Диспорт для детей с дцп противопоказания
Поражение отдельных частей головного мозга происходит еще в стадии беременности либо при родах и даже после рождения. Лечение тяжелого заболевания может быть только комплексным, иначе результатов не будет.
Медики советуют использовать препарат ботулотоксин типа А или диспорт. Его воздействие сводится к закупорке импульсов, передаваемых от нерва к мышцам. В этой статье мы расскажем, что такое диспорт при дцп.
Доброго времени суток, дорогие наши читатели! Если верить статистическим данным, то с диагнозом дцп рождается около 2-3 процентов детей.
Основными методиками терапии является массаж, лечебная физкультура, плаванье, конный спорт и многое другое.
В итоге мускулатура тела расслабляется, пропадает чрезмерная спастичность, разгибаются коленные суставы, улучшается походка.
Стоит подчеркнуть, что в отличие от других препаратов, диспорт не провоцирует некротические поражения тканей, оказывает лишь местное воздействие, не попадает в кровь и не поступает в спинной и головной мозг.
Существует программа использования этого препарата, которая обеспечивает возможность бесплатного лечения диспортом для детей с диагнозом дцп. Данная методика признана максимально эффективной и безвредной для пациентов.
Когда БТА вводят в спастичные мышцы, может проявиться пролонгированная реакция со стороны нервной системы. Вещество угнетает чрезмерную двигательную активность.
Больным дцп препарат показан при спастической диплегии и гемиплегии, при комбинированных формах. При комбинации спастичности и диплегии после применения препарата вероятно возникновение чрезмерной мускулатурной слабости длительностью примерно до двух недель.
В случае терапии данным препаратом следует учитывать мотивацию, уровень интеллектуального развития, психосоциальные навыки.
Специалисты назначают лекарство при дцп в возрасте от двух до шести лет. За границей медикамент используют только после исполнения 18 месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат. Вероятно применение ботулотоксина перед хирургическим вмешательством.
Дозировка препарата будет зависеть от степени выраженности спастичности. При тяжелых поражениях мозга и невозможности стимулировать движение, результативность препарата будет незначительной. Стоит принимать во внимание характеристики биомеханики и силового дисбаланса мускулатуры.
У маленьких детей в возрасте до шести лет дозировка препарата должна быть рассчитана на килограмм веса ребенка и распределяться на отдельную мускулатуру.
Вещество вводят в одну или две зоны в мышце. Наибольшая концентрация должна находиться в самой активной мышце. При этом лекарство должно оказать максимальное действие.
После первой процедуры необходимо показаться через неделю специалисту.
В дальнейшем, стоит прийти на осмотр через 2-3 месяца. Последующий курс терапии показан примерно через полгода. При легкой и средней форме дцп наблюдается позитивная динамика: спастичность удается успешно устранить и она не возвращается до прежнего состояния.
Лекарство вводят в мышцы, которые принимают участие в образовании патологического состояния. Препарат может вводиться с одной, двух сторон и ассиметрично.
Рекомендую эффективные тренажеры для занятий спортом при дцп
Противопоказания
Полным противопоказанием применения препарата является дистопия суставов и фиксированные контактуры, генерализованная миастения, синдром Ламберта-Итона, аллергическая реакция на один из компонентов лекарства, период вынашивания плода, лактация, инфекция в зоне введения. Если существуют патологии, связанные с проблемами свертываемости крови, препарат нужно использовать с осторожностью.
Побочные действия
После введения БТА могут возникнуть местные либо системные побочные эффекты. К первым относят синяки, возникновение болезненности в зоне воздействия, нарушения походки и движений на протяжении 10 дней.
К внутренним реакциям относятся слабость в мышцах, утомляемость, проблемы с мочеиспусканием. Стоит подчеркнуть, что, в общем, подобные последствия дают о себе знать крайне редко, они проходят самостоятельно и не требуют терапии.
Ортопедическая обувь
На этом мы заканчиваем сегодняшнею статью, надеемся она была полезной. Мы с вами прощаемся не надолго, до следующий статьи.
Не забывайте подписаться на новые более интересные и познавательные материалы, и пожалуйста если вам понравилось, порекомендуйте нас друзьям в соц.сетях.
на главную
Согласно статистике с диагнозом детский церебральный паралич рождается 3% детей. Последствия зависят от степени поражения центральной нервной системы ребенка. У кого-то они тяжелые, у другого чуть легче, но в любом случае лечение заболевания трудное, требующее комплексного подхода. Не все препараты оказывают положительное действие, а эффекта от их применения можно так и не дождаться.
Активно начали использовать уколы ботулотоксина типа А — БТА. Одно из лекарственных средств, содержащих это вещество, — это Диспорт. В данном материале мы поговорим о том, чем примечателен Диспорт для детей с ДЦП, узнает отзывы о Диспорте при ДЦП, а также каковы последствия введения препарата и противопоказания.
Форма выпуска и состав
Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:
- спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
- атетоз: непроизвольные движения;
- атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.
Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:
- внутриутробные инфекции и вирусы;
- кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
- резус-конфликт;
- гемолитическая желтуха;
- сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
- патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
- черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
- интоксикация ребенка;
- генетическая предрасположенность.
Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.
Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе. Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног. Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов — ацетилхолинов, после чего спазм спадает.
При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.
Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.
Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.
Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:
- действующее вещество — ботулинический токсин типа А;
- альбумин;
- лактоза.
Показания к применению
Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:
- учащенное моргание;
- блефароспазм (подергивание век);
- косоглазие;
- гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
- патологии лицевого нерва;
- цервикальная дистония (кривошея);
- коррекция морщин;
- миофасциальный синдром;
- спастичность руки у взрослых после инсульта.
Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:
- спастической диплегии и гемиплегии;
- при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
- диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
- при аддукторном спазме в ногах;
- флексорной установке в руках, загибание ладоней;
- приводящей контрактуре в плечах;
- динамическая деформация стопы.
Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.
Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.
Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.
Противопоказания
Диспорт нельзя:
- беременным и кормящим женщинам;
- при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
- при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
- детский возраст до двух лет;
- при нарушениях свертываемости крови;
- болезни эндокринной системы;
- сбои нервно-мышечного импульса;
- миопия (близорукость);
- при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
- при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.
Способ применения и дозировка
Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.
Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 — 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.
Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели. Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.
Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель. Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями. Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.
Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия. Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается. Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.
Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.
Меры предосторожности после процедуры:
- больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
- в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.
Побочные действия
- Недержание мочи.
- Слабость ножных мышц.
- Диарея.
- Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.
- Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.
- На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.
Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель. Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.
Лекарственное взаимодействие
Диспорт несовместим с антибиотиками из групп аминогликозидов, поскольку они влияют на нервно-мышечную активность.
Аналоги
- Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.
- Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.
Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.
Отзывы о дипорте для детей с ДЦП
Ниже на странице Вы можете почитать реальные отзывы пользователей о процедуре или оставить свой комментарий.
Видео
Наиболее оптимальным при ДЦП считается назначение БТА в возрасте 2–6 лет, за рубежом препарат применяется не ранее 18 месяцев. В последнее время появились данные о целесообразности более раннего введения БТА (от года до 4–5 лет).
Введение БТА предупреждает дистопию суставов и формирование контрактур. В период его применения проводится коррекция патологических позотонических установок, увеличивается объем и улучшается качество движения, уменьшаются трофические изменения в мышцах и связках (уменьшение фиброза и атрофии в мышцах). Чем раньше начато лечение, тем в меньшей степени будет закреплен патологический паттерн движения. Возможно использование БТА для подготовки мышцы к операции.
Чем выше степень спастичности, тем более оптимальными должны быть дозы БТА. При нарушении мышечной активности Диспорт должен вводиться в часть мышцы с сохранной мышечной активностью (необходимо проведение электромиографии). Следует учитывать состояние мышц-агонистов, синергистов и антагонистов. При обширных поражениях головного мозга и невозможности активизировать движение за счет функции указанных мышц, эффективность БТА будет минимальной. Необходимо иметь в виду особенности биомеханики приспособительных процессов, а также силовой дисбаланс мышц.
При введении Диспорта в крупную и активную мышцу его доза должна составлять 10–15 ЕД/кг массы тела пациента, в небольшую мышцу – 2–5 ЕД/кг. Общая суммарная доза не должна превышать 30 ЕД/кг (1000 ЕД у детей, 1500 ЕД у подростков и взрослых).
У детей до 6 лет общая допустимая доза Диспорта должна рассчитываться на килограмм массы тела и распределяться на определенные мышцы. Таким образом, доза зависит от степени спастичности, размеров мышцы, возраста и веса пациента. Препарат вводится в одну-две точки мышцы. Максимальная доза должна вводиться в гиперактивные мышцы, при этом доза должна быть максимально эффективной, но минимально возможной.
После первого введения Диспорта необходим осмотр через 7–10 дней, повторные – через один и два-три месяца (для контроля за побочными эффектами и адекватностью проводимого курса коррекционной терапии). Повторная инъекция проводится не ранее чем через 3 месяца, чтобы предупредить развитие резистентности к препарату. Последующий курс лечения проводится по показаниям через 4–8 месяцев. Спастичность при легких и среднетяжелых формах ДЦП после лечения Диспортом не возвращается до исходного состояния.
Диспорт должен вводиться в мышцы, максимально участвующие в формировании патологического синдрома. Возможно одностороннее, двустороннее и асимметричное введение препарата.
Побочные эффекты БТА подразделяются на локальные и системные. К локальным относятся гематомы, боль в месте инъекции, преходящие нарушения походки и движения в течение 10 дней. К системным реакциям относятся общая мышечная слабость, утомляемость при эффекте перенасыщения (превышена оптимальная доза на кг массы тела пациента, сочетание спастичности и гипотонии), диплопия, дисфагия, нарушение функции мочеиспускания. Побочные эффекты могут быть связаны со скомпрометированными мышцами (бульбарный синдром, косоглазие, нарушение сфинктерного контроля при аддукторном синдроме). Возможны гриппоподобные реакции. Следует отметить, что в целом побочные эффекты Диспорта отмечаются редко, проходят спонтанно, не требуют лечения. У взрослых побочные эффекты встречаются чаще, чем у детей.
Страницы: 1 … 11 12 [13] 14 15 … 270 Вниз
Автор
Тема: ДИСПОРТ, БОТОКС (Прочитано 466161 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Девочки,а нам в Бурденко порекомендовали в ручки диспорт,ножки нормальные…В ручках есть тонус,но только в движении и не очень большой. Насколько эффективно для ручек…если в спокойном состоянии они,в принципе, расслаблены,иногда еще сидя периодически сгибает ручки в локтях…но проблема с мелкой моторикой остается…стоит ли проколоть?
Записан
Взгляни на мир глазами Бога.
Он видит мир, не так как ты:
Ты говоришь: «Могу немного»,
А Он Сказал: «Все можешь ты!»
ботулотоксин А входит в перечень бесплатных лекарств по инвалидности, мы в среду едим к районному невропотологу по поводу обкалывания икраножных мышц, нам порекомендовали в РРЦ Детство.
Напишите пожалуйста,как у вас все прошло!Может и мы решимся.Если получится бесплатно сделать.
Записан
Девочки,а нам в Бурденко порекомендовали в ручки диспорт,ножки нормальные…В ручках есть тонус,но только в движении и не очень большой. Насколько эффективно для ручек…если в спокойном состоянии они,в принципе, расслаблены,иногда еще сидя периодически сгибает ручки в локтях…но проблема с мелкой моторикой остается…стоит ли проколоть?
Моему сынуле делали диспорт в правую руку(правостороний гемипарез)-расслабляло очень хорошо,примерно на 4 мес.Но с моторикой так ничего и не получилось,зато плечо и локтевой сустав более-менее заработали(были прижаты к груди).Все индивидуально,но я считаю,что результат все равно остается,даже при условии возвращения тонуса.
Записан
правосторонний гемипарез
Мы живем и радуемся жизни!Не смотря ни на что…
Я слышала , что от этих препаратов улучшение только временное , через некоторое время спастика нарастает еще с большей силой.
Да вы правы.Мы делали Диспорт 2 раза.После второго раза спастика очень сильно увеличилась.Пришлось ехать в Тулу на операцию.И у многих наших знакомых точно такая же ситуация.Зря мучели детей уколами.
Записан
Я слышала , что от этих препаратов улучшение только временное , через некоторое время спастика нарастает еще с большей силой.
По нашему опыту — так и есть. Кололи 4 раза. Реабилитация, поверьте, была на дОлжном уровне. И тем не менее…
Мы тоже делали 3 раза,после первого результат около 3 месяцев продеожался,после второго около 2 месяцев,а после третьего введения целый месяц такая слабость в ногах была что невозможно было ходить,а еще через месяц все вернулось и это при том,что реюенок даже за одну ручку могла ходить до диспорта т.е.подвижная. Сейчас вот Ульзибата попробовали.
Записан
Записан
Здравствуйте! Я только сегодня обнаружила этот сайт, чему безумно рада! У меня дочка Анна, ей 2 годика, у нас ДЦП слабой степени — мы еще не ходим, ползаем, сидим неплохо, раз в три месяца проходим курс лечения, врачи говорят, что ходить будем, но будет хромать на одну, или обе ноги. Сейчас нам предлагают поставить укол — ДИСПОРТ, говорят, что поможет нам пойти…я не знаю, что делать, какой эффект, помогает, или нет, стоит его ставить, или делать операцию??? Расскажите, если кто — нибудь что — то знает об этом ДИСПОРТе, который кстати активно используется в косметологии…очень жду ваши мнения
Записан
Здравствуйте, я сегодня впервые зашла на этот сайт, очень много полезной информации, историй, советов. Я хотела бы спросить о ДИСПОРТЕ…нам его предлагают поставить, обещают, что мы пойдем, прошу вас, напишите отзывы о данном препарате, о его плюсах и минусах…Нам 2 годика, о диагнозе ДЦП узнали год назад, в 38 недель беременности попала в аварию, произошла полная отслойка плаценты, сутки ребенок жил без кислорода, потом кесарево…аппарат ИВЛ… неделю в реанимации…дома интенсивное лечение назначенными препаратами…с 4 месяцев (не зная об основном диагнозе) проходили массаж, ЛФК и потом (в 1год и 2 месяца диагноз ДЦП), раз в три месяца проходим курс лечения, есть улучшения и сейчас решается вопрос ставить ДИСПОРТ,или делать операцию…помогите советом!!!
Записан
Елена, здравствуйте!
Очень вам НЕ советую делать инъекцию Ботокса. Ни как реабилитационная медсестра, ни как мама ребенка с ДЦП, которая прошла через эту процедуру.
Во-первых , Ваша дочка еще маленькая, до трех-четырех лет многое можно исправить грамотной реабилитацией, правильным занятием ЛФК.
Степень поражения у вас невысока, как Вы пишите. Вполне возможно, все получится компенсировать и без таких жестких мер.
Ботокс, Диспорт — токсин. Эффект снижения мышечного тонуса временный, последствия для организма неизвестны. У многих врачей существует мнение, что в мышцах после введения этих препаратов происходят серьезные патологические изменения — насколько это верно, я не знаю. Но такое мнение существует.
Решать, конечно Вам и лечащему врачу.
Желаю здоровья Вашей малышке Анютке.
Записан
Моему сыну исполнилось 3 года. ДЦП. Супруге в центре восстановления в Краснодаре (Солнышко) предложили ребёнку уколоть диспорт. Пошерстив интернет, я пришёл к выводу, что диспорт хорош, если на носу хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях, мамы и папы, не пихайте ребёнка химией, не отдавайте его на эксперименты врачам- научите ребёнка побороть болезнь, ведь есть Войта-терапия, иппотерапия, йога.Мой сын ПОКА не ходит,но врачи считают, что у нас всё супер (а мы с женой им врём что колемся и пьём таблетки).
Записан
Нам тоже предложили сделать диспорт, а я уже собралась в Тулу. Во общем врач сказал, что кантрактур как таковых у нас нет и только одна мышца сильно напряженна, можно её расслабить либо диспорт, либо Тула. Вот и незнаю теперь чего делать, может и с тем и с другим повременить пока? Подскажите? хотелось бы услышать мнения по этому поводу
Пошерстив интернет, я пришёл к выводу, что диспорт хорош, если на носу хирургическое вмешательство.
У нас была ситуация с хирургическим вмешательством. Я разговаривала с врачом перед операцией и спрашивала не проколоть ли Лильке этот диспорт-ботокс, чтобы полегче было ей развести суставы во время операции. Так вот, он мне ответил: не мучьте ребенка, во время операции ей дадут такой наркоз и так расслабят все мышцы и суставы, что никакие доп.вливания не понадобятся. Ничего мы не кололи, операции прошли успешно.
Записан
Вот у нас прошла неделька как мы прокололи Диспорт. Нам делали 6 уколов (руки, ноги, бедра). Тонус в мышцах реально стал меньше. Правда ребенку еще трудновато справиться с этим новшеством, вся болтается как сосиска…но надеюсь это пройдет.
Мы делали ребенку 1 раз Ботокс и в ручки и в ножки, еффекта вообще не было. А потом уже другой врач сказал, что нужно было делать только в ножки, потому что там спастика больше, а не распылять максимально допустимую по весу норму лекарства еще и на ручки.
Записан
А я отказалась от диспорта.Ребенку 2.8, ходит более менее нормально, контрактур нет, ножки выводятся.Так и сказала врачам, что не вижу смысла и они со мной согласны.Какого черта тогда предлогать!
Записан
Страницы: 1 … 11 12 [13] 14 15 … 270 Вверх