Диклофенак инструкция свечи побочные действия
Свечи Диклофенак находят применение во многих отраслях медицины, инструкция расскажет о правилах использования суппозиториев, в каких случаях их назначают, как они помогают в борьбе с болью, воспалением или лихорадкой, какие существуют ограничения на прием и в чем преимущества этой лекарственной формы.
Фармакологические свойства препарата
Анатомо-Терапевтически-Химический классификатор причисляет медикаменты на основе Диклофенака к противовоспалительным и противоревматическим средствам – подгруппа производных уксусной кислоты и ее родственных соединений. Это многопрофильный фармацевтический препарат, чье лечебное действие обусловлено главным действующим компонентом – веществом нестероидной структуры. Исходным продуктом для него служит фенилуксусная кислота.
Механизм действия всех лекарств этой категории основан на торможении биосинтеза простагландинов – физиологически активных веществ, выполняющих многие важные функции, в т.ч. ответственные за возникновение и развитие воспаления, появление болевых ощущений и лихорадочного состояния. Подавление выработки регуляторов и посредников патологического процесса достигается за счет угнетения активности группы ферментов, катализирующих реакцию их превращения из арахидоновой кислоты.
Результатом введения ректальных свечей, относящихся к лекарствам для наружного применения, становится развитие комплекса фармакологических эффектов:
- анальгезирующий – уменьшение интенсивности боли, локализующейся в суставах, мышечно-сухожильном аппарате, нервных стволах, купирование приступов мигрени, острой зубной или любой другой боли неревматического генеза. Диклофенак в суппозиториях помогает справиться с умеренной или сильной болью, сохраняющейся в состоянии покоя, стартовой или внезапной болью, спровоцированной травмой, нарушением работы внутренних органов, физической перегрузкой. Суппозитории наиболее эффективны в отношении боли воспалительного характера;
- противовоспалительный – подавление воспалительного процесса, препятствование его дальнейшему распространению. Диклофенак воздействует преимущественно на фазу экссудации и пролиферации (уменьшает синтез коллагена и пролиферацию соединительной ткани слабее глюкокортикоидов). Эффект выражается в устранении всех внешних признаков воспаления: локального покраснения кожного покрова, гипертермии, отечности, болезненности при касании, расстройства функций пораженной ткани;
- жаропонижающий – снижение патологически повышенной (под действием экзогенных пирогенов) температуры тела до нормальных значений. На величину нормальной температуры Диклофенак не влияет. Изолированная лихорадка показанием к назначению лекарства являться не может.
Состав, формы выпуска
Ректальные свечи, содержащие это активное вещество, выпускают многие фармацевтические компании. Лекарства поступают на рынок под торговым наименованием Диклофенак. Дозировка, внешний вид, набор вспомогательных ингредиентов медикамента могут отличаться. Это твердая при комнатной температуре лекарственная форма, но распадающаяся при телесной температуре. Обычно свечи белого цвета, но допускается желтоватый или кремовый оттенок. Возможные формы: конусообразная, торпедообразная, цилиндроконическая (цилиндр с заостренным концом).
Масса суппозитория варьируется от 2 до 3 г. Помещаются изделия в ячейковые пластиковые поддоны, затем в картонные пачки (стандартная расфасовка – 5, 6 либо 10 шт.). Диклофенак присутствует в виде натриевой соли, 1 суппозиторий может содержать 50 или 100 мг этого вещества. В качестве липофильной основы часто используют твердый жир марки Witepsol, воскоподобную смесь спермацет (или цетиловый спирт). Некоторые производители дополнительно включают в состав стабилизатор смеси макрогол, липидные наполнители Miglyol 812 N, полусинтетические глицериды.
Как действуют свечи Диклофенак
Диклофенак характеризуется неселективным действием, ингибирует синтез простагландинов, образующихся в ЦНС, поврежденных и здоровых тканях. С этим связаны многие побочные симптомы. Применение Диклофенака в форме суппозиториев имеет ряд преимуществ и позволяет избежать серьезных осложнений – постинъекционного инфильтрата, нагноения, мышечного некроза. Действующее вещество строго дозировано, практически полностью всасывается в ткани слизистой прямой кишки, минуя пищеварительный тракт, что позволяет избежать язв, ЖКТ кровотечений.
Лекарство лишено гормональной активности, не угнетает дыхательный центр. На фоне прочих популярных НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Пироксикам), Диклофенак обладает самым мощным двойным эффектом – одновременно купирует воспалительную реакцию и болевой синдром, оказывает параллельно спектр других лечебных действий, таких как противоотечное, антимигренозное, спазмолитическое, антиагрегационное, противоопухолевое, противоревматическое.
Благодаря периферическому и центральному характеру влияния на процессы выработки простагландинов, блокаде брадикинина и других нейроактивных веществ, Диклофенак при местном применении в форме свечей:
- снижает чувствительность ноцицептивных рецепторов к химическим и физическим раздражителям, угнетает передачу возбуждения, формирование болевых ощущений, временное смещение установочной точки терморегуляции и развитие лихорадки;
- препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов, ослабляет сосудистые реакции в очаге поражения, уменьшает проницаемость стенок капилляров, выход из сосудов в ткани и полости организма клеток крови, продуктов обмена веществ, токсических факторов патогенности;
- задерживает миграцию клеток в очаг воспаления, развитие отека (в т.ч. связанного с оперативным вмешательством или травмой), сдавливающего нервные окончания, нарушающего микроциркуляцию, усиливающего болевые ощущения и расстройство функций поврежденного органа;
- стабилизирует лизосомальные мембраны, препятствует гибели клеток, выходу в цитоплазму протеолитических и гидролитических ферментов, повышающих степень воспаления, способствующих эрозии хрящей и деструкции суставов (только терапевтические дозы Диклофенака не влияют на синтез основных компонентов внеклеточного матрикса и не вызывают обезвоживание хрящевой ткани);
- улучшает ток венозной крови, восстанавливает кровоснабжение, снижает кровопотерю;
- возвращает суставам подвижность, устраняет припухлость, увеличивает объем и амплитуду движений.
Инструкция описывает клинически значимые фармакокинетические параметры ректальных свечей с НПВС:
- Всасывание: до места воздействия доходит около 50% введенного активного вещества, скорость и степень абсорбции Диклофенака кровеносными сосудами прямой кишки несколько ниже аналогичных показателей при приеме таблеток, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Пик концентрации фиксируется через 30-40 мин, демонстрируется линейная зависимость – уровень вещества в крови увеличивается пропорционально дозе. При разумном режиме приема кумуляции не возникает. При повторном введении суппозитория фармакокинетика не изменяется.
- Распределение: в системном кровотоке Диклофенак циркулирует в связанном на 99% с белками плазмы виде. Потоком крови переносится к тканям-мишеням. Через 2-4 ч в высоких концентрациях проникает в суставную полость, достигает синовиальной оболочки. Экскретируется в грудное молоко. Через 4-6 ч после применения концентрация Диклофенака в синовии превышает плазменную, здесь вещество удерживается еще 12 ч.
- Метаболизм: под действием печеночных ферментов через сложную цепь превращений биотрансформируется до группы фенольных соединений. 2 продукта преобразования обладают слабой фармакологической активностью.
- Экскреция: метаболиты уходят из организма преимущественно с мочой (около 60%), в малой части (1% и менее) – в неизмененной форме, остальное выводится по желчевыводящим путям (нарушения в работе почек увеличивают эту долю). Концентрация Диклофенака в системе кровотока снижается на 50% через 1-2 ч после введения свечи, в синовиальной жидкости – через 3-6 ч.
Показания к приему
Свечи Диклофенак – средство симптоматической терапии, предназначено для снятия болезненной симптоматики, улучшения состояния больного. Обычно выступает вспомогательным элементом комплексного лечения. Действует на момент использования, на причину и прогрессирование недуга не влияет.
В соответствии с инструкцией суппозитории помогают при следующих заболевания и состояниях:
- болезни суставов и позвоночного столба (воспалительные или развившиеся вследствие процессов дегенеративного характера) – все типы артрита, деформирующий артроз, анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия;
- заболевания мягких околосуставных тканей – бурсит любой локализации, тендовагинит, ревматические процессы;
- головная, зубная, мышечная боль, тяжелое течение мигрени, боль в костях (оссалгия);
- радикулопатия, люмбаго, ишиалгический синдром, артралгия, болевые ощущения при невралгии, онкологических или заболеваний гинекологической сферы;
- боль и воспаление, возникшие в результате травмы, послеоперационный период;
- приступ желчной либо почечной колики;
- воспаления органов малого таза, внутренних половых органов, альгодисменорея;
- в ЛОР-практике (боль, связанная с воспалительным процессом, заболеванием инфекционной природы) – фарингит, разновидности отитов, ларингит, тонзиллит.
Инструкция по применению
Режим дозирования, длительность лечения суппозиториями врач определяет индивидуально, исходя из вида болезни, локализации патологического процесса, тяжести течения и физиологических особенностей организма. Обычно свечи назначают пациентам с проблемами ЖКТ, ослабленным иммунитетом, невозможностью приема пероральных форм или для закрепления достигнутого эффекта, в дополнении к таблеткам, т.к. ректальное применение считается более безопасным.
Общие для всех категорий больных рекомендации и правила введения приведены в инструкции:
- Перед лечебной процедурой желательно опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью очистительной клизмы).
- Вымыть руки. Извлечь свечу из упаковки (удалить защитную фольгу).
- Аккуратно, без лишних усилий (чтобы не повредить слизистую), ввести заостренным концом непосредственно в прямую кишку, обеспечив глубокое проникновение. Для этого можно нагнуться, присесть на корточки или в положении лежа согнуть ноги в коленях.
- Для полного впитывания состава желательно полежать 20-30 мин (рекомендуется проводить сеанс перед сном).
- Максимальная суточная доза: 100-150 мг за 2-3 сеанса (взрослые), 50-100 мг за 1-2 сеанса (подростки старше 14 лет). При первых симптомах альгодисменореи – 50 мг, проявлении приступа мигрени – 100 мг. В дальнейшем можно увеличить дозировку, но в пределах максимальной дозы.
- Применять коротким курсом – не дольше 7 дней.
Внимание!
Инструкция предупреждает, что превышение дозировки или продолжительности терапии чревато передозировкой. Проявляется она головокружением, болью в голове, эпигастральной области, кровоизлиянием из верхних или нижних отделов ЖКТ, рвотой, диареей, звоном в ушах, помрачением сознания, заторможенностью, скачком давления, спазмами, развитием коматозного состояния, дыхательной недостаточностью, угасанием почечных или печеночных функций.
При обнаружении подобных симптомов следует принять комплекс мер, целенаправленно воздействующих на такие проявления. Повышенная осторожность должна соблюдаться пациентами с низкой массой тела, пожилым возрастом, заболеваниями ЖКТ, печени, почек, НЯК, порфириновой болезнью, артериальной гипертензией, ХСН, ЦВБ, ишемией, гиповолемией, бронхиальной астмой, диабетом, тяжелыми формами соматических патологий, нарушением жирового состава крови, злоупотребляющими алкоголем, курением, находящимися на 1 и 2 триместре беременности.
Противопоказанием к применению свечей является:
- индивидуальная непереносимость Диклофенака, вспомогательных компонентов медикамента, других НПВС;
- бронхиальная триада;
- активное ЖКТ кровотечение;
- недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- проктит;
- 3 триместр беременности, ее планирование;
- детский возраст 0-14 лет – полный запрет, 14-18 лет – запрещены свечи дозировкой 100 мг;
- период грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Несмотря на относительную безопасность, эта форма Диклофенака способна провоцировать некоторые нежелательные явления, обнаружив которые, следует завершить прием лекарственного средства.
Выявлены следующие побочные действия суппозиториев:
- боль в районе желудка, рвотный рефлекс, диспепсические явления, потеря аппетита, дегтеобразный черный стул, кровавая рвота;
- изъязвление или воспаление слизистой стенки желудка, прямой кишки, обострение геморроидальной болезни;
- повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатит, печеночная дисфункция, желтушное окрашивание кожи либо слизистых;
- вертиго, головная боль, постоянная тяга ко сну, перепады настроения, проблемы со зрением, слухом, нарушение вкусового восприятия;
- внезапная остановка работы почек, присутствие крови или белка в моче, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
- изменения картины крови;
- аллергические реакции немедленного типа, одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхиальная астма;
- кожная сыпь, крапивная лихорадка, отеки.
В период лечения суппозиториями необходимо воздержаться от вождения автомобиля, выполнения работ, требующих внимания, сосредоточенности и быстроты реагирования. Инструкция информирует также о недопустимости употребления алкоголя. Чтобы не увеличивать нагрузку на организм, исключить непредсказуемость взаимодействия лекарств и снизить риск усиления побочных эффектов, все случаи параллельного или последовательного приема других медикаментозных средств надо предварительно согласовывать с врачом.
Стоимость препарата, аналоги
Аптеки отпускают свечи Диклофенак только после предъявления рецепта. Приобретенное лекарство должно храниться в запечатанных блистерах, в сухом, затемненном месте, не допускающем нагревания свыше 20-25 градусов. В зависимости от технологии производства и используемых ингредиентов, срок годности суппозиториев может быть 2 или 3 года.
Средняя стоимость упаковки свечей 10 шт. составляет:
- 50 мг – 40-80 руб., 100 мг – 60-120, Россия;
- 50 мг – 180 руб., 100 мг – 240 руб., Польша;
- 50 мг – 150 руб., 100 мг – 200 руб., Великобритания.
Ближайшими аналогами являются суппозитории, содержащие то же активное вещество, это марки:
- Диклофенак-Альтфарм, МФФ, Ратиофарм;
- Вольтарен;
- Диклак;
- Дикловит.
Схожей активностью обладает Артрозилен, Индометацин, Кетонал, Мовалис. Это препараты системного действия, должны назначаться специалистом. Заниматься самолечением запрещено.
Заболевания опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются сильными болями в мышцах и суставах. Снизить их интенсивность помогают свечи Диклофенак. Этот лекарственный препарат обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, а также способен незначительно снижать температуру при гипертермии.
Диклофенак – что это?
Диклофенак, суппозитории ректальные – лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Средство обладает выраженным противовоспалительным свойством, уменьшает болевые ощущения, поэтому широко используется в медицине. Спектр заболеваний, при которых может применяться Диклофенак, широк. При этом препарат используют как в качестве основного, так и в форме дополнительного средства. Белые, иногда с желтоватым оттенком свечи Диклофенак отличаются простотой применения и легкостью дозирования, часто используются в медицинской практике.
Диклофенак свечи – состав
Суппозитории Диклофенак имеют капсуловидную форму. Это облегчает их применение, обеспечивает легкое введение в полость прямой кишки. Действующим веществом препарата является диклофенак натрия. В зависимости от дозировки, концентрация его в препарате составляет 50 или 100 мг (учитывается при назначении).
Кроме основного компонента, в препарате присутствуют и дополнительные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды. Они обеспечивают быстрое растворение свечей внутри прямой кишки и освобождение действующего компонента. Такая простая форма средства Диклофенак, состав препарата обеспечивают малое количество противопоказаний и побочных эффектов.
От чего помогает Диклофенак?
Механизм действия лекарственного средства основывается на быстром угнетении фермента ЦОГ. Это вещество является продуктом метаболизма арахидоновой кислоты, из которой позже образуются простагландины. Эти вещества играют важную роль в процессе развития воспалительной реакции в организме, сопровождающейся болью и воспалением. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами:
- Периферическим – через подавление синтеза простагландинов.
- Центральным – ингибированием образования простагландинов в центральной и периферической нервной системе.
Исходя из этих свойств препарата, можно сказать, что лечит Диклофенак практически все заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс. Эффективным средство может быть в случаях развития болевых синдромов, лихорадки. В комплексном лечении лекарство применяют и при выраженной гипертермии в период острых инфекционных заболеваний.
Свечи Диклофенак – показания к применению
Назначая препарат, врачи преследуют цель купировать воспалительный процесс, снизить его симптоматику. В большинстве случаев препарат применяют для лечения различных типов патологии опорного аппарата.
Согласно инструкции, сопровождающей свечи Диклофенак, показания к их применению следующие:
- хронический полиартрит;
- артроз;
- болезнь Бехтерева;
- невриты и невралгии;
- острые приступы подагры;
- люмбаго;
- ишиас;
- ревматические поражения мягких тканей;
- болевые синдромы: головная боль, невралгия, миалгия, желчная и почечная колики, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
- гинекологические заболевания: воспалительные процессы в малом тазу (аднексит), альгодисменорея;
- инфекционные заболевания ЛОР-органов (при проведении комплексной терапии): отит, фарингит, тонзиллит.
Свечи Диклофенак – противопоказания и побочные действия
Каждый случай заболевания индивидуален, поэтом только врач должен определять, можно ли Диклофенак использовать при конкретной патологии. Медики обращают внимание на тип болезни, ее клиническую картину и состояние пациента. При этом обязательно учитывают наличие сопутствующих патологий, которые могут ограничить применение противовоспалительных препаратов. Отдельное внимание уделяют противопоказаниям и побочным эффектам, пренебрежение которыми может отразиться на состоянии пациента.
Свечи Диклофенак – противопоказания
Даже при наличии показаний не во всех случаях можно использовать препарат. Диклофенак в форме суппозиториев при беременности не применяют, однако в исключительных случаях по решению врача используется.
Медики всегда оценивают состояние пациента, вид заболевания и характер клинической картины перед тем, как использовать Диклофенак свечи, противопоказания к применению которых следующие:
- патологии крови неясного происхождения;
- язвенная болезнь желудка;
- воспалительные заболевания кишечника деструктивного характера в фазе обострения;
- период беременности и лактации
- возраст меньше 12 лет;
- повышенная чувствительность организма к ацетилсалициловой кислоте и диклофенаку;
- проктит.
Свечи Диклофенак – побочные действия
Когда пациенты правильно, согласно инструкции и назначениям врача используют Диклофенак свечи, побочные эффекты практически сведены к минимуму.
Однако стоит отметить, что этот фактор напрямую зависит от:
- индивидуальной чувствительности организма;
- используемой терапевтической дозы;
- продолжительности применения лекарства.
По наблюдениям специалистов, в большинстве случаев пациенты, использовавшие свечи Диклофенак, сталкивались со следующими жалобами на препарат:
- со стороны органов пищеварения: рвота, тошнота, боли в желудке, запор, метеоризм;
- со стороны мочевыделительной системы: нефрит в интерстициальной форме;
- со стороны ЦНС: головокружения, головные боли, бессонница, нарушение ориентации в пространстве, быстрая утомляемость;
- нарушения системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
- реакции со стороны кожных покровов: эритема, экзантема, Гиперемия.
Диклофенак – применение
Для лучшего и скорейшего эффекта свечи ректальные Диклофенак используют только после опорожнения кишечника и проведения гигиены. В случае если пациент долго не может сходить в туалет, делается очищающая микроклизма. Подобные манипуляции обеспечивают быстрое проникновение лекарства через слизистую прямой кишки в кровоток. Непосредственно доза препарата и частота применения зависят от возраста пациента и типа патологии.
В большинстве случаев врачи придерживаются такой схемы лечения: 1 свеча 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимально допустимая дозировка препарата составляет 3 суппозитория в сутки. Продолжительность терапии зависит от стадии болезни и выраженности симптоматики. Полный курс может длиться 10–15 дней.
В случае возникновения передозировки возникает характерная клиническая картина:
- головокружение;
- головная боль;
- помутнение сознания;
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота, боли в животе).
Свечи Диклофенак в гинекологии
Врачи нередко используют препарат для лечения женских заболеваний. Диклофенак свечи, применение в гинекологии которых не ограничивается одним аднекситом, позволяют быстро подавить воспалительный процесс, снять симптоматику болезни и облегчить самочувствие пациентки. Так, Диклофенак является хорошим средством при дисменорее (болезненных месячных). Свечи Диклофенак в гинекологии в прямую кишку вводятся реже, чем вагинально (согласно указаниям гинеколога).
Эффект от применения лекарства наступает мгновенно, практически сразу после постановки суппозитория. При гинекологических заболеваниях начальный курс лечения предполагает применение 50–100 мг Диклофенака в сутки. Курс лечения длится 4-5 дней. По решению врача терапия препаратом может быть продлена или прекращена раньше указанного времени.
Свечи Диклофенак при простатите
При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы врачи нередко используют Диклофенак свечи: применение его при простатите помогает быстрее курировать симптомы, снять воспаление и отечность предстательной железы. Препарат применяется в качестве дополнительного средства терапии. Дозировка и частота приема устанавливаются индивидуально, с учетом стадии заболевания. В большинстве случаев суточная доза не превышает 100 мг. Иногда врачи делят дозировку на 2-3 приема (практикуется редко). Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Диклофенак свечи при геморрое
Диклофенак суппозитории могут использоваться и в составе комплексной терапии геморроя. Препарат купирует воспалительный процесс, облегчает страдания пациента, ликвидируя болезненные ощущения. Использование свечей возможно только при отсутствии наружных геморроидальных узлов и трещин прямой кишки.
В противном случае отдают предпочтение таблетированной форме и раствору для инъекций. Дозировка лекарства подбирается индивидуально и определяется степенью геморроя. На начальных стадиях болезни используют 1 суппозиторий в сутки. Геморрой – длительно текущее заболевание, поэтому для его лечения может потребоваться долгий курс лечения.
Свечи Диклофенак – аналоги
В тех случаях, когда существуют противопоказания к применению свечей Диклофенак, аналоги данного препарата приходят врачам на помощь. При этом медики используют не только ректальные суппозитории со схожими свойствами, но и таблетки, растворы для инъекций, содержащие в своем составе это вещество. Что лучше Диклофенака сказать сложно.
Среди структурных аналогов свечей Диклофенак необходимо выделить следующие лекарственные средства:
- Вольтарен;
- Дикловит;
- Амелотекс;
- Мовалис;
- Кетонал;
- Флексен.