Двухэтапная имплантация зубов показания и противопоказания

Восстановление целостности зубочелюстного ряда при помощи дентальных имплантов – очень востребованная в современной стоматологии процедура.

Она имеет несколько разнообразных методик осуществления, классической среди которых считается двухэтапный протокол имплантации.

Данный метод проведения операции применяется на протяжении многих десятилетий и позволяет избавиться как от единичных пробелов в челюсти, так и восстановить все отсутствующие элементы ряда, что характерно полной адентии.

Общее представление

Классическая или двухэтапная имплантация зубов представляет собой процедуру вживления в костную ткань челюсти титанового стержня, после приживления которого осуществляется установка абатмента, что дает возможность дальнейшего протезирования.

Свое название данная методика восстановления челюстного ряда получила вследствие того, что ее этапы значительно разделены во времени, то есть от внедрения в костную ткань искусственного корня до фиксации коронки зачастую проходит от двух до шести месяцев.

Преимущества

Двухэтапная методика имплантации пользуется огромным спросом благодаря большому количеству достоинств. При составлении плана терапии ключевыми для стоматолога становятся следующие положительные моменты процедуры:

• возможность восстановления улыбки при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;
• высокая надежность данного способа вживления металлического стержня благодаря его полной остеоинтеграции еще до начала установки искусственной коронки;
• широкий выбор модели и бренда имплантатов, которые можно применять при классической методике проведения процедуры;
• минимальный риск отторжения конструкции;
• предотвращение атрофии костной ткани и ускорение ее роста после внедрения титанового стержня;
• высокий итоговый эстетический показатель, благодаря применению специального формирователя десны, который способствует правильному росту дёсенной ткани вокруг выступающей части конструкции;
• возможность применения импланта для различных вариантов протезов.

Денежные выплаты за проведение процедуры равномерно распределяются во времени.

Недостатки

Вместе с достоинствами, не лишена процедура классической имплантации некоторых недостатков. Наиболее существенными из них являются следующие моменты:

• Длительное время проведения процедуры. Для фиксации искусственной коронки требуется завершение процесса остеоинтеграции, что может занять несколько месяцев.
• Регулярное посещение стоматолога. На протяжении всего периода приживления титанового стержня пациенту придется с некоторой периодичною посещать лечащего врача для контроля за протеканием процесса и исключения развития осложнений.
• Низкая эстетика челюстного ряда в период приживления имплантата. Фиксация коронки происходит лишь после окончания остеоинтеграции искусственного корня, из-за чего пациенту приходится длительное время иметь пробелы в зубном ряду.

Показания

Помимо этого стоматологи рекомендуют именно этот способ имплантации в следующих ситуациях:

• рыхлость костной ткани;
• малая скорость заживления раневых поверхностей;
• большой промежуток времени после удаления зуба, в результате чего требуется формирование дёсенной ткани;
• наличие проблем с дёснами;
• курение, из-за которого становится невозможным иной вид имплантации.

Противопоказания

Среди абсолютных запретов на проведение операции, стоматологи указывают такие моменты:

• нарушение психического состояния пациента;
• заболевания, снижающие степень свертываемости крови;
• наличие злокачественных опухолей, рост которых может активизироваться в результате хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• системные поражения соединительной ткани;
• повышенный тонус челюстных мышц.

Относительными считаются противопоказания, которые можно устранить перед проведением процедуры. В случае двухэтапной имплантации, к ним относятся следующие состояния организма:

• протекание на слизистой оболочке ротовой полости воспалительного процесса;
• воспаление некоторых элементов челюстного ряда, их поражение кариесом;
• аномальный прикус;
• некоторые венерические заболевания;
• низкое качество гигиены ротовой полости;
• период беременности.

Порядок проведения

Методика проведения классической имплантации включает в себя несколько разделенных во времени этапов, в течение которых стоматолог предпринимает определенные процедуры для успешного восстановления целостности челюстного ряда.

Подготовительный этап

При помощи рентгенографии либо томографии производится обследование объема и качества костной ткани челюсти.

При недостаточном ее объеме стоматолог принимает решение о необходимости проведения костной пластики. В некоторых случаях может потребоваться операция по увеличению толщины дна гайморовой пазухи.

Еще одна цель подготовительно этапа – выявление имеющихся стоматологических заболеваний. При обнаружении воспаления слизистой оболочки дёсен, кариозного поражения зубов либо иных патологических состояний происходит их устранение.

Санация полости рта позволяет не только избавиться от имеющихся проблем, но и минимизировать риск дальнейшего инфицирования участка, который будет подвержен оперированию.

Хирургический этап

Во время хирургического этапа происходит непосредственное внедрение титанового стержня в костную ткань челюсти пациента. Осуществляется это следующим образом:

1. Для обезболивания обрабатываемого участка челюсти специалист вводит анестетический препарат местного или общего воздействия.
2. При помощи скальпеля выполняется надрез дёсенной ткани и отслоение ее лоскута для обеспечения доступа к костной ткани.
3. Благодаря специальному набору инструментария стоматолог просверливает в кости углубление конической или цилиндрической формы, в зависимости от выбранной модели имплантата. Подготовленное ложе обрабатывается при помощи подходящей фрезы, а также очищается от осколков костной ткани.
4. Титановый стержень определенной заранее формы, длины и модели ввинчивается в подготовленное отверстие и закрывается заглушкой. На этом этапе от стоматолога требуется повышенное внимание и аккуратность, во избежание перегрева и повреждения кости.
5. Отслоенный лоскут десны размещается на первоначальной позиции и фиксируется при помощи шовного материала.

По завершении процесса остеоинтеграции возникает необходимость в создании правильной линии десны, поскольку ее рост в этот период может быть различным.

По этой причине второй стадией хирургического этапа является установка формирователя десны, которая осуществляется следующим образом:

• Мягкая ткань обезболивается при помощи местного анестетика.
• С десны в области вживленного имплантата удаляется небольшой участок ткани.
• От интегрированного в костную ткань титанового стержня отделяется закрепленная прежде заглушка, а на ее место помещается формирователь десны. Заживление образовавшейся раны происходит в течение 10—15 дней.

После окончания процесса формирования правильной формы дёсенной ткани, стоматологом удаляется формирователь десны и крепится абатмент, позволяющий фиксировать временную или постоянную коронку.

В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации с отстроченной нагрузкой.

Завершающий этап

Для этого временная коронка и стандартный абатмент демонтируются, выполняется слепок прооперированного участка ротовой полости, который передается в зуботехническую лабораторию, где на его основании изготавливается постоянный протез.

После готовности постоянного протеза специалист назначает пациенту окончательный визит, во время которого фиксирует изготовленную коронку к персональному абатменту при помощи стоматологического цемента.

При отсутствии дискомфорта, специалист дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью, и назначает следующий визит.

Возможные осложнения

В процессе установки импланта и периода его приживления могут возникнуть некоторые осложнения, препятствующие правильному процессу остеоинтеграции. Чаще всего наблюдаются следующие ситуации:

• Расхождение шовного материла, зачастую происходит за первые недели после проведения хирургического вмешательства. Причиной этого явления становится повреждение десны во время гигиенических процедур либо в результате употребления твердых продуктов питания.
• Длительная непрекращающаяся кровоточивость свидетельствует о наличии проблем со свертываемостью крови, и может иметь тяжелые последствия.
• Повреждение гайморовой пазухи может произойти в результате недостаточно тщательного предоперационного обследования анатомия зубочелюстного ряда пациента.
• Воспаление дёсенной или костной ткани вследствие проникновения инфекции в результате непрофессиональных действий стоматолога либо нарушения правил гигиены полости рта.
• Повреждение нерва из-за неправильного определения направления и глубины вживления имплантата.

Это позволит своевременно выявить развивающееся осложнение и не допустить отторжения имплантата в дальнейшем.

Необходимость костной пластики

В случае, когда имплантация проводится спустя длительный промежуток времени после выпадения или удаления зуба, у пациента может наблюдаться атрофия костной ткани в результате отсутствия жевательной нагрузки.

Данный фактор препятствует проведению процедуры по двухэтапному протоколу, поскольку грозит расшатыванием конструкции и закрепленной на ней коронки.

Для этого оперируемый участок обезболивается, от десенной ткани отслаивается небольшой лоскут, после чего вводится костный материал и прикрывается мембраной, обеспечивающей его сохранность.

В завершение операции происходит фиксация отслоенного лоскута дёсенной ткани при помощи шовного материала.

Процесс увеличения кости перед установкой импланта смотрите в видео.

Цена

Стоимость двухэтапной имплантации зависит от множества факторов:

• бренда используемых имплантов;
• вида протеза;
• количества отсутствующих зубов;
• престижности и месторасположения стоматологической клиники;
• репутации врача.

Если говорить исключительно о стоимости процедур, выполняемых стоматологом в рамках классической имплантации, средняя цена такова:

Отзывы

Сложность и длительность проведения двухэтапной имплантации вполне оправдываются результатом, который пациент получает в итоге.

Помимо этого, данный вид восстановления целостности челюстного ряда имеет высокую надежность, благодаря чему востребован на протяжении многих десятилетий.

Если вам пришлось испытать на себе все достоинства двухэтапной имплантации, делитесь с читателями своими впечатлениями и особенностями протекания восстановительного периода в комментариях к статье.