Доксициклин что делать при побочных действиях

Что такое доксициклин?

• Доксициклин – это тетрациклиновый антибиотик. Он борется с бактериями в организме.
• Доксициклин применяется для лечения многих бактериальных инфекций, таких как инфекция мочеполовых путей, угревая сыпь, гонорея, хламидиоз, периодонтит (,болезнь десен) и другие.
• Доксициклин может применяться для других целей, не упомянутых в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед приемом доксициклина?

• Перед приемом доксициклина сообщите врачу о других заболеваниях, если такие имеются, особенно о заболеваниях печени. В этом случае вы не сможете принимать доксициклин, либо вам потребуется особая дозировка и наблюдение в ходе лечения.
• Сироп вибрамицина содержит матабисульфит натрия, сульфит, который может вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью.
• Доксициклин относится относится к категории D по классификации FDA применительно к беременности. Это значит, что вредное воздействие препарата на плод доказано. Доксициклин может оказать вредное воздействие на формирование костей и зубов ребенка. Не принимайте доксициклин, не посоветовавшись с врачом, если вы беременны либо можете забеременеть в ходе курса лечения препаратом.
• Доксициклин проникает в грудное молоко и может воздействовать на формирование костей и зубов ребенка во время вскармливания. Если вы кормящая мать, не принимайте Доксициклин без консультации с врачом.
• Доксициклин не рекомендован детям моложе 8 лет. Доксициклин может стать причиной необратимого изменения цвета зубной эмали и отрицательно влиять на рост зубов.

Способ применения

• Доксициклин следует принимать в точном соответствии с рекомендациями врача. Для уточнения показаний к применению обратитесь к врачу или фармацевту.
• Доксициклин следует запивать полным стаканом воды (200 мл). Соответствующим количеством воды следует запивать каждую дозу препарата во избежание раздражения пищевода.
• Перед употреблением суспензию необходимо как следует взболтать.
• Для того чтобы точно отмерить дозу, пользуйтесь мерной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой. Поинтересуйтесь у фармацевта, где можно приобрести мерную ложку/стаканчик, если их нет.
• Доксициклин можно принимать натощак либо вместе с приемом пищи. Следует избегать молока и других молочных продуктов, если иное не рекомендовано врачом, поскольку они могут препятствовать всасыванию лекарства. Показания к применению могут варьироваться в зависимости от производителя. При необходимости запивать препарат молоком, посоветуйтесь с врачом, подходит ли для этой цели выписанная вам форма лекарства.
• Не принимайте железосодержащие пищевые добавки, мультивитамины, кальциевые добавки, антациды или слабительные средства менее чем через два часа после приема доксициклина. Эти препараты снижают эффективность лекарства.
• Необходимо полностью пройти курс лечения препаратом. Улучшение может наступить до полного уничтожения инфекции.
• Важно соблюдать регулярность при приеме лекарства для достижения максимальной эффективности.
• Неиспользованный остаток препарата следует выбросить по истечении срока годности. Срок годности указан на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности может стать причиной опасного синдрома, вызывающего повреждение почек.
• Доксициклин следует хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте.

Что будет, если я пропущу прием препарата?

• Примите лекарство сразу, как только вспомните. Тем не менее, если близится время следующего приема лекарства, не следует принимать пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу препарата, если иное не предписано врачом.

Что произойдет в случае передозировки препарата?

• В случае возможной передозировки препарата немедленно обратитесь к врачу.
• К симптомам передозировки доксициклина относятся тошнота, рвота и понос.

Меры предосторожности

• Избегайте длительного пребывания на солнце, а также не пользуйтесь средствами для искусственного загара (например, ультрафиолетовые лампы). Доксициклин усиливает восприимчивость кожи к солнечному свету, возможно возникновение сильных ожогов. Следует носить длинную одежду и пользоваться солнцезащитными средствами, если пребывание на солнце неизбежно.
• Не принимайте железосодержащие пищевые добавки, мультивитамины, кальциевые добавки, антациды или слабительные средства менее чем через два часа после приема доксициклина. Эти препараты снижают эффективность лекарства.
• Неиспользованный остаток препарата следует выбросить по истечении срока годности. Срок годности указан на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности может стать причиной опасного синдрома, вызывающего повреждение почек.

Каковы возможные побочные действия доксициклина?

• В случае возникновение следующих серьезных побочных эффектов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу:
• аллергическая реакция (затрудненность дыхания; сужение дыхательных путей; отек губ, языка, лица или сыпь);
• сильная головная боль, нарушение зрения, спутанность сознания;
• повреждения печени (пожелтение кожи или белков глаз, тошнота, боли или неприятные ощущения в животе, необычное кровотечение или образование гематом, сильное утомление); либо
• заболевания крови (жар, утомление, кровотечения, образование гематом).
• Более вероятно возникновение иных, менее серьезных побочных воздействий. Продолжайте прием препарата и сообщите врачу, если у вас возникнет
• тошнота, рвота или диарея,
• повышенная чувствительность кожи к солнцу;
• отек языка;
• вагинальная молочница
• Могут возникнуть иные побочные эффекты, не изложенные в данном руководстве. О любых необычных побочных действиях, в особенности тех, что вызывают ваше беспокойство, следует сообщить врачу.

Взаимодействие доксициклина с другими препаратами

• Перед приемом доксициклина сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из перечисленных препаратов:
• холестирамин (Questran) или колестипол (Colestid);
• антациды, такие как Tums, Rolaids, Milk of Magnesia, Maalox, and others;
• продукты, содержащие висмут субсалицилат, такие как Pepto-Bismol;
• минералы, такие как железо, цинк, кальций, магний и вмтамины и минеральные добавки, отпускаемые без рецепта;
• карбамазепин (Tegretol, Carbatrol, Epitol);
• фенитоин (Dilantin, Phenytek);
• диданозин (Videx);
• разжижители крови, такие как варфарин (Coumadin);
• сукральфат (Carafate);
• барбитураты, такие как фенобарбитал, мефобарбитал (Mebaral), секобарбитал (Seconal) или пентобарбитал (Nembutal);
• пенициллиновые антибиотики, такие как амоксициллин (Amoxil, Trimox, другие), пенициллин (BeePen-VK, Pen-Vee K, Veetids, другие), диклоксациллин (Dynapen), карбенициллин (Geocillin), оксациллин (Bactocill) и другие; либо
• метоксифлуран (ингаляционный анестетик, применяемый в хирургии).
• Вы не сможете принимать доксициклин либо вам потребуется скорректировать дозировку и принимать лекарство под наблюдением врача.
• Доксициклин может снижать эффективность противозачаточных пилюль. Используйте вторичные методы контрацепции, чтобы убедиться в надежности средств предохранения от нежелательной беременности в период приема доксициклина.
• Доксициклин может взаимодействовать с другими препаратами, не упомянутыми в данном руководстве. При приеме других прописанных препаратов и лекарств, отпускаемых без рецепта, включая витамины, минералы и травы, следует проконсультироваться с врачом.

Источник

Содержание

Структурная формула

Русское название

Доксициклин

Латинское название вещества Доксициклин

Doxycyclinum (род. Doxycyclini)

Химическое название

[4S-(4альфа,4а альфа,5альфа,5а альфа,6альфа,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,5,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида, моногидрата или гиклата)

Брутто-формула

C22H24N2O8

Фармакологическая группа вещества Доксициклин

Тетрациклины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A21 Туляремия
A23.9 Бруцеллез неуточненный
A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
A27.9 Лептоспироз неуточненный
A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
A42 Актиномикоз
A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
A53.9 Сифилис неуточненный
A54 Гонококковая инфекция
A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A68.9 Возвратная лихорадка неуточненная
A69.2 Болезнь Лайма
A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
A71 Трахома
A75.9 Сыпной тиф неуточненный
A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
A78 Лихорадка Ку
A79.8 Другие уточненные риккетсиозы
B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
B54 Малярия неуточненная
H58.8 Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
H66.9 Средний отит неуточненный
J01 Острый синусит
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J20 Острый бронхит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
K62.8.1* Проктит
K65.9 Перитонит неуточненный
K81 Холецистит
K83.0 Холангит
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
L70.9 Угри неуточненные
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41.0 Острый простатит
N45 Орхит и эпидидимит
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
R09.1 Плеврит
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

564-25-0

Характеристика вещества Доксициклин

Производное тетрациклина, получаемое синтетическим путем из окситетрациклина. Доксициклин — светло-желтый кристаллический порошок. Доксициклина моногидрат — очень незначительно растворим в воде, молекулярная масса 462,46. Доксициклина гиклат (гидрохлорид гемиэтанолат гемигидрат) — растворим в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие — бактериостатическое, антибактериальное широкого спектра.

Ингибирует синтез белков в микробной клетке, нарушая связь аминоацил-тРНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны.

После приема внутрь практически полностью абсорбируется (90–100%), прием пищи оказывает незначительное влияние на всасывание. Имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую аффинность в отношении связывания кальция. Стабилен в плазме. После перорального приема 200 мг доксициклина средние значения фармакокинетических параметров составили: Cmax — 3,61 мкг/мл, Tmax — 2,60 ч; константа скорости элиминации — 0,049 ч-1, T1/2 — 16,33 ч. С белками плазмы связывается на 80–92%. Проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в желчь, секрет околоносовых пазух, плевральный выпот, синовиальную и асцитическую жидкости, жидкость десневых борозд. Кажущийся объем распределения — 52,6–134 л. Накапливается в костях, зубах, печени, селезенке, предстательной железе, создает терапевтические концентрации в тканях глаза. Проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода. Плохо проникает в спинно-мозговую жидкость (10–20% от уровня в плазме). 20–60% дозы экскретируется кишечником, остальные 35–60% — почками (из них 20–50% — в неизмененном виде). При нормальной функции почек (клиренс креатинина около 75 мл/мин) экскреция через почки составляет 40% за 72 ч. T1/2 не меняется при нарушении функции почек, т.к. у больных с нарушением функции почек или азотемией преимущественным путем выведения является желудочно-кишечная секреция. При тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина примерно 10 мл/мин) выведение через почки может составлять 1–5% за 72 ч. Гемодиализ не влияет на T1/2 доксициклина из плазмы. T1/2 после однократного приема составляет 18 ч. При повторных введениях возможна кумуляция. Доксициклин образует нерастворимые комплексы с кальцием в костях и зубах.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Streptococcus sрр. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Propionibacterium acnes, Listeria spp., Bacillus anthracis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Mycoplasma spp., Clostridium spp., Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Listeria, Spirocheta, E.hystolica, Yersinia pestis (ранее Pasteurella pestis), Vibrio spp., Francisella tularensis (ранее Pasteurella tularensis), Enterobacter, Klebsiella spp., Bacteroides spp., Chlamydia spp., Rickettsia, Ureaplasma. Менее активен в отношении Proteus и Pseudomonas spp., Serratia, Providencia, Enterococci. Активен в отношении простейших (малярийный плазмодий, амеба и др.). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91–96%) и внутриклеточные патогены. Существует перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также к пенициллинам. Высоко эффективен при пневмониях и острых бронхитах микоплазменной этиологии. При наличии показаний к антибактериальной терапии при обострении хронического бронхита, в т.ч. на фоне бронхиальной астмы, применяется как препарат первого ряда у пациентов до 65 лет без сопутствующих заболеваний (такие обострения чаще ассоциированы с Haemophilus influenzae). Оказывает выраженный эффект при обострении бронхолегочной инфекции (обычно стафилококковой этиологии) у пациентов с муковисцидозом, синдроме Рейтера, обусловленном хламидиями, кожном лейшманиозе. Наиболее эффективен при лечении гранулоцитарного эрлихиоза. У пожилых пациентов проявляет эффект при эмпирической терапии острых простатитов и инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями Escherichia. В офтальмологической практике используется для лечения язвенных кератитов стафило-, стрепто- и пневмококковой этиологии. В сочетании с хинином высокоэффективен при лечении малярии. Блокирует металлопротеиназы матрикса (ферменты, катализирующие деградацию коллагена и протеогликанов) в хряще, приводит к уменьшению поражений при деформирующем остеоартрозе (экспериментальные данные).

Применение вещества Доксициклин

Инфекции, вызванные чувствительными, в т.ч. внутриклеточными, микроорганизмами: лихорадка Ку, пятнистая лихорадка скалистых гор, тиф (в т.ч. сыпной, возвратный), бруцеллез, иерсиниоз, бациллярная и амебная дизентерия, туляремия, холера, болезнь Лайма (I стадия), актиномикоз, малярия; в составе комбинированной терапии — лептоспироз, трахома, орнитоз, гранулоцитарный эрлихиоз; заболевания лор-органов и нижних отделов дыхательных путей (синусит, отит, тонзиллит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, плеврит), инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, проктит), периодонтит, перитонит, инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цистит, пиелонефрит, уретрит, урогенитальный микоплазмоз), воспалительные заболевания органов малого таза в острой стадии у женщин (эндометрит), острый простатит, эпидидимит, гонорея, сифилис (при аллергии к пенициллину), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, фурункулез, панариций, инфицированные ожоги, раны, угревая сыпь), инфекционные заболевания глаз, в т.ч. язвенный кератит. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений после хирургических инфекций, в т.ч. после медицинского аборта, операций на толстой кишке. Профилактика малярии, вызванной Plasmodium falciparum, при кратковременном пребывании (менее 4 мес) на территории, где отмечена резистентность плазмодия к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, беременность (особенно II–III триместр), кормление грудью, детский возраст до 8 лет (из-за возможности образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложения их в костном скелете, эмали и дентине зубов); для в/в введения — миастения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (возможно образование нерастворимых комплексов с кальцием и отложение доксициклина в костном скелете) и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — D.

Побочные действия вещества Доксициклин

Со стороны нервной системы и органов чувств: доброкачественная интракраниальная гипертензия (у взрослых — анорексия, головная боль, рвота, отек диска зрительного нерва, изменение зрения, у детей — выпячивание родничков), токсическое действие на ЦНС (головокружение или неустойчивость).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, снижение протромбиновой активности.

Взаимодействие

Всасывание уменьшает одновременный прием препаратов железа, натрия гидрокарбоната, алюминиевых, кальциевых или магниевых антацидов, магнийсодержащих слабительных, колестирамина и колестипола. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин — снижают концентрацию в плазме и сокращают T1/2 доксициклина (индукция монооксигеназ и ускорение биотрансформации), что может привести к снижению антибактериального эффекта. При одновременном применении с бактерицидными ЛС (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины) снижается эффект (одновременного применения следует избегать). Доксициклин снижает надежность контрацепции и повышает частоту «прорывных» кровотечений на фоне эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Потенцирует эффект непрямых антикоагулянтов.

Передозировка

Лечение: прекращение приема, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Внутрь, в/в.

Меры предосторожности вещества Доксициклин

Для предотвращения раздражающего действия на ЖКТ рекомендуется принимать препарат в дневные часы, с большим количеством жидкости.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с доксициклина гидрохлоридом рекомендуется прием нистатина. При развитии суперинфекции применение доксициклина следует прекратить.

Во время лечения доксициклином и в течение 4–5 дней после его окончания противопоказано прямое облучение солнечным светом или УФ лучами (фотосенсибилизация). При длительном применении следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять содержание мочевины в сыворотке. При использовании эстрогенсодержащих пероральных противозачаточных средств следует применять дополнительные средства контрацепции или изменить способ контрацепции. Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших доксициклин, следует учитывать возможность темно-коричневого прокрашивания ткани в микропрепаратах.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник