Дипиридамол при беременности противопоказания

Дипиридамол — лекарство, которое часто назначается беременным женщинам, если у них имеются проблемы с кровообращением, плацентарной недостаточностью, повышенным давлением. Этот препарат один из немногих средств, способных устранить немало проблем, связанных с вынашиванием малыша. Как правильно принимать Дипиридамол при беременности, для чего его назначают и когда его прием нежелателен? Обсудим все вопросы, касающиеся этого медицинского препарата.

Дипиридамол ― описание препарата

Дипиридамол относится к числу противотромбозных средств. Он оказывает сосудорасширяющее действие, способствует снижению давления и значительно облегчает состояние беременной женщины и малыша при наличии гипоксии.

Состав Дипиридамола и фармацевтические формы

Производится Дипиридамол в виде раствора для уколов, суспензии и таблеток. Основное активное вещество препарата ― dipyridamole.

Таблетки выпускаются с разной концентрацией дипиридамола ― 25 и 75 мл. В них дополнительно содержатся: крахмал, тальк, титана диоксид, поливиниловый спирт, а также краситель (желтого цвета для таблеток 25 мл, оранжевого ― для 75 мл). Таблетки Дипиридамол при беременности всасываются стенками пищевого тракта и через час оказывают максимальный терапевтический эффект. Препарат полностью связывается с плазменными белками, а потом постепенно метаболизируется в печени.

Дипиридамол в виде  инъекционного раствора содержит 5 мл dipyridamole в одной ампуле. Также в составе присутствует винная кислота и пропиленгликоль. Вводится препарат внутривенно, поэтому нужно избегать его проникновения под кожу из-за повышенного риска ее раздражения. В период беременности эта лекарственная форма применяется редко.

Суспензия Дипиридамол ― вещество ярко-желтого цвета с легким миндальным ароматом. Суспензия продается во флаконах с дозировкой 10 или 50 мл dipyridamole. Дополнительно в состав входит полисорбат, левоментол, ароматизатор Миндаль, аммония глицирризинат и лимонная кислота. Эта форма Дипиридола обладает высокой биодоступностью (около 66%) и полностью выводится из организма через 10 часов.

Важно! Решение о назначении препарата Дипиридамол во время беременности принимает врач после тщательного медицинского исследования. Выбор фармацевтической формы и длительность лечения подбирается индивидуально.

Действие Дипиридамолапри беременности

Являясь антиагрегантом (противотромбозным средством), Дипиридамол оказывает широкий спектр действий:

1. Расширяет коронарные сосуды (действие направлено на артериолы).
2. Удваивает скорость потока крови.
3. Устраняет гипоксию (наполняет венозную кровь достаточным количеством кислорода).
4. Активизирует полноценное коронарное кровообращение.
5. Снижает периферическую сопротивляемость сосудов.
6. Восстанавливает циркуляцию в сетчатке глаза.
7. Проявляет ангиопротекторный эффект.
8. Является индуктором природного интерферона (оптимизирует функциональность системы интерферона за счет повышения недостаточной выработки интерферона кровяными лейкоцитами).
9. Благодаря стабилизации венозного оттока, препятствует тромбообразрванию в послеоперационном периоде.
10. Нейтрализует патологическое кровообращение в головном мозге.
11. Возобновляет плацентарный кровоток.

Важно! Любая форма препарата Дипиридамол проникает в грудное молоко, поэтому не назначается в период лактации.

Дипиридамол: применение при беременности

Дипиридамол относится к числу препаратов сильного воздействия на кровообращение, поэтому принимать его без назначения врача запрещено. Неправильное лечение может вызвать много тяжелых осложений, которые могут быть несовместимы с беременностью.

Фундаментальные исследования препарата Дипиридамол, которые бы полностью исключили негативное влияние на плод, не проводились. В инструкции к препарату в виде раствора беременность обозначена как строгое противопоказание к применению. Остальные две формы Дипиридамола ― суспензия и таблетки ― могут быть назначены лишь в случае крайней необходимости и только под наблюдением акушера-гинеколога.

Дипиридамол часто помогает улучшить состояние женщины при беременности и дает возможность выносить ребенка до положенного срока без последствий за счет нормализации плацентарного кровотока. Благодаря предупреждению гипоксии, плод полноценно снабжается кислородом и питательными веществами, что благотворно влияет на его нервную и иммунную системы.

Однако применение препарата возможно лишь на поздних сроках гестации, когда плод уже нормально сформирован и влияние химических лекарственных веществ не может ему навредить. Поэтому принимается Дипиридамол при беременности чаще в 3 триместре, и в крайнем случае во 2 триместре. А вот в первые 12-14 недель данный препарат строго противопоказан.

Важно! Согласно стандартам международной классификации FDA, медпрепарату Дипиридамол присвоена категория В. Это значит, что исследование проводилось только на животных, в результате которого фетотоксическиое влияние на плод выявлено не было. У женщин на данное время исследования не проводились.

Дипиридамол: инструкция при беременности

В гестационном периоде прием любых препаратов, независимо от гестационного срока, должен проходить согласно строгим указаниям доктора. Поэтому, чтобы обеспечить защиту своему малышу, важно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Показания к применению Дипиридамола при беременности

Во второй половине беременности Дипиридамол часто назначают при угрозе формирования тромбов (особенно если у женщины сильно сгущена кровь), при гестозе с последующим повышением давления и отечностью, а также при диагнозе «гипоксия плода». В такой нелегкой ситуации Дипиридамол ― это единственная возможность обеспечить малыша кислородом и необходимыми веществами.

Важно! Перед назначением Дипиридамола при беременности женщина обязательно проходит такое исследование крови, как коагулограмма. Анализ позволяет оценить степень свертываемости крови: если они слишком разжиженная, препарат противопоказан из-за риска прорывного кровотечения.

Согласно официальной инструкции, показаниями для назначения Дипиридамола являются такие состояния беременной женщины:

• Варикозное расширение вен (на ногах, в малом тазу).
• Тромбоэмболия.
• Геморрой.
• Плацентарная недостаточность.
• Иммунодефицитные состояния.
• Неполноценное мозговое кровообращение.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Патологическая микроциркуляция кровотока.
• Артериальная гипертония.
• Лечение гриппа.
• Гломерулонефрит.
• ДВС-синдром.

На заметку! Дипиридамол может быть использован в качестве антиадгезивного средства, поскольку может очищать ткани от патогенных микроорганизмов.

Способы применения Дипиридамола при беременности

Дозировка и длительность лечения определяется состоянием женщины, показателями ее крови и выбранной формой Дипиридамола.

• Таблетки Дипиридамол принимаются натощак или за 2-3 часа перед приемом пищи. Запивать их нужно большим количеством воды (не менее 1 стакана). Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно доводя ее до необходимого количества. В среднем назначают от 75 до 225 мл препарата в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. В тяжелых случаях суточную норму доводят до 600 мл. Длительность лечения определяет врач по результатам анализов женщины.
• Дипиридамол в виде раствора для инъекций в гестационном периоде применяется редко и только в условиях стационара. Внутривенное введение проходит длительно из-за риска резкого падения кровяного давления. В сутки показано 1-2 мл препарата.
• Суспензия Дипиридамол принимается за 1.5 часа до приема пищи. В день показано 300 мл препарата (2 ч. л. трижды в день). При сильно выраженной плацентарной недостаточности или завышенной агрегации тромбоцитов дозу увеличивают до 600 мл. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 50 мл Дипиридамола  раз в 7 дней.

Противопоказания и нежелательные эффекты Дипиридамола при беременности

У Дипиридамола, как и у большинства медицинских препаратов, есть определенные противопоказания к применению. Его запрещено принимать беременным женщинам при наличии таких патологий:

• Геморрагический диатез.
• Аритмия.
• Субаортальный стеноз.
• Гиперчувствительность к составу.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Атеросклероз.
• Риск развития инфаркта миокарда.
• Стенокардия.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Риск кровотечения.

Важно! Дипиридамол запрещен женщинам с нарушением свертываемости крови.

Побочные эффекты Дипиридамола при беременности и меры осторожности

Длительное или неправильное лечение Дипиридамолом может вызывать у беременной женщины много побочных реакций:

1. Нарушение сердцебиения у женщины и плода (брадикардия, тахикардия, аритмии).
2. Тошнота, диспепсия, рвота, диарея, болевой синдром в эпигастральной зоне.
3. Гипотония (коллапс).
4. Ощущение жара.
5. Обострение сердечных заболеваний.
6. Синдром коронарного «обворовывания».
7. Тромбоцитопения.
8. Ощущение заложенности уха.
9. Прорывное кровотечение.
10. Бронхоспазм.
11. Шум в голове.
12. Приступы мигрени, головокружения, тремор, обморок.
13. Аллергические реакции (сыпь, крапивница, гиперермия).
14. Отек Квинке.
15. Мышечная боль, обострение артрита.
16. Ухудшение самочувствия, апатия, общая слабость.

Важно помнить, что Дипиридамол несовместим с некоторыми препаратами.

• Его запрещено комбинировать с производными ксантина из-за риска снижения коронарорасширяющего действия препарата.
• Сочетание Дипиридамола с ингибиторами холинестеразы приводит к ухудшению состояния женщины, если у нее в анамнезе есть миастения.
• В паре с гепарином Дипиридамол провоцирует кровотечение.
• При взаимодействии с антикоагулянтами, а также с ацетилсалициловой кислотой и некоторым антибиотиками резко возрастает антиагрегационный эффект.
• Параллельный прием сорбентов или антацидов полностью ликвидирует терапевтический эффект Дипиридамола.
• Препарат усиливает гипотензивное действие всех средств, снижающих давление.

Совет! У Дипирадамола значительно повышается иммуностимулирующее действие при одновременном приеме вместе с Актовегином.

Дипиридамол при беременности ― аналоги

В аптеках есть немало аналогов Дипиридамола. В некоторых случаях проводится его замена, если какое-то из его веществ не подошло женщине. Выбор может быть сделан в пользу как импортных, так и отечественных препаратов. Это может быть Персантин, Дрисентин-Сановель, Парседил. Но наиболее популярным аналогом считается Курантил. Этот препарат производится в Германии. У него такой же состав и показания, как и у Дипиридамола, однако цена несколько выше. Что именно принимать женщине, Курантил или Дипиридамол при беременности, зависти от индивидуальной переносимости препарата и, конечно же, от финансовой возможности.

Если же необходимо произвести замену самого активного вещества препарата ― dipyridamole ― врач может подобрать схожие по действию препараты. Эффективными заменителями Дипиридамола являются:

• Рибоксин ― препарат на основе инозина. Он улучшает обмен веществ, быстро устраняет кислородное голодание крови и тканей. Противопоказан при подагре.
• Клодия ― антиагрегантное средство с содержанием клопидогреля бесилата. Препарат регулирует функцию тромбоцитов, улучшает кровообращение, эффективен при гипоксии. При беременности назначается с осторожностью. Может вызывать кратковременные психические расстройства ― галлюцинации, потерю пространственной ориентации, раздражительность.
• Трентал — содержит вещество пентоксифиллин. Показания к назначению: фитоплацентраная недостаточность, анемия, недостаточное кровообращение, гипоксия плода, сахарный диабет. Не назначается при заболеваниях печени, сердца, системы кроветворения.
• Тромбо АСС — монопрепарат с ацетилсалициловой кислотой. Кроме разжижения крови, понижает температуру тела, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект. Противопоказан в последнем триместре из-за риска послеродового кровотечения.

Важно! Данные лекарственные средства в период беременности назначаются только по строгим показаниям и желательно во 2 и 3 триместрах.

Дипиридамол при беременности ― отзывы

Отзывы беременных женщин о Дипиридамоле разнообразны. Неудивительно, что одним препарат успешно помог, а другими ― навредил, ведь реакция на лекарство всегда индивидуальна, на что влияет масса причин. Безусловно, есть немало случаев, когда прием Дипиридамола вызывал аллергические реакции, падение кровяного давления, головокружения и расстройство пищеварения. Такая индивидуальная непереносимость препарата вынуждала женщин отказаться от дальнейшего лечения Дипиридамолом и приходилось искать достойную замену.

Однако, большинство отзывов положительного характера. С помощью Дипиридамола женщинам удавалось наладить нарушенную свертываемости крови, избавиться от гипоксии и гипертонического криза. Есть немало случаев, когда препарат помогал женщинам забеременеть, а потом успешно выносить ребенка.

Есть определенное количество женщин, которые отказались от приема препарата, побаиваясь негативного влияния на плод. Однако длительная гипоксия или заражение вирусным заболеванием приносит намного больше вреда плоду, нежели кратковременное лечение. Поэтому, если вы сомневаетесь, лучше обговорить все свои страхи с доктором и принять правильное решение. Лишь в таком случае вы точно сможете помочь себе и малышу не пострадать от имеющегося заболевания.

Прием Дипиридамола в гестационном периоде должен быть обдуманным. Перед его назначением важно определить, что опаснее: лечение или влияние гипоксии, тромбоза и других заболеваний матери. И только когда все риски будут оценены, доктор примет правильное решение и назначит вам безопасную схему приема Дипиридамола.

Видео: «Дипиридамол: инструкция по применению»

Источник