Девитальная экстирпация пульпы противопоказания

Девитальная экстирпация пульпы противопоказания thumbnail

Девитальная экстирпация пульпы — полное удаление пульпы из полости зуба после её умерщвления. В современной стоматологии эта процедура пришла на смену полному удалению больного зуба – теперь даже при глубоком кариесе зуб можно сохранить, удалив только нервы.

Показания к девитальной экстирпации пульпы:

  • Пульпит (острый диффузный или хронический фиброзный пульпит);
  • Травма зуба;
  • Воспаление корневой пульпы после витальной или девитальной ампутации.

Противопоказания к девитальной экстирпации пульпы:

  • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
  • Эпилептический статус;
  • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
  • Сведение челюстей;
  • Микростомия любого происхождения;
  • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методика проведения девитальной экстирпации

Данный метод предусматривает лечение в несколько посещений.

В первое посещение проводят анестезию, удаляют весь инфицированный дентин и эмаль. Затем проводят медикаментозную обработку полости, высушивают и с помощью стерильного бора создают небольшое сообщение в области рога пульпы. Далее на сообщение накладывают небольшое количество мышьяковистой пасты. Для однокорневых зубов время наложения пасты составляет 24 часа, а в многокорневых зубах – 48 часов.

Во второе посещение проводят раскрытие полости зуба, ампутацию, экстирпацию пульпы, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, пломбирование.

В третье посещение проверяют зуб, проводят его перкуссию и пальпацию, если все в норме и отсутствует болезненность, приступают к удалению временной пломбы, проводят медикаментозную обработку и приступают к постоянному пломбированию.

Осложнения после девитальной экстирпации пульпы

Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

  • Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
  • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
  • Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
  • Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.
  • Цистэктомия – лечение кисты зуба
  • Цистотомия — лечение кисты зуба
  • Гемисекция — лечение кисты зуба
  • Киста зуба – удаление кисты лазером
  • Удаление зубов
  • Удаление зубов мудрости
  • Ретинированные зубы
  • Дистопированные зубы
  • Перикоронарит
  • Резекция верхушки корня зуба
  • Девитальная экстирпация пульпы
  • Витальная экстирпация пульпы
  • Альвеолит
  • Пластика уздечки верхней губы
  • Пластика уздечки нижней губы
  • Пластика уздечки языка
  • Вестибулопластика
  • Периостит
  • Френулопластика
  • Френэктомия
  • Альвеолэктомия
  • Фибротомия
  • Атипичное удаление зубов и корней
  • Зубосохраняющие операции
  • Удлинение коронки зуба
  • Коронорадикулярная сепарация
  • Ретроградное пломбирование канала
  • Ампутация корня зуба
  • Пьезохирургия в стоматологии

Источник

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

Содержание:

Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Показания к экстрипации пульпы:

  • Пульпит;
  • Глубокий кариес на очень поздней стадии;
  • Периодонтит;
  • Некоторые механические травмы;
  • Необходимость подготовить зубы к протезированию.

Противопоказания к экстрипации пульпы:

  • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
  • Эпилептический статус;
  • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
  • Сведение челюстей;
  • Микростомия любого происхождения;
  • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методы экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

  • Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
  • При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.

Однако есть у этого метода и один недостаток – он требует более высокой квалификации стоматолога и неприменим, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Этапы витальной экстирпации:

  1. Выявление симптомов, точная диагностика;
  2. Чистка больного зуба;
  3. Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  4. Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
  5. Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента — пульпоэкстрактора;
  6. Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
  7. Обработка каналов специальными инструментами;
  8. Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
  9. Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
  10. Установка постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация пульпы

Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

Читайте также:  Аскорбиновой кислоты свойства и противопоказания

Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

  • Аллергия на девитализирующие препараты;
  • Некроз пульпы;
  • Гнойный пульпит;
  • Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

Этапы девитальной экстирпации:

  1. Точная диагностика заболевания;
  2. Чистка зуба;
  3. Вскрытие полости зуба;
  4. Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
  5. Установка временной пломбы.

Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

  1. Удаление из полости временной пломбы;
  2. Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
  3. Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
  4. Обработка каналов инструментами и медикаментами;
  5. Пломбирование каналов;
  6. Установка постоянной пломбы.

Осложнения после экстирпации пульпы

Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

  • Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
  • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
  • Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
  • Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник

Зубные заболевания требуют квалифицированного лечения. Когда у пациента диагностируется пульпит и другие патологии внутренних тканей зубов, обычно проводится экстирпация пульпы. Откладывать посещение медицинского заведения категорически запрещено, так как патология может привести к серьезным последствиям.

Описание

Проявление пульпита

Девитальная экстирпация — это способ оперативной терапии острого или хронического пульпита. В результате оперативного вмешательства осуществляется абсолютное удаление пульпы. Методика считается одной из самых надежных, так как препятствует дальнейшему распространению инфекции и, как следствие, формированию периодонтита.

Показания

Пульпит зуба

Назначаться проведение девитальной экстирпации может при различных видах пульпита, глубоком кариесе и периодонтите. Также данный метод хирургического вмешательства может быть показан при травмировании зуба или по иным ортопедическим обстоятельствам.

Показания к девитальной экстирпации могут быть разные, даже такие, как отсутствие времени на квалифицированное лечение при первичном приеме, отсутствие положительного результата при консервативном лечении и наличие аллергических реакций на местные анестетики, когда не может быть применена витальная экстирпация. Рассмотрим противопоказания.

Противопоказания

Девитальная экстирпация противопоказана при:

  • непереносимости компонентов девитализирующей пасты;
  • гнойном воспалении пульпы;
  • инфаркте миокарда, который был перенесен от 6 до 12 месяцев назад;
  • обострении гипертонической болезни, диагностируемой на третьей стадии;
  • сведении челюстей;
  • микроскопии;
  • неполноценной психике больного.

Все перечисленные противопоказания должны учитываться. Перед проведением процедуры они обязательно должны быть исключены. Только в таком случае можно избежать непредвиденных ситуаций.

Этапы проведения

Метод девитальной экстирпации основывается на умерщвлении пульпы и ее полном удалении. Он считается традиционным и проводится во всех стоматологических поликлиниках. Методика девитальной экстирпации реализуется в несколько посещений. Именно вследствие этого больному приходится посетить стоматолога не меньше трех раз.

Первый визит

Показания к проведению девитальной экстирпации

При первоначальном посещении стоматолога пациенту осуществляется всесторонняя санация больного зуба и выполняется анестезия. Затем удаляются ткани, пораженные инфекцией, и зуб тщательно обрабатывается специальными лекарствами. В нем формируется отверстие, через которое обеспечивается доступ к пульпе. Если после вскрытия зуба пациент ощущает сильные боли, то в кариозную полость обязательно вводится анестетик.

В сформированное отверстие закладывается мышьяковая паста, которая помогает умертвить ткани. Если манипуляции выполняются в зубе с одним корнем, то процесс длится сутки, а для 2-корневых зубов потребуется в два раза больше времени. В процессе наложения мышьяковой пасты пристальное внимание уделяется герметизации кариозной полости. Обязательно проверяется, не просочилась ли мышьяковая кислота между стенкой кариозной полости и повязкой, так как это грозит возникновением токсического папиллита.

Читайте также:  Противопоказания при операции крипторхизм

В зависимости от количества корней и необходимого времени планируется второй визит. Если же по каким-то причинам повторный прием невозможен через такой незначительный промежуток времени, тогда закладывается схожая субстанция, которая имеет замедленное действие. После закладки пасты отверстие в зубе закрывается с помощью временной повязки.

Второй визит

Больной зуб

При девитальной экстирпации при повторном посещении у пациента убирается дентальная повязка и оставшиеся фрагменты заложенной субстанции. После этого производится ликвидация свода полости и удаляется пульпа. Следующим этапом работ является замер и расширение до необходимой формы конуса канала в соответствии со всеми стоматологическими правилами. Параллельно с этими манипуляциями уничтожаются все оставшиеся вредные бактерии. Завершает второй визит пломбировка каналов и наложение на полость временной пломбы.

Третий визит

Зубы после девитальной экстирпации

Если все предыдущие этапы девитальной экстирпации были выполнены качественно и правильно, то к завершающему посещению доктора у пациента не возникает никаких болевых ощущений или неприятных признаков. Убедившись в этом, стоматолог снимает временную пломбу, а затем закладывает лекарство и принимается за воссоздание зуба.

Благодаря нынешним технологиям, качественным пломбировочным средствам и новейшим методам реставрации прежняя форма зуба полностью возобновляется со всеми функциями. Завершающим этапом реставрации является шлифовка зуба, фторирование поверхности с применением специальных препаратов. Все перечисленные действия стоматолога помогают защитить ткани от негативного воздействия бактерий и укрепить их.

Возможные осложнения

Раздражение периодонта

В большинстве случаев девитальная экстирпация проходит без последующих осложнений. Но иногда пациенты все же жалуются на постпломбировочные боли, которые могут иметь разную продолжительность. Если болевые ощущения длятся на протяжении нескольких дней, то это не свидетельствует об отклонениях и считается нормальным явлением. Объясняется это тем, что девитальная ампутация и экстирпация относятся к достаточно травматичным процедурам.

Если болевые ощущения не ослабевают на протяжении пяти и более дней, то в таком случае требуется обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Как показывает практика, постпломбировочные боли возникают в результате следующих врачебных ошибок:

  1. При неполном удалении пульпы. В некоторых случаях стоматолог удаляет пульпу не полностью, что приводит к оставлению воспаленной ткани в верхушке корня. Именно в результате этого происходит распространение инфекции и появляются болевые ощущения.
  2. В результате выведения за пределы верхушки корня пломбировочного материала. Такая ошибка может привести не только к возникновению болей, но и к воспалению нижнечелюстного нерва.
  3. При оставлении в канале части инструмента. Это приводит к тому, что канал оказывается не окончательно запломбированным, что, в свою очередь, способствует инфицированию и появлению болей.
  4. В результате повреждения стенки корня зуба стоматологическим инструментарием.

При возникновении такой неприятной ситуации необходимо как можно скорее закрыть образовавшееся отверстие. В противном случае это может привести к развитию серьезного и сильного воспалительного процесса, который опасен еще и тем, что может перейти на соседние зубы. Иногда такие ошибки врачей могут привести к появлению кисты, развитию периодонтита, остеомиелита и других не менее серьезных осложнений.

Появиться болевой синдром может в результате механического отрыва пульпы рядом с верхушечным отверстием. В результате этого возникает раздражение периодонта, которое устраняется с помощью обезболивающих препаратов. В особо сложных случаях может понадобиться флюктооризация или дарсонвализация.

К осложнениям относится ожог слизистой, который может появиться в результате неправильного проведения диатермокоагуляции. Для устранения такого осложнения необходима обработка очага антисептическими препаратами и проведение противовоспалительной терапии.

Формирование осложнений может произойти также в результате неисполнения послеоперационных рекомендаций. Спровоцировать развитие периодонтита может долговременное нахождение мышьяка в полости зуба. Это происходит в результате отложения повторного посещения после проведения первого этапа девитальной пульпотомии. Чтобы не допустить развития осложнений, все рекомендации стоматолога должны выполняться безоговорочно.

Источник

Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники. Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений. Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.
plombirovanie kanalov 6

Что такое пульпа?

Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:

  • воспалительный процесс;
  • повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
  • подготовка зуба к протезированию.

Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ. «Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям. Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.

Читайте также:  Противопоказания к контрастному мрт

Витальная экстирпация

Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.

Методы экстирпации

Витальная экстирпация может быть:

  • полной;
  • частичной.

Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.

Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.

Противопоказания к проведению витальной экстирпации

Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:

  • недавно перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышенная вероятность судорог;
  • психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.

Этапы проведения процедуры:
 

*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.

Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:

  • обезболивание с применением местных анестетиков;
  • удаление разрушенных тканей зуба;
  • обработка высверленной полости антисептиками;
  • проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
  • удаление пульпы из каналов;
  • установка пломбы.

*При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.

*Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.

*Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.  

*Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.
 

В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.

Удаление пульпы зуба в СПб: виды, цены

Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.

Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план  лечения и предложит удобное для вас время лечения. Запись на консультацию по телефону 448-53-97.

Цены на лечение зубов

УслугаЦена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 3 200 руб.
Лечение среднего кариеса 4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба 5 500 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита — одного канала зуба 7 000 руб.
Лечение пульпита — двух каналов зуба 8 500 руб.
Лечение пульпита — трех каналов зуба 10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала 3 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала 4 100 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) 3 100 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 7 500 руб.
Лечение стоматита 750 руб.

Источник