Цельнолитые протезы показания и противопоказания
Цельнолитая коронка представляет собой цельную металлическую конструкцию, которые раньше штамповали по образцу, то есть одинаковыми.
Сейчас этот способ изжил себя, каждая коронка делается по индивидуальному заказу. Одним из главных плюсов цельнолитых коронок является разнообразие выбора – по желанию пациента она может быть изготовлена с покрытием, без покрытия, с облицовкой.
Большой интерес, такая технология вызывает при создании мостовидных протезов, так как коронки между собой не спаиваются, а изготавливаются цельные «металлические зубы»
Виды конструкций
С напылением и без
Без напыления конструкция представляет собой простую металлическую коронку. Изготавливают их из кобальтового и хромового сплавов, реже из хромоникелевого, иногда заказывают из золота, платины.
На фото: цельнолитая золотая коронка без напыления
Напыление используют для красоты, нанося вакуумно-плазменным методом покрытие, похожее на эмаль, чаще «под золото», состоящее из нитрида титана.
Достоинством цельнолитых коронок считается высочайшая точность прилегания к десне, исключающая попадание под нее слюны, кусочков еды, микробов. Благодаря прочностным и износостойким характеристикам металла, при соблюдении гигиены полости рта, коронка может прослужить до 20 лет.
Несмотря на высокую прочность, толщина конструкции составляет лишь 0,3-0,5 мм, что позволяет минимально обтачивать зуб, на который одевается коронка. При правильной установке, не вредит соседним зубам и изнашивается вместе с человеческой эмалью.
При таком количестве достоинств, незначительные недостатки все же имеются:
- коронки без напыления не устанавливают на линию улыбки из-за неэстетичного внешнего вида,
- конструкции с напылением негативно влияют на слизистую полости рта.
Показания к применению:
- поврежденные или разрушенные зубы;
- временные протезы, с последующей заменой на постоянные;
Не применяют данный вид коронок :
- при проблемах с зубами, находящимися в линии улыбки;
- при проблемах с прикусом и окклюзии;
- при аллергических реакциях на металл;
- при возможных повреждениях живого зуба;
- при Болезни Брукса.
С облицовкой
Это более заманчивое предложение для тех, кто заинтересован в эстетичности. Данный вид коронки рассчитан на линию улыбки, так как облицовывается металлокерамикой, либо пластмассовой накладкой.
Дополнительным достоинством цельнолитых коронок с облицовкой является привлекательный внешний вид, а при правильном и бережном отношении, они прослужат до 15 лет.
Стоимость пластмассовых накладок значительно ниже, чем металлокерамических, но со временем они меняют цвет, может появляться неприятный запах и наблюдаться выделение вредных для организма веществ.
К такой коронке относиться нужно бережно, она не выдерживает сильного сжатия и срок ее службы не превышает 5 лет. Со временем эстетичность ее теряется, возможно просвечивание металла из-за истирания облицовки.
Использование внешнего покрытия, независимо металлокерамического или пластмассового, увеличивает толщину коронки. Поэтому зуб обтачивается сильнее.
Металлокерамическая облицовка прочнее, чем пластмассовая, но из-за жесткости конструкции, соседние зубы изнашиваются быстрее. Кроме того, потребуется депульпирование зуба.
Показания к применению:
- дефектные зубы в линии улыбки;
- поврежденные или разрушенные зубы.
Не применяют данный вид коронок :
- при аллергических реакциях на металлические сплавы;
- при проблемах с прикусом и окклюзией, требующих предварительного лечения;
- при болезни Брукса;
- при высокой истираемости зубов.
Установка мостовидных протезов
Применяется в случае необходимости замены уже утраченного зуба или целого ряда. Технология использования заключается в креплении конструкции на рядом стоящие целые коронки, на которые и идет нагрузка при жевании. Получается мост из коронок над десной.
Показания к применению:
- отсутствие одного или нескольких зубов;
- повреждения коронки, не подлежащие восстановлению;
- дефекты зубов, не подлежащие реставрации;
- замена ранее стоявших протезов.
Мостовидные протезы не используют:
- при дефекте целого ряда;
- при болезни Брукса;
- при онкологических заболеваниях;
- при повышенной изнашиваемости зубов;
- при пародонтите и пародонтозе в тяжелой форме;
- при остеопорозе и остеомиелите костей челюсти;
- при проблеме с прикусом.
Изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы индивидуально для каждого пациента из кобальтового и хромового сплавов, реже из золота или платины.
Применение технологии точного литья придает мосту долговечность и прочность, так как не имеет слабых мест в виде пайки между элементами.
Недостатками мостовидных протезов считается:
- неэстетичный внешний вид;
- весьма ощутимый вес при замене целого ряда;
- депульпирование опорных зубов, которые от большой нагрузки со временем могут расшатываться и повреждаться;
- неприятные ощущения в области десен при употреблении горячей или слишком холодной пищи из-за высокой теплопроводности металла;
- вероятность проявления аллергических реакций.
Таблица сравнения цельнолитых и металлокерамических коронок
| Название | Цельнолитые | Металлокерамические |
| Внешний вид | Применяют на жевательные, не эстетичны | Применяют на линию улыбки, эстетичны |
| Качество | Прочные, износостойкие Срок службы 20 лет | Непрочны, со временем имеют свойство откалываться Срок службы 10-15 лет |
| Подготовка зуба | Обточка минимальна | Из-за толщины зуб сильно обтачивается |
| Изготовление | Простота изготовления | Сложность в изготовлении, в начале делают зуб из металла, затем облицовывают керамическим составом |
| Стоимость | Доступная цена | Средняя цена |
Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что каждый материл уникален по-своему. Металлокерамика предпочтительна для линии улыбки, а цельнолитые выгоднее и надежнее применять для жевательной линии.
Технология изготовления
Изготовление конструкции происходит в несколько этапов:
- Создание из воска модели;
- Установка и создание литьевого блока;
- Подготовка облицовочного материала (при создании коронки с облицовкой);
- Покрытие облицовочным материалом модели из воска ;
- Создание литьевой формы;
- Выплавка воска из созданной литьевой формы;
- Сушка и обжиг литьевой формы;
- Заливка металла в подготовленную для литья форму;
- Охлаждение металла с последующим освобождением от формы;
- Термическая обработка;
- Шлифовка, полировка, подгонка.
Все пункты важны для качественного изготовления изделия. Тогда коронка будет прочной, долговечной и при правильном уходе прослужит до 20 лет.
Как происходит изготовление цельнолитых коронок, смотрите на видео:
Процесс установки
Перед походом к врачу хочется знать наперед, будет ли больно при выполнении процедуры, как это происходит, сколько занимает времени, насколько надежен результат.
Рассмотрим процесс установки по этапам.
Первичная консультация
Обязателен предварительный осмотр зуба лечащим врачом. На этом этапе оговаривают рекомендованный вид устанавливаемой коронки, в зависимости от стоимости и требуемого качества.
Таблица сравнения стоимости различных видов цельнолитых коронок
| Название | Средняя цена в рублях | Материал изготовления |
| Цельнолитая без напыления | 4000 | Сплав кобальта и хрома |
| Цельнолитая с напылением | 5000 | Сплав кобальта и хрома, напыление из нитрида титана |
| Цельнолитая с облицовкой из пластмассы | 4000 | Сплав кобальта и хрома Пластмассовая накладка |
| Цельнолитая с облицовкой из керамики | 6500 | Сплав кобальта и хрома Керамическая накладка |
| Цельнолитая | 9000 | Золото |
| Мостовидный протез | 3600 за одну единицу | Сплав кобальта и хрома |
| Цельнолитая | 22000 | Золотоплатиновый сплав |
Подготовительные процедуры
В большинстве случаев процедура установки проходит безболезненно, так как коронку устанавливают на депульпированный зуб.
В качестве подготовительных мероприятий может потребоваться:
- Сверление, пломбирование каналов;
- Лечение кариеса, пульпита;
- В некоторых случаях укрепление зуба.
Препарирование
В зависимости от вида коронки и сложности установки используют различные методы препарирования:
- Лазерный. Аппарат бесшумен и безопасен в работе. При обработке, ткани зуба не нагреваются, практически исключается возможность ожога пульпы, возникновения трещин и сколов;
- Ультразвуковой. Нагрузка, оказываемая рабочим инструментом на зуб минимальна. Совершенно безболезненная процедура, не вызывает вредного для пульпы перегревания, исключает появление сколов трещин;
- Воздушно-абразивный. Обработка происходит с помощью воздушной смеси со специальным абразивным материалом в виде порошка, который под напором подается на зуб.
Процедура безболезненна, при этом ткани не перегреваются и снимается минимальное количество твёрдых тканей. Немаловажно также отсутствие вибрации и быстрота обработки;
- Туннельный. Применяются турбинные установки, скорость которых врач контролирует и выбирает сам. Метод позволяет максимально уменьшить слой снимаемых твердых тканей.
Но, при несоблюдении технологии и неопытности врача, возможен перегрев, вызывающий ожог пульпы, появление сколов и трещин, и даже повреждение десны.
Для обработки молочных зубов применяется химический метод с использованием особых кислот, которые размягчают твердые ткани. К его преимуществам можно отнести: безболезненность, безопасность, бесшумность, отсутствие нагревания, исключение возможности повреждения пульпы.
Недостаток в том, что процедура длится около получаса.
Установка и фиксация
Все последующие мероприятия относятся непосредственно к изготовлению и установке конструкции:
- На обточенный зуб накладывается цемент для снятия точного слепка. По этой модели потом делают коронку;
- В специальной лаборатории изготавливают выбранную коронку;
- Примеряют коронку, для того чтобы проверить плотность прилегания, иногда эту процедуру требуется провести несколько раз;
- Временно фиксируют для проверки прикуса, реакции зуба, безболезненности процесса жевания, отсутствия аллергической реакции на металл и т.д.
- Фиксация коронки.
Не стоит забывать, что к каждому пациенту потребуется свой подход при выборе метода лечения и установки.
Без консультации специалиста, трудно понять, какая коронка вам подойдет, каким методом установки воспользоваться. Врач поможет сделать правильный выбор, исходя из состояния зуба, на основании собственного опыта.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
В современной стоматологии появилось множество способов сохранить природные зубы, однако в ряде случаев удаление является единственно правильным выходом. После экстирпации, между зубами образовывается свободное пространство. Постепенно, наблюдается смещение челюстного ряда, выраженно нарушаются жевательные и эстетические функции. В области лунки происходит атрофия костной ткани. Ситуация усугубляется, если в ротовой полости человека недостает 2 и более зубов. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать процедуру протезирования. Одним из доступных и надежных методов лечения является установка мостовидного протеза из цельнолитых металлических коронок.
Виды коронок. Особенности выбора
Стоматологические коронки – это специальные конструкции, по форме точно идентичные резцам, клыкам или молярам. Ортопедическое устройство применяется, если сильно разрушены стенки природных зубов. Цель коронки – уберечь единицу от дальнейшего разрушения, восстановить красоту улыбки и жевательную функцию челюсти.
Единичные металлические «колпачки», устанавливаются непосредственно на реставрируемый пломбировочным материалом зуб. Мостовидный протез состоит из нескольких коронок и искусственных единиц, применяется с целью устранения дефектов зубного ряда. Крепление моста осуществляется за счет опорных природных зубов.
Виды стоматологических коронок:
- Безметалловая керамика. Конструкции могут изготавливаться из фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики. Защитные «колпачки» идеально подходят для протезирования обеих челюстей фронтальных и жевательных зубов. Достоинства: максимальная эстетичность, высокая точность прилегания, светопропускная способность, прочность, надежность, длительный срок службы. Единственный минус – высокая стоимость;
- Металлокерамика. Конструкции состоят из внутреннего и наружного слоев. В качестве базиса выступает металлический колпачок, изготовленный из кобальтохромового или кобальтоникелевого сплава. В качестве облицовочного материала используется керамическая масса. За время существования металлокерамические коронки зарекомендовали себя с лучшей стороны. Сегодня, практически в каждой стоматологической клиники можно провести установку этих относительно недорогих, но достаточно эстетичных, долговечных и прочных конструкций;
- Цельнометаллические протезы. К категории относятся цельнолитые и штампованные коронки.
Цельнолитые защитные «колпачки» изготавливают из кобальтохромового сплава методом литья. При производстве мостовидного протеза, изделие отливается единовременно, целиком. Отличительные свойства: долговечность, износостойкость, доступность. Минусы – низкая эстетика, возможное развитие аллергии. Для улучшения внешнего вида, конструкции могут быть облицованы с передней стороны керамикой или пластмассой.
Штампованные коронки изготавливают из металлических гильз. Достоинства способа – низкая цена. Недостатки штамповки: тонкие стенки, отсутствие плотного прилегания, наличие дополнительных спаек, недолговечность (в связи с возникновением воспалительного процесса под изделием). Метод далек от совершенства и сегодня практически не применяется.
- Протезы из драгоценных металлов.
Каждый вид коронок имеет свои определенные достоинства и недостатки. Выбор изделий определяет пациент в зависимости от личных убеждений и финансового положения. На консультации, после осмотра, врач ортопед озвучит приблизительную стоимость лечения.
Толщина цельнолитой коронки значительно меньше, чем у металлокерамической конструкции. При изготовлении протезов из металла, стоматолог проводит минимальное препарирование тканей, оставляя возможность сохранения пульпы зуба.
Классификация цельнолитых коронок
Самым доступным и распространенным вариантом считают установку классических цельнолитых коронок. Изделия изготавливаются по индивидуальным слепкам, полностью соответствуют форме природных резцов, клыков и моляров. При правильно выполненной работе, металл плотно прилегает к шейке зуба, препятствует попаданию патогенных микроорганизмов под конструкцию. Коронки гладкие, хорошо отполированы, имеют цвет металла. Некоторые пациенты предпочитают устанавливать цельнолитые конструкции с напылением. Внешне такие изделия имеют желто-золотистый цвет, схожий по виду с золотом.
Если человек хочет сделать» искусственные» зубы менее заметными, он может выбрать альтернативный вариант цельнолитых коронок:
- Облицованные протезы. Изготовление внутренней части остается неизменным. По передней наружной стороне конструкции накладывается керамическая или пластмассовая вставка. Коронки с облицовкой имеют лучший внешний вид, однако эстетический слой отличается хрупкостью. В процессе эксплуатации, нередко встречаются сколы облицовочного материала, обнаруживается пигментация пластмассового покрытия. Из-за сложностей производства и затрат на материалы, коронки имеют достаточно высокую цену;
- Комбинированный метод. При изготовлении мостовидного протеза, коронки передних зубов изготавливают из металлокерамики, а коронки жевательных зубов полностью из металла. Метод позволяет существенно сэкономить бюджет пациента, устранив при этом эстетический недостаток.
Мостовидный протез с облицовкой из керамики представлен на фото:
Металлокерамические и металлические изделия могут вызывать аллергические реакции. При наличии гиперчувствительности, перед протезированием, пройдите тест на аллергопробы. Если у пациента выявилась чувствительность к металлу, рекомендовано осуществить лечение с помощью безметалловой керамики или изделий из драгоценных металлов.
Показания и противопоказания
Цельнолитые коронки устанавливают с целью укрепить сохраненные природные ткани, защитить единицу от развития кариеса и разрушения. При необходимости, в корень зуба фиксируется штифт или культевая вкладка.
Изготовление протезов рекомендуют в ряде случаев:
- отсутствие 1 или нескольких зубов;
- аномальная форма коронки резца, клыка или моляра;
- укрепление опорных зубов перед установкой съемного протеза;
- повышенная стираемость эмали и дентина;
- разрушение тканей зуба, в результате кариеса, травмы.
Несмотря на отсутствие эстетики, цельнолитые коронки пользуются популярностью у пациентов и стоматологов. Конструкции получили всеобщее признание благодаря высокой прочности, дешевизне и долговечности.
Противопоказания к фиксации:
- аллергия на металлы;
- бруксизм – непроизвольные спастические смыкания и передвижения челюстей;
- онкологические процессы;
- выраженные нарушения прикуса;
- остеопороз.
Относительным противопоказанием к протезированию является наличие воспалительных процессов десен.
Этапы изготовления. Фиксация готового изделия
Перед изготовлением ортопедических устройств, пациент должен пройти полную санацию ротовой полости.
Если зуб разрушен, но нервно-сосудистый пучок надежно защищен живыми тканями, депульпацию не проводят. Перед снятием слепка, единица аккуратно обтачивается. При необходимости применяется местная анестезия.
Если резец, клык или моляр полностью разрушен, наблюдаются признаки пульпита, пациенту проводят эндодонтическое лечение.
Изготовление коронки. Этапы работы ортопеда:
- Препарирование зуба.
- Снятие слепков.
- Передача подготовленного материала в зуботехническую лабораторию. Стоматологический техник изготавливает гипсовый макет челюсти и восковой колпачок. В литейной мастерской восковая модель заменяется на металлическую. Далее коронка проходит обработку специальными фрезами и резинками, полируется щетками. Готовая конструкция передается врачу-ортопеду.
- Примерка. Фиксация на временный цемент.
- Установка на постоянный цемент осуществляется при отсутствии жалоб со стороны пациента спустя 2-3 недели от первичной фиксации.
Особенности этапов изготовления цельнолитых коронок можно увидеть на видео:
Цены в клиниках Москвы
Цельные коронки относятся к бюджетному варианту протезирования. В зависимости от престижности и оснащенности клиники, стоимость 1 классической единицы конструкции составляет от 4 до 5 тыс. рублей.
Цена 1 коронки с напылением варьируется в пределах 4.5-5.5 тыс. рублей. Если пациент желает установить эстетическую конструкцию с накладкой из керамики, на 1 зуб ему придется потратить от 5 до 7 тыс. рублей.
Люди, проводящие лечение должны учитывать дополнительные расходы, связанные с диагностическими процедурами, санацией ротовой полости.
Вопрос-ответ
Из каких материалов делают цельнолитые коронки?
При производстве металлических конструкций используют сплав хрома с никелем или кобальтом. Кроме этого, защитные «колпачки» могут изготавливаться из титана и золота.
Как ухаживать за «искусственными зубами»?
Если конструкция изготовлена качественно, уже спустя несколько дней, пациент полностью привыкает к инородному телу в ротовой полости и воспринимает его как часть собственного организма. После проведения протезирования, за зубами осуществляется обычный систематический гигиенический уход. Для устранения налета, рекомендовано использовать зубную нить и ирригатор для полости рта.
Что делать, если под коронкой разболелся зуб?
Неприятные ощущения при надкусывании свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При появлении боли рекомендовано обратится к стоматологу. Врач направит пациента на прохождение рентгеновского снимка. После ознакомления с результатами обследования, стоматолог определит дальнейшие действия. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и диагноза, будет принято решение о снятии коронки или проведении лечения с ее сохранением.