Что такое гбо в медицине противопоказания

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 апреля 2020;
проверки требуют 2 правки.

У этого термина существуют и другие значения, см. ГБО (значения).

Пациентка в барокамере в одном из канадских госпиталей

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в лечебных целях, проводится в гипербарических барокамерах. Применяется в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии. Терапевтический принцип связан со значительным повышением парциального давления кислорода в биологических тканях в сравнении с достигаемым при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением.
Эффект проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови: при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает, тогда как при дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов, а плазмой переносится лишь незначительная часть кислорода, поскольку при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела.

Применение[править | править код]

Американское общество подводной и гипербарической медицины (англ. Undersea and Hyperbaric Medical Society; UHMS) рекомендует достаточно широкое применение метода, в том числе при отравлениях угарным газом, осложнённых отравлением цианидами, клостридиальном миозите (газовой гангрене), краш-синдромах, синдромах отрыва и других острых травматических повреждениях, высокой кровопотери, внутримозговых абсцессах, некротизирующих инфекциях мягких тканей, рефрактерном остеомиелите, отсроченном радиационное повреждение, при кожной пластике, термических ожогах, отморожениях. Ранее та же организация рекомендовала использование гипербарической оксигенации при патологиях эндокринных желез, патологиях беременности и новорожденных.

В клинических исследованиях однозначно подтверждается эффективность метода при кессоной болезни. Семь проведённых клинических исследований пока не подтвердили положительный эффект при отравлении угарным газом[1]; одно исследование не прояснило вопрос о возможности лечения газовой гангрены с помощью метода[2]; два исследования предполагают возможное наличие заживляющего эффекта при лечении травматических ран, но для того, чтобы сказать точнее нужны ещё исследования[3]; cемь исследований показали, что применение баротерапии снижает риск смерти и комы при травмах мозга, однако не дают ответа на вопрос лучше ли идет реабилитация и последующее восстановление больных с применением баротерапии[4]; два исследования по лечению термических ожогов с помощью метода не выявили положительный эффект[5].

По лечению некротизирующей инфекции мягких тканей с помощью гипербарической оксигенации, качественных исследований не проводилось[6]. Есть некоторые свидетельства эффективности баротерапии при отсроченном радиационном повреждении (мягких тканей и костных некрозах)[7].

FDA, подтверждая эффективность при лечении кессонной болезни, предупреждает об отсутствии доказательств эффективности и безопасности при лечении ВИЧ, болезни Альцгеймера, астмы, паралича лицевых мышц, черепно-мозговых травм, церебрального паралича, депрессии, инфаркта миокарда, гепатита, мигрени, рассеянного склероза, паркинсонизма, повреждениях спинного мозга, спортивных травм, инсульта[8]. Также указывается, что применение гипербарической камеры может вызывать лёгкие неприятные симптомы: боль в пазухах носа, давление в ушах, боль в суставах. Возможны тяжёлые последствия в виде паралича, воздушной эмболии (пузырьки газа в крови, которые препятствуют кровообращению).

НИИ скорой помощи имени Склифосовского в Москве стало первым российским медицинским учреждением, где применяют экспериментальную методику лечения от COVID-19 с помощью гипербарической оксигенации (ГБО)[источник не указан 31 день]

Противопоказания[править | править код]

Противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике
[9]:

наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков);
наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких;
тяжелые формы гипертонической болезни;
простуда, нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и тому подобные);
клаустрофобия;
наличие повышенной чувствительности к кислороду.

Примечания[править | править код]

↑ Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Недостаточно доказательств, чтобы поддержать использование гипербарической оксигенации для лечения пациентов с отравлением угарным газом. (англ.) = There is insufficient evidence to support the use of hyperbaric oxygen for treatment of patients with carbon monoxide poisoning // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2011. — 13 April. — ISSN 1465-1858.
↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Вмешательства для лечения газовой гангрены (англ.) = Interventions for treating gas gangrene // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 3 December. — ISSN 1465-1858. Данные по исследованиям лечения газовой гангрены с помощью китайских трав и двух видов баротерапии общей и местной
↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Гипербарическая кислородная терапия для лечения острых операционных и травматических ран (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2013. — 16 декабря. — ISSN 1465-1858.
↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. Улучшает ли терапия гипербарической оксигенацией выживаемость и качество жизни пациентов с травмами мозга? (англ.) = Does hyperbaric oxygen therapy improve the survival and quality of life in patients with traumatic brain injury? // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2012. — 12 December. — ISSN 1465-1858.
↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Мало доказательств того, что гипербарическая оксигенация помогает пациентам с ожогами. (англ.) = Little evidence that burns patients benefit from hyperbaric oxygen therapy // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2004. — 19 July. — ISSN 1465-1858.
↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Использование кислорода под высоким давлением (в компрессионной камере) для лечения людей с тяжелой инфекцией мягких тканей (некротическим фасциитом) (англ.) = Using oxygen at high pressure (in a compression chamber) for the treatment of individuals with severe soft tissue infection (necrotizing fasciitis) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2015. — 15 January. — ISSN 1465-1858. Обзор 2015 года не обнаружил исследований приемлемого качества для доказательства эффективности ГБО.
↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Гипербарическая кислородная терапия для лечения поздних осложнений лучевой терапии (рус.) // Cochrane Library. — John Wiley & Sons, Inc., 2016. — 28 апреля. — ISSN 1465-1858.
↑ Hyperbaric Oxygen Therapy: Don’t Be Misled (англ.). https://www.fda.gov. FDA (23.08.2013). Дата обращения 4 октября 2019.
↑ Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике, Приложение № 10 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 04.11.1975 г. № 977. (недоступная ссылка). Дата обращения 6 июля 2009. Архивировано 15 ноября 2004 года.

Ссылки[править | править код]

Hyperbaric Oxygen Therapy, eMedicine.
Richard A. Neubauer, Morton Walker. Hyperbaric Oxygen Therapy
ГБО: Метод лечения в поисках болезней. Зачем нам столько барокамер?, «Медицинская газета», № 12, 18.02.2000.
С. Н. Ефуни, Руководство по гипербарической оксигенации, М.: Медицина, 1986. (недоступная ссылка)
R. M. Leach et al., ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy, BMJ 1998; 317(7166):1140-1143. PMID 9784458.
P. M. Tibbles, J. S. Edelsberg, Hyperbaric-oxygen therapy, N. Engl. J. Med. 1996; 334(25):1642-1648. PMID 8628361.
S. Wiese et al., Hyperbaric oxygenation: Characteristics of intensive care and emergency therapy, Anaesthesist. 2006. PMID 16625359.
Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, В. В. Родионов. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система (недоступная ссылка). — М.: «Наука», 1987.
Гипербарическая Медицина. Материалы VII международного конгресса. Москва. 2—6 сентября 1981 г. — М.: «Наука», 1983.
Г. Л. Зальцман, Г. А. Кучук, А. Г. Гургенидзе. Основы гипербарической физиологии (недоступная ссылка). — Л.: «Медицина», 1979.
Современный взгляд на роль гипербарической оксигенации в клинической практике, учебный видеофильм (недоступная ссылка)

Источник

Гипербарическая оксигенация

Насыщение организма кислородом при помощи гипербарической оксигенации показано при любых видах гипоксии (кислородного голодания тканей). Лечение проводится в специальных барокамерах. Доказано противовоспалительное и общетонизирующее действие ГБО, усиление кровообращения, повышение эффективности медикаментов после сеансов.

Суть метода

Гипербарическая оксигенация – это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере. Недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.

Кислородное голодание (гипоксия) может возникнуть при нарушении проходимости артерий (атеросклероз, воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, транспортирующего его (анемия).

Головной мозг и клетки сердца наиболее чувствительны к содержанию кислорода в крови, так как они усиленно потребляют его на протяжении суток и лишены способности запасать энергию впрок.

Для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород, так как он проникает преимущественно в дыхательные пути, тогда как высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.

Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.

Рекомендуем прочитать статью о проведении оксигенотерапии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях для процедуры, видах оксигенотерапии, технике выполнения.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте головного мозга.

Показания к проведению ГБО

Лечение пациентов при помощи гипербарической оксигенации может быть основным средством на начальных стадиях заболевания или при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Она показана при:

ишемии миокарда, кардиосклерозе после инфаркта или миокардита;
недостаточности кровообращения;
аритмии;
атеросклерозе головного мозга, периферических артерий, почек, кишечника;
облитерирующем эндартериите;
болезни Рейно;
ретинопатии (поражении сетчатки глаза), атрофии глазного нерва;
болезнях системы пищеварения;
сахарном диабете;
перенесенном инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии;
рассеянном склерозе;
полинейропатии;
длительно не рубцующихся ранах и язвах;
остеомиелите;
интоксикациях различного происхождения;
бесплодии, импотенции, простатите;
синдроме хронической усталости;
абстинентном и похмельном синдроме;
ожирении;
старении организма;
подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
заболеваниях печени;
отравлении угарным газом, метгемоглобинемии;
тиреотоксикозе, гипотиреозе;
хронических заболеваниях половых органов;
внутриутробной гипоксии плода;
невынашивании беременности;
резус-конфликте;
лучевых поражениях.

Смотрите на видео о проведении процедуры гипербарической оксигенации:

Противопоказания

Не рекомендуется проведение оксигенотерапии в барокамере пациентам, у которых диагностированы:

эпилепсия, судорожный синдром;
активный туберкулез с каверной в легких, абсцессом;
артериальная гипертензия с устойчивым повышением давления более 180/100 мм рт. ст.;
полипы и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии обострения;
пневмония;
наличии воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
острые инфекционные заболевания, лихорадка;
боязнь закрытого пространства;
очаги гнойного воспаления;
опухоль;
кровоизлияние в головном мозге.

Чем особенна барокамера

Для гипербарической оксигенации нужны специальные устройства, которые герметично закрываются, а в них поступает кислород под повышенным давлением. В такой барокамере пациент во время сеанса может лежать или сидеть, с ним поддерживается связь.

Для больных, которые нуждаются в постоянном визуальном контроле, и маленьких детей созданы специальные аппараты, имеющие внешний экран в виде прозрачного стекла. Пациент может иметь любые параметры роста, но вес тела не должен превышать 130 кг.

Барокамера для проведения гипербарической оксигенации

Подготовка к проведению

До начала терапии обязательно проводится обследование, направленное на исключение противопоказаний к ГБО:

консультации ЛОР-врача, невропатолога;
ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
анализ крови;

Непосредственно перед сеансом на кожных покровах не должно быть никаких косметических и лечебных средств. Нужно принять душ с мылом и хорошо высушить кожу. Запрещено использовать лак для ногтей и волос, духи, любые масляные растворы, крем для рук.

Если имеются съемные протезы, то их удаляют перед терапией, а также запрещено в барокамере находиться в очках, часах, любых украшениях из металла.

Одежду требуется снять и надеть стерильное белье из натурального материала, которое предварительно увлажнено работниками.

Как проводится гипербарическая оксигенация

После того, как проведена необходимая подготовка, больной укладывается на комфортную кушетку или садится в кресло. Камера закрывается, в нее подается кислород. Как правило, процедуры хорошо переносятся и не вызывают дискомфортных ощущений. На протяжении сеанса можно спать.

В период лечения врач контролирует состояние пациента при помощи переговорного устройства. Количество процедур может быть от 5 до 10, среднее время проведения одного сеанса составляет около 45 минут. После ГБО запрещается курить, в течение часа находиться вблизи открытого огня.

Процедура гипербарической оксигенации

Результат от ГБО

На основании клинических исследований влияния ГБО доказаны ее следующие терапевтические эффекты:

стимуляция заживления ран и язвенных дефектов кожи, особенно трофического происхождения;
усиление фармакологического действия антибиотиков, гипотензивных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов;
снятие усталости после физических и нервных перегрузок;
повышение потенции;
улучшение состояния после отравления, при похмелье;
омоложение;
быстрое сжигание жиров и стимуляция обменных процессов, ликвидация избыточного веса тела;
активизация иммунной и антиоксидантной защиты;
улучшение питания клеток всех органов;
повышение мышечного тонуса, работоспособности, общего уровня активности.

Рекомендуем прочитать статью о гипоксии головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах у взрослых и детей, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об упражнениях при аритмии.

Гипербарическая оксигенация проводится для лечения пациентов при развитии кислородного голодания (гипоксии). Это состояние возникает при нарушении состава крови, работы легких, сердца, сосудов, органов пищеварения, отравлениях. ГБО защищает клетки от повреждения и усиливает обмен веществ, накопление энергии. Сеансы проводятся в барокамере в комфортных условиях.

Не рекомендуется пациентам с активным гнойным процессом в организме и болезнях ЛОР-органов. Оксигенотерапия при поступлении кислорода под высоким давлением имеет общетонизирующее, стимулирующее и органопротекторное действие, она способна повысить эффективность медикаментозной терапии.

Источник

Кислородная недостаточность – частая причина ухудшения самочувствия и появления патологических процессов. Она встречается у жителей мегаполисов, где содержание кислорода находится на нижней границе нормы.

У людей, имеющих в анамнезе травмы и заболевания, развиваются серьезные осложнения. Происходит это из-за плохой транспортировки этого газа к нуждающимся системам тела. Насытить организм недостающим веществом поможет гипербарическая оксигенация. О процедуре, ее противопоказаниях и пользе читайте в этой статье.

Что такое ГБО

Гипербарическая оксигенация – это наполнение организма кислородом. Вещество, находясь под высоким давлением, легко поступает в клетки и ткани тела.

Применяется для лечения болезней и для общего оздоровления организма. Проводится в специальных барокамерах под наблюдением специалиста.

Проводят в комплексе с другими медицинскими манипуляциями и как самостоятельную терапию.

Показания

Используют в хирургии, гастроэнтерологии, нефрологии, токсикологии, отоларингологии, неврологии и других областях.

Любое состояние, вызывающе нехватку кислорода в органах и тканях организма, является показанием к применению гипербарической оксигенации. Например, дыхательная или сердечная недостаточность влекут за собой нарушение кровообращения и гипоксию органов.

Ряд процедур сократит кислородное голодание, предотвратит распад и запустит восстановление клеток.

К числу показаний относятся:

ожоги и тяжелые травмы;
обморожение;
заболевания органов дыхательной системы;
заболевания сердца и их профилактика, восстановления после операций на сердце;
нарушения работы артериол, капилляров, вызывающие кожные заболевания;
нестабильность психического состояния;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
интоксикация;
травматический токсикоз;
1-2 степень артериальной гипертензии;
присутствие в крови газов, которые не должны там быть;
ОНСТ (острая нейросенсорная тугоухость);
водолазная болезнь;
профилактика гипоксии.

В каких случаях противопоказана

В некоторых случаях может вызвать судорожные припадки у больных эпилепсией. Поэтому, при наличии в анамнезе этого диагноза, ГБО-процедуры не назначают.

Исключением могут быть ситуации. Когда судороги возникли в результате удара головой и прекратились после удаления гематомы. Тогда врач обязательно проводит ЭЭГ и следит за состоянием пациента.

У людей с боязнью замкнутых пространств появляются панические атаки. ГБО проводят в закрытых барокамерах.

Вдыхать газ под давлением опасно гипер- и гипотоникам. Возможны осложнения при определенных болезнях легких. ОРВИ и другие инфекции, сопровождающиеся повышением температуры до 38°C и выше, тоже являются противопоказанием.

При повышенной чувствительности к этому элементу или любом другом неприятном ощущении гипербарическую оксигенацию не проводят.

Особенности аппаратуры

Аппараты различаются по вместительности. Одноместные барокамеры используют для лечения взрослых, подростков и младших школьников, если они не боятся.

Пациент располагается внутри в положении лежа.

Сама барокамера имеет несколько окон или полностью прозрачный корпус. Позволяющий медицинским работникам видеть лицо больного и контролировать его состояние.

Она герметична и не впускает воздух извне. Присутствует переговорное устройство и контрольные датчики.

Человек, находясь внутри, оказывается в специфичной газовой среде: дополнительных средств для дыхания не требуется.

Многоместные аппараты вмещают несколько человек. Люди располагаются в положении лежа, в барокамере присутствует врач или медсестра. Маленькие дети проходят сеанс вместе с медицинским работником.

Среда барокамеры – воздух, которым дышит специалист, а пациент получает кислород через индивидуальный компрессор. Давление создается в воздухе, которым наполнена камера.

Подготовительные мероприятия

ГБО-терапия – это прежде всего медицинская процедура, требующая соответствующей подготовки.

Перед ее проведением пациент сдает кровь на анализ, делает электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Если критических изменений в работе сердца и показателях крови не обнаружено, больного направляют к специалистам других профилей.

Обязательно к ЛОР-врачу и неврологу.

Если противопоказания не выявлены, назначают комплекс процедур.

Об изменениях в самочувствии врач спрашивает больного уже в отделении гипербарической оксигенации. Это позволяет ему провести контроль перед проведением процедуры.

При получении травмы, открывшемся кровотечении, возникновении инфекции манипуляцию откладывают.

Перед проведением ГБО запрещено наносить на поверхность кожи масла, крема, мази. Пациенту нужно:

принять душ и тщательно высушить кожу полотенцем;
надеть стерильную одежду;
снять украшения, часы, зубные протезы.

Больные, которые не могут самостоятельно выполнить подготовку, получают помощь медицинского персонала.

На ложе их перекладывают на простынях, убирают мази с кожи и переодевают. Проверяют оборудование, надежность крепления катетера и дренажей, если они есть.

Методика проведения

Весь процесс проходит под контролем врача. Он следит за реакцией пациента на изменения в барокамере, проверяет пульс, сверяется с показателями приборов.

Больной в этом время лежит и вдыхает кислород.

О неприятных ощущениях он сообщает врачу через переговорное устройство.

Маленьким детям родители или официальные представители могут показывать мультфильмы или книгу через прозрачное стекло.

Курс длится обычно 5-20 сеансов. Первый сеанс всегда проводят в щадящем режиме: умеренно повышают давление и наблюдают за ощущениями больного.

Повышение ЧСС, беспокойство, изменение дыхания – признаки, говорящие о негативном влиянии ГБО. В этом случае пациента извлекают из барокамеры или корректируют последовательность и периодичность режимов.

Если первый сеанс прошел успешно, давление в камере повышают, поступление кислорода постепенно увеличивают. В начале могут появиться боли в ушах. Врач понижает давление, а затем снова повышает и боль проходит.

В остальном болезненных и неприятных ощущений быть не должно. Иногда признаки интоксикации появляются позже, поэтому контроль со стороны медперсонала не должен ослабевать.

Плюсы и минусы

ГБО оказывает положительное влияние на основное заболевание или травму. Страдающие от гипоксии органы и клетки тела насыщаются кислородом.

Процедура позволяет добраться до труднодоступных уголков организма.

Благодаря этому улучшается кровообращение и происходит комплексное детоксикационное действие, выравнивается обмен веществ.

Кроме того, человек начинает чувствовать себя бодрее, у него поднимается настроение, расслабляются мышцы. Происходит снятие последствий стресса, восстанавливается иммунитет, повышается активность мозга, увеличивается физическая выносливость.

Гипербарическая оксигенация во многом положительно влияет на состояние человека. Пациенты отмечают заряд бодрости, легкость и улучшение настроения после сеанса. Они чувствуют себя отдохнувшими и радостными.

Манипуляция может нанести вред организму в следующих случаях:

у пациента есть противопоказания, о которых он не сообщил перед ГБО;
индивидуальная реакция на поступление кислорода под давлением;
влажность и температура воздуха в барокамере не соответствует норме, увеличена концентрация углекислого газа;
халатность и недостаточная квалифицированность врачей.

По этим причинам могут возникнуть осложнения в виде острого или хронического отравления кислородом. Последствия проявляются не сразу. Возникает тахикардия, тошнота и рвота, нарушение зрения, мышечные спазмы, судороги. По данным врачей, кислородная интоксикация встречается редко.

Полезное видео: Особенности процедуры ГБО

Источник