Диагностическое выскабливание полости матки показания противопоказания
Диагностическое выскабливание матки
Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.
Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?
Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:
- Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
- Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
- Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
- Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
- Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
- Выкидыши. Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф
Дисплазия шейки матки
Полученные материалы исследуют в лаборатории при помощи мощного микроскопа – анализ называется гистологией тканей. Гистологическое исследование незаменимо для оценки строения клеток, выявления патологических участков в тканях и аномальных клеточных структур.
Диагностическое выскабливание матки: показания
Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.
Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:
- Нарушения менструального цикла. Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
- Маточные кровотечения. Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
- Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
- Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
- Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.
Подозрительные новообразования на УЗИ
Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.
Противопоказания к процедуре
Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:
- острые и подострые воспалительные процессы половых органов – цервицит, эндометрит, вагинит;
- инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ;
- гнойничковые патологии.
Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце.
Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.
Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога.
Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа.
Поделиться ссылкой:
Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.
На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.
В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.
Цели проведения операции гинекологической чистки:
- лечебно-терапевтические;
- лечебно-диагностические;
- диагностические.
Виды:
- чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
- чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).
Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.
На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.
Показания
- необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
- полипы полости матки ;
- самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
- диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
- лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
- нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
- срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
- эндометриоз;
- заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
- нарушения менструального цикла без видимых причин;
- появление кровотечений после наступления климакса;
- появление кровотечений в середине менструального цикла;
- бесплодие неизвестной этиологии.
Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки
Подготовка к процедуре
При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.
При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.
Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
- анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
- мазок из влагалища на бакпосев;
- УЗИ женских половых органов;
- ЭКГ.
Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.
За 2-3 дня до процедуры исключаются:
- половые контакты;
- средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).
За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.
Ход процедуры выскабливания
Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).
Этапы гинекологической чистки матки
- Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
- Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
- Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
- Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
- Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
- Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
- Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
- Собирают материал для проведения гистологического анализа.
Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.
Период восстановления
При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:
- отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
- воздержаться от половых контактов;
- ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
- избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
- отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.
Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.
В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).
Возможные осложнения
- воспалительные процессы полости матки;
- гематометра (скопление крови в полости матки);
- повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
- перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
- надрыв шейки матки.
При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.
Многим женщинам хотя бы один раз в жизни назначают раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Это одна из самых травматичных, но незаменимых процедур для диагностики опасных, в том числе онкологических заболеваний, а также метод безоперационного лечения — удаления полипов, гиперплазированного эндометрия, субмукозных миом матки.
Хороший специалист, особенно заручившийся гистероскопом, проведет все манипуляции максимально аккуратно, без последствий для здоровья. И посчитает, на какой день цикла лучше провести РДВ. Обычно плановые операции назначаются максимально близко к предполагаемому дню начала нового менструального цикла. То есть, при 28-дневном цикле, на 26-27 день. Чтобы не нарушить цикл.
К содержанию
РДВ — что это такое и техника выполнения, как делают с гистероскопией и без нее
Диагностические дилатация (расширение цервикального канала) и кюретаж (чистка матки) изначально были предназначены для выявления внутриматочной патологии эндометрия и оказания помощи при аномальном маточном кровотечении. Сейчас появились новые методы для оценки полости матки и диагностики патологий эндометрия. Например, пайпель или аспирационная биопсия. Но дилатация и кюретаж по-прежнему играют важную роль в медицинских центрах, где передовые технологии и оборудование не доступны, или когда другие диагностические методы не дают результатов.
Традиционно, дилатация шейки и кюретаж стенок полости матки проводятся вслепую. Диагностика может быть выполнена под контролем УЗИ или в сочетании с визуализацией с помощью гистероскопа.
К содержанию
Ход операции, что видит и чувствует женщина при выскабливании
Гинекологическое вмешательство проводится в стационарных условиях для обеспечения полной стерильности, в операционной. Женщина опорожняет мочевой пузырь. После, в своей палате раздевается, снимает нижнее белье, (обычно разрешают оставить только ночную рубашку). При входе в операционную ей надевают на голову нетканую шапочку, на тело — нетканую рубашку, на ноги нетканые бахилы.
Ложится на что-то вроде гинекологического кресла, но усовершенствованного. На одну руку устанавливается капельница, через которую будут подаваться препараты, обеспечивающие наркоз. А на другую — датчик для измерения артериального давления и пульса. Последнее необязательно.
По правую руку встает анестезиолог и обычно начинает «заговаривать ей зубы». Это делается для того, чтобы снять волнение. В это время гинеколог, который будет делать выскабливание, проводит гинекологический осмотр для уточнения размера матки и ее расположения (наклона относительно шейки). Это самый неприятный момент, но не болезненный.
Бояться не стоит, введение гинекологических инструментов во влагалище, раскрытие шейки, что действительно очень больно, и прочее будет осуществляться уже после того, как женщина «уснет».
После того, как все собрались в операционной и готовы, через капельницу в вену пациентки поступает препарат. И в течение нескольких секунд она засыпает. Обычно этому предшествует ощущение тепла в горле.
После врач устанавливает во влагалище гинекологическое зеркало (расширитель), с помощью зонда измеряет длину матки и приступает к расширению шейки. Поочередно он вставляет в нее расширители Гегара, каждый раз большего диаметра. Таким образом осуществляется постепенность процесса. Цервикальный канал выскабливается кюреткой, материал забирается на гистологическое исследование.
Далее, если это не простое выскабливание, а гистероскопия, в матку вводят жидкость, чтобы ее стенки можно было рассмотреть. Затем вводится гистероскоп. Врач с помощью него может заметить очаги аденомиоза (внутреннего эндометриоза), кстати, очень частая причина бесплодия, полипы, миомы, растущие в полость матки (субмукозные) и раковые опухоли.
Многие новообразования можно сразу же удалить. Это называется гистерорезектоскопией. И все без разреза, влагалищным доступом! Гистерорезектоскопом можно удалять даже 4-х сантиметровые миомы.
Таким образом, РДВ превращается в ЛДВ, то есть процедуру не просто диагностическую, а лечебно-диагностическую.
Если проводится не гистероскопия, а исключительно РДВ, жидкость и гистероскоп в матку не вводятся. А ее стенки сразу выскабливаются кюреткой. Соскоб отправляется на гистологическое исследование. Оно обычно занимает 7-10 дней.
Вся процедура занимает обычно не более 20 минут. После капельницу убирают, и пациентка сразу же или практически сразу же начинает просыпаться. Далее, ее обычно оставляют на недолгое время на каталке возле реанимации, а после перевозят в палату.
Под нее стелят впитывающие пеленки, так как будет кровотечение.
В течение 3-4 часов после наркоза ощущаются головокружение, боли в животе (можно попросить медсестру уколоть обезболивающее), тошнота.
Когда все это прекратится, разрешается вставать.
К содержанию
Показания к раздельному лечебно-диагностическому выскабливанию матки и ц/канала
Мини-операция, которую еще называют абразией полости матки, проводится для оценки эндометрия и взятия материала для гистологического исследования. Раздельное диагностическое выскабливание также включает оценку эндоцервикса (слизистой оболочки шейки) и взятие биопсийного материала из эктоцервикса (нижней части шейки, выступающей во влагалище) и зоны трансформации (того места, где обычно располагается раковая опухоль).
Показания для фракционного выскабливания в гинекологии следующие.
- Аномальные маточные кровотечения:
- нерегулярные кровотечения;
- меноррагии (слишком обильные и продолжительные менструации);
- регулярная большая потеря крови (более 80 граммов за одни месячные) и крупные сгустки в выделениях.
- Подозрение на злокачественные или предраковые состояния (например, гиперплазия эндометрия) по УЗИ и симптоматике.
- Полип эндометрия по УЗИ или миома, растущая внутрь полости матки, то есть субмукозная).
- Удаление жидкости и гноя(пиометра, гематометра) в сочетании с гистологической оценкой полости матки и снятием стеноза шейки матки.
- Офисная или амбулаторная биопсия эндометрия не удалась из-за спазма шейки или гистологический результат сомнителен.
- Выскабливание цервикального канала требуется при атипичной находке при онкоцитологическом исследовании (атипия в мазке) и (или) кольпоскопическом исследовании.
К содержанию
РДВ нередко проводят одновременно с другими гинекологическими манипуляциями (например, гистероскопия, лапароскопия).
Оценка полости матки при дилатация и кюретаже, в случае использования врачом гистероскопа, намного точнее, чем при УЗИ. Нередко ультразвуковое исследование не дает полной картины состояния эндометрия из-за затенения от лейомиомы, малого таза, петель кишечника.
Дилатация и кюретаж также могут быть лечебной процедурой. Лечебно-диагностическое выскабливание матки проводится для:
- удаления остатков плацентарной ткани после неполного аборта, несостоявшегося аборта, септического аборта, искусственного прерывания беременности;
- остановки маточного кровотечения при отсутствии результата от гормональной терапии;
- диагностики гестационной трофобластической болезни и удаления всех продуктов беременности при пузырном заносе.
К содержанию
Противопоказания к внутриматочным манипуляциям
К абсолютным противопоказаниям к раздельному диагностическому выскабливанию (в том числе под контролем гистероскопии и УЗИ) относятся:
- наличие желанной маточной беременности;
- невозможность визуализации шейки;
- тяжелые пороки развития, аномалии шейки и (или) тела матки, влагалища.
Относительные противопоказания следующие:
- тяжелые цервикальные стенозы;
- врожденные аномалии матки;
- нарушение свертываемости крови;
- острая инфекция в области таза.
Эти противопоказания могут быть преодолены в некоторых случаях. Например, магнитно-резонансная томография определяет анатомию шейки матки или ее тела при определенных особенностях их строения, тем самым обеспечивает безопасное исследование эндоцервикса и эндометрия.
К содержанию
Осложнения и последствия РДВ
Осложнения могут возникнуть в процессе работы врачей. Возможные осложнения включают в себя следующее:
- сильное кровотечение;
- разрыв шейки;
- перфорация матки;
- инфицирование раневой поверхности;
- внутриматочные спайки (синехии);
- анестезиологические осложнения.
Осложнения, в частности перфорация матки, чаще бывают у пациенток после родов, с гестационной трофобластической болезнью, измененной анатомией половых органов, стенозом цервикального канала или имеющейся острой инфекцией на момент операции.
К содержанию
Травмы и разрывы шейки матки
Разрыв в основном происходит во время дилатации — расширения шейки. В арсенале врачей есть инструменты, которые сводят к минимуму данное осложнение. Кроме того, значительно улучшает картину использование в качестве подготовки к раскрытию матки препаратов простагландинов или ламинарий.
К содержанию
Перфорация матки гинекологическими инструментами
Перфорация — одно из наиболее распространенных осложнений дилатации и кюретажа. Риски особенно велики при беременности (аборте), после родов (удаление плацентарного полипа), при пороках развития матки. Перфорация матки — редкость в период климакса (менопаузы).
Если перфорация произошла тупым инструментом, врачебное наблюдение за состоянием пострадавшей требуется в течение нескольких часов, и все, что нужно. Если есть подозрение о перфорировании острым инструментом, например, кюреткой, требуется лапароскопическая операция. Возможно, наложение швов на рану. При сильном кровотечении проводится лапаротомия (операция с разрезом).
Инфекции, связанные с диагностической дилатацией и кюретажем — это редкость. Проблемы возможны, когда цервицит (воспалительный процесс на шейке) присутствует во время процедуры. Исследованием зафиксирована 5% частота бактериемии после выскабливания полости матки и единичные случаи сепсиса — заражения крови. Профилактическое назначение антибиотиков до РДВ обычно не проводится.
К содержанию
Внутриматочные cинехии (синдром Ашермана)
Выскабливание полости матки после родов или аборта может привести к травме эндометрия и последующему образованию внутриматочных спаек. Это называется синдромом Ашермана.
Внутриматочные синехии осложняют в будущем внутриматочные вмешательства, в том числе диагностические выскабливания, увеличивают риск перфорации.
Внутриматочные синехии — это одна из причин скудных и нерегулярных менструаций, бесплодия.
К содержанию
Обезболивание (внутривенная анестезия, «общий наркоз) при РДВ
Во избежание осложнений, так как чаще всего выскабливание проводится под общим наркозом (внутривенной седацией), пациенток просят ничего не есть за 8 часов до процедуры. И не пить за 2-4 часа до нее. Это обязательно, так как после введения препаратов может возникнуть рвота, а рвотные массы при попадании в дыхательные пути вызывают их закупорку и даже смерть от асфиксии.
В очень редких случаях при наркозе случается анафилактический шок — смертельно опасное состояние.
Если были введены большие дозы препаратов, через несколько недель после выскабливания могут сильнее выпадать волосы, болеть голова.
К содержанию
Подготовка к гистероскопии, выскабливанию, гистерорезектоскопии
При наличии показаний для проведения диагностической или лечебной процедуры, врач составляет с ваших слов анамнез, проводит гинекологический осмотр и выписывает направление. Но перед тем, как явиться в стационар, необходимо пройти следующие обследования и сдать анализы:
- УЗИ органов малого таза (обычно на основании его и дается направление на чистку матки);
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на вирусные гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис;
- анализ на группу крови и резус фактор;
- мазок из влагалища на степень чистоты.
В назначенный день женщина является в гинекологическое отделение, приемный покой (описываются российские реалии) с направлением от врача, результатами всех анализов, УЗИ, паспортом и страховым полисом. С собой обязательно берет впитывающие пеленки, гигиенические прокладки, кружку, ложку, тарелку, бутылочку воды (можно пить после выхода из наркоза при хорошем самочувствии), халат, ночнушку, тапочки.
Врач-гинеколог, который будет делать чистку, и анестезиолог проводят беседу с женщиной. Выясняют какие у нее есть хронические, острые заболевания, какие она применяет или в недавнем прошлом принимала лекарственные препараты, имеет ли на что-либо аллергию, курит ли, часто ли принимает алкоголь, наркотики, имелись ли сотрясения мозга и т. д. Все это необходимо, чтобы решить какой наркоз использовать (иногда принимается решение о местном обезболивании) и возможных противопоказаний для выполнения в настоящий момент процедуры.
Если у вас были необычные выделения из влагалища за 1-2 дня до этого, вы подозреваете у себя, например, молочницу, то предупредите об этом врача.
После беседы подписываются бумаги о согласии на операцию и наркоз. В некоторых случаях пациентку сразу же вызывают к медсестре, чтобы сделать профилактический укол антибиотика.
К содержанию
Важно!
- За 6 часов до выскабливания, в случае внутривенной анестезии, нельзя пить молочные и кисломолочные напитки, соки с мякотью. Нежелательно в день процедуры курить.
- За 4 часа нельзя пить ничего, в том числе воду.
- Есть нельзя за 10-12 часов до операции. Еда и питье могут спровоцировать механическую асфиксию, если после наркоза возникнет рвота.
- Не нужно красить ногти, делать их наращивание.
- Не стоит пользоваться декоративной косметикой.
- Учтите, что за рулем вы не сможете уехать, так как влияние препаратов, в том числе затормаживание реакций, возможно примерно в течение суток.
- Заранее узнайте, нужно ли брать с собой компрессионные чулки. Иногда это требование анестезиологов.
Перед тем, как идти в операционную, для собственного удобства, положите себе под подушку трусики, пару прокладок, мобильный телефон (обязательно заранее зарядите), так как в первые 1-2 часа после наркоза вы будете лежать. На кровать постелите впитывающую пеленку.
К содержанию
Рекомендации гинекологов после ЛДВ и РДВ
- После выскабливания желательно 1-3 месяца воздержаться от беременности. Поэтому врачи назначают пероральные контрацептивы (противозачаточные гормональные таблетки), как самый надежный способ предохранения от беременности. Начинать прием таблеток можно прямо в день процедуры. Он и станет первым днем нового менструального цикла.
- Воздержаться от половой жизни на 2-4 недели. Это необходимо для того, чтобы случайно не занести в матку инфекцию.
- Возможно, врач также порекомендует использование вагинальных свечей с хлоргексидином («Гексикон») для профилактики воспалительного процесса. Антибиотики обычно назначаются при высоком риске развития воспалительного процесса. Если операция была выполнена не в плановом, а экстренном порядке, то антибактериальная терапия необходима. Параллельно с этим женщина принимает таблетки с флуконазолом (противогрибковое средство, лучше «Дифлюкан» — оригинальный препарат или «Флюкостат»), чтобы на фоне антибиотиков не начался кандидоз (молочница) — очень частое осложнение.
Срочно обратиться к врачу следует при:
- сильном кровотечении (когда прокладка полностью промокает за 1-2 часа);
- появлении в выделениях из влагалища крупных сгустков (свидетельствует о большой кровопотере, обильном кровотечении, иногда сгустки достигают размера кулака — это опасно развитием анемии);
- сильных болях в животе (бывает при перфорации);
- повышении температуры тела выше 38 градусов без признаков ОРВИ (симптомов острого респираторного вирусного заболевания — насморка, боли в горле, кашля).
Также внимания требует задержка менструации. Если критических дней нет через 5 недель после выскабливания, это может говорить об осложнениях — образовании внутриматочных синехий, гормональном дисбалансе или беременности. Забеременеть женщина может сразу же после чистки. Точнее, через 2 недели, когда у нее будет овуляция и возможно зачатие.
На видео врач-гинеколог рассказывает об особенностях кюретажа матки.