Цефазолин противопоказания при беременности
Беременность — один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. К сожалению, не у всех женщин эти прекрасные 9 месяцев обходятся без проблем со здоровьем. А всё потому, что организм максимально ослаблен, иммунная система не всегда может преодолеть наступление различных инфекций и заболеваний. В таких ситуациях без антибиотиков никак нет обойтись, потому что даже самая незначительная инфекция может нанести вред малышу. Один из наиболее действенных антибиотиков, Цефазолин, состоящий из синтетических веществ, имеющий обширным спектром действия.
Цефазолин при беременности. Состав и форма выпуска
Цефазолин является антибиотиком первого поколения. Данный препарат способен не только предотвратить размножение бактерий в организме, но и уничтожить микроорганизмы.
Антибиотик носит 2 названия:
- Цефазолин.
- Цефазолин Акос.
Различие этих препаратов в одном – у них разные производители, все остальные свойства абсолютно одинаковые.
Цефазолин выпускается исключительно в виде порошка для внутривенного или внутримышечного введения. Медицинский препарат растворяют в воде, глюкозе или хлориде натрия. Максимальная концентрация Цефазолина в крови наступает в течении часа. Полный очищение организма от лекарственного препарата происходит спустя 24 часа.
Препарат способен проникать во все органы человеческого организма, однако, поступление Цефазолина в мозг будет сведено к минимуму, потому что проходимость через гематоэнцефалический барьер максимально затруднена. Прием медицинского препарата во время беременности может нанести вред, потому как его составляющие способны проникать через плаценту, что несёт риск попадания вредных веществ в организм плода и амниотическую жидкость.
Показания к назначению Цефазолина во время беременности
Существует несколько недугов, при которых врач может назначить Цефазолин:
- Различные заболевания легких.
- Воспаления в области сердца.
- Инфекции, попадающие в организм через кровь.
- Заболевания брюшной полости.
- Инфицирование, связанное с ожогом или недавней операцией.
- Венерические заболевания.
- Воспаления в области малого таза.
- Воспаление костей и суставов, сопровождающееся инфекцией.
Все вышеперечисленные возможные проблемы в организме беременной женщины могут служить показанием к применению Цефазолина.
Противопоказания к применению Цефазолина во время беременности
Прежде чем воспользоваться антибиотиком, необходимо учесть, что он имеет ряд противопоказаний. Несоблюдение всех норм применения препарата может привести к необратимым последствиям.
- Аллергическая реакция к составляющим препарата.
- Склонность к анорексии.
- Болезнь Госпела.
- Пониженный гемоглобин.
- Повышенный уровень сахара к урине.
- Дисфункция почек.
- Нарушенный кислотно-щелочный баланс.
- Дисбактериоз.
- Любая форма стоматита.
- Внезапное падение уровня лейкоцитов.
- Негативные последствия после внутривенной инъекции.
- Значительное повышение тромбоцитов.
- Болевые ощущения внизу живота.
- Наличие любого вида грибка.
- Тошнота и рвота.
При наличии какого-либо из вышеперечисленных противопоказаний, следует заменить медицинский препарат на более подходящий.
Побочные эффекты при использовании Цефазолина при беременности
Как и практически любой препарат, Цефазолин имеет свои побочные реакции, о которых также необходимо знать перед приемом препарата:
- тошнота и рвота;
- изжога;
- диарея;
- крапивница;
- отек Квинке;
- анемия;
- дисфункция почек;
- болевые ощущения на месте инъекции;
- судороги;
- головокружения.
Применение Цефазолина во время беременности
Цефазолин — антибиотик, который категорически запрещается принимать самовольно во время беременности, без консультации специалиста. Данный препарат назначают, как правило, в тех случаях, когда нет возможности моментально определить вид заболевания.
Использование препарата в 1 триместре беременности не может считаться безопасным, поскольку в этот период происходит формирование всех жизненно важных органов и систем в организме малыша.
Уколы Цефазолина во время беременности – 2 триместр
Назначение Цефазолина во второй триместре допускается исключительно, если существует крайняя необходимость. При возможности, следует избегать приема антибиотика во время беременности либо подобрать более щадящий.
Уколы Цефазолина во время беременности — 3 триместр
3 триместр не является менее безопасным периодом вынашивания плода. Несмотря на то, что до долгожданной встречи с малышом остаются считанные дни, риск на необратимые последствия не уменьшается.
Если необходимо срочное лечение, квалифицированный специалист обязан подобрать более щадящую дозировку, которая нанесёт минимальный удар по плоду.
3 фактора, которые должен учитывать врач при назначении Цефазолина:
- показание к кесареву сечению;
- осложнения во время беременности из-за хронических заболеваний;
- лечение препаратом не более трех дней.
Использование Цефазолина при беременности – инструкция по применению
Как уже говорилось выше, применение Цефазолина на ранних сроках беременности способно значительно нанести вред маленькому развивающемуся организму.
Уколы Цефазолина Акос более или менее безопасны во втором и третьем триместре беременности, однако, без крайней необходимости использовать препарат все же не стоит. Медицинский препарат должен быть назначен строго квалифицированным специалистом. Его использование должно соответствовать назначению врача, самостоятельное сокращение или увеличение дозировки препарата сведет его лечебные свойства к нулю и ухудшит состояние больной.
Прежде чем приступить к внутримышечной инъекции необходимо развести 0,5 гр. порошка в 3 мл специальной жидкости, предназначенной для инъекций, а для внутривенной пропорции объем повышают до 10 мл.
Для того чтобы ввести медицинский препарат при помощи капельницы необходимо около 200 мл изотонического хлорида натрия. Максимальная суточная дозировка препарата – 12 гр. Длительность лечения Цефазолином колеблется от 7 дней до 2 недель. Как правило, препарат применяют не более 4 раз в день. Более точные назначения даст лечащий врач, в зависимости от состояния и степени заболевания пациентки.
При наличии заболеваний, связанных с органами дыхания и мочеполовой системы, специалист назначает введение Цефазолина не более двух раз в день по 0,5 гр. При наличии осложнений дозу увеличивают.
При сепсисе и перитоните врач назначает по 3 гр. медицинского препарата не более 4 раз в сутки.
Использование препарата в повышенной дозировке и дольше двух недель способно вызвать инфекции и нарушения микрофлоры в организме женщины.
Хранение медицинского препарата должно проходить в темном, прохладном месте. Срок годности препарата – 3 года.
Чем заменить Цефазолин во время беременности
Существует огромное количество аналогов Цефазолина, которые имеют одинаковые свойства:
- Цезолин.
- Нацеф.
- Кефзол.
- Анцеф.
- Цефалексин.
- Цефадроксил.
Единственное отличие от Цефазолина состоит в том, что они выпускаются в таблеточной форме. Их также категорически запрещается использовать самовольно, без рекомендаций квалифицированного специалиста.
Уколы Цефазолина в период беременности – отзывы
- Переболела ужасным ОРВИ на 15 неделе беременности, врач назначил Цефазолин. Сначала было страшновато, ведь антибиотик довольно сильный, а потом решилась, ведь инфекция может ударить по малышу гораздо сильнее, чем лекарства. В течение 5 дней колола препарат, все наладилось. Родила здоровую малышку, чувствуем себя прекрасно. Юлия 27 лет.
- Самое страшное время – 1 триместр, когда плацента, которая должна защищать плод, еще только развивается. Я считаю, если доктор сказал принимать лекарство – не нужно спорить! Специалистам всегда виднее! Ирина 31 год.
- Во время беременности начиталась страсти про прием антибиотиков в этот период, испугалась. Как только дело дошло до болезни, почитала о вреде инфекций для малыша, сразу поняла, что лечиться антибиотиками гораздо безопаснее, чем ждать, когда инфекция отступит самостоятельно. Ни капли не жалею, я здорова, сынок здоров, все хорошо. Катя 24 года.
- В анализе мочи показалось очень много белка и лейкоцитов, была очень напугана. Врач назначил Цефазолин Акос. Колола препарат 5 дней, сдала анализы, все в норме. Люда 32 года.
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, КРАСФАРМА
Аналоги:
Цефазолин-акос и ещё 8 аналогов
Порошок для приготовления раствора для в/м введения 1 фл. цефазолин (в форме натриевой соли) 500 мг 500 мг — флаконы 10 мл (1) (для стационаров) — пачки картонные.
500 мг — флаконы 10 мл (50) (для стационаров) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 10 мл (1) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 10 мл (10) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 9 мл (1) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 9 мл (10) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 9 мл (50) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 15 мл (1) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 15 мл (10) — коробки картонные.
500 мг — флаконы 15 мл (50) — коробки картонные.Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp.
Активен также в отношении Spirochaetoceae, Leptospira spp.
Неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индол-положительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, анаэробных бактерий.
Цефазолин плохо всасывается из ЖКТ и поэтому применяется в/м или в/в. После в/м введения в дозе 500 мг Cmax в плазме достигается через 1-2 ч составляет 30 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы составляет около 85%.
Цефазолин проникает в костную ткань, в асцитическую жидкость, плевральную и синовиальную жидкости, но не определяется в ЦНС.
T1/2 цефазолина из плазмы составляет около 1.8 ч.
Цефазолин выводится с мочой в неизмененном виде, главным образом, путем клубочковой фильтрации и в небольшой степени — путем канальцевой секреции. После в/м введения, по крайней мере, 80% дозы после в/м введения выводится через 24 ч. После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г Cmax в моче составляет соответственно 1 мг/мл и 4 мг/мл.
Имеются данные о высокой концентрации цефазолина в желчи, хотя он выводится этим путем в небольшом количестве.
T1/2 из плазмы увеличивается у пациентов с нарушениями функции почек.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами, в т.ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис, гонорея.
Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Средняя суточная доза для взрослых составляет 1 г, частота введения — 2-4 раза/сут.
Для профилактики послеоперационной инфекции вводят в дозе 1 г за 30 мин до операции, 0.5-1 г во время операции и по 0.5-1 г каждые 6-8 ч в течение суток после операции.
Максимальная доза: 6 г/сут.
Для детей средняя суточная доза составляет 20-40 мг/кг; при тяжелом течении инфекций доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея; редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: возможны крапивница, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка; в единичных случаях — отек Квинке, артралгии, анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз, псевдомембранозный колит.
Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек.
Местные реакции: возможна болезненность в месте в/м инъекции.
Детский возраст до 1 месяца, повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
Проникает через плацентарный барьер.
В грудном молоке определяются низкие концентрации цефазолина.
Применение при беременности и в период лактации оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
Противопоказан в детском возрасте до 1 мес.
Применение у детей старше 1 мес возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.
В период лечения возможна ложноположительная реакция мочи на сахар.
Цефазолин выводится при гемодиализе.
При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина (такая комбинация не рекомендуется).
Цефазолин может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с этанолом.
Пробенецид нарушает экскрецию цефазолина.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Состав
Рецепт на латинском сообщает, что в одном флаконе средства содержится цефазолин без примеси дополнительных компонентов.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в виде желто-белого или белого порошка, который растворяется для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций. Препарат упаковывается во флаконы. Такая форма выпуска как Цефазолин в таблетках не продается.
Фармакологическое действие
Данное лекарственное средство является полусинтетическим антибиотиком с антибактериальным действием широкого спектра.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакологическое действие препарата основывается на блокировании биосинтеза клеточных стенок микробов. Антибиотик Цефазолин активен по отношению к грамоположительным (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) и грамотрицательным бактериям (Klebsiella spp., Escherichia coli, Treponema spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter aerogenes).
Препарат плохо всасывается из ЖКТ при внутреннем применении, поэтому используется для внутривенных и внутримышечных инъекций. После внутримышечных уколов в дозировке 0,5 г максимальная концентрация наблюдается спустя 1-2 часа. Связь с белками плазмы – примерно 85%.
Активное вещество препарата проникает в костную ткань, а также плевральную, асцитическую и синовиальную жидкости, но не определяется в нервной системе.
Время полувыведения лекарства составляет примерно 1,8 часов. Препарат экскретируется с мочой в неизменном виде.
При внутримышечных уколах около 80% дозы выводится спустя сутки. В случае дисфункции почек время полувыведения из плазмы увеличивается.
Показания к применению Цефазолина
Показания к применению Цефазолин имеет следующие:
- инфекции желчевыводящих и мочевыводящих путей;
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- воспаления в области брюшной полости и органов малого таза;
- заражение крови;
- перитонит и сепсис;
- кожные инфекции после ожогов, хирургических вмешательств и ран;
- воспаление оболочки сердца;
- инфекции костей и суставов;
- венерические заболевания;
- инфекционные кожные заболевания;
- мастит.
От чего препарат будет эффективен в каждом отдельном случае, необходимо проконсультироваться у специалиста. Точные показания к применению Цефазолина знает только врач. Например, он может порекомендовать препарат при ангине, кожных инфекциях или заражении крови.
Лекарство также применяется в ветеринарной практике для кошек. Уколы помогают при заражениях крови, перитоните, менингите, а также многих инфекционных заболеваниях.
Противопоказания
Основные противопоказания к применению лекарства: индивидуальная непереносимость и возраст до 1 месяца.
Побочные действия
Использование медикамента может вызвать следующие побочные действия:
- органы пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота;
- химиотерапевтическое действие: кандидоз, псевдомембранозный колит;
- аллергия: крапивница, эозинофилия, зуд, лихорадка;
- местные реакции: болезненные ощущения в месте внутримышечного введения.
В редких случаях отмечается транзиторное увеличение активности трансаминаз печени, анафилактический шок, артралгии, ангионевротический отек, лейкопения (в обратимой форме), тромбоцитопения, нейтропения, дисфункция почек.
Инструкция по применению уколов Цефазолина (Способ и дозировка)
Когда назначают уколы Цефазолина, инструкция по применению сообщает, что дозировки и продолжительность курса могут быть разными в зависимости от заболевания и индивидуальной чувствительности пациентов. Дневная дозировка для взрослых от 1 до 6 г. Инъекции делают 2-3 раза ежедневно. Терапия рассчитана максимум на 7-10 суток.
Препарат вводят в/м или в/в. В зависимости от этого решают, чем разводить Цефазолин. При внутримышечном введении лекарство разводится водой или раствором натрия хлорида. Для внутривенных уколов используется в основном хлорид натрия. При этом препарат вводится медленно. Время введения примерно 5 минут.
Если пациенту ставят капельницу, антибиотик, как правило, разводят глюкозой, а натрия хлорид используют лишь в редких случаях.
Для терапии воспаления оболочки сердца, суставов, гнойного плеврита, костей, брюшной полости, заражения крови вводят 1 г лекарственного средства 3 раза каждый день. При дисфункции почек дозировку нужно уменьшить вдвое.
Препарат нельзя объединять в одном шприце с прочими антибиотиками.
Помимо воды и натрия хлорида лекарство также иногда разводят Новокаином. Это анестетик для местного применения, с помощью которого можно уменьшить болезненные ощущения при введении. В медицинской практике этот препарат используют довольно давно, так что существует устоявшаяся схема, как разводить Цефазолин Новокаином. Последний берут в концентрации 0,25%. Перед тем, как развести Новокаином данное лекарственное средство, никаких дополнительных манипуляций не требуется. Достаточно только ввести 2-3 мл к антибиотику, а затем хорошо взболтать. В результате получается готовый раствор для однократного использования.
По некоторым показаниям препарат также используются в ветеринарной практике вместо того, чтобы применять таблетки. В этом случае его разводят в Лидокаине или Новокаине. Дозировка для кошек зависит от веса питомца, она рассчитывается так, чтобы 10 мг было на 1 кг. Терапия длится 5-10 суток. Перед использованием лекарства нужно проконсультироваться у ветеринара.
Часто как аналог препарата для людей используется Цефазолин Акос. Он также вводится посредством внутримышечных и внутривенных уколов (струйно и капельно). Инструкция по применению Цефазолин Акос сообщает, что среднесуточная дозировка для взрослых составляет 1 г. Их нужно вводить 2 раза в день. Максимальная доза в сутки не должна превышать 6 г. При необходимости кратность применения можно увеличить до 3-4 раз в день. Средняя продолжительность терапии – 7-10 суток.
Среднесуточная дозировка для детей составляет 25-30 мг/кг, а в случае тяжелых инфекций – 100 мг/кг.
При дисфункции почек дозы корректируются.
Для внутримышечных инъекций антибиотик в дозе 500 мг смешивают с 2 мл воды, 1 г разводят в 2,5 мл воды. Для внутривенного введения лекарство смешивают с 5 мл воды и вводят 3-5 минут.
Передозировка
Введение препарата в повышенных дозах может вызвать головокружение, головную боль и парестезии. У людей с почечной недостаточностью в хронической форме могут появиться нейротоксические явления. Отмечаются судороги, тахикардия и рвота.
В случае появления токсических реакций и признаков передозировки выведение лекарства можно ускорить посредством применения гемодиализа.
Взаимодействие
При сочетании препарата с аминогликозидами, Рифампицином, Ванкомицином отмечается синергизм противомикробного действия. Аминогликозиды повышают вероятность появления поражения почек. Препарат с ними несовместим.
Медикамент нежелательно сочетать с антикоагулянтами и диуретиками.
Взаимодействие со средствами, которые ингибируют канальцевую секрецию, повышает уровень активного вещества препарата в крови, увеличивает вероятность появления токсических реакций и замедляет время выведения.
Условия продажи
Медикамент продается только по рецепту специалиста.
Условия хранения
Оптимальные условия хранения – сухое и темное место. Температура не больше 5°С.
Срок годности
2 года.
Аналоги Цефазолина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Известны следующие аналоги Цефазолина:
- Цефазекс;
- Цефазолин-Астрафарм;
- Цефазолин Акос;
- Рефлин;
- Цезолин;
- Цефазолин-Фармекс;
- Цефамезин.
Все перечисленные лекарственные средства продаются в форме порошка. Распространенные аналоги в таблетках не выпускаются.
Цефазолин детям
Цефазолин детям разводится только в растворах Новокаина или Лидокаина в зависимости от индивидуальной переносимости. Как правило, более выраженный обезболивающий эффект оказывает Лидокаин.
Раствор готовят непосредственно перед применением. Дозировка Цефазолина детям рассчитывается, исходя из характера заболевания и индивидуальной переносимости лекарства.
Цефазолин при беременности (и лактации)
Когда применяется Цефазолин при беременности, он почти не оказывает негативного воздействия на плод и здоровье женщины. Однако его следует назначать только при условии контроля со стороны специалиста. Применять Цефазолин при беременности и лактации без наблюдения врача опасно.
Отзывы о Цефазолине
Отзывы о Цефазолине в основном положительные. При отсутствии негативной реакции он весьма эффективен. Единственный недостаток, который отмечают отзывы о Цефазолине, – болезненность инъекций, поэтому подбор растворителя очень важен. Если препарат вводят детям, некоторые родители параллельно дают Линекс, чтобы избежать кишечных расстройств.
Цена Цефазолина, где купить
Цена уколов Цефазолина может быть очень разной в зависимости от продавца. Ампулы с лекарством (1 г) могут стоить от 20 рублей. Максимальная цена Цефазолина за 1 флакон в 1 г достигает 120 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Цефазолин порошок в/в и в/м 1гПАО Красфарма
Аптека Диалог
Цефазолин (фл. 1г в/м, в/в)Лекко ЗАО
Цефазолин (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Биосинтез ОАО
Цефазолин (фл. 1г в/м, в/в)Красфарма ОАО
Цефазолин (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Красфарма ОАО
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Цефазолин порошок для ин 1 г 1 фл
Цефазолин порошок для инъекций 1 г 1 флКрасфарма ОАО
показать еще
Аптека24
Цефазолин-Дарница 1г N5 ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
Цефазолин-Дарница 0.5 г №5 порошок ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
Цефазолин 0.5 г N10 порошок ПАТ»Київмедпрепарат», Україна
Цефазолин 1 г N5 раствор для инъекций АТ»Лекхім-Харків», Україна
Цефазолин 1 г №1 раствор для инъекций АТ»Лекхім-Харків», Україна
ПаниАптека
Цефазолин флакон Цефазолин порошок для инъекций 0.5г флаконы №5 Украина , Дарница ЧАО
Цефазолин пор. д/ин 1г №5 Украина , Лекхим-Харьков
Цефазолин флакон Цефазолин пор. д/р-ра д/ин. 1г фл. №10 Украина , Киевмедпрепарат ОАО
Цефазолин флакон Цефазолин пор. д/р-ра д/ин. 0.5г фл. №10 Украина , Киевмедпрепарат ОАО
показать еще
БИОСФЕРА
Цефазолина натриевая соль 1 г №1 пор. д/ин.фл.Борисовский ЗМП (Беларусь)
Цефазолина натриевая соль 1 г №1 пор. д/ин.фл.Биосинтез (Россия)
Цефазолина натриевая соль 1 г №1 пор. д/ин.фл.Химфарм (Казахстан)
Цефазолина натриевая соль 1 г №1 (50шт в кор.) пор.д/ин.в/в и в/м флак.Биохимик (Россия)
показать еще