Дэк шейки матки противопоказания

Для лечения эрозии шейки матки используются различные методики. Наибольшей популярностью пользуется лазеротерапия, лечение радиоволнами и криодеструкция.

Несмотря на множество современных способов лечения, сегодня до сих пор врачи практикуют и диатермокоагуляцию.

Первые три способа лечения эрозии можно применять, как к молодым девушкам, так и уже рожавшим. Диатермокоагуляция, также используется название электрокоагуляция, считается более травматичной процедурой.

Заключение

В завершение можно добавить:

• диатермокоагуляция – высокоэффективная процедура, избавляющая от эрозии;
• несмотря на эффективность, манипуляция достаточно травматична с возможными осложнениями;
• прибегать к диатермокоагуляции нерожавшим девушкам противопоказано;
• беременность и вынашивание плода при нормальном восстановительном периоде после процедуры возможно, иногда рекомендуется кесарево сечение.

Что собой представляет диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция – эффективный способ лечения эрозии электрическим током, при котором производится термическое прижигание пораженных тканей и их удаление.

Как правило, такая процедура приводит к заживлению и рубцеванию эрозии, что не мешает половой жизни.

За счет проведения диатермокоагуляции происходит воспаление, что стимулирует восстановление тканей матки, повышает иммунитет и улучшает кровообращение.

Такая методика сегодня считается устаревшей, к тому же процедура более болезненна и продолжительна. Несмотря на это, диатермокоагуляция и сегодня широко применяется в лечении эрозии шейки матки.

Принцип проведения диатермокоагуляции

В ходе проведения диатермокоагуляции на пораженный участок воздействует ток, что приводит к расплавлению тканей. Температурные показатели вырастают именно на слизистой, из-за чего не происходит обугливание.

В ходе обработки эрозии пуговчатый электрод плотно прижимается к пораженным поверхностям шейки матки, сначала на передней, потом на задней губе. Далее коагулируется 1/3 канала шейки, на поверхностной части влагалища формируется белый струп.

На 10-12 сутки после проведения процедуры струп отторгается. Уже спустя 1,5-2 месяца заканчивается эпителизация раны.

Преимущества и недостатки метода

Плюсами при проведении диатермокоагуляции считается экономическая доступность лечения, а также простота проведения прижигания. Также преимуществом считается достаточно высокая эффективность метода, положительная динамика наблюдается у 75-95% пациенток.

Несмотря на весомые преимущества, недостатков гораздо больше:

• процедура сопровождается болезненными ощущениями;
• велика вероятность развития осложнений и эндометриоза;
• возможно открытие кровотечения;
• после процедуры образуются рубцы

Кроме этого, манипуляция не используется для лечения нерожавших пациенток.

Показания к диатермокоагуляции шейки матки

Проведение диатермокоагуляции показано таким пациенткам:

• при эктопии, если она не сопровождается существенными повреждениями шейки матки;
• при дисплазии легкой и средней степени тяжести;
• при эндометриозе;
• при наличии остроконечных кондилом на шейке матки и стенках влагалища.

Манипуляция проводится пациенткам при наличии вышеприведенных показаний после обследования и консультации с гинекологом.

Противопоказания к диатермокоагуляции шейки матки

Прибегать к диатермокоагуляции запрещено пациенткам, имеющим кардиостимулятор. Также процедура противопоказана девушкам, у которых диагностированы отклонения сердечного ритма при врожденном пороке сердца.

В случае невыполнения запрета, возможны необратимые последствия. При этом показаны консервативные тактики лечения.

Подготовка к процедуре

Прижигание эрозии путем диатермокоагуляции проводится сразу после окончания критических дней. Но, все чаще врачи рекомендуют проводиться прижигание за сутки до менструации. Это в какой-то степени оправдано, так как проведенное вмешательство накануне месячных дает возможность организму лучше очиститься.

Также подготовка требуется прохождения противомикробного курса, что осуществляется медпрепаратами местного действия.

Кроме этого от пациентки не требуется никакой специфической подготовки.

Возможные осложнения

После проведения диатермокоагуляции возможны осложнения различной степени тяжести.

После процедуры возможно сужение канала матки за счет рубцевания. Это может привести к разрывам во время родовой деятельности. Также это может снизить шансы естественной беременности.

Если рана занимает большую площадь, повреждается множество сосудов, из-за чего увеличивается риск открытия кровотечения.

Весьма распространенное осложнение после диатермокоагуляции – эндометриоз.

Чтобы минимизировать риск осложнений, после проведения процедуры девушкам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога на протяжении 1,5-2 месяцев.

Альтернативные методы

На сегодняшний день все большей популярностью пользуется криодеструкция – метод глубокой заморозки. При этом на пораженный участок воздействуют низкими температурами, за счет чего патологические ткани разрушаются.  Это позволяет минимизировать повреждения и ускорить период восстановления.

Также популярным считается лазерное прижигание. После такой манипуляции женщина в кратчайшие сроки готова вести полноценную жизнь с минимальными ограничениями, даже не отказывать себе в сексе.

Зачатие

Метод диатермокоагуляции считается наиболее травматичным, в ходе него образуются рубцы, которые препятствуют естественной беременности и могут вызвать проблемы во время родовой деятельности. Поэтому такая процедура не рекомендуется не рожавшим девушкам.

После проведения диатермокоагуляции планировать зачатие ребенка можно не ранее, чем через 7 недель. При этом лучше проконсультироваться с гинекологом, все решается в индивидуальном порядке.

Если после процедуры девушке удается забеременеть, необходимо регулярно проходить обследования в течение всех 9 месяцев вынашивания плода. Также перед родами нужна консультация с акушером-гинекологом относительно тактики родов. Возможно, безопасней провести кесарево сечение.

В случае если восстановление после диатермокоагуляции протекало гладко, а после процедуры шейка матки не деформировалась и не зарубцевалась, не стоит паниковать и боятся беременности и предстоящих родов.

Отзывы пациенток и врачей

Ирина, 37 лет

Благодаря своей самоуверенности и нежелание прижигать эрозию, решила попробовать лечиться народными методами. В итоге я была приятно удивлена, как быстро мне удалось восстановиться без радикальных мер. Мне хватило отказать на время от секса, а на ночь ставила тампоны с облепиховым маслом.

Юлия, 24 года

Мне сам гинеколог не рекомендовал прибегать к радикальным мерам лечения и, тем более, не идти на диатермокоагуляцию до родов. Через год забеременела. Так как во время беременности эрозию лечить нельзя, дождалась рождения ребенка и отправилась к гинекологу. Моему удивлению не было предела – эрозия испарилась. Посомневавшись в квалификации гинеколога, через месяц записалась к другому специалисту. Вердикт был также положительный – эрозия прошла!

Марьяна, 30 лет

Так как я «сижу» на оральных контрацептивах, эрозия – мой друг уже более года. Недуг у меня развился на фоне гормонального дисбаланса. После визита к гинекологу, решилась на крио. Эрозия была, слава Богу, небольшой. Полностью восстановилась за 1,5 месяца.

Как видно с отзывов, мало кто из пациенток решаются на диатермокоагуляцию, несмотря на высокую эффективность метода. Такого же мнения и медики. По мнению специалистов, сегодня есть более удобные и менее травматичные способы лечения эрозии шейки матки. Также есть приверженцы консервативной терапии. В запущенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Метод диатермокоагуляции для лечения заболеваний шейки матки был предложен в 1926 году. В течение последующих десятилетий способы малоинвазивных вмешательств в гинекологии совершенствовались, но прижигание эрозии шейки матки током до сих пор сохраняет свое практическое значение.

Физическая основа метода – ток высокой частоты, который пропускают через тело человека. При этом оно включается в электрическую цепь. Электрическая энергия преобразуется в тепловую непосредственно в тканях шейки, вызывая их расплавление.

Кому показано проведение ДЭК

В настоящее время используется 2 разновидности диатермохирургических методов лечения:

1. Диатермокоагуляция (ДЭК) – коагуляция (прижигание) патологических очагов шейки матки электрическим током.
2. Диатермоэксцизия (ДЭЭ) – иссечение поражённых участков шейки матки, которые направляются на гистологическое исследование.

ДЭК является более щадящим методом воздействия. Его применяют при лёгких случаях патологии шейки матки и в тех ситуациях, когда нет необходимости в подтверждении гистологического строения поражённой области. Показаниями для проведения диатермокоагуляции шейки матки могут быть:

• Неосложненная эктопия. При обширной эрозии, наличии деформации и разрывов шейки матки используют диатермоэксцизию.
• Лёгкая степень дисплазии (CIN I, дисплазия l степени). При CIN ll желательно применение ДЭЭ.
• Эндометриоз. При обширных поражённых участках (множественных или большой одной эндометриоидных кистах шейки матки) могут выполнять ДЭЭ.
• Остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища. При плоских кондиломах лучше применять ДЭЭ с гистологической верификацией удалённых участков.

В каких случаях нельзя

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

• При воспалительных процессах женских половых органов (кольпите, цервиците, остром сальпингоофорите и эндометрите). Перед процедурой инфекционную патологию необходимо пролечить и сдать контрольные исследования на ее наличие.
• При раке шейки матки. Применение данного метода в этом случае может вызвать прогрессирование процесса и значительное ухудшение состояния.
• Во время беременности. Это чревато прерыванием беременности.
• В раннем послеродовом периоде.

Когда лучше делать ДЭК

Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Обычно процедуру проводят сразу после менструации или непосредственно перед ее началом.

Как проводится

Диатермокоагуляция шейки матки проводится в амбулаторных условиях, чаще под местной анестезией или без обезболивания.

Прижигание тканей осуществляют с помощью специального зонда – электрода. Второй, пассивный, электрод, помещают под крестец пациентки.

Прижигание может быть немного болезненным. Продолжительность процедуры составляет до 30 минут. После нее женщина уходит домой.

Что нельзя делать после ДЭК

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

В норме отторжение образовавшегося струпа (корочки) происходит через 7–12 дней после процедуры. При этом возможны небольшие кровянистые выделения. Окончательное заживление происходит через два месяца.

Осложнения

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

• Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
• Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
• Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
• Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
• В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
• Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.