Цефтриаксон противопоказания для ребенка
Болеть не нравится никому. Чувствуя первые симптомы заболевания, нужно постараться сразу начать лечение, чтобы избежать осложнений. К сожалению, от инфекций не застрахован ни один человек. Если природа болезни бактериальная, на помощь придут антибиотики. Когда речь идёт о заразившемся ребёнке, к подбору антибактериального средства надо отнестись вдвойне серьёзно.
Многих родителей пугает слово «антибиотик», они стараются всячески избежать использования подобных препаратов. Но существуют такие ситуации, когда без антибактериальной терапии не справиться (например, при воспалении лёгких, или если диагностирована такая опасная инфекция, как бактериальный менингит). Очень часто педиатры выписывают Цефтриаксон детям. Это один из эффективных и востребованных препаратов. Его пероральное использование нецелесообразно, так как в пищеварительном тракте активное вещество разрушается. Поэтому единственный способ его применения – инъекции.
Когда Цефтриаксон назначают детям
Цефтриаксон – одно из самых доступных современных средств, относящееся к классу цефалоспориновых антибиотиков. Обладая сильным действием, препарат, в свою очередь, является довольно безопасным, поэтому при тяжёлых заболеваниях он может быть назначен детям.
Цефтриаксон способен уничтожить множество микроорганизмов различного происхождения. Его назначают при:
- инфекциях тканей и органов (менингит, гайморит, ангина);
- инфекциях костных тканей и кожных покровов (фурункулёз, флегмона);
- лечении инфицированных ран и ожогов.
Это лекарственное средство назначается также для:
- профилактики заражения в послеоперационном периоде;
- лечения инфекций у больных с иммунодефицитом.
Препарат назначается детям только в самых тяжёлых случаях, так как его действие достаточно сильное. Специалист должен соблюдать дозировку и следить за реакцией малыша на лекарство. Цефтриаксон показан к применению с самого рождения, поскольку опасных побочных действий на организм не было выявлено. Не следует использовать его в борьбе с обычной простудой. Однако есть серьёзные случаи, в которых не обойтись без этого антибиотика.
При ангине
Ангина – коварное заболевание, застающее врасплох. Она опасна развитием серьёзных осложнений, одно из которых – переход тонзиллита в хроническую форму. При ангине Цефтриаксон начинает действовать очень быстро, уничтожая патогенные микроорганизмы и не позволяя им размножаться. В результате уменьшается воспаление, спадает отёк горла. Препарат показан при вызванной бактериальной инфекцией ангине.
Когда антибиотик действует, больной чувствует себя лучше. Поскольку горло не болит, он может принимать пищу, что особенно важно для детей.
Если ангина протекает не в острой форме, то врач подберёт другое средство.
При пневмонии
Пневмония – очень серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Как правило, оно заключается в приёме антибиотиков. Цефтриаксон назначают, если антибиотики пенициллиновой группы оказались бесполезны.
Схему лечения определяет врач. Назначая Цефтриаксон детям, дозировку он также рассчитает индивидуально. Обычно длительность курса составляет не более десяти дней. Укол ставят один раз в сутки.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Цефтриаксона являются:
- повышенная чувствительность к его активным компонентам;
- аллергия на цефалоспорины.
С осторожностью средство следует применять:
- недоношенным малышам;
- детям с печёночной недостаточностью;
- новорождённым с повышенным билирубином;
- пациентам с нарушением работы почек;
- детям, у которых пероральный приём антибиотиков спровоцировал колит или энтерит.
Аллергия на антибиотики
Аллергия на компоненты лекарства – абсолютное противопоказание к его использованию. Если в начале лечения начинают проявляться симптомы аллергии, или они наблюдались ранее при применении антибиотиков того же класса, что и Цефтриаксон, следует попытаться подобрать более подходящее средство. Перед тем, как приступить к терапии, необходимо сделать пробу, тогда нежелательных последствий удастся избежать.
Серьёзные заболевания почек и печени
Цефтриаксон не запрещён при лёгкой степени печёночной или почечной недостаточности, в этих случаях приём препарата должен тщательно контролироваться специалистом. Однако если имеет место более серьёзный недуг, например, цирроз или острая почечная недостаточность, от лекарственного средства лучше отказаться.
Цефтриаксон: инструкция по применению для детей
Как было отмечено ранее, Цефтриаксон обладает сильным действием, поэтому лечение ним должно проводиться по индивидуальному плану и только под строгим контролем врача.
Как и чем разводить препарат
Цефтриаксон выпускается в форме порошка, который перед введением необходимо развести. Для растворения лиофилизата используют специальную жидкость для инъекций. Некоторые врачи могут предложить использовать лидокаин или новокаин (в качестве обезболивания при внутримышечном способе введения), однако эти средства детям не рекомендованы.
Расчёт дозировки зависит от способа введения медикаментозного состава:
- внутримышечное введение. Во флакон объёмом 0,5 г влить 2 мл воды для инъекций, в сосуд с 1 г лиофилизата – 3,5 мл. Раствор Цефтриаксона в нужном количестве набрать в шприц, остальное можно поместить в холодильник и хранить не более 24 часов;
- внутривенное введение. На 0,5 г порошка использовать 5 мл воды для инъекций.
При одноразовой дозировке более 1 г обычно назначают капельницы. В этом случае понадобится физраствор (хлорид натрия) объёмом в 100 мл.
При сильных болях внутримышечное введение не используют, капельная инфузия подойдёт лучше.
Применение лекарства у грудничков
Препарат разрешается применять с самого рождения. Особую осторожность следует соблюдать, если вес малыша не достиг 4,5 кг.
Когда Цефтриаксон присутствует в схеме лекарственной терапии грудничка, чрезвычайно важно соблюдать дозировку и длительность использования средства, ведь детям до года очень тяжело переносить любые медикаменты.
Количество лекарства рассчитывается в зависимости от веса маленького пациента. Действует следующий принцип – 20-50 мг на один килограмм веса. Вводится антибиотик один раз в день.
Правильная дозировка и введение детям до 12 лет
Начиная с двух месяцев, максимальная доза возрастает до 100 мг. Возраст ребёнка и степень тяжести болезни – решающие факторы при расчёте дозировки. Например, до трёх лет не рекомендуется вводить более 60 мг антибиотика на килограмм веса.
Приём детьми после 12 лет
Если вес ребёнка превышает 50 кг, то терапия проводится как у взрослого. То есть возможно введение 100 мг на 1 кг веса два раза в день.
Когда вес ребёнка не превышает 50 кг, для лечения разрабатывается индивидуальный план (учитываются особенности организма, клиническая картина заболевания).
Сколько дней колоть ребёнку Цефтриаксон
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, его клинической картины, особенностей организма ребёнка. Как правило, на лечение менингита, вызванного менингококком, уходит около четырёх дней. Инфекции, появившиеся из-за стрептококка, требуют больше времени – в среднем, десять дней. В случае болезни Лайма терапия продлится две недели.
В качестве профилактического средства перед операцией Цефтриаксон вводят один раз за 30-90 минут до её начала.
При появлении улучшений средство используют ещё на протяжении одного-двух дней. Если эффекта нет, врач должен подобрать другое лекарство.
Принцип действия
Цефтриаксон убивает вредные бактерии и обеззараживает организм. После внутримышечного или внутривенного введения препарат быстро всасывается в кровь. Максимальная его концентрация достигается через полчаса после укола в вену и спустя час – после укола в мышцу.
Побочные эффекты и передозировка
Практически в ста процентах случаев (по статистике – в 98 %) лечение с применением Цефтриаксона переносится без осложнений. Однако некоторые побочные эффекты всё же проявляются. К ним относятся:
- расстройства со стороны пищеварительной системы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей;
- стоматит;
- аллергические реакции, такие как зуд, крапивница, сыпь;
- носовые кровотечения;
- головные боли;
- снижение уровня железа в крови;
- повышенная ферментативная активность печени;
- очень редко – анафилактический шок, энтероколит.
При инъекции в мышцу средство приводит к развитию сильных болевых ощущений, поэтому его часто разбавляют лидокаином, а не водой для инъекций. При внутривенном введении иногда возникает воспаление венозной стенки. Во избежание этого антибиотик нужно вводить медленно.
В случае использования слишком большой дозы описанные симптомы усиливаются. Чаще всего пациента начинает тошнить. Вывести препарат из организма, например, применив гемодиализ, не получится, поэтому бороться нужно с появившимися проблемами. Рассчитать дозу для ребенка правильно может только врач.
Взаимодействие с другими лекарствами
Когда Цефтриаксон назначают ребёнку, необходимо соблюсти все меры предосторожности, касающиеся совместимости средства с другими медикаментами. Если у малыша есть хроническая патология, для лечения которой применяют какие-либо лекарства, их дозу временно следует уменьшить.
Следует учесть, что данное средство усиливает эффект от приёма:
- антикоагулянтов (может начаться кровотечение);
- диуретиков (возможно поражение почек токсинами);
- противовоспалительных нестероидных препаратов.
Запрещается:
- колоть антибиотик Цефтриаксон одновременно с приёмом медикаментов с этанолом в составе;
- смешивать со средствами, включающими в состав кальций;
- совмещать с другими антибиотиками, набирая в один шприц.
Цефтриаксон воздействует на микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ним следует принимать пробиотики.
Аналоги для детей
Цефтриаксон является действующим веществом во многих препаратах. Это Роцефин, Цефсон, Хезон, Мовигип и другие. Болезненные уколы детям могут стать преградой к использованию перечисленных лекарств. Поэтому есть смысл подобрать средство в иной форме.
Можно остановить выбор на:
- Цефалексине (суспензия, капсулы);
- Амоксиклаве (таблетки, суспензия);
- Амоксициллине (суспензия);
- Цефаклоре (драже, таблетки).
Когда ребёнок серьёзно болен, важно подобрать такое средство, которое будет эффективным и быстро снимет симптомы. Специалисты посоветуют Цефтриаксон, потому что он справится с задачей очень хорошо, поможет малышу выздороветь. Однако с ним стоит быть осторожнее. Лучше прибегнуть к его помощи в действительно критичной ситуации, а в качестве профилактики выбирать средство «полегче».
«Цефтриаксон» – один из популярных цефалоспориновых антибиотиков, который относится к третьему поколению таких препаратов. Так как при попадании в пищеварительный тракт он быстро разрушается, то единственной лекарственной формой такого средства является инъекционная. В сиропе, таблетках, капсулах и других формах препарата с таким названием нет. Уколы «Цефтриаксона» часто назначают взрослым при гайморите, отите, перитоните, пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Медикамент востребован и в детском возрасте.
Форма выпуска
«Цефтриаксон» производится многими российскими фармацевтическими компаниями («Красфарма», «Биосинтез», «Деко», «Лекко», «Синтез» и др. ) и за рубежом – в Индии, Китае, Казахстане, Беларуси и других странах. В названии препарата иногда есть приставка в виде дополнительного слова или аббревиатуры. Она указывает на производителя, например, «Цефтриаксон Каби» является продуктом немецкой компании «Fresenius Kabi», «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ» выпускает отечественный производитель «Протек-СВМ», а «Цефтриаксон-Джодас» изготавливается в Индии компанией «Jodas Expoim». Однако все эти препараты сравнимы с обычным «Цефтриаксоном», ведь у них то же активное вещество и одинаковая форма выпуска.
Медикамент представлен кристаллическим порошком, у которого обычно белый цвет, но может присутствовать и небольшая желтизна или слабый оранжевый оттенок. Он продается в стеклянных флаконах емкостью 10 или 20 мл, плотно закрытых резиновой пробкой и металлической крышечкой (иногда еще и пластиковой пробкой).
В одной коробке может быть всего один флакончик, но продаются и упаковки, вмещающие 5-10 или больше флаконов. Иногда к ним прилагается растворитель, представляющий собой ампулы с 5 мл прозрачной жидкости.
Состав
Главным и единственным компонентом порошка выступает одноименное вещество, которое содержится в лекарстве в форме натриевой соли. Его дозировка в одном флакончике может быть:
- 250 мг;
- 500 мг;
- 1000 мг (1 г);
- 2000 мг (2 г).
Помимо этого соединения внутри флакона никаких других веществ нет. Если в упаковке имеется растворитель, то он представлен стерильной водой.
Принцип действия
Медикаменту присуще бактерицидное действие широкого спектра. Он влияет на вредоносные микроорганизмы, нарушая синтез их клеточных стенок. Такое воздействие приводит к гибели возбудителя и уменьшению воспалительной реакции. Препарат способен уничтожать:
- золотистые стафилококки;
- пиогенные стрептококки;
- другие виды стрептококков;
- цитробактеры;
- энтеробактеры;
- клебсиеллы (включая возбудителя пневмонии);
- кишечные палочки;
- морганеллы;
- псевдомонады;
- менингококки;
- протеи;
- сальмонеллы;
- гонококки;
- провиденции;
- шигеллы;
- холерные вибрионы;
- клостридии;
- фузобактерии;
- пептококки;
- иерсинии и некоторые другие возбудители.
Однако к лекарству устойчивы многие штаммы энтерококков, некоторые стафилококки, энтеробактеры, псевдомонады, бактероиды. Не действуют уколы и на вирусы, патогенные грибки и простейших, поэтому их не назначают при мононуклеозе, ОРВИ, грибковой инфекции и так далее.
Показания
Причиной назначить ребенку «Цефтриаксон» бывает:
- отит, вызванный болезнетворными бактериями;
- ангина;
- бактериальный менингит;
- синусит;
- бронхит;
- пневмония;
- холангит;
- перитонит;
- инфекция подкожной клетчатки или кожи;
- инфекция костей;
- пиелонефрит;
- инфекция мочеполовых органов;
- нагноение ран на коже или ожогов;
- абсцесс легкого;
- эндокардит;
- болезнь Лайма;
- другие инфекции, вызванные чувствительными к медикаменту бактериями.
Инъекции могут использоваться и для профилактики послеоперационной инфекции, например, если ребенку предстоит хирургическое вмешательство на сердце или почках. Иногда ЛОР-врачи выписывают ингаляции в небулайзере, а также сложные капли, в состав которых включают «Цефтриаксон».
Такое лечение используется при гнойном насморке, аденоидите или синусите, однако большинство специалистов не советуют капать такой антибиотик в нос, так как для этой цели существуют специальные средства.
С какого возраста разрешен?
Лечение «Цефтриаксоном» возможно в любом возрасте, поэтому такой антибиотик назначают с самого рождения, включая младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока.
Противопоказания
«Цефтриаксон» запрещено применять лишь у пациентов с гиперчувствительностью к его активному соединению, а также при аллергии на другие цефалоспорины. Однако есть довольно много состояний, требующих осторожности при назначении таких уколов:
- если ребенок родился недоношенным;
- если у пациента есть гиперчувствительность к препаратам из группы карбапенемов или пенициллинов;
- если у ребенка имеется печеночная недостаточность;
- если медикамент назначен новорожденному с гипербилирубинемией;
- если работа почек маленького пациента нарушена;
- если после лечения антибиотиками у ребенка развился энтерит или колит (в том числе в прошлом).
Побочные действия
«Цефтриаксон» может провоцировать аллергическую реакцию, например, вызывать кожную сыпь, эритему, отеки, озноб, кожный зуд, лихорадку или другой симптом аллергии. В такой ситуации медикамент немедленно отменяют и обращаются к врачу.
Препарат нередко вызывает местную реакцию. При внутримышечных уколах это зачастую боли и уплотнения, при введении в вену – болезненные ощущения или флебит. Кроме того, при лечении «Цефтриаксоном» дети могут жаловаться на головокружения или головные боли.
Пищеварительный тракт детей, получающих «Цефтриаксон», может реагировать на медикамент тошнотой, болями в животе, воспалением языка, метеоризмом, изменениями вкуса и прочими нарушениями. Иногда вследствие лечения таким средством развивается энтероколит (его называют псевдомембранозным), панкреатит или застой желчи. При таких симптомах использование препарата прекращают.
Медикамент может становиться причиной кандидамикоза или суперинфекции, когда сопротивляемость организма под влиянием инъекций понижается и он становится более восприимчивым к разным возбудителям. Из-за этого после приема может возникнуть молочница или другая инфекция.
Изредка применение «Цефтриаксона» влияет на картину крови, провоцируя лейкопению (за счет нейтропении и лимфопении), тромбоцитопению и уменьшение числа эритроцитов. У некоторых детей анализ крови, наоборот, показывает тромбоцитоз и лейкоцитоз. Следствием такого негативного влияния на органы кроветворения бывают кровотечения и анемия. Чтобы не допустить их появления, при назначении лекарства курсом дольше 10 дней обязательно делают контрольные анализы крови.
При длительной терапии антибиотик может менять и другие показатели, например, протромбиновое время (оно может как увеличиваться, так и укорачиваться), уровень билирубина (повышается), активность ферментов печени (увеличивается), концентрация мочевины (повышается). В моче пациента могут обнаруживать эритроциты и глюкозу.
Инструкция по применению
«Цефтриаксон» может вводиться тремя способами:
- Струйно в вену. Для таких уколов к порошку добавляется вода для инъекций в объеме 5 мл (если во флаконе 250-500 мг) или 10 мл (если флакон содержит 1 г). Введение должно выполняться медленно – в течение двух-четырех минут.
- Капельно в вену. Такие инъекции обычно назначают при необходимости ввести большую дозу «Цефтриаксона» (больше 50 мг/кг). Содержимое флакона разводят 40 мл раствора глюкозы, хлорида натрия или другого препарата для внутривенных инфузий, не содержащего кальций. Капельницу ставят минимум на 30 минут.
- Внутримышечно. Поскольку такие инъекции отличаются сильной болезненностью, в качестве растворителя применяют «Лидокаин» или «Новокаин», предварительно убедившись в отсутствии аллергии на такой анестетик. Для разведения 0,25-0,5 г порошка используют 2 мл жидкости, для 1 г – 3,5 мл обезболивающего раствора. Больше 1 г антибиотика за один раз в мышечную ткань не вводят. Колоть препарат рекомендуется в место, где мышцы более выражены (плечо, ягодица, бедро) и менять его для следующей инъекции.
Для уколов рекомендовано использовать свежеприготовленные растворы, но при необходимости разведенный антибиотик (если пробка не вскрывалась, а лишь прокалывалась иглой) можно поставить в холодильник, но на срок не больше 12 часов, то есть до следующей инъекции. При этом извлечь медикамент из холодильника нужно заранее, чтобы он немного согрелся перед уколом.
Дозировку «Цефтриаксона» нужно рассчитать для каждого ребенка отдельно, так как она зависит и от возраста, и от тяжести инфекции. Если уколы назначают новорожденному в первые 14 дней жизни, то на 1 кг его массы тела в сутки требуется от 20 до 50 мг препарата. Грудничкам старше двух недель и детям постарше (до 12-летнего возраста или при весе менее 50 кг) суточной дозировкой лекарства будет 20-80 мг на каждый килограмм. При тяжело протекающих заболеваниях (например, при бактериальном менингите) дозу повышают до 100 мг/кг в сутки.
Если препарат выписан ребенку, который весит больше 50 кг, используют дозы для взрослых. Таким пациентам «Цефтриаксон» вводят дважды в день с интервалом 12 часов по 500-1000 мг либо один раз в день в дозе 1-2 грамма. Максимальной суточной дозой при тяжелых инфекциях для подростков считают 4 грамма антибиотика.
Длительность курса отличается у разных пациентов, так как на нее влияет тяжесть и характер болезни. К примеру, если у ребенка менингит, спровоцированный менингококком, «Цефтриаксон» назначают на 4 дня. При заболеваниях, спровоцированных стрептококками, уколы применяют не менее 10 дней. При болезни Лайма лечение продолжают 14 дней.
Если «Цефтриаксон» выбран в качестве профилактического лекарства для ребенка, которому предстоит хирургическое лечение, то укол делают однократно за 0,5-1,5 часа до операции.
Передозировка
При слишком большой дозе «Цефтриаксона» будут проявляться или усиливаться негативные побочные симптомы, например, головная боль или рвота.
Вывести препарат при его избыточной концентрации в крови с помощью гемодиализа не получится, поэтому при передозировке применяют лишь симптоматические меры.
Взаимодействие с другими лекарствами
Недопустимо смешивать в одном шприце раствор «Цефтриаксона» и любые другие антибиотики. Если возбудитель инфекции является грамотрицательной бактерией, «Цефтриаксон» может назначаться вместе с аминогликозидами (они будут усиливать действие друг друга), но применять их следует раздельно.
Условия продажи
Купить один или несколько флаконов «Цефтриаксона» можно лишь по рецепту, поэтому сначала нужна консультация врача, который оценит необходимость антибиотикотерапии и определит правильную дозировку. На цену препарата влияет дозировка порошка, количество флакончиков в пачке и фирма-изготовитель. В среднем, за один флакон отечественного производства в зависимости от дозы нужно заплатить 20-50 рублей.
Особенности хранения
Срок годности порошка в запечатанных флакончиках составляет 2 года (иногда 3 года) от даты изготовления, которую обязательно нужно уточнить на упаковке. Пока этот срок не истек, лекарство должно лежать в недоступном для малышей месте, где нет прямых лучей солнца, а температура не превышает +25 градусов.
Отзывы
О лечении детей «Цефтриаксоном» встречается немало положительных отзывов. В них родители подтверждают, что такой антибиотик хорошо подействовал и помог быстрее вылечить отит, бронхит, пиелонефрит или другое заболевание, вызванное вредоносными бактериями. К преимуществам лекарства относят его широкий спектр противомикробного влияния, возможность использования в любом возрасте и короткий список противопоказаний, а также доступную стоимость.
Отрицательных отзывов о применении «Цефтриаксона» немного и большинство из них включает жалобы на побочные эффекты, например, аллергическую сыпь или понос. Недостатком медикамента называют и то, что он выпускается только в уколах – чтобы препарат не навредил, следует его правильно разводить и колоть, с чем мамы обычно не справляются, поэтому приходится прибегать к помощи медработников.
Кроме того, инъекции очень болезненные, поэтому их разводят анестетиком, что повышает риск аллергической реакции.
Встречаются также отзывы, в которых препарат называют неэффективным, что обусловлено стойкостью бактерий к его активному веществу. В таких ситуациях приходилось отменять «Цефтриаксон» и подбирать ребенку другое лечение.
Аналоги
При необходимости заменить «Цефтриаксон» другим цефалоспориновым антибиотиком врач порекомендует лекарство, которое тоже представляет третье поколение, например:
- «Роцефин». Этот швейцарский препарат тоже содержит цефтриаксон в виде динатриевой соли. Он представлен флаконами по 250, 500 и 1000 мг. Его, как и «Цефтриаксон», выписывают с рождения при тех же показаниях и в таких же дозах.
- «Цефотаксим». Такой антибиотик также выпускается в инъекционной форме и может применяться с рождения, за исключением внутримышечных инъекций, которые назначают с 2,5 лет.
- «Супракс». Этот препарат содержит цефиксим и выпускается в нескольких формах. Для детей наиболее удобной являются гранулы для приготовления сладкой суспензии со вкусом клубники. Такой вариант антибиотика может применяться с 6-месячного возраста.
- «Лендацин». Это еще один содержащий цефтриаксон аналог, который выпускает компания Lek из Словении. Один флакон может содержать 250 мг активного вещества, 1 г или 2 г.
- «Клафоран». Действие такого препарата обеспечено цефотаксимом. Он выпускается в инъекционной форме и может применяться для внутривенных уколов в любом возрасте, а внутримышечно – с 2,5 лет.
- «Панцеф». Такое лекарство действует благодаря цефиксиму и наиболее востребовано в детском возрасте в форме гранул. После соединения с водой из них получается суспензия со вкусом апельсина, разрешенная пациентам старше шести месяцев.
- «Цедекс». Этот препарат на основе цефтибутена выпускают в виде порошка, из которого делают суспензию с вишневым вкусом. Ее допустимо давать малышам старше шести месяцев. Кроме того, существует «Цедекс» в капсулах. В такой форме медикамент применяют с 10-летнего возраста при массе тела больше 45 кг.
При аллергии на «Цефтриаксон» ребенку придется принимать антибиотик другой группы. В такой ситуации доктор может назначить «Сумамед», «Азитромицин», «Вильпрафен Солютаб», «Макропен» и другие препараты. Все они содержат разные действующие ингредиенты и отличаются по противопоказаниям, возрастным ограничениям и другим особенностям.
По этой причине выбор аналога в случае аллергической реакции на цефалоспорины следует доверить врачу.
О препарате «Цефтриаксон» смотрите в следующем видео.