Дексаметазон противопоказания для беременных
Любая женщина не раз слышала, что от приема каких бы то ни было лекарственных средств во время беременности следует воздержатся. Лекарственные препараты, применяющиеся во время вынашивания ребеночка, могут привести к тяжелым и временами непоправимым последствиям. А потому по возможности лекарства, вынашивая ребенка, лучше «обходить десятой дорогой». Все это так, да вот только не всегда удается избежать лечения медикаментозными средствами: некоторые состояния и заболевания потенциально намного опасней для жизни малыша, нежели эффект от их приема. Это же можно сказать и о препарате Дексаметазон, который при беременности назначают в случае гиперандрогении.
В аннотации к Дексаметазону указано: прием при беременности противопоказан. Но вот незадача: именно при беременности этот препарат как раз и назначают зачастую – для того, чтобы беременность сохранить. Происходит это в том случае, если организм беременной вырабатывает повышенное количество мужских гормонов – андрогенов. Гиперандрогения опасна тем, что провоцирует выкидыш, а потому всегда существует угроза преждевременного прерывания беременности. Дексаметазон, являясь гормональным препаратом, подавляет выработку андрогенов надпочечниками и яичниками, тем самым уменьшая риск выкидыша. Как правило, назначают Дексаметазон к приему на все время беременности. Ведь по мере того, как плод растет, его организм также начинает вырабатывать мужские гормоны. Особо опасной ситуация становится, если женщина ждет мальчика: в таком случае его гормоны добавляются к андрогенам мамы, от чего риск преждевременного прерывания беременности еще больше возрастает.
Еще одним свойством Дексаметазона является его способность уменьшать активность иммунных процессов, благодаря которой его назначают к приему при гиперактивности иммунной системы – при так называемых аутоиммунных состояниях. Характерны такие состояния для таких заболеваний, как волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания почек и некоторые другие. При таких заболеваниях изначально слишком активная иммунная система матери воспринимает плод как опасность, и может агрессивно реагировать на него – вплоть до отторжения. Кроме того, «под удар» попадают и собственные ткани материнского организма. Воспрепятствовать этому может Дексаметазон, который блокирует выработки антител, препятствующих развитию беременности.
Дексаметазон, как и все препараты этого класса – кортикостероиды, – обладает способностью проникать через плаценту. Но выверенная дозировка, уже долгое время практикующаяся в эндокринологии, гинекологии, сводит практически на нет возможные побочные эффекты для плода при лечении Дексаметазоном. Как правило, назначается препарат в количестве от 1 до 3 таблеток в сутки – в зависимости от показателей анализов мочи и крови. При этом на протяжение лечения возможно снижение дозы гормона – опять таки, в зависимости от показателей андрогенов в организме. Если все таки осложнений избежать не удается – выражаются они в атрофии коры надпочечников у плода – корректировать их будут у новорожденного за счет заместительной терапии.
Противопоказаниями для приема Дексаметазона при беременности становятся ожирение у будущей мамы третьей или четвертой степени, или же повышенная чувствительность к этому препарату. А побочные эффекты от применения Дексаметазона при беременности могут проявляться тошнотой, рвотой, понижением артериального давления, образованием язвы желудка.
Отказываться от лечения Дексаметазоном при беременности, переживая за негативные последствия препарата, все же не стоит. Это средство используется в медицине уже не первый год, а потому врачи ознакомлены о неблагоприятных его эффектах, в следствие чего за беременной будет обеспечено повышенное наблюдение. И, кроме того, отказ от обоснованного лечения может привести к болезненным и трагическим для любой матери последствиям – потере ребенка.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Дексаметазон при беременности: отзывы
Во время беременности большинство лекарственных средств применять запрещено — некоторые из них способны привести к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям. Именно поэтому, если есть такая возможность, лучше избегать приема каких бы то ни было лекарств. Однако, такая возможность есть не всегда — многие заболевания, состояния могут привести к гораздо более серьезным и опасным последствиям, нежели прием лекарств. Именно такие ситуации и вынуждают современных врачей назначать будущим мамам Дексаметазон, который просто необходим при гиперандрогении.
В инструкции к препарату четко указано, что прием Дексаметазона во время беременности запрещен. Однако именно в период беременности этот препарат чаще всего и назначают — и как раз для того, чтобы появилась возможность сохранить беременность. Назначают препарат в тех случаях, когда организм будущей мамы вырабатывает слишком много андрогенов, мужских гормонов.
Опасность гиперандрогении состоит в том, что она может спровоцировать выкидыш, и на протяжении всего срока вынашивания малыша будет существовать угроза преждевременного прерывания беременности.
Дексаметазон является гормональным препаратом, который обеспечивает подавление выработки андрогенов яичниками и надпочечниками, что, соответственно, приводит к уменьшению риска выкидыша. Обычно врачи назначают Дексаметазон к приему на весь период беременности, так как по мере роста плода, организм малыша также начинает вырабатывать мужские гормоны. Наиболее опасна ситуация, когда женщина ожидает рождения мальчика — в этом случае мужские гормоны малыша добавляются к материнским андрогенам, еще более увеличивая риск преждевременного прерывания беременности.
Отдельного внимания достойно еще одно свойство Дексаметазона — способность снижать активность иммунных процессов. И именно поэтому препарат зачастую назначают при гиперактивности иммунной системы, при аутоиммунных состояниях — при волчанке, некоторых артритах, гепатитах, заболеваниях почек и так далее. При этих заболеваниях излишне активная иммунная система женщины может воспринимать плод как опасность и будет, соответственно, агрессивно реагировать на него, вплоть до отторжения малыша, то есть, до выкидыша. Помимо плода, негативному воздействию могут подвергаться и ткани материнского организма. Дексаметазон блокирует выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.
Дексаметазон относится к классу кортикостероидов, соответственно, обладает способностью проникновения через плаценту. Однако выверенные дозировки, уже длительное время практикующиеся в гинекологии, эндокринологии, сводят практически к нулю все вероятные побочные эффекты при лечении плода Дексаметазоном.
Обычно препарат назначают по 1-3 таблетки в сутки в зависимости от показателей анализа крови и мочи. В том случае, если при лечении осложнений избежать не удалось, то речь пойдет об атрофии коры надпочечников у малыша — корректироваться эти осложнения будут у новорожденного с помощью заместительной терапии.
Что касается противопоказаний для приема Дексаметазона, то ими служит третья или четвертая степень ожирения будущей мамы, повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты от приема препарата могут выражаться в тошноте, рвоте, снижении артериального давления, образовании язвы желудка.
Однако не смотря на возможные нежелательные последствия, отказываться от лечения с помощью Дексаметазона во время беременности не стоит. Данное лекарство в медицине используют уже не первый год, и специалисты уже в нюансах осведомлены о возможных неблагоприятных эффектах препарата, и обеспечивают за будущими мамами повышенное наблюдение. Кроме того, при отказе от лечения существенно повышается риск болезненных и трагических для любой женщины последствий — риск потери малыша.
Во время ожидания рождения малыша будущей маме нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Организм испытывает колоссальную нагрузку, поэтому нередко возникают проблемы. Положение осложняется тем, что в это время нельзя принимать большинство лекарств. Нужно оговаривать с врачом даже прием витаминов, не говоря уже о более серьезных препаратах. Разберемся, в каких случаях может быть назначен Дексаметазон при беременности.
Конечно, было бы хорошо, если время вынашивания малыша удалось обойтись без приема лекарств. Однако так бывает далеко не всегда. Нередко организм дает сбои и применение определенных медикаментов – это единственный способ сохранить беременность, а иногда и спасти жизнь женщины. Разберемся, в каких случаях необходимо применять Дексаметазон при беременности.
Что это такое?
Дексамезон – это синтетический гормональный препарат из группы глюкокортикостероидов. Это лекарственное средство широко применяется в медицине для лечения различных заболеваний, но применять его для самолечения, особенно во время планирования и вынашивания беременности категорически запрещено. Препарат используется строго по назначению и под наблюдением врача.
Как действует?
Основным действующим веществом препарата является синтетический аналог гормона, который в организме человека вырабатывается в надпочечниках. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, а именно:
- регулирует метаболизм отдельных минералов;
- поддерживает нормальный водный баланс;
- влияет на синтез определенных ферментов в печени;
- оказывает влияние на выработку веществ, провоцирующих воспалительные и аллергические реакции.
Таким образом, средство оказывает следующее действие:
- противоаллергическое;
- противошоковое;
- иммунодепрессивное.
Совет! Выпускается препарат в виде раствора или таблеток, вводится внутримышечно. Если требуется быстрый терапевтический эффект, то назначается внутривенный укол.
Когда назначается?
Средство может применяться отдельно или в комплексе с другими. Список показаний к его применению довольно широк, это:
- заболевания суставов и позвоночника, в том числе и остеохондроз, артриты и пр.;
- шок, спровоцированный травмой или аллергической реакцией, а также при хирургических вмешательствах.
Когда применять нельзя?
Запрещено применять препарат при наличии таких состояний, как:
- туберкулез (активная форма);
- острые инфекционные заболевания;
- заболевания печени;
- состояние острого психоза.
Совет! Беременность не входит в перечень строгих противопоказаний к применению средства, однако использовать лекарство во время вынашивания малыша можно только при наличии острой необходимости.
Период планирования
Многим женщинам, которые тщетно пытаются зачать, назначают Дексаметазон при планировании беременности. Некоторые женщины, ознакомившись со списком возможных побочных реакций организма, который приводит инструкция, приходят в ужас и отказываются делать уколы.
Однако Дексаметазон при планировании беременности может быть весьма полезен. Дело в том, что назначают его в том случае, если невозможность забеременеть обусловлена нарушением гормонального баланса.
Если в организме женщины синтезируется чрезмерное количество мужских половых гормонов, то такое положение вещей часто приводит, либо к бесплодию, либо к выкидышу на раннем сроке.
Именно для восстановления нормального гормонального баланса назначают Дексаметазон при планировании беременности. Уколы Дексаметазона позволяют скорректировать выработку гормонов, в результате чего, зачатие становится возможным.
Совет! Как правило, если во время планирования проводилось лечение Дексаметазоном, то и после наступления беременности средство не отменяют, просто корректируют его дозу. В некоторых случаях препарат колят вплоть до самых родов.
Период беременности
Во время вынашивания может быть продолжено лечение препаратом. Но даже если проблем с зачатьем не возникало, нельзя исключать вероятность того, что потребуется лечение этим средством. Если препарат назначают для подавления активности мужских гормонов, то во время беременности лечение продолжают:
- до 18 недели в том случае, если избыток гормонов продуцируется в яичниках;
- до родов, если избыток мужских гормонов обусловлен сбоем в работе надпочечников;
- до 36 недели, если андрогены синтезируются в нескольких источниках.
Если нарушение гормонального баланса будет выявлено уже после зачатья, то также может быть рекомендовано применение препарата. Причем, чем на более ранних сроках стали делать уколы, тем выше шансы на рождение здорового малыша.
При отсутствии адекватной терапии избыток аэрогенных гормонов угрожает:
- развитием выкидыша;
- задержками в развитии у плода, плацентарной недостаточностью.
Кроме того, Дексаметазон может быть назначен будущей маме и в других случаях, а именно:
- для снижения активности иммунных реакций, если они угрожают развитию беременности;
- для лечения недостаточности функций надпочечников у женщины;
- если есть угроза преждевременного родоразрешения, применение препарата обусловлено для более быстрого развития легких плода.
Если есть угроз родов раньше срока
В некоторых случаях лекарственное средство назначается не для лечения будущей мамы, а для воздействия на организм плода. В частности, это средство назначается для раскрытия легких у родившихся раньше срока детей.
Бывают случаи, когда преждевременного родоразрешения избежать не удается. Одним из наиболее серьезных последствий недоношенности является недоразвитие легких малыша, из-за чего не удается добиться их раскрытия после рождения. А невозможность раскрытия легких после рождения ребенка серьезно ухудшает прогнозы на благополучное развитие малыша.
Если же будущая мама получит укол (реже назначают таблетки) Дексаметазона, то в организме малыша созревание органов дыхания начнет проходить более интенсивно. Поэтому даже при рождении раньше срока процесс раскрытия легких будет протекать так же, как и у новорожденных, появившихся на свет в срок.
Необходимость назначения препарата для стимуляции созревания легких плода и их своевременного раскрытия при рождении определяется врачом, так как успешное лечение возможно только при индивидуальном подходе к каждой пациентке. При своевременно проведенном лечении, недоношенный ребенок начинает сразу дышать самостоятельно, благодаря тому, что процесс раскрытия легких протекает нормально.
Для снижения интенсивности иммунных реакций
Дексаметазон рекомендован к применению для лечения у будущих мам некоторых болезней аутоиммунного характера, в том числе:
- красной системной волчанки;
- ревматоидного артрита;
- гепатита.
Эти болезни вызваны тем, что иммунная система функционирует с чрезмерной активностью. Поэтому плод организм женщины будет воспринимать, как угрозу организму, от которого нужно избавиться. Уколы препарата позволяют нормализовать реакции организма и нормально доносить беременность.
Врожденные аномалии
Если у женщины выявлена врожденная недостаточность коры надпочечников, то укол Дексаметазона позволит нормализовать баланс гормонов. Этот препарат жизненно необходим женщине, так как у нее в организме глюкокортикостероиды вырабатываются в недостаточном количестве.
Схемы терапии
Схема лечения всегда назначается индивидуально, в зависимости от показаний. Чаще всего, назначается укол (внутримышечный или внутривенный), но в некоторых случаях целесообразнее применять препарат в форме таблеток.
Возможные побочные реакции
Назначение гормональных препаратов проводится только по строгим показаниям к применению. Самолечение категорически исключено, так как даже один укол может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Инструкция по применению предупреждает, что укол или таблетки Дескаметазона могут вызывать следующие побочные эффекты:
- набор веса без изменения режима питания;
- сбои в работе ЖКТ;
- бессонница;
- слабость;
- повышенная потливость;
- сыпь аллергического характера.
Совет! Все перечисленные побочные эффекты специального лечения не требуют, все проходит после завершения курса лечения.
Нельзя забывать и о том, что препарат оказывает иммунодепрессивное действие, поэтому в период лечения организм беременной становится еще более уязвимым к вирусным и бактериальным инфекциям.
Итак, Дексаметазон при беременности может быть назначен, как для лечения матери, так и для стимуляции более быстрого созревания легких плода. Чаще всего, назначается курс внутримышечных инъекций или таблетки. В случае необходимости оказать экстренную помощь, может быть сделан внутривенный укол. Самолечение препаратом, а также самовольное увеличение доз или продолжительности курса категорически запрещено.
Любая женщина, находящаяся в ожидании ребенка, хотела бы на все 9 месяцев полностью отказаться от лекарств. С некоторыми заболеваниями можно справиться при помощи народных методов, но при серьезных нарушениях гормонального фона и сбоях в работе иммунной системы без введения медикаментозных средств не обойтись. Дексаметазон при беременности назначается только когда существует риск прерывания беременности или преждевременных родов.
Споры о безопасности этого препарата ведутся до сих пор. Поэтому его прием должен осуществляться строго по назначению врача и под его контролем. Дозировка и длительность определяются результатами диагностических обследований, которые проводятся каждые 2-4 недели.
В каких случаях прописывают Дексаметазон?
Дексаметазон представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он влияет на эндокринную систему, обменные процессы и опосредованно на все органы.
После всасывания в кровь Дексаметазон ускоряет распад белков, использует материал и энергию от этих реакций для производства углеводов. Увеличение уровня глюкозы приводит к усиленному выделению энергии, которая активизирует производство жировой ткани.
Белков в крови становится меньше и в результате снижается активность иммунной системы, так как для производства ее клеток не хватает материала. Повышение уровня сахара в крови способно привести к развитию стероидного диабета, а увеличение производства жировой ткани – к лишнему весу.
Снижение иммунитета может быть как побочным эффектом от приема препарата, так и положительным результатом. Это его свойство с успехом используется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Дексаметазон блокирует биологически активные вещества, которые провоцируют воспалительные реакции.
Еще одно действие препарата – торможение процесса деления клеток. Оно позволяет использовать Дексаметазон при онкологических заболеваниях, когда необходимо приостановить рост опухоли. Но при патологиях, где требуется регенерация тканей, он противопоказан.
Среди показаний к применению Дексаметазона присутствуют: недостаточность коры надпочечников, аллергии, аутоиммунные и онкологические заболевания, врожденный андрогенитальный синдром. Препарат в форме глазных капель назначается при офтальмологических воспалительных и аллергических болезнях.
Формы выпуска препарата
Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Для каждой из них существуют свои показания, противопоказания и дозировка. При беременности препарат может назначаться в таблетках (амбулаторно и в стационаре), в инъекциях (стационарно).
Ампулы
Дексаметазон в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный либо желтоватый раствор для инъекций. Уколы можно ставить внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно и ретробульбарно. Внутривенное введение иногда осуществляется при помощи капельницы. В аптеках представлены два объема ампул: по 1 и по 2 мл (по 4 и по 8 мг активного вещества соответственно). В упаковке – 5 или 10 шт.
Дексаметазон в ампулах при беременности применяется в тяжелых и критических случаях. Внутривенно и внутримышечно он вводится при нарушениях со стороны эндокринной системы, аллергиях, онкологических заболеваниях. При сильных ревматических болях препарат назначают в виде внутрисуставных инъекций.
Капли
Одна из форм Дексаметазона – капли глазные 0,1%. Они представляют собой суспензию белого цвета. Выпускаются во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В 1 мл содержится 1 мг активного вещества. Показаны при офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами и аллергическими проявлениями, а также при травмах глаз.
Капли Дексаметазон при беременности назначаются крайне редко – в случае сильного воспаления конъюнктивы, аллергической реакции, травмы. По возможности врачи заменяют его более безопасными препаратами.
Таблетки
Дексаметазон выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 0,5 мг активного вещества. В аптеках представлены упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. Таблетки показаны при широком спектре заболеваний, среди которых бронхиальная астма, острая экзема, ревматоидный артрит, отек головного мозга.
Таблетки Дексаметазон при беременности назначаются чаще других форм. Они удобны в применении, не требуют нахождения в условиях стационара. Это особенно важно, когда препарат необходимо принимать на протяжении всех 9 месяцев. Таблетки назначаются для нормализации и поддержания необходимого уровня гормонов, а также при аллергических реакциях слабой и умеренной выраженности.
Показания и противопоказания при беременности
Дексаметазон относится к глюкокортикоидам – гормональным препаратам. Дексаметазон при беременности часто назначают для раскрытия легких у ребенка, когда существует повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности. Препарат обеспечивает ускоренное созревание сурфактанта – соединения, благодаря которому дыхательные органы малыша могут нормально функционировать.
В инструкции к Дексаметазону написано, что он противопоказан при вынашивании ребенка. Однако одним из основных показаний для его назначения является угроза выкидыша. Препарат эффективен в случаях, когда риск прерывания беременности возникает из-за нарушений в эндокринной системе: выработки большого количества мужских половых гормонов.
Такое состояние называется гиперандрогенией. Дексаметазон угнетает синтез андрогенов, воздействуя на надпочечники и яичники. Часто он назначается на все 9 месяцев, особенно если плод мужского пола. В таком случае с определенного срока его половые гормоны добавляются к материнским и увеличивают риск прерывания беременности.
И еще одно важное показание для применения Дексаметазона при беременности – аутоиммунные заболевания. Их опасность в том, что отдельные клетки организма матери начинают воспринимать плод как вредоносного агента и агрессивно реагируют на него, отторгая из утробы. Препарат способен воздействовать на иммунную систему, подавляя ее активность.
Дексаметазон – сильнодействующее средство, поэтому список противопоказаний к нему достаточно большой. Во время беременности причинами для отказа от его назначения чаще всего являются лишний вес и сахарный диабет. Это лекарство изменяет обменные процессы: возрастает потребление углеводов, замедляется расщепление жиров.
С этим же связана прибавка в весе во время лечения. Из-за влияния Дексаметазона на свертываемость крови он противопоказан женщинам, имеющим склонность к образованию тромбов. При выраженной угрозе прерывания беременности препарат может быть назначен и в этих случаях, но под постоянным врачебным контролем.
К общим противопоказаниям для приема Дексаметазона относятся:
- герпес;
- корь;
- туберкулез;
- микозы;
- заражения паразитами;
- иммунодефициты;
- системный остеопороз;
- психозы и пограничные состояния;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Дексаметазон при беременности в таблетках не назначается при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. С более подробным списком можно ознакомиться в инструкции, прилагаемой к препарату.
Польза и вред препарата для беременной и плода
Дексаметазон во время беременности назначается только в случаях, когда польза от его применения будет больше, чем возможные риски. Препарат эффективно справляется со своими задачами: восстанавливает баланс гормонов при гиперандрогении, подавляет выработку антител при аллергических заболеваниях, ускоряет созревание легких у плода при вероятности преждевременных родов. Другими словами, он позволяет женщине выносить ребенка и уменьшает риск его смерти при недоношенной беременности. Подробнее о выхаживании недоношенных детей→
Вред от приема Дексаметазона для беременной – это его побочные эффекты. Препарат может вызвать тошноту, вздутие живота, снижение артериального давления, ослабление сердечной мышцы.
При некоторых состояниях нежелательным оказывается снижение иммунитета, замедление регенеративных процессов. Внутриглазное и внутричерепное давление могут увеличиться, провоцируя головные боли, нарушения координации, психопатические реакции. Изменения в обмене веществ увеличивают риск развития ожирения и диабета.
Дексаметазон способен проникать через плаценту. Его влияние на плод может проявиться нарушением функций надпочечников. В таких случаях, лечение проводится при помощи заместительной терапии уже после рождения.
Дозировка препарата во время беременности
Дексаметазон при беременности всегда назначается с осторожностью, дозировка зависит от результатов анализов на гормоны и может меняться несколько раз за 9 месяцев. Чаще всего препарат назначают в таблетированной форме, в день – от 1 до 3 шт.
Каждые 2-3 недели женщина сдает кровь и мочу для анализа. На основе результатов врач может уменьшить или увеличить дозу препарата. Если Дексаметазон рекомендовано отменить, то прекращать прием нужно постепенно, чтобы не вызвать резких изменений уровня гормонов.
Схема подбирается индивидуально, например, может выглядеть следующим образом: если ранее препарат принимали по 1 таблетке в день, то при отмене его на протяжении недели пьют по ½ дозы.
Дексаметазон при беременности в виде уколов назначается только в экстренных случаях и в условиях стационара. Дозировка зависит от состояния женщины. Возможно внутримышечное или внутривенное введение (в том числе при помощи капельниц). Количество препарата в среднем составляет от 1 до 6 мл в день.
Дексаметазон при беременности назначается с осторожностью и в ситуациях, когда есть риск прерывания беременности или угроза жизни ребенка (при преждевременных родах). Препарат должен применяться при постоянном врачебном контроле и строгом соблюдении дозировки.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: симптомы преждевременных родов
Советуем почитать: Нервы и беременность: к чему могут привести лишние переживания