Девитальная экстирпация показания противопоказания
Девитальная экстирпация пульпы — полное удаление пульпы из полости зуба после её умерщвления. В современной стоматологии эта процедура пришла на смену полному удалению больного зуба – теперь даже при глубоком кариесе зуб можно сохранить, удалив только нервы.
Показания к девитальной экстирпации пульпы:
- Пульпит (острый диффузный или хронический фиброзный пульпит);
- Травма зуба;
- Воспаление корневой пульпы после витальной или девитальной ампутации.
Противопоказания к девитальной экстирпации пульпы:
- Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
- Эпилептический статус;
- Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
- Сведение челюстей;
- Микростомия любого происхождения;
- Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.
Методика проведения девитальной экстирпации
Данный метод предусматривает лечение в несколько посещений.
В первое посещение проводят анестезию, удаляют весь инфицированный дентин и эмаль. Затем проводят медикаментозную обработку полости, высушивают и с помощью стерильного бора создают небольшое сообщение в области рога пульпы. Далее на сообщение накладывают небольшое количество мышьяковистой пасты. Для однокорневых зубов время наложения пасты составляет 24 часа, а в многокорневых зубах – 48 часов.
Во второе посещение проводят раскрытие полости зуба, ампутацию, экстирпацию пульпы, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, пломбирование.
В третье посещение проверяют зуб, проводят его перкуссию и пальпацию, если все в норме и отсутствует болезненность, приступают к удалению временной пломбы, проводят медикаментозную обработку и приступают к постоянному пломбированию.
Осложнения после девитальной экстирпации пульпы
Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.
Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:
- Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
- Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
- Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
- Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.
- Цистэктомия – лечение кисты зуба
- Цистотомия — лечение кисты зуба
- Гемисекция — лечение кисты зуба
- Киста зуба – удаление кисты лазером
- Удаление зубов
- Удаление зубов мудрости
- Ретинированные зубы
- Дистопированные зубы
- Перикоронарит
- Резекция верхушки корня зуба
- Девитальная экстирпация пульпы
- Витальная экстирпация пульпы
- Альвеолит
- Пластика уздечки верхней губы
- Пластика уздечки нижней губы
- Пластика уздечки языка
- Вестибулопластика
- Периостит
- Френулопластика
- Френэктомия
- Альвеолэктомия
- Фибротомия
- Атипичное удаление зубов и корней
- Зубосохраняющие операции
- Удлинение коронки зуба
- Коронорадикулярная сепарация
- Ретроградное пломбирование канала
- Ампутация корня зуба
- Пьезохирургия в стоматологии
Зубные заболевания требуют квалифицированного лечения. Когда у пациента диагностируется пульпит и другие патологии внутренних тканей зубов, обычно проводится экстирпация пульпы. Откладывать посещение медицинского заведения категорически запрещено, так как патология может привести к серьезным последствиям.
Описание
Девитальная экстирпация — это способ оперативной терапии острого или хронического пульпита. В результате оперативного вмешательства осуществляется абсолютное удаление пульпы. Методика считается одной из самых надежных, так как препятствует дальнейшему распространению инфекции и, как следствие, формированию периодонтита.
Показания
Назначаться проведение девитальной экстирпации может при различных видах пульпита, глубоком кариесе и периодонтите. Также данный метод хирургического вмешательства может быть показан при травмировании зуба или по иным ортопедическим обстоятельствам.
Показания к девитальной экстирпации могут быть разные, даже такие, как отсутствие времени на квалифицированное лечение при первичном приеме, отсутствие положительного результата при консервативном лечении и наличие аллергических реакций на местные анестетики, когда не может быть применена витальная экстирпация. Рассмотрим противопоказания.
Противопоказания
Девитальная экстирпация противопоказана при:
- непереносимости компонентов девитализирующей пасты;
- гнойном воспалении пульпы;
- инфаркте миокарда, который был перенесен от 6 до 12 месяцев назад;
- обострении гипертонической болезни, диагностируемой на третьей стадии;
- сведении челюстей;
- микроскопии;
- неполноценной психике больного.
Все перечисленные противопоказания должны учитываться. Перед проведением процедуры они обязательно должны быть исключены. Только в таком случае можно избежать непредвиденных ситуаций.
Этапы проведения
Метод девитальной экстирпации основывается на умерщвлении пульпы и ее полном удалении. Он считается традиционным и проводится во всех стоматологических поликлиниках. Методика девитальной экстирпации реализуется в несколько посещений. Именно вследствие этого больному приходится посетить стоматолога не меньше трех раз.
Первый визит
При первоначальном посещении стоматолога пациенту осуществляется всесторонняя санация больного зуба и выполняется анестезия. Затем удаляются ткани, пораженные инфекцией, и зуб тщательно обрабатывается специальными лекарствами. В нем формируется отверстие, через которое обеспечивается доступ к пульпе. Если после вскрытия зуба пациент ощущает сильные боли, то в кариозную полость обязательно вводится анестетик.
В сформированное отверстие закладывается мышьяковая паста, которая помогает умертвить ткани. Если манипуляции выполняются в зубе с одним корнем, то процесс длится сутки, а для 2-корневых зубов потребуется в два раза больше времени. В процессе наложения мышьяковой пасты пристальное внимание уделяется герметизации кариозной полости. Обязательно проверяется, не просочилась ли мышьяковая кислота между стенкой кариозной полости и повязкой, так как это грозит возникновением токсического папиллита.
В зависимости от количества корней и необходимого времени планируется второй визит. Если же по каким-то причинам повторный прием невозможен через такой незначительный промежуток времени, тогда закладывается схожая субстанция, которая имеет замедленное действие. После закладки пасты отверстие в зубе закрывается с помощью временной повязки.
Второй визит
При девитальной экстирпации при повторном посещении у пациента убирается дентальная повязка и оставшиеся фрагменты заложенной субстанции. После этого производится ликвидация свода полости и удаляется пульпа. Следующим этапом работ является замер и расширение до необходимой формы конуса канала в соответствии со всеми стоматологическими правилами. Параллельно с этими манипуляциями уничтожаются все оставшиеся вредные бактерии. Завершает второй визит пломбировка каналов и наложение на полость временной пломбы.
Третий визит
Если все предыдущие этапы девитальной экстирпации были выполнены качественно и правильно, то к завершающему посещению доктора у пациента не возникает никаких болевых ощущений или неприятных признаков. Убедившись в этом, стоматолог снимает временную пломбу, а затем закладывает лекарство и принимается за воссоздание зуба.
Благодаря нынешним технологиям, качественным пломбировочным средствам и новейшим методам реставрации прежняя форма зуба полностью возобновляется со всеми функциями. Завершающим этапом реставрации является шлифовка зуба, фторирование поверхности с применением специальных препаратов. Все перечисленные действия стоматолога помогают защитить ткани от негативного воздействия бактерий и укрепить их.
Возможные осложнения
В большинстве случаев девитальная экстирпация проходит без последующих осложнений. Но иногда пациенты все же жалуются на постпломбировочные боли, которые могут иметь разную продолжительность. Если болевые ощущения длятся на протяжении нескольких дней, то это не свидетельствует об отклонениях и считается нормальным явлением. Объясняется это тем, что девитальная ампутация и экстирпация относятся к достаточно травматичным процедурам.
Если болевые ощущения не ослабевают на протяжении пяти и более дней, то в таком случае требуется обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Как показывает практика, постпломбировочные боли возникают в результате следующих врачебных ошибок:
- При неполном удалении пульпы. В некоторых случаях стоматолог удаляет пульпу не полностью, что приводит к оставлению воспаленной ткани в верхушке корня. Именно в результате этого происходит распространение инфекции и появляются болевые ощущения.
- В результате выведения за пределы верхушки корня пломбировочного материала. Такая ошибка может привести не только к возникновению болей, но и к воспалению нижнечелюстного нерва.
- При оставлении в канале части инструмента. Это приводит к тому, что канал оказывается не окончательно запломбированным, что, в свою очередь, способствует инфицированию и появлению болей.
- В результате повреждения стенки корня зуба стоматологическим инструментарием.
При возникновении такой неприятной ситуации необходимо как можно скорее закрыть образовавшееся отверстие. В противном случае это может привести к развитию серьезного и сильного воспалительного процесса, который опасен еще и тем, что может перейти на соседние зубы. Иногда такие ошибки врачей могут привести к появлению кисты, развитию периодонтита, остеомиелита и других не менее серьезных осложнений.
Появиться болевой синдром может в результате механического отрыва пульпы рядом с верхушечным отверстием. В результате этого возникает раздражение периодонта, которое устраняется с помощью обезболивающих препаратов. В особо сложных случаях может понадобиться флюктооризация или дарсонвализация.
К осложнениям относится ожог слизистой, который может появиться в результате неправильного проведения диатермокоагуляции. Для устранения такого осложнения необходима обработка очага антисептическими препаратами и проведение противовоспалительной терапии.
Формирование осложнений может произойти также в результате неисполнения послеоперационных рекомендаций. Спровоцировать развитие периодонтита может долговременное нахождение мышьяка в полости зуба. Это происходит в результате отложения повторного посещения после проведения первого этапа девитальной пульпотомии. Чтобы не допустить развития осложнений, все рекомендации стоматолога должны выполняться безоговорочно.
Обновлено 17 апреля 2019 г.
Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.
Содержание:
Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба
Показания к экстрипации пульпы:
- Пульпит;
- Глубокий кариес на очень поздней стадии;
- Периодонтит;
- Некоторые механические травмы;
- Необходимость подготовить зубы к протезированию.
Противопоказания к экстрипации пульпы:
- Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
- Эпилептический статус;
- Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
- Сведение челюстей;
- Микростомия любого происхождения;
- Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.
Методы экстирпации пульпы
Витальная экстирпация пульпы
Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:
- Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
- При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.
Однако есть у этого метода и один недостаток – он требует более высокой квалификации стоматолога и неприменим, если у пациента есть аллергия на анестетики.
Этапы витальной экстирпации:
- Выявление симптомов, точная диагностика;
- Чистка больного зуба;
- Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
- Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
- Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента — пульпоэкстрактора;
- Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
- Обработка каналов специальными инструментами;
- Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
- Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
- Установка постоянной пломбы.
Девитальная экстирпация пульпы
Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.
Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.
Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:
- Аллергия на девитализирующие препараты;
- Некроз пульпы;
- Гнойный пульпит;
- Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.
Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.
Этапы девитальной экстирпации:
- Точная диагностика заболевания;
- Чистка зуба;
- Вскрытие полости зуба;
- Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
- Установка временной пломбы.
Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.
- Удаление из полости временной пломбы;
- Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
- Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
- Обработка каналов инструментами и медикаментами;
- Пломбирование каналов;
- Установка постоянной пломбы.
Осложнения после экстирпации пульпы
Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.
Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:
- Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
- Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
- Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
- Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Пульпит — распространённое заболевание, говорящее о наличии воспалительного процесса в мягкой ткани зуба.
Существуют разные способы его лечения, каждый из которых направлен на устранение воспалительного процесса.
Консервативный или биологический
Консервативный, или, как его еще называют, биологический метод врач выбирает в случае несильного поражения пульпы воспалительным процессом.
В основе такого метода лежит полноценное сохранение мягкой ткани зуба, удалению подвергается эмаль и дентин, которые повредил кариес.
Методика проведения
Лечение консервативным методом осуществляется за два визита к врачу и состоит из следующих действий:
- устраняются безжизненные ткани при помощи стоматологического бора;
- накладывается латексный платочек для того, чтобы изолировать зуб от попадания в него посторонних веществ, в том числе и слюны;
- вскрытая полость высушивается и обеззараживается антисептиком;
- устанавливается лечебная прокладка, пропитанная окисью кальция;
прикладывается изолирующая прокладка, сделанная из стеклоиономерного цемента, для отделения пульпы от пломбы;
- ставится временная пломба.
Все эти действия выполняются за один визит.
Далее, пациент наблюдает за своим самочувствием, проводит физиотерапию, к примеру, лазерное лечение, а также пьёт противовоспалительные медикаменты нестероидного типа.
На втором посещении, в случае отсутствия у пациента болевых ощущений, вместо временной пломбы ставят постоянную. Если же такой симптом присутствует, человеку трудно принимать пищу, прожевывая её на этом зубе, то пульпу удаляют.
Показания и противопоказания к применению
Показания к применению биологического метода:
- хронический пульпит, при котором отсутствует самопроизвольный болевой синдром;
- выявление переполненности кровеносными сосудами пульпы после вскрытия зубной полости;
Фото 1. Так выглядит временная пломба, наложенная во время первого этапа консервативного лечения пульпита.
- наличие серозно-гнойного пульпита в острой фазе в течение первых часов после возникновения болевого синдрома;
- кариес, который сильно поразил зуб;
- незапланированное вскрытие рога пульпы вследствие очищения кариозной полости.
Внимание!Консервативный метод лечения подходит только на начальной стадии заболевания. Поэтому важно заметить пульпит именно на начальном этапе развития.
Использование биологического метода лечения пульпита противопоказано, если:
- у пациента имеется воспаление пульпы язвенно-некротического или гнойно-некротического происхождения;
пульпит обнаружен у пациента, находящегося в пожилом возрасте, у которого организм ослаб из-за соматической болезни или вследствие других причин;
- обнаружен хронический пульпит в стадии обострения;
- развивается конкрементозный пульпит;
- присутствует воспалительный процесс с чертами фокального периодонтита;
- развивается кариес в верхней части зуба или на его шейке.
При проведении лечения этим способом очень важно соблюдать ряд условий, чтобы не допустить ещё большее развитие воспаления:
- Необходимо обеспечить полноценную стерильность полости рта.
- Возраст пациента должен быть до 30 лет.
- Обязательно отсутствие аллергии, серьёзных заболеваний во время лечения.
Витальный — хирургический способ лечения
Витальный метод, а именно витальная экстирпация, относится к хирургическому способу лечения пульпита и является одним из самых распространённых способов.
Его использование даёт возможность лечить пульпит на любой стадии развития. Смысл витальной экстирпации заключается в полном удалении пульпы.
Методика проведения
Витальную экстирпацию нельзя проводить за один раз. Потому что после удаления пульпы, зубу нужно некоторое время для восстановления, а если сразу же ставить пломбу, то зуб ещё не будет зажившим. Поэтому такой метод должен проводиться хотя бы за три посещения врача.
Действия при первом приёме:
- производится обезболивание зуба;
- вскрывается и очищается полость;
- производится извлечение пульпы;
- измеряется длина каналов;
- очищаются корневые каналы, расширяются мелкими иголочками;
- участок обрабатывается антисептиком и накладывается лекарственный препарат;
- устанавливается временная пломба.
Действия на втором приёме:
- снимается временная пломба;
- удаляются лекарства из каналов;
- каналы очищаются и обрабатываются антисептиком;
- пломбируются корневые каналы;
- ставится временная пломба.
Действия на третьем приёме:
- временная пломба снимается;
- ставится постоянная пломба;
- снимается мешающий слой пломбы, если такой имеется;
- шлифуется и полируется зуб.
При совершении действий во время первого и второго приёма, обязательным является использование рентгена. Без него невозможно выяснить точную длину, строение каналов, а также нельзя определить полноценным ли было удаление пульпы.
Вам также будет интересно:
Показания и противопоказания
Метод витальной экстирпации показан в следующих случаях:
- пульпит любой стадии;
- глубокий кариес.
Этот метод можно применять не на всех пациентах. Так, экстирпация противопоказана в следующих случаях:
- при перенесённом инфаркте миокарда за 6-12 месяцев до начала лечения;
- наличии эпилепсии;
- обостренной гипертонии третьей стадии;
- сведении челюстей;
- наличии микростомии;
- особенностей психики, не позволяющих установить контакт с пациентом;
- беременности в третьем триместре.
Девитальный
Этот метод, как и витальный, относится к хирургическим. Его используют тогда, когда применение витального способа невозможно. Суть заключается в удалении коронковой, корневой пульпы, которую заранее умерщвляют.
Методика проведения
Лечение проводится в два этапа. На первом этапе выполняются следующие действия:
- проводится гигиеническая чистка поврежденного зуба;
- обтачивается кариозная полость, вскрывается пульпарная камера;
- накладывается девитализирующий препарат в виде мышьяковистой или параформальдегидной пасты;
- ставится временная пломба.
Во время второго приёма совершается следующее:
- временная пломба удаляется;
- расширяется зубная полость, создается доступ к входу в корневые каналы;
- удаляются в каналах остатки пульпы и размягченные стенки каналов, участок обрабатывается антисептиком;
- пломбируются каналы до верхушки;
- ставится изолирующая прокладка и постоянная пломба.
Справка! До постановки постоянной пломбы, необходимо сделать рентген, чтобы посмотреть до конца ли удалось запломбировать каналы.
Показания и противопоказания
Применение этого метода показано в случаях:
воспаления пульпы;
- при наличии аллергии на анестетики местного назначения, из-за чего невозможно применить метод витальной экстирпации;
- при нехватке времени на длительное лечение;
- при неэффективности консервативного метода, который был применен ранее.
Использование метода противопоказано в случае гнойного воспаления мягкой ткани и при наличии аллергической реакции на девитализирующую пасту.
Ампутационный
Ампутационный метод включает в себя витальную и девитальную ампутацию.
Витальная ампутация
Витальная ампутация, или пульпотомия используется достаточно часто в стоматологической практике. С помощью местной анестезии происходит механическое удаление мягкой ткани.
Витальная ампутация проходит следующим образом:
- очищается поверхность зубов от отложений и налета;
делается обезболивающий укол;
- изолируются зубы от попадания слюны при помощи коффердама или обычной ваты;
- очищается полость от кариеса;
- вскрывается зуб и раскрывается полость;
- ампутируется пульпа с помощью бора;
- приостанавливается кровотечение с помощью тампонов;
- накладываются препараты кальция на концы каналов;
- накладывается изолирующая прокладка;
- устанавливается постоянная пломба.
Важно! Необходимо контролировать состояние вылеченного зуба каждые три месяца на протяжении года.
Метод витальной ампутации используется:
- при наличии зубов с несформировавшимися корнями;
- в случае нерезультативного применения биологического метода;
- при хроническом, конкрементозном или остром серозно-гнойном пульпите;
- при травматическом пульпите, где присутствует повреждение коронковой части.
Противопоказано использование этого метода лечения в следующих случаях:
- если зуб не подлежит консервативному лечению;
- при наличии деструкции костной ткани в области би- или трифуркации корней, а также при наличии периодонтального абсцесса;
- если корень меньше двух третей от изначального размера;
- если зуб постоянный и только начинает прорезаться;
- при заболеваниях сердца;
- при ослабленном иммунитете.
Девитальная
Еще один способ лечения, относящийся к ампутационному методу — это девитальная ампутация. Этот способ применяют, если нельзя сделать витальную ампутацию, так как он может способствовать развитию воспаления периодонта.
Этот метод проводят за три подхода. В первый визит врач осуществляет:
- первоначальный осмотр беспокоящего зуба;
- чистку отложений и налета на зубах, проводится вместе с анестезией;
- препарирование кариозной плоскости;
- удаление пораженного дентина, обработка полости антисептиком;
- вскрытие рога пульпы, накладывание пасты.
Справка! Если врач использует мышьяковистую пасту, то второе посещение должно происходить на вторые сутки. В случае использования пароформальдегидного состава, второй этап может быть проведен через 7 дней.
На втором этапе врач выполняет следующее:
- удаляет временную пломбу, проводит препарирование;
удаляет часть мягкой ткани при помощи бора и экскаватора, обработав все антисептиком;
- просушивает полость, накладывает лекарственную смесь;
- ставит временную пломбу.
Через три или пять дней необходимо осуществить третий визит к врачу. Это требуется для того, чтобы временную пломбу поменять на постоянную.
Показания к проведению:
- перенесённый инсульт, инфаркт;
- аллергическая реакция на обезболивающие;
- отсутствие возможности осуществить анестезию;
- неудачное лечение витальным способом.
Противопоказания:
- хронический гангренозный пульпит;
- пульпопериодонтит, гнойный пульпит.
Вам также будет интересно:
Комбинированный
Метод, сочетающий в себе пульпотомию и пульпэктомию. Применяется при невозможности лечения только одним способом. Заключается он в извлечении пульпы в тех каналах, в которых это действие возможно. В других же происходит обработка некротизирующий пастой.
Методика проведения
Метод проводится в два этапа. На первом этапе происходит:
- частичная препарация кариозной полости;
- вскрывается полость зуба;
- накладывается мышьяковистая или параформальдегидная паста;
- накладывается герметическая повязка.
На втором посещение выполняется следующее:
- врач заканчивает начатое препарирование кариозной полости;
- раскрывает полость зуба, ампутирует коронковую пульпу, расширяет устья каналов;
- удаляет девитализированную пульпу;
- проводит обработку канала медикаментозно и инструментально;
- пломбирует канал, накладывает пломбу.
Показания и противопоказания
Этот метод применяется при следующих нарушениях:
- остром диффузном пульпите;
- хроническом фиброзном пульпите;
- хроническом гипертрофическом и хроническом конкрементозном пульпите, развивающемся в многокорневых зубах с различной степенью проходимости корневых каналов.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез представляет собой применение электрического тока при низком напряжении для лечебных целей.
Польза от лекарственного электрофореза появляется из-за способности тока перемещать заряженные частички вещества. А так как эти вещества лекарственные, то происходит хорошее усвоение самого лекарства.
Поле постоянного тока оказывает воздействие на состояние тканей вокруг зуба, изменяет проницаемость клеток. В таких условиях действие лекарственных частиц усиливается.
Впервые использовать электрофорез вместе с лекарствами предложил П. Бернар в 1931 году.
Проводится данная процедура следующим образом:
- проводится очистка кариозной полости, зубной полости и каналов;
- высушивается полость зуба;
- смоченный в лекарственном средстве ватный тампон вводится в полость зуба, присоединяется электрод, заливается расплавленный воск;
- накладывается ватный валик на зубы, при этом врач просит пациента закрыть рот;
- тот электрод, который расположен во рту подключается к нужному полюсу аппарата;
- второй электрод прикрепляется к коже, обычно это предплечье;
- подается ток не более 3 мА, при этом пациент может ощущать несильные покалывания.
Терапия продолжается в течение 20 минут. Заканчивается процедура те же действиями, только в обратном порядке. После процедуры ставится временная пломба до следующего сеанса. Назначается лечение курсом от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести заболевания.
Внимание! Лекарственное средство находится под слизистой оболочкой в течение 1-2 суток, только потом начинает постепенно распределяться.
Преимущества
Плюсы использования лекарственного электрофореза:
- уменьшение интенсивности воспалительного процесса;
уменьшение отечности;
- снятие болевых ощущений;
- улучшение местного кровообращения;
- восстановление тканей;
- стимуляция местного иммунитета.
Стоит также выделить преимущества данного способа по сравнению с другими:
Отсутствует общее вредное влияние лекарства на организм, потому что действуют лекарственные средства местно, не проходя через весь организм, а следовательно, вероятность нежелательных побочных эффектов низкая.
В сочетании с лекарственным средством электрический ток дает двойную пользу. Тем более ввести лекарство можно в абсолютно разные места, даже очень труднодоступные, ког?