Чем заменить карбамазепин с наименьшими побочными действиями

Карбамазепин является препаратом из группы противосудорожных и противоэпилептических средств. Его используют в неврологической практике для устранения судорог различного происхождения у пациентов с заболеваниями общесоматического и неврологического профиля. Помимо оригинального препарата, который повсеместно используется в больницах и амбулаториях, существуют еще аналоги Карбамазепина. Их можно использовать при непереносимости оригинального препарата, либо при невозможности его приобрести.

Активное вещество лекарства стабилизирует мембраны патологически возбужденных нервных клеток, снижает проведение возбуждающих импульсов через синаптические мембраны. Данный эффект возникает вследствие угнетения активности натрий-калиевых каналов и снижения активности относительно возникновения натрийзависимых потенциалов действия, вследствие чего снижается нервная проводимость возбудительного характера. Активный компонент данного лекарства метаболизируется преимущественно в клетках печени.

Основные показания к применению Карбамазепина:

• эпилепсия центрального генеза, в том числе эпилептический статус;
• простые или парциальные судорожные приступы;
• тонические или клонические судороги центрального генеза;
• невралгии тройничного или языкоглоточного нервов (в качестве вспомогательной терапии);
• алкогольная абстиненция (как вспомогательное средство);
• при маниакально-депрессивном психозе в маниакальной фазе;
• при гипоманиакальном синдроме в качестве монотерапии или комбинированной терапии.

Данное лекарственное средство не рекомендуется использовать при наличии в прошлом аллергической реакции во время терапии карбамазепином или при положительной пробе на индивидуальную чувствительность к лекарству. Данное средство также запрещено использовать при атриовентрикулярной блокаде любой степени, порфирии печеночного генеза.

Стоиомсть медикаментов

В состав одной таблетки входит 200 мг карбамазепина, а также вспомогательные вещества, такие как тальк и картофельный крахмал.

Таблетки применяются перорально. В начале курса рекомендуется прием стартовой дозы, которая составляет 100-200 мг в сутки. Дневная доза обычно делится на 2-3 приема. В последующем доза постепенно увеличивается ежедневно, пока не будет достигнут нужный терапевтический эффект. В большинстве случаев эта доза составляет 800-1000 мг в сутки. Максимальная доза в сутки данного лекарства – 2000 мг.

Средние цены по России на Карбамазепин и его аналоги представлены в таблице.

Структурные аналоги

Карбамазепин имеет несколько аналогов на рынке, которые не отличаются по составу и лечебному действию. Основными аналогами, которые представлены на фармацевтическом рынке России, являются:

Карбалекс

Карбалекс является аналогом Карбамазепина по составу, поскольку основные компоненты этих медикаментов идентичны. Основным отличием от Карбамазепина является производитель. Карбалекс производится фармацевтической компанией Pharma GmbH.

Показания к применению Карбалекса:

• эпилепсия с характерным судорожным синдромом;
• тонико-клонические судороги центрального генеза;
• маниакально-депрессивный психоз в фазе депрессии;
• диабетическая нейропатия;
• полиурия нейрогормонального происхождения или несахарный диабет.

Противопоказания к использованию Карбалекса следующие:

• нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярные блокады);
• при болезнях, которые сопровождаются нарушением кроветворной функции;
• при патологиях красного костного мозга или при апластической анемии;

Средство принимается 2-3 раза в день. При этом дневная доза составляет 1200-1500 мг. Курс терапии начинают с дневной дозы 200 мг в день и постепенно повышают до полного исчезновения симптомов или клинически значимого улучшения. Отменяют лекарство также постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».

Зептол

Зептол относится к противоэпилептическим препаратам и также является аналогичным Карбамазепину по составу. Зептол обладает противосудорожным и слабым седативным действием. Отличается от Карбамазепина производителем, которым является фармацевтическая компания «Сан Фармакьютикал Индастрис Лтд». Содержимое 1 таблетки Зептола – 200 мг карбамазепина.

Показания к применению Зептола полностью идентичны показаниям Карбамазепина. Противопоказаниями для приема Зептола служат блокада атриовентрикулярного узла проводящей системы сердца, а также порфирии различного генеза.

Способ применения Зептола – суточная доза медикамента делится на 2-3 приема независимо от приема пищи. При этом дозу повышают постепенно до 1500 мг в сутки, и также постепенно снижают до полного прекращения приема данного медикамента.

Мезакар

Мезакар является противоэпилептическим средством. Основное действующее вещество – карбамазепин – оказывает противоэпилептическое и противосудорожное действие. Мезакар используется для лечения больных с эпилепсией, в основном для купирования эпилептических приступов. Данное средство также назначается больным с острыми психозами, которые страдают биполярным расстройством или депрессивными состояниями. От Карбамазепина отличается производителем, которым является компания Kusum Healthcare Ltd.

Содержимое 1 таблетки Мезакара – 200 мг карбамазепина. Мезакар противопоказан лицам с аритмиями и атриовентрикулярной блокадой, поскольку прием лекарства может негативно сказаться на функции сердечно-сосудистой системы.

Средняя суточная доза данного лекарства для взрослых составляет 1000-1500 мг в зависимости от тяжести основного заболевания, провоцирующего судорожный синдром. Курс лечения начинается с минимальной дозы, которая постепенно повышается до улучшения пациента. Окончание курса лечения должно сопровождаться постепенным снижением дневной дозы препарата.

Финлепсин

Финлепсин относится к лекарствам из группы противоэпилептических средств. Данное средство является аналогичным Карбамазепину, так как активные вещества лекарственных средств идентичны. Главное отличие состоит в компании-производителе, которой является компания «Teva Operation Poland». Показания для приема Финлепсина такие же, как и для оригинального Карбамазепина. Противопоказаниями для приема данного медикамента являются нарушения проводимости сердца и заболевания, которые сопровождаются угнетением функции красного костного мозга.

В состав 1 таблетки препарата входит 200 мг карбамазепина. Лекарство принимается точно также, как и аналогичные ему из данной фармакологической группы.

Заменители по действию на организм

Кроме структурных заменителей, также существуют аналогичные Карбамазепину препараты, которые отличаются составом и действующим веществом, но имеют сходный терапевтический эффект.

Ламотриджин

Ламотриджин относится к противоэпилептическим препаратам. Основное действующее вещество является ингибитором натриевых каналов пресинаптической мембраны. Блокирование данных каналов препятствует проведению потенциалов действия и снижает выделение глутаминовой кислоты, которая является медиатором возникновения судорожных приступов у больных эпилепсией.

Показания к применению данного лекарственного средства следующие:

• эпилептические приступы различного характера, в том числе абсансы;
• эпилептический статус (используется в качестве вспомогательного средства для потенцирования терапевтического эффекта);
• маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) в депрессивной фазе.

Противопоказания к приему Ламотриджина заключаются в индивидуальной непереносимости ламотриджина или других препаратов, имеющих в составе данный компонент. Препарат принимают 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от характера заболевания и определяется лечащим врачом.

Конвульсан

Конвульсан относится к группе противоэпилептических препаратов. ЛС является структурным аналогом Ламотриджина. Главный активный компонент – ламотриджин, который блокирует натриевые потенциалзависимые каналы на пресинаптической мембране. Данное лекарство оказывает противоэпилептический и миорелаксирующий эффект. Показания и противопоказания к применению идентичны таковым у Ламотриджина, поскольку эти средства являются абсолютными аналогами, имеющими в составе те же активные компоненты в эквивалентных дозировках.

В состав 1 таблетки Конвульсана входит 100 мг ламотриджина. Препарат принимается один раз в сутки. Частота и суточная дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести основного заболевания.

Депакин

Депакин является одним из представителей группы противоэпилептических средств. Активное вещество данного препарата – вальпроат натрия – оказывает миорелаксирующее, противосудорожное и слабое седативное действие. Фармакологическое действие активного вещества основывается на влиянии на гамма-аминомаслянную кислоту, которая синтезируется в нескольких отделах ЦНС.

Показания к использованию препарата Депакин:

• судорожные приступы различного происхождения;
• тонико-клонические судороги, которые связаны с патологией ЦНС;
• эпилептические приступы, которые сопровождаются судорогами.

Противопоказания к применению Депакина следующие:

• наличие у пациента печеночной порфирии;
• острые и хронические гепатиты различного генеза;
• митохондриальные мутации (встречается очень редко).

В состав 1 мл сиропа входит 56 мг вальпроата натрия. Препарат используется в педиатрической практике. Для детей до 1 года доза делится на 3 приема, а старше 1 года – на 2 приема. Дозировки и курс лечения определяются индивидуально лечащим врачом.

Вальпарин

Вальпарин является представителем группы противоэпилептических и противосудорожных средств. Действующим веществом данного препарата является вальпроевая кислота. Вальпроат оказывает противосудорожный, умеренный миорелаксирующий и седативный эффекты. Показания и противопоказания к применению идентичны показаниям Депакина, поскольку вышеупомянутые медикаменты являются аналогами по составу.

В состав 1 таблетки 500 мг вальпроата натрия, в том числе 133 мг вальпроевой кислоты. Препарат применяется перорально. Начальная доза – 600 мг в сутки, в последующем доза увеличивается на 200 мг каждый день до достижения терапевтически значимого эффекта.

Отзывы врачей и пациентов о выборе препаратов

Елизавета, 42 года, врач-психиатр: «В своей психиатрической практике я часто назначаю Карбамазепин больным эпилепсией, а также пациентам с синдромом алкогольной абстиненции. Помимо этого, хорошие результаты дают производные вальпроевой кислоты, такие как Вальпарин или Депакин. Что касается побочных эффектов, то они проявляются только у тяжелых пациентов на фоне приема больших доз препаратов. В большинстве случаев и карбамазепин, и его аналоги переносятся хорошо. При биполярных расстройствах Карбамазепин входит в комбинированную терапию и улучшает прогноз заболевания».

Алексей, 44 года, врач-невропатолог: «Карбамазепин – хорошее средство для устранения судорог при соматических заболеваниях. Я часто использую Карбамазепин в амбулаторных условиях, но генерики (или же аналоги) не намного хуже по качеству. Лично имел дело с Ламотриджином – результаты лечения не хуже, чем у Карбамазепина. Я отдаю предпочтение оригинальному препарату или полным аналогам по составу, поскольку имею долгую практику использования именно этих препаратов. Аналогичные препараты ничем не хуже, только нужно учитывать индивидуальную чувствительность пациента к препарату во время подбора лекарства и курса лечения».

Ирина, 29 лет: «Эпилепсия – страшная болезнь, с которой я борюсь уже не первый год. Судороги бывают такие, что боюсь брать в руки острые предметы. К счастью, после начала лечения невропатолог назначил мне Вальпарин, и жить стало намного легче. Теперь я могу контролировать приступы, стараюсь жить полной жизнью, насколько могу. Лекарства принимаю регулярно, побочных эффектов пока особо не замечала. Иногда возникает сонливость, но она мимолетная, быстро проходит при какой-либо активности».

Евгений, 33 года: «Уже 12 лет страдаю эпилепсией, приступы случаются раз в несколько дней. Длительное время использую Карбамазепин, он мне достаточно хорошо помогает. Также использовал и Ламотриджин, и Депакин. Ламотриджин не так хорошо помогал, повышение дозировки вызывали у меня тошноту, в связи с чем лечащий врач назначил мне Депакин. Принимал его некоторое время, пока врач не изменил терапию, назначив Карбамазепин. Эффект хороший, приступы хорошо контролируются, ухудшения здоровья не чувствую. Советую Карбамазепин, но только если он вам подходит».

Карбамазепин — препарат для лечения судорожного синдрома при соматических и неврологических заболеваниях. Структурные аналоги не уступают ему в качестве и терапевтическом эффекте, и они могут быть достойной альтернативой. Аналогичные препараты по действию также имеют выраженный миорелаксирующий эффект при судорожном синдроме, но при их выборе нужно учитывать особенности использования выбранного препарата и проводить пробу на индивидуальную чувствительность.