Девитальная экстирпация пульпы противопоказания

Зубные заболевания требуют квалифицированного лечения. Когда у пациента диагностируется пульпит и другие патологии внутренних тканей зубов, обычно проводится экстирпация пульпы. Откладывать посещение медицинского заведения категорически запрещено, так как патология может привести к серьезным последствиям.

Описание

Девитальная экстирпация — это способ оперативной терапии острого или хронического пульпита. В результате оперативного вмешательства осуществляется абсолютное удаление пульпы. Методика считается одной из самых надежных, так как препятствует дальнейшему распространению инфекции и, как следствие, формированию периодонтита.

Показания

Назначаться проведение девитальной экстирпации может при различных видах пульпита, глубоком кариесе и периодонтите. Также данный метод хирургического вмешательства может быть показан при травмировании зуба или по иным ортопедическим обстоятельствам.

Показания к девитальной экстирпации могут быть разные, даже такие, как отсутствие времени на квалифицированное лечение при первичном приеме, отсутствие положительного результата при консервативном лечении и наличие аллергических реакций на местные анестетики, когда не может быть применена витальная экстирпация. Рассмотрим противопоказания.

Противопоказания

Девитальная экстирпация противопоказана при:

• непереносимости компонентов девитализирующей пасты;
• гнойном воспалении пульпы;
• инфаркте миокарда, который был перенесен от 6 до 12 месяцев назад;
• обострении гипертонической болезни, диагностируемой на третьей стадии;
• сведении челюстей;
• микроскопии;
• неполноценной психике больного.

Все перечисленные противопоказания должны учитываться. Перед проведением процедуры они обязательно должны быть исключены. Только в таком случае можно избежать непредвиденных ситуаций.

Этапы проведения

Метод девитальной экстирпации основывается на умерщвлении пульпы и ее полном удалении. Он считается традиционным и проводится во всех стоматологических поликлиниках. Методика девитальной экстирпации реализуется в несколько посещений. Именно вследствие этого больному приходится посетить стоматолога не меньше трех раз.

Первый визит

При первоначальном посещении стоматолога пациенту осуществляется всесторонняя санация больного зуба и выполняется анестезия. Затем удаляются ткани, пораженные инфекцией, и зуб тщательно обрабатывается специальными лекарствами. В нем формируется отверстие, через которое обеспечивается доступ к пульпе. Если после вскрытия зуба пациент ощущает сильные боли, то в кариозную полость обязательно вводится анестетик.

В сформированное отверстие закладывается мышьяковая паста, которая помогает умертвить ткани. Если манипуляции выполняются в зубе с одним корнем, то процесс длится сутки, а для 2-корневых зубов потребуется в два раза больше времени. В процессе наложения мышьяковой пасты пристальное внимание уделяется герметизации кариозной полости. Обязательно проверяется, не просочилась ли мышьяковая кислота между стенкой кариозной полости и повязкой, так как это грозит возникновением токсического папиллита.

В зависимости от количества корней и необходимого времени планируется второй визит. Если же по каким-то причинам повторный прием невозможен через такой незначительный промежуток времени, тогда закладывается схожая субстанция, которая имеет замедленное действие. После закладки пасты отверстие в зубе закрывается с помощью временной повязки.

Второй визит

При девитальной экстирпации при повторном посещении у пациента убирается дентальная повязка и оставшиеся фрагменты заложенной субстанции. После этого производится ликвидация свода полости и удаляется пульпа. Следующим этапом работ является замер и расширение до необходимой формы конуса канала в соответствии со всеми стоматологическими правилами. Параллельно с этими манипуляциями уничтожаются все оставшиеся вредные бактерии. Завершает второй визит пломбировка каналов и наложение на полость временной пломбы.

Третий визит

Если все предыдущие этапы девитальной экстирпации были выполнены качественно и правильно, то к завершающему посещению доктора у пациента не возникает никаких болевых ощущений или неприятных признаков. Убедившись в этом, стоматолог снимает временную пломбу, а затем закладывает лекарство и принимается за воссоздание зуба.

Благодаря нынешним технологиям, качественным пломбировочным средствам и новейшим методам реставрации прежняя форма зуба полностью возобновляется со всеми функциями. Завершающим этапом реставрации является шлифовка зуба, фторирование поверхности с применением специальных препаратов. Все перечисленные действия стоматолога помогают защитить ткани от негативного воздействия бактерий и укрепить их.

Возможные осложнения

В большинстве случаев девитальная экстирпация проходит без последующих осложнений. Но иногда пациенты все же жалуются на постпломбировочные боли, которые могут иметь разную продолжительность. Если болевые ощущения длятся на протяжении нескольких дней, то это не свидетельствует об отклонениях и считается нормальным явлением. Объясняется это тем, что девитальная ампутация и экстирпация относятся к достаточно травматичным процедурам.

Если болевые ощущения не ослабевают на протяжении пяти и более дней, то в таком случае требуется обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Как показывает практика, постпломбировочные боли возникают в результате следующих врачебных ошибок:

1. При неполном удалении пульпы. В некоторых случаях стоматолог удаляет пульпу не полностью, что приводит к оставлению воспаленной ткани в верхушке корня. Именно в результате этого происходит распространение инфекции и появляются болевые ощущения.
2. В результате выведения за пределы верхушки корня пломбировочного материала. Такая ошибка может привести не только к возникновению болей, но и к воспалению нижнечелюстного нерва.
3. При оставлении в канале части инструмента. Это приводит к тому, что канал оказывается не окончательно запломбированным, что, в свою очередь, способствует инфицированию и появлению болей.
4. В результате повреждения стенки корня зуба стоматологическим инструментарием.

При возникновении такой неприятной ситуации необходимо как можно скорее закрыть образовавшееся отверстие. В противном случае это может привести к развитию серьезного и сильного воспалительного процесса, который опасен еще и тем, что может перейти на соседние зубы. Иногда такие ошибки врачей могут привести к появлению кисты, развитию периодонтита, остеомиелита и других не менее серьезных осложнений.

Появиться болевой синдром может в результате механического отрыва пульпы рядом с верхушечным отверстием. В результате этого возникает раздражение периодонта, которое устраняется с помощью обезболивающих препаратов. В особо сложных случаях может понадобиться флюктооризация или дарсонвализация.

К осложнениям относится ожог слизистой, который может появиться в результате неправильного проведения диатермокоагуляции. Для устранения такого осложнения необходима обработка очага антисептическими препаратами и проведение противовоспалительной терапии.

Формирование осложнений может произойти также в результате неисполнения послеоперационных рекомендаций. Спровоцировать развитие периодонтита может долговременное нахождение мышьяка в полости зуба. Это происходит в результате отложения повторного посещения после проведения первого этапа девитальной пульпотомии. Чтобы не допустить развития осложнений, все рекомендации стоматолога должны выполняться безоговорочно.

Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники. Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений. Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.

Что такое пульпа?

Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:

• воспалительный процесс;
• повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
• подготовка зуба к протезированию.

Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ. «Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям. Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.

Витальная экстирпация

Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.

Методы экстирпации

Витальная экстирпация может быть:

• полной;
• частичной.

Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.

Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.

Противопоказания к проведению витальной экстирпации

Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:

• недавно перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
• нарушение свертываемости крови;
• повышенная вероятность судорог;
• психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.

Этапы проведения процедуры:
 

*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.

Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:

• обезболивание с применением местных анестетиков;
• удаление разрушенных тканей зуба;
• обработка высверленной полости антисептиками;
• проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
• удаление пульпы из каналов;
• установка пломбы.

*При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.

*Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.

*Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.  

*Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.
 

В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.

Удаление пульпы зуба в СПб: виды, цены

Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.

Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план  лечения и предложит удобное для вас время лечения. Запись на консультацию по телефону 448-53-97.

Цены на лечение зубов