Дисплазия шейки матки противопоказания

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей. Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выражаются в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия.

В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.

Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.

В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:

первая (легкая) степень – в процесс вовлечена 1/3 толщи эпителия;
вторая (средняя) степень – поражено до 2/3 толщи эпителия;
третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.

Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

Без своевременного и адекватного лечения после 1-1,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.

Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:

раннее начало половой жизни (до 16 лет);
беспорядочные половые связи;
паритет (многочисленные роды);
аборты и выскабливания полости матки;
курение (увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза);
инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие);
рак головки полового члена у партнера;
недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании;
наследственность (генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям);
неблагоприятные социальные условия;
фоновые процессы шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эктропион и другие);
гормональные изменения (беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток);
иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция).

Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто.

Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции (кольпит, цервицит).

Характерны признаки воспаления:

зуд и жжение наружных половых органов,
болевые ощущения во время полового акта,
обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний). При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота.

Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

Основные методы обследования:

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.
Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.
ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

возраст 20 лет и младше;
точечные поражения слизистой шейки матки;
дисплазия не распространилась в цервикальный канал;
отсутствие папилломавирусной инфекции.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

Необходимые анализы:

цитологический мазок (не более 6 месяцев),
мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Методы:

диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

беременность;
аденокарцинома;
инфекция шейки матки и влагалища;
воспалительные заболевания органов малого таза.

После операции

В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Пациентке рекомендуют

воздерживаться от половой жизни 4-6 недель,
ограничить подъем тяжестей,
не посещать бани и сауны, не принимать ванну,
не пользоваться тампонами и не спринцеваться.

Восстановительный период длится 4 – 6 недель.

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Осложнения хирургического лечения

нарушение менструального цикла;
рубцовая деформация шейки матки;
рецидив заболевания (неполное или неточное обследование);
обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
бесплодие.

Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Источник: diagnos.ru

Источник

Я не устаю напоминать о важности профилактики рака шейки матки! Анализ на ВПЧ+ПАП-тест (цитологическое исследование) – важный и нужный компонент профилактических осмотров для женщин! Цитологическое исследование – исследование, показывающее, что происходит с самими клетками шейки матки: они здоровы или претерпевают изменения под воздействием вируса.

Про ВПЧ говорили много раз, сегодня разберемся, что же делать с изменениями в цитологии?

Для начала отмечу, что цель регулярного цитологического обследования – это выявление дисплазии, то есть предупреждение развития рака шейки матки.

Если в результате цитологии есть аббревиатуры CIN1, CIN2, CIN3, L-SIL, H-SIL – это совершенно точно повод для консультации гинеколога. Это не рак, это дисплазия.

Если выявлена дисплазия, не надо паниковать. Это самое правильное и своевременное выявление проблемы, с которым можно и нужно справляться, и современный уровень медицины позволяет эффективно избавляться от проблемы на этой стадии, не позволяя развиться раку.

Тяжелую степень дисплазии (CIN 3, H-SIL) называют предраком. Важно отметить, что даже тяжелые степени дисплазии перейдут в рак далеко не в 100% случаев, но это не повод откладывать дальнейшие медицинские манипуляции, так как точно предсказать развитие событий для каждой конкретной пациентки невозможно.

Что делать при выявлении дисплазии?

При выявлении дисплазии необходимо провести кольпоскопию и (в большинстве случаев) выполнить биопсию – «отщипывание» подозрительного участка с дальнейшим гистологическим исследованием.

Гистологическое исследование покажет нам, действительно ли проблема именно такой степени выраженности, как показала цитология.

В лучшем варианте при биопсии будет иссечен весь пораженный участок, и при контрольном исследовании (обычно через 6 месяцев) по цитологии все будет идеально (часто при этом «уходит» и вирус папилломы человека).

В худшем варианте по результатам биопсии будет понятно, что поражение более тяжелое, чем показало цитологическое исследование, и/или большее по площади, чем увидели при кольпоскопии, и необходимы дополнительные вмешательства, чтобы иссечь все пораженные ткани.

Легкая степень дисплазии (CIN 1, например) возвращается к норме без лечения очень и очень часто, НО решить, можно ли в Вашем случае продолжать наблюдение или нужна биопсия сейчас, может только лечащий врач, а не Вы самостоятельно!

Препараты для «лечения дисплазии»

Не существует препаратов для «лечения дисплазии»!

Если дисплазия была, а потом «ушла» после лечения препаратами, это означает, что она бы «ушла» и без лечения (даже тяжелая дисплазия может «уходить» самостоятельно).

Если Вам предлагают альтернативные методы лечения дисплазии (гомеопатия, траволечение, остеопатия, и т.д.), помните о том, что у дисплазии без адекватного лечения 2 пути развития: самостоятельное выздоровление или рак.

Альтернативные методы нельзя назвать адекватным лечением, поэтому, соглашаясь на них, Вы рискуете своим здоровьем. А современные методы с доказанной эффективностью (описанные выше) позволяют весьма эффективно предотвращать развитие рака.

Итог

Если выявлена дисплазия, возможны всего 2 тактики: наблюдение или биопсия. Решить, что нужно делать именно в Вашем случае, может только врач с учетом осмотра, данных анамнеза и кольпоскопии.

Попытки лечения тяжелой дисплазии препаратами и откладывание хирургического вмешательства потенциально опасны, т.к. дают время для дальнейшего развития процесса (потенциально злокачественного).

Берегите себя!

Источник

Классификация

Строение нормального эпителия шейки матки можно представить схематично:

базальная мембрана;
базальный слой;
парабазальный слой;
промежуточный слой;
поверхностный слой.

По глубине поражения шейки матки различают следующие формы дисплазии:

слабая — нарушения в строении эпителиальных клеток выражены слабо.
Структурные изменения охватывают не более трети многослойного эпителия, есть признаки папилломавирусной инфекции — лейкоплакия (утолщение и ороговение эпителиального слоя влагалищного отрезка шейки матки), койлоцитоз.
умеренная — поражает половину эпителиального пласта.
Микроскопически — выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений в эпителиальных клетках.
тяжелая — процесс распространяется на всю толщу эпителия. При микроскопическом исследовании выявляют ярко выраженные морфологические изменения, есть признаки неконтролируемого деления клеток.

Главное ее отличие от рака — отсутствие признаков поражения мышечных волокон и кровеносных сосудов шейки матки.

Только у 1% женщин дисплазия шейки матки первой степени трансформируется в умеренную или тяжелую. Среди пациентов с умеренной формой 16% переходит в тяжелую форму в течение 2 лет и 25% — в течение пяти лет. Частота перехода тяжелой дисплазии шейки матки в рак — 12-32%. Но 74% женщин с умеренной формой заболевания, при адекватном лечении, выздоравливают в течение пяти лет с момента диагностики патологии.

Дисплазия шейки матки - Изображение №1

Причины дисплазии шейки матки

Главная причина дисплазии шейки матки у 98% больных — носительство онкогенных штаммов папилломавируса человека. Длительное носительство инфекции вызывает атипичные изменения в клетках эпителия. Также ученые выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития дисплазии:

хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы, особенно кольпиты, цервициты;
врожденный и приобретенный иммунодефицит;
длительный бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
частые роды и аборты;
курение;
наследственная склонность к онкологическим заболеванием;
ранние половые контакты, беспорядочная половая жизнь;
несоблюдение правил личной гигиены;
гормональный дисбаланс.

Чем больше факторов имеют место, тем выше вероятность развития у нее дисплазии шейки матки.

Симптоматика болезни

Дисплазия шейки матки склонна к бессимптомному течению — скрытая ее форма отмечается в 15% случаев. На начальных стадиях симптомы дисплазии практически не проявляются, и только в запущенных случаях, а также при наслоении вторичной инфекции патология дает знать о себе.

К основным симптомам относятся:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
зуд, жжение в промежности;
контактные кровотечения (выделение крови после половых актов);
дискомфорт при половом акте.

Эти симптомы наблюдаются и при других заболеваниях — эрозии, кольпите, воспалении канала шейки матки, поэтому окончательный диагноз может поставить только гинеколог. Он же назначит инструментальное обследование и составит план лечения.

Диагностика дисплазии шейки матки

Так как болезнь не имеет характерной клинической картины, часто ее выявляют случайно или с помощью дополнительного обследования. Диагностический алгоритм при подозрении на дисплазию шейки матки состоит из таких процедур:

объективный осмотр — врач осматривает шейку, пальпирует матку и придатки, оценивает их размеры, форму и положение в полости малого таза;
соскоб по Папаниколау, или ПАП-соскоб — цитологическое исследование, цель которого — выявить атипичные клетки эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки;
кольпоскопия — прижизненное гистологическое исследование, в ходе которого орган осматривают под микроскопом с 30-кратным увеличением;
биопсия шейки матки с патоморфологическим исследованием полученного материала;
обследование на папилломавирус при помощи ПЦР;
цервикография — рентгенконтрастное обследование шеечного канала.

ПАП-мазок — главный метод для постановки диагноза дисплазии шейки матки. Он заключается в соскабливании клеток специальной щеткой с поверхности слизистой оболочки. Процедуру выполняют в ходе объективного осмотра. Соскоб изучают при помощи микроскопа. Частота выявления атипичных клеток с помощью ПАП-мазка — 5-7%. При положительных результатах анализ необходимо пересдать через несколько месяцев. Около 60% женщин игнорируют эту рекомендацию, подвергая себя опасности.

Кольпоскопия — безболезненное и безопасное обследование, при котором влагалищный отрезок шейки матки осматривают при помощи кольпоскопа. Может быть простой и расширенной. При расширенной кольпоскопии орган обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислотой. В итоге врач видит патологически измененные участки эпителия.

Биопсия — забор небольшого кусочка органа с патоморфологическим изучением полученного материала. Биопсия при дисплазии шейки матки может быть:

эксцизионной;
клиновидной;
выскабливание цервикса.

Эксцизионная биопсия заключается в заборе небольшого кусочка тканей с помощью биопсийных щипцов. Материал берут при кольпоскопии.

Клиновидная операция, или конизация — оперативное вмешательство, при котором врач иссекает ткань шейки матки вместе с цервикальным каналом в виде конуса. Проводится под общим обезболиванием.

Кюретаж цервикального канала — удаление клеток из канала шейки матки кюреткой. Как и конизация, проводится под общим обезболиванием.

Дисплазия шейки матки - Изображение №2

Лечение

Основная цель терапии при дисплазии шейки матки — снизить риск перехода заболевания в онкологическую патологию. Врач-гинеколог составляет программу лечения, учитывая возраст женщины, глубину диспластических изменений, наличие у пациента детей и планирование их рождения в будущем.

Легкая форма дисплазии шейки матки в первые два года в лечении не нуждается — за это время организм способен самостоятельно элиминировать папилломавирус. Поэтому женщинам рекомендуют динамическое наблюдение (гинекологические осмотры не реже двух раз в год). Проводится лечение заболеваний органов репродукции и эндокринных нарушений. Рекомендуется правильное питание, избавление от вредных привычек, прием комплекса витаминов и минералов.

При умеренной и тяжелой степени дисплазии шейки матки применяют более агрессивные методы. Из консервативных методов терапии на первый план выходят иммуностимуляторы. Они показаны при обширных поражениях и склонности к рецидивам. Как правило, после курса иммуномодуляторов заболевание переходит в легкую форму или устраняется совсем.

Если же консервативная терапия не принесло эффекта, женщине рекомендуют оперативное вмешательство. Современные гинекологи с целью оперативного лечения дисплазии шейки матки применяют:

диатермокоагуляцию;
криодеструкцию;
лазеротерапию;
радиоволновое лечения;
конизацию;
ампутацию шейки матки.

Диатермокоагуляция заключается в применении электрического тока. Под воздействием высоких температур атипичные клетки погибают. Это несколько устаревший способ лечения дисплазии шейки матки, который практически не применяется в современной медицине. Главный недостаток метода — формирование рубцов на шейке.

Криодеструкция, или замораживание при сверхнизких температурах при помощи жидкого азота. Обработка приводит к гибели атипичных клеток — на их месте образуется струп, который со временем отторгается. Метод чаще всего советуют женщинам, планирующим рождение детей. Из минусов криодеструкции можно выделить длительный восстановительный период.

Лечение лазером заключается в обработке лазерным лучом пораженной области шейки матки. Это бесконтактная методика, при использовании которой атипичные клетки буквально испаряются. В результате на шейке остается тонкая корочка, которая отпадает самостоятельно без образования рубцов. Отсутствие рубцевания — главное преимущество метода.

Радиоволновое лечение — самый новый метод терапии болезней шейки матки. Он очень похож на лазеротерапию, но вместо лазерного луча врачи применяют волны высокой частоты. Метод обладает такими преимуществами — возможность регулировать глубину обработки, низкая вероятность травматичности, безболезненность, быстрое восстановление, отсутствие рубцов, минимальный риск рецидива. Его можно использовать для лечения нерожавших женщин или женщин, планирующих в будущем рождение детей. Минус у метода всего один — относительно высокая стоимость.

Конизация, или иссечение шейки матки, традиционно выполняется скальпелем, но современные гинекологи используют для этих целей лазерный луч и радиоволны. Метод рекомендуют женщинам, не планирующим рождение детей, так как при его применении существует высокий риск осложнений, среди которых — грубые рубцы на шейке матки.

Суть процедуры заключается в иссечении части органа в виде конуса — отсюда и произошло название операции. Это позволяет сохранить орган. Тяжелая степень дисплазия шейки матки лечится конизацией.

Ампутация — оперативное вмешательство, которое проводят при тяжелой форме или начальной стадии рака. Гинекологи предпочитают вагинальную ампутацию шейки матки, так как она менее инвазивна, чем лапароскопическая, характеризуется коротким восстановительным периодом. Главное достоинство операции — сохранение способности к деторождению.

В восстановительном периоде после ампутации женщине нужно соблюдать постельный режим, воздержаться от половых контактов. Нельзя поднимать тяжестей, использовать тампоны, переохлаждаться и перегреваться. Повторный осмотр у гинеколога назначают через полтора месяца после операции.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Показаниями к оперативному вмешательству при дисплазии шейки матки являются:

удовлетворительные результаты осмотра при кольпоскопии с полной визуализацией патологически измененной зоны;
обнаружены и полностью определены пораженные участки шеечных эпителиальных покровов;
результаты гистологического исследования совпадают с данными цитологического анализа;
для исключения злокачественного процесса была проведена биопсия.
Дисплазия шейки матки имеет и противопоказания к хирургическому вмешательству:
«рак на месте», выявленный с помощью гистологического обследования;
вынашивание ребенка;
инфекционные заболевания органов репродукции;
неудовлетворительный результат кольпоскопии;
острые и обострение хронических болезней органов малого таза;
пораженные участки плохо определяются или очаги распространяются за пределы технических возможностей лечения;
результаты цитологического и гистологического исследования не совпадают;
есть признаки злокачественного процесса.

Операцию нельзя проводить при отсутствии профессиональных навыков у врача.

Осложнения

В редких случаях при дисплазии шейки матки после лечения возможны осложнения:

грубые рубцы;
обострение хронических заболеваний органов репродуктивной системы;
изменение менструального цикла;
невынашивание беременности;
кровотечения, связанные с повреждением кровеносных сосудов;
деформация прооперированного органа;
непроходимость цервикального канала;
присоединение восходящей инфекции.

Важно понимать, что осложнения после терапии дисплазии шейки матки случаются крайне редко, и их вероятность значительно ниже, чем потенциальная польза.

Мнение эксперта

Дмитриев Дмитрий Викторович

Одним из сравнительно новых методов лечения является фотодинамическая терапия. Пациенту внутривенно вводят фотосенсибилизатор — препарат, способный активироваться под воздействием световых волн. Через некоторое время после введения лекарство накапливается в атипичных клетках. Затем шейку матки обрабатывают лучом света. Фотосенсибилизатор поглощает световые волны и ведет фотохимическим реакциям. Их результат — образование синглетного кислорода. В клетках образуется большое количество свободных радикалов. Измененные клетки гибнут по принципу апоптоза и некроза. Фотодинамический метод лечения также может приводить к повреждению микроскопических капилляров, питающих измененные структуры. Первый отечественный фотосенсибилизатор был разработан во второй половине 1980-х годов. Лекарство успешно прошло клинические испытания и с 1996 года используется в медицинской практике.

Профилактика

Дисплазия шейки матки — заболевание, которое можно и нужно предупреждать. Посещать гинеколога женщинам, которые ведут активную половую жизнь нужно не реже, чем раз в полгода. Цитологическое обследование следует проходить ежегодно. При положительных тестах врач составляет индивидуальный график обследования. Приостановить диагностику можно только в пожилом возрасте, при условии, что за последних десять лет у пациента не было ни одного положительного мазка.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость раком шейки матки в два раза. Первичная профилактика — вакцинация от папилломавируса — не исключает регулярные скрининговые обследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни;
соблюдение правил личной гигиены;
использование удобного нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;
правильное питание;
заботу об иммунной системе;
своевременную диагностику и терапию воспалительных процессов в органах малого таза.

Своевременная диагностика и лечение заболевания уберегают женщин от перерождения клеток в злокачественные.

***

Список литературы

Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. М.:ГЭОТАР-МЕД., 2002.
Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки (обзор литературы) //Гинекология.- 2001.- № 3.
Бебенева Т.Н. Клинико-морфологические особенности шейки матки при папилломавирусной инфекции: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-2001.
Патология влагалища и шейки матки. Под ред. В.И.Краснопольского. — М.: Медицина, 1997. Петрова A.C., Агамова К. А., Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике // Клиническая лабораторная диагностика.- 1994.-№ 4

Источник