Димедрол показания и противопоказания
Димедрол (Dimedrolum) – фармакологический препарат, относящийся к группе антигистаминных средств первого поколения. В терапевтической практике применяется для обезболивания, купирования спазмов гладкомышечной ткани внутренних органов. Помогает устранить покраснение, отечность, кожный зуд.
Выпускается в лекарственных формах для внутреннего применения (таблетки, раствор для инъекционного введения), а также в виде суппозиторий, геля для наружного применения, капель для использования в офтальмологической практике. В статье представлены основные сведения о препарате: кому назначается, в каких случаях противопоказан, как применяется, какие побочные реакции вызывает.
Показания к применению
Димедрол может назначаться самостоятельно либо в составе комплексной терапии многих заболеваний.
Показаниями к назначению Димедрола являются:
- патологии аллергического происхождения – крапивница, поллиноз, аллергический конъюнктивит, вазомоторный ринит, аллергия на лекарства, зудящие дерматозы;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- сывороточная болезнь;
- лучевая болезнь;
- геморрагический васкулит;
- морская и воздушная болезнь;
- острый иридоциклит;
- травмы, ожоги кожи и мягких тканей;
- расстройства сна, невроз (чаще – в комбинированной терапии).
Состав
В состав препарата входит основной действующий компонент – дифенгидрамина гидрохлорид, а также вспомогательные компоненты. В таблетках содержится по 0,03 г или 0,05 г активного компонента, в инъекционном растворе – 0,01 г.
Фармакологическое действие
Терапевтические эффекты Димедрола:
- антигистаминный;
- обезболивающий;
- спазмолитический
- противорвотный;
- снотворный.
После приема таблеток действующий компонент быстро всасывается, распределяется в тканях организма. Через час достигается максимальный терапевтический эффект, который сохраняется 4–6 часов. На следующие сутки Димедрол выводится из организма полностью.
Дифенгидрамин легко проникает через гематоэнцефалический барьер, соответственно влияет на нервную систему, снижая концентрацию внимания и скорость реакций.
Также действующий компонент легко проникает через плацентарный барьер, воздействуя на плод, и всасывается в грудное молоко, вызывая снотворный эффект у ребенка, который находится на грудном вскармливании.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к назначению Димедрола являются:
- обострение язвы желудка или кишечника, стенозирующая язвенная болезнь;
- стеноз мочевого пузыря;
- гиперплазия предстательной железы;
- закрытоугольная глаукома;
- эпилепсия (препарат активизирует судорожные реакции и может спровоцировать эпилептический приступ);
- индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных компонентов лекарственного средства;
- период беременности и грудного вскармливания.
Беременным женщинам Димедрол назначается только при острой необходимости и только как противорвотное средство при токсикозе.
Категорически запрещено назначать Димедрол новорожденным.
Осторожно и под строгим врачебным контролем Димедрол должны применять пациенты, у которых:
- повышенное внутриглазное давление;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы).
В период лечения запрещено водить транспорт и осуществлять любые виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и скорости реакций.
Способ применения
Дозировки средства подбираются в зависимости от заболевания и возраста пациента, формы выпуска препарата.
Таблетки
Для взрослых Димедрол назначают по 0,03–0,05 г, кратность приема от 1 до 3 раз в сутки. Максимально допустимая разовая дозировка не должна превышать 0,1 г, суточная – 0,25 г. Терапевтический курс длится не дольше 10–15 дней.
Как снотворное препарат пьют за полчаса до сна в дозе 0,05 г. Для нормализации сна врач может назначить Димедрол самостоятельно либо в комбинации с другими снотворными.
При укачивании пьют ½ или целую таблетку дозировкой 0,05 г, при необходимости через 4–6 часов прием повторяют.
Детям назначают:
- 0,0125–0,025 г (но не более 0,075 г в сутки) – в возрасте от 2 до 6 лет;
- 0,025–0,05 г (но не более 0,15 г в сутки) – с 6 до 12 лет.
Кратность приема – не чаще, чем через каждые 6–8 часов.
Раствор для инъекций
Инъекционный раствор Димедрола вводится внутримышечно по 1–5 мл. Разовая доза зависит от возраста, составляет:
- 5 мл – для взрослых и подростков старше 15 лет;
- 1,5–3 мл – детям с 6 до 14 лет;
- 0,5–1,5 мл – от 2 до 5 лет;
- 0,2–0,5 мл – детям до года.
Препарат назначают дважды в сутки, а курс лечения в среднем составляет 7 дней.
Инъекционный раствор также может вводиться внутривенно. При этом содержимое ампулы предварительно разводится в 10–15 мл физиологического раствора, препарат вводится очень медленно, на протяжении 3–5 минут.
Внутривенно капельно препарат вводится исходя из соотношения: 0,02–0,05 г Димедрола на 75–100 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Для купирования лихорадки и жара в одной ампуле смешивают Димедрол и Анальгин. Но в этом случае нужно очень аккуратно подбирать дозировки и вводить препарат не чаще раза в 6–8 часов. При выраженном спазме гладкой мускулатуры допускается инъекционное введение Димедрола, Анальгина, Но-шпы или другого спазмолитика (Папаверина, Дротаверина).
Суппозитории
Назначаются в дозировках:
- 0,005 г – детям младше 3 лет;
- 0,010 г – детям 3–4 лет;
- 0,015 г – с 5 до 7 лет;
- 0,020 г – от 8 до 14 лет.
Свечи вводятся ректально 1–2 раза в сутки после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника.
Раствор в концентрации 0,2–0,5 %
Применяют в офтальмологии: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капле раствора от 2 до 5 раз в день.
Гель
Применяется для обработки пораженных участков кожи, наносится тонким слоем несколько раз в день.
Побочные эффекты
Димедрол может спровоцировать развитие нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем организма:
- неконтролируемое понижение давления, замедление сердцебиения, тромбоцитопению и агранулоцитоз, гемолитическую анемию – со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
- общую слабость, снижение концентрации внимания, сонливость, раздражительность и возбудимость, головокружение, нарушение координации движений, тремор и судороги, неврит, шум в ушах, ухудшение зрительной функции – со стороны нервной системы и органов чувств;
- сухость во рту, отсутствие аппетита, тошноту, вплоть до рвоты, нарушение функции кишечника – со стороны системы пищеварения;
- сухость слизистых оболочек носоглотки, заложенность носа, затруднение дыхания, повышение вязкости секрета бронхов – со стороны органов дыхания;
- частое либо затрудненное мочеиспускание – со стороны выделительной системы;
- повышенную потливость, повышение чувствительности к свету, озноб, различные аллергические реакции – со стороны других систем организма.
Димедрол в любых формах выпуска категорически запрещено сочетать со спиртными напитками. Подобное сочетание чревато существенным усилением алкогольного опьянения и негативных побочных реакций, может спровоцировать психоз.
Негативных побочных эффектов можно избежать, если не превышать назначенные врачом дозировки и кратность применения средства. В случае передозировки побочные реакции усугубляются, что проявляется:
- сухостью в ротовой полости;
- затруднением дыхания;
- сильным покраснением лица;
- угнетением либо, наоборот, возбуждением центральной нервной системы;
- спутанностью сознания.
При передозировке может случиться инфаркт, паралич. Возможны и другие тяжелые функциональные нарушения, а у маленьких детей – судороги и даже летальный исход.
При передозировке необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять сорбенты и срочно обратиться в больницу. В медицинском учреждении при необходимости проводится внутривенное введение плазмозамещающих жидкостей и препаратов, повышающих артериальное давление, другая поддерживающая и симптоматическая терапия, контроль дыхательной функции и уровня артериального давления.
Стоимость
Лекарственное средство стоит не дорого. Цена может немного отличаться в зависимости от формы выпуска, производителя, расположения аптеки, в среднем составляет:
- 25 рублей – за 10 таблеток в упаковке;
- 35 рублей – за 10 ампул по 1 мл.
В аптеках препарат отпускается только по рецепту доктора, на котором должна стоять его подпись и печать.
Аналоги препарата
Аналогичными по терапевтическому действию являются препараты:
- Аллерган Б;
- Амидрил;
- Аллергивал;
- Димидрил;
- Аллердил;
- Рестамин;
- Димедрил.
Димедрол – часто применяемое в терапевтической практике средство. Препарат быстро действует, помогает понизить высокую температуру, уменьшить болевой синдром, купировать аллергическую реакцию, избавиться от бессонницы. Однако препарат может вызвать достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому должен назначаться по строгим показаниям и применяться под врачебным контролем. Превышение рекомендуемых дозировок и кратности приема чревато серьезными нарушениями работы различных систем организма.
Активное вещество
ДИФЕНГИДРАМИН
Производители
ООО БАРНАУЛЬСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО БИОСИНТЕЗ, ООО ВЕЛФАРМ, РЕСПУБЛИКАНСКОЕ УНИТАРНОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ
Фармакологическое действие
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие, а также обладает центральной холинолитической активностью.
При парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотензии.
При наружном применении оказывает противоаллергическое действие.
Фармакокинетика
Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax достигается через 20-40 мин (в наибольшей концентрации определяется в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). Связывание с белками плазмы – 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично — в легких и почках. T1/2 — 4-10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
При наружном применении абсорбция незначительная, нарушение целостности кожных покровов повышает всасывание дифенгидрамина.
Показания
Аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь; в комплексной терапии анафилактических и анафилактоидных реакций, отека Квинке и других аллергических состояний. Бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, в качестве противорвотного средства. Солнечные ожоги и ожоги I степени; укусы насекомых; кожный зуд различного происхождения (за исключением зуда при холестазе): экзема, ветряная оспа, аллергические раздражения кожи, контактные дерматиты, вызванные соприкосновением с растениями.
Режим дозирования
Применяют внутрь, парентерально и наружно.
Внутрь назначают взрослым и детям старше 14 лет в разовой дозе 50 мг. Схему и продолжительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний.
В/в или глубоко в/м назначают взрослым и детям старше 14 лет в разовой дозе 10-50 мг, максимальная суточная доза — 200 мг. Для детей в возрасте от 7 мес до 14 лет дозу устанавливают в зависимости от возраста.
Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, седативный эффект, сонливость, головокружение, нарушение координации, слабость, спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, нервозность, тремор, раздражительность, бессонница, эйфория, парестезии, неврит, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, анорексия, диарея, запор.
Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки полости носа и горла, повышение вязкости мокроты, чувство сдавления в груди, чихание, заложенность носа.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, снижение АД, тахикардия, экстрасистолия.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, ранние менструации.
Со стороны органов чувств: нарушение зрительного восприятия, диплопия, вертиго, шум в ушах, острый лабиринтит.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактичекий шок, фотосенсибилизация.
Прочие: повышенное потоотделение, озноб.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дифенгидрамину.
Для системного применения: закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия; детский возраст до 14 лет (для приема внутрь); детский возраст до 7 месяцев (для парентерального применения).
С осторожностью: повышение внутриглазного давления, гипертиреоз, артериальная гипертензия заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочные заболевания.
Для наружного применения: одновременное применение любых препаратов, содержащих дифенгидрамин; применение на обширных поверхностях кожи; детский возраст до 2 лет.
С осторожностью: повреждение кожных покровов в месте нанесения, нанесение на слизистые оболочки.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) дифенгидрамин применяют с осторожностью, по строгим показаниям, в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
Существенные количества дифенгидрамина выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
Особые указания
В период лечения не следует подвергаться воздействию солнечного излучения; необходимо избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС.
При одновременном применении ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.
Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.
Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.
Активное вещество
ДИФЕНГИДРАМИН
Производители
ООО САМСОН-МЕД, ПАО БИОСИНТЕЗ, РУП БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, ООО ОЗОН, ООО ФИРМА ФЕРМЕНТ, ООО ВЕЛФАРМ, ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО, ОАО НОВОСИБХИМФАРМ
Фармакологическое действие
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие, а также обладает центральной холинолитической активностью.
При парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотензии.
При наружном применении оказывает противоаллергическое действие.
Фармакокинетика
Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax достигается через 20-40 мин (в наибольшей концентрации определяется в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). Связывание с белками плазмы – 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично — в легких и почках. T1/2 — 4-10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
При наружном применении абсорбция незначительная, нарушение целостности кожных покровов повышает всасывание дифенгидрамина.
Показания
Аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь; в комплексной терапии анафилактических и анафилактоидных реакций, отека Квинке и других аллергических состояний. Бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, в качестве противорвотного средства. Солнечные ожоги и ожоги I степени; укусы насекомых; кожный зуд различного происхождения (за исключением зуда при холестазе): экзема, ветряная оспа, аллергические раздражения кожи, контактные дерматиты, вызванные соприкосновением с растениями.
Режим дозирования
Применяют внутрь, парентерально и наружно.
Внутрь назначают взрослым и детям старше 14 лет в разовой дозе 50 мг. Схему и продолжительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний.
В/в или глубоко в/м назначают взрослым и детям старше 14 лет в разовой дозе 10-50 мг, максимальная суточная доза — 200 мг. Для детей в возрасте от 7 мес до 14 лет дозу устанавливают в зависимости от возраста.
Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, седативный эффект, сонливость, головокружение, нарушение координации, слабость, спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, нервозность, тремор, раздражительность, бессонница, эйфория, парестезии, неврит, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, анорексия, диарея, запор.
Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки полости носа и горла, повышение вязкости мокроты, чувство сдавления в груди, чихание, заложенность носа.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, снижение АД, тахикардия, экстрасистолия.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, ранние менструации.
Со стороны органов чувств: нарушение зрительного восприятия, диплопия, вертиго, шум в ушах, острый лабиринтит.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактичекий шок, фотосенсибилизация.
Прочие: повышенное потоотделение, озноб.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дифенгидрамину.
Для системного применения: закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия; детский возраст до 14 лет (для приема внутрь); детский возраст до 7 месяцев (для парентерального применения).
С осторожностью: повышение внутриглазного давления, гипертиреоз, артериальная гипертензия заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочные заболевания.
Для наружного применения: одновременное применение любых препаратов, содержащих дифенгидрамин; применение на обширных поверхностях кожи; детский возраст до 2 лет.
С осторожностью: повреждение кожных покровов в месте нанесения, нанесение на слизистые оболочки.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) дифенгидрамин применяют с осторожностью, по строгим показаниям, в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
Существенные количества дифенгидрамина выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
Особые указания
В период лечения не следует подвергаться воздействию солнечного излучения; необходимо избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС.
При одновременном применении ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.
Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.
Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.