой антибиотик, который хорошо показал себя при разных инфекционных заболеваниях. Но так как это твердая форма, некоторым детям проглотить довольно крупную капсулу бывает сложно. К тому же, как и суспензия, такой «Цефалексин» иногда провоцирует негативные побочные эффекты или не оказывает нужного действия, если болезнь спровоцирована стойкими к препарату микроорганизмами.
Аналоги
При необходимости заменить «Цефалексин» другим цефалоспориновым антибиотиком врач может назначить препараты первого поколения («Цефазолин», «Цезолин»), второго поколения («Зиннат», «Аксетин», «Цефурус») или третьего поколения («Супракс», «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Панцеф», «Цедекс»). Многие из них представлены лишь в порошке, который разводят для внутривенных или внутримышечных уколов, но есть и лекарства в суспензии или таблетках, поэтому подобрать подходящий препарат для ребенка любого возраста довольно легко.
Если же у малыша выявили непереносимость «Цефалексина», врач назначит антибактериальный препарат, который относится к другой группе, например, из макролидов или аминогликозидов. Однако у таких лекарств есть свои особенности применения, поэтому выбор антибиотика в качестве замены «Цефалексину» следует доверить своему врачу.
Давать любое противомикробное средство без предписания доктора в детском возрасте недопустимо.
О том, какие антибиотики для детей существуют, смотрите в следующем видео.
Активное вещество
ЦЕФАЛЕКСИН
Производители
ХЕМОМОНТ Д.О.О., РУП БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы желатиновые, размер №2, с корпусом и крышечкой светло-зеленого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого до желтоватого цвета.
| 1 капс. | |
| цефалексина моногидрат | 263 мг, |
| что соответствует содержанию цефалексина | 250 мг |
[PRING] магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), индигокармин (Индиготин I) (Е132), желатин.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Капсулы желатиновые, размер №0, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом зеленовато-желтого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого до желтоватого цвета.
| 1 капс. | |
| цефалексина моногидрат | 525.9 мг, |
| что соответствует содержанию цефалексина | 500 мг |
[PRING] магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид черный (Е172), индигокармин (Индиготин I) (Е132), желатин.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь желто-оранжевого цвета; при добавлении воды образуется суспензия желто-оранжевого цвета с характерным фруктовым запахом.
| 5 мл готовой сусп. | |
| цефалексин (в форме моногидрата) | 250 мг |
[PRING] натрия сахаринат, лимонной кислоты ангидрид, краситель железа оксид желтый (Е172), камедь гуаровая, натрия бензоат, симетикон S 184, сахароза, ароматизатор клубничный, ароматизатор яблочный, ароматизатор малиновый, ароматизатор «тутти фрутти».
40 г (для приготовления 100 мл суспензии) — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и риской для объема 2.5 мл — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к лактамазам.
Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp., (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Staphylococcus aureus, пенициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; Treponema spp., лучистых грибов.
Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp., метициллин-устойчивых штаммов, анаэробных микроорганизмов.
Устойчив к пенициллиназе стафилококков, но разрушается цефалоспориназой грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и хорошо всасывается. Биодоступность — 90-95%, прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на ее полноту. Время достижения Cmax после приема внутрь 0.25, 0.5 или 1 г — 1 ч, величина Cmax — 9, 18 и 32 мкг/мл, соответственно.
Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-6 ч. Связь с белками плазмы — 10-15%. Vd — 0.26 л/кг.
Распределяется относительно равномерно в различных тканях и жидкостях организма: легких, печени, сердце, почках, желчи, желчном пузыре, костях, суставах, дыхательных путях. Плохо проникает через неизмененный ГЭБ. Проходит через плаценту, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, обнаруживается в околоплодной жидкости.
Не метаболизируется.
T1/2 — 0.9-1.2 ч. Общий клиренс — 380 мл/мин. Выводится почками — 70-89% в неизмененном виде (2/3 — клубочковой фильтрацией, 1/3 — канальцевой секрецией); с желчью — 0.5%. Почечный клиренс — 210 мл/мин.
При нарушении выделительной функции почек концентрация в крови увеличивается, а время выведения почками удлиняется, T1/2 после приема внутрь — 5-30 ч. Умеренно выводится с помощью гемодиализа, хорошо — при помощи перитонеального диализа.
Показания
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, средний отит, синусит, ангина, бронхит, острая и обострение хронической пневмонии, бронхопневмония, эмпиема и абсцесс легких);
- инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит);
- инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфаденит, лимфангит);
- инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит).
Режим дозирования
Внутрь, за 30-60 мин до еды, запивая водой.
Средняя доза для взрослых и детей старше 10 лет — по 250- 500 мг каждые 6 ч. Суточная доза препарата должна составлять не менее 1-2 г, при необходимости может быть увеличена до 4 г. Продолжительность курса лечения — 7-14 дней. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная продолжительность лечения составляет 10 дней.
Взрослым пациентам с нарушением функции почек суточную дозу уменьшают с учетом значения КК: при КК 5-20 мл/мин максимальная суточная доза составляет 1.5 г/сут; при КК менее 5 мл/мин — 0.5 г/сут. Суточную дозу делят на 4 приема.
Детям в возрасте до 10 лет препарат рекомендуют назначать в форме суспензии для приема внутрь. При массе тела менее 40 кг средняя суточная доза — 25-100 мг/кг массы тела; кратность приема — 4 раза/сут. При среднем отите — доза 75 мг/кг/сут, кратность приема — 4 раза/сут. При стрептококковом фарингите, инфекциях кожи и мягких тканей кратность приема — 2 раза/сут. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 100 мг/кг массы тела, а кратность приема — до 6 раз/сут.
Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 14 дней. Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл готовой суспензии содержат 250 мг цефалексина.
Побочное действие
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, эритема, редко — эозинофилия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, кандидоз кишечника, ротовой полости, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, зуд половых органов и заднего прохода, вагинит, выделения из влагалища, кандидоз половых органов.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит.
Лабораторные показатели: увеличение протромбинового времени.
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет (для лекарственной формы — капсулы);
- повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам).
С осторожностью — почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе), беременность, период лактации, грудной возраст (до 6 мес — для суспензии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
Пациенты с аллергическими реакциями на пенициллины и карбапенемы в анамнезе могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения цефалексином возможна положительная прямая реакция Кумбса, а также ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
В период лечения не рекомендуется употреблять этанол.
У пациентов с нарушением функции почек возможна кумуляция (требуется коррекция режима дозирования).
При стафилококковой инфекции существует перекрестная резистентность между цефалоспоринами и изоксазолилпенициллинами.
Передозировка
Симптомы: рвота, тошнота, боли в эпигастрии, диарея, гематурия.
Лечение: активированный уголь (эффективнее, чем лаваж), поддержание проходимости дыхательных путей, мониторинг- жизненно важных функций, газов крови, электролитного баланса.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с фуросемидом, этакриновой кислотой, нефротоксичными антибиотиками (например, аминогликозидами) повышается риск поражения почек.
Салицилаты и индометацин замедляют выведение цефалексина.
Цефалексин снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.