Двухэтапная имплантация зубов противопоказания
Имплантация зубов – это сложный и трудоемкий процесс, подразумевающий наличие достаточного опыта у врача. Выбор метода вживления напрямую зависит не только от клинической картины пациента, но и от его финансовых возможностей. Двухэтапная имплантация зубов – это классический метод, применяемый на протяжении нескольких десятилетий, позволяющий справиться с восстановлением не только одной зубной единицы, но и целого ряда, а также при полной адентии.
О методике
Это сложная процедура вживления титанового стержня в костную ткань челюсти, а после приживления будет устанавливаться абатмент и искусственная коронка. Название методики восстановления зубных рядов появилось на основании сути процедуры, т.е. этапы ее проведения разделяются по времени, а именно, после установки имплантата проходит определенный промежуток времени, а уже потом производится фиксация коронки.
Такой метод актуален и более предпочтителен, потому как в процессе приживления металлическое основание успевает надежно и прочно зафиксироваться в костной ткани челюсти, благодаря чему снижается риск отторжения и расшатывания изделий.
Причины популярности
Имплантация зубов в два этапа пользуется большим спросом, потому как отлична от одноэтапного метода рядом положительных моментов. Когда врач составляет план операции, он учитывает следующие аспекты:
- имплантат в будущем можно использовать практически для любых протезов, в том числе и мостовидных;
- возможность вернуть красоту улыбки при полном отсутствии зубов как на обеих, так и на одной челюсти;
- риск отторжения и расшатывания исключен;
- высокие эстетичные показатели за счет использования формирователя десны, который обеспечивает правильной рост десенной ткани в области выступающей части имплантата;
- высокая первичная стабильность и надежность вживления металлического штифта, за счет качественному процессу остеоинтеграции еще на этапе приживления;
- широкий выбор брендов и моделей искусственных конструкций, которые можно использовать при стандартном вживлении;
- минимизируется атрофия костной ткани и увеличение ее роста в процессе приживления.
Для пациентов есть очень важный плюс – внесение денег за выполнение определенного этапа, т.е. оплата частями, что подходит для тех, кто не располагает большим объемом средств.
Недостатки процедуры
Кроме массы преимуществ, имплантация зубов в 2 этапа обладает и некоторыми существенными недостатками. Среди них:
- необходимость регулярного посещения кабинета стоматолога – на протяжении всего периода приживления искусственного корня пациент должен с определенной периодичностью посещать врача, чтобы он мог контролировать процесс и исключить возникновение осложнений;
- большие затраты по времени – чтобы зафиксировать искусственную коронку, придется ждать окончательное завершение процесса срастания искусственных и натуральных тканей, для которого необходим не один месяц;
- в период приживления внешний вид пациента не очень эстетичен, потому как коронка будет зафиксирована только по окончании процесса приживления, а это значит, что пациент долгое время будет ходить с пробелами в зубном ряду и торчащими металлическими инструкциями.
Показания и противопоказания
Существуют некоторые моменты, на основании которых, пациенту отказывается в проведении одноэтапной имплантации, когда вживление искусственных зубов производится всего лишь за один сеанс. Процедура двухэтапной имплантации возможна как при отсутствии нескольких зубов, так и при необходимости установки одной единицы. Именно этот способ рекомендуется в ряде случаев:
- имеются проблемы с десенной тканью и пародонтом в целом;
- рыхлая костная ткань;
- злоупотребление курением;
- индивидуальная особенность организма, когда у человека очень долго заживают раны;
- после удаления или выпадения зуба прошло немало времени, по этой причине приходится формировать мягкую ткань и производитель наращивание искусственной костной ткани.
Также имеется ряд запретов, в результате которых, имплантация зубов в два этапа невозможна. Среди них:
- СПИД или ВИЧ;
- патологии соединительных тканей;
- проблемы с психологическим состоянием пациента;
- сахарный диабет любого типа;
- злокачественные опухоли, которые могут начать развиваться по причине проведения хирургической операции;
- плохая свертываемость крови;
- увеличенный тонус мышц челюстно-лицевого аппарата.
Кроме этого, есть и относительные противопоказания, устранив которые, пациент может обратиться в стоматологическую клинику для проведения имплантации. Они бывают следующими:
- неправильный прикус;
- беременность и кормление грудью;
- воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта;
- венерические заболевания;
- кариес или пульпит;
- плохая гигиена полости рта.
Этапы проведения операции
Независимо от методики вживления искусственной конструкции, врач производит полный осмотр и опрос пациента для составления клинической картины, на основании которой определяется состояние ротовой полости и наличие противопоказаний, а также индивидуальные особенности организма. На этом этапе врач подбирает производителя и тип конструкций, которые будут необходимы для выполнения функции искусственного корня.
Далее наступает хирургический этап, когда врач будет внедрять в костную ткань титановый стержень. Сначала место будущей рабочей области обезболивается, а затем надрезается, после чего врач производит отслоение лоскута десенной ткани, чтобы получить доступ к кости. При помощи специального инструмента в костной ткани высверливается лунка в форме будущего импланта и очищается от осколков костной ткани. Затем изделие внедряется в отверстие и закрывается специальной заглушкой. На завершающем этапе накладываются хирургические швы и пациент, получив наставления врача, отправляется домой, ждать, пока имплант приживется.
Процесс приживления занимает от 2 до 6 месяцев и зависит от челюсти, где производилась установка. Если в этот момент не возникло осложнений, то пациенту устанавливается постоянный протез в виде коронки, который и будет выполнять роль зуба.
Загрузка…
Восстановление целостности зубочелюстного ряда при помощи дентальных имплантов – очень востребованная в современной стоматологии процедура.
Она имеет несколько разнообразных методик осуществления, классической среди которых считается двухэтапный протокол имплантации.
Данный метод проведения операции применяется на протяжении многих десятилетий и позволяет избавиться как от единичных пробелов в челюсти, так и восстановить все отсутствующие элементы ряда, что характерно полной адентии.
Общее представление
Классическая или двухэтапная имплантация зубов представляет собой процедуру вживления в костную ткань челюсти титанового стержня, после приживления которого осуществляется установка абатмента, что дает возможность дальнейшего протезирования.
Свое название данная методика восстановления челюстного ряда получила вследствие того, что ее этапы значительно разделены во времени, то есть от внедрения в костную ткань искусственного корня до фиксации коронки зачастую проходит от двух до шести месяцев.
Это позволяет металлическому основанию прочно срастись с костной тканью челюсти, что снижает риск последующего отторжения конструкции.
Преимущества
Двухэтапная методика имплантации пользуется огромным спросом благодаря большому количеству достоинств. При составлении плана терапии ключевыми для стоматолога становятся следующие положительные моменты процедуры:
- возможность восстановления улыбки при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;
- высокая надежность данного способа вживления металлического стержня благодаря его полной остеоинтеграции еще до начала установки искусственной коронки;
- широкий выбор модели и бренда имплантатов, которые можно применять при классической методике проведения процедуры;
- минимальный риск отторжения конструкции;
- предотвращение атрофии костной ткани и ускорение ее роста после внедрения титанового стержня;
- высокий итоговый эстетический показатель, благодаря применению специального формирователя десны, который способствует правильному росту дёсенной ткани вокруг выступающей части конструкции;
- возможность применения импланта для различных вариантов протезов.
Помимо всех перечисленных достоинств метода имплантации, пациенты отмечают еще один немаловажный момент – отсутствие необходимости внесения одноразового взноса.
Денежные выплаты за проведение процедуры равномерно распределяются во времени.
Недостатки
Вместе с достоинствами, не лишена процедура классической имплантации некоторых недостатков. Наиболее существенными из них являются следующие моменты:
- Длительное время проведения процедуры. Для фиксации искусственной коронки требуется завершение процесса остеоинтеграции, что может занять несколько месяцев.
- Регулярное посещение стоматолога. На протяжении всего периода приживления титанового стержня пациенту придется с некоторой периодичною посещать лечащего врача для контроля за протеканием процесса и исключения развития осложнений.
- Низкая эстетика челюстного ряда в период приживления имплантата. Фиксация коронки происходит лишь после окончания остеоинтеграции искусственного корня, из-за чего пациенту приходится длительное время иметь пробелы в зубном ряду.
Показания
Проведение процедуры двухэтапной имплантации показано как при отсутствии одного зуба, так и в случае множественных повреждений элементов челюстного ряда.
Помимо этого стоматологи рекомендуют именно этот способ имплантации в следующих ситуациях:
- рыхлость костной ткани;
- малая скорость заживления раневых поверхностей;
- большой промежуток времени после удаления зуба, в результате чего требуется формирование дёсенной ткани;
- наличие проблем с дёснами;
- курение, из-за которого становится невозможным иной вид имплантации.
Противопоказания
Процедура классической имплантации является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому имеет внушительный перечень противопоказаний.
Среди абсолютных запретов на проведение операции, стоматологи указывают такие моменты:
- нарушение психического состояния пациента;
- заболевания, снижающие степень свертываемости крови;
- наличие злокачественных опухолей, рост которых может активизироваться в результате хирургического вмешательства;
- сахарный диабет;
- ВИЧ;
- системные поражения соединительной ткани;
- повышенный тонус челюстных мышц.
Относительными считаются противопоказания, которые можно устранить перед проведением процедуры. В случае двухэтапной имплантации, к ним относятся следующие состояния организма:
- протекание на слизистой оболочке ротовой полости воспалительного процесса;
- воспаление некоторых элементов челюстного ряда, их поражение кариесом;
- аномальный прикус;
- некоторые венерические заболевания;
- низкое качество гигиены ротовой полости;
- период беременности.
Порядок проведения
Методика проведения классической имплантации включает в себя несколько разделенных во времени этапов, в течение которых стоматолог предпринимает определенные процедуры для успешного восстановления целостности челюстного ряда.
Подготовительный этап
Непосредственному началу имплантации предшествует сбор анамнеза и тщательный осмотр ротовой полости пациента, во время которого специалист определяет наличие противопоказаний и изучает состояние ротовой полости.
При помощи рентгенографии либо томографии производится обследование объема и качества костной ткани челюсти.
При недостаточном ее объеме стоматолог принимает решение о необходимости проведения костной пластики. В некоторых случаях может потребоваться операция по увеличению толщины дна гайморовой пазухи.
Еще одна цель подготовительно этапа – выявление имеющихся стоматологических заболеваний. При обнаружении воспаления слизистой оболочки дёсен, кариозного поражения зубов либо иных патологических состояний происходит их устранение.
Санация полости рта позволяет не только избавиться от имеющихся проблем, но и минимизировать риск дальнейшего инфицирования участка, который будет подвержен оперированию.
Хирургический этап
Во время хирургического этапа происходит непосредственное внедрение титанового стержня в костную ткань челюсти пациента. Осуществляется это следующим образом:
- Для обезболивания обрабатываемого участка челюсти специалист вводит анестетический препарат местного или общего воздействия.
- При помощи скальпеля выполняется надрез дёсенной ткани и отслоение ее лоскута для обеспечения доступа к костной ткани.
- Благодаря специальному набору инструментария стоматолог просверливает в кости углубление конической или цилиндрической формы, в зависимости от выбранной модели имплантата. Подготовленное ложе обрабатывается при помощи подходящей фрезы, а также очищается от осколков костной ткани.
- Титановый стержень определенной заранее формы, длины и модели ввинчивается в подготовленное отверстие и закрывается заглушкой. На этом этапе от стоматолога требуется повышенное внимание и аккуратность, во избежание перегрева и повреждения кости.
- Отслоенный лоскут десны размещается на первоначальной позиции и фиксируется при помощи шовного материала.
На этом первая стадия хирургического этапа считается завершенной. Процесс вживления титанового стержня в костную ткань занимает от 2 до 5—6 месяцев, в течение которых никаких действий стоматологом не предпринимается.
По завершении процесса остеоинтеграции возникает необходимость в создании правильной линии десны, поскольку ее рост в этот период может быть различным.
По этой причине второй стадией хирургического этапа является установка формирователя десны, которая осуществляется следующим образом:
- Мягкая ткань обезболивается при помощи местного анестетика.
- С десны в области вживленного имплантата удаляется небольшой участок ткани.
- От интегрированного в костную ткань титанового стержня отделяется закрепленная прежде заглушка, а на ее место помещается формирователь десны. Заживление образовавшейся раны происходит в течение 10—15 дней.
После окончания процесса формирования правильной формы дёсенной ткани, стоматологом удаляется формирователь десны и крепится абатмент, позволяющий фиксировать временную или постоянную коронку.
В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации с отстроченной нагрузкой.
Завершающий этап
При благоприятном протекании процесса остеоинтеграции и заживления дёсенной ткани, стоматолог приступает к фиксации постоянного протеза.
Для этого временная коронка и стандартный абатмент демонтируются, выполняется слепок прооперированного участка ротовой полости, который передается в зуботехническую лабораторию, где на его основании изготавливается постоянный протез.
После готовности постоянного протеза специалист назначает пациенту окончательный визит, во время которого фиксирует изготовленную коронку к персональному абатменту при помощи стоматологического цемента.
При отсутствии дискомфорта, специалист дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью, и назначает следующий визит.
Возможные осложнения
В процессе установки импланта и периода его приживления могут возникнуть некоторые осложнения, препятствующие правильному процессу остеоинтеграции. Чаще всего наблюдаются следующие ситуации:
- Расхождение шовного материла, зачастую происходит за первые недели после проведения хирургического вмешательства. Причиной этого явления становится повреждение десны во время гигиенических процедур либо в результате употребления твердых продуктов питания.
- Длительная непрекращающаяся кровоточивость свидетельствует о наличии проблем со свертываемостью крови, и может иметь тяжелые последствия.
- Повреждение гайморовой пазухи может произойти в результате недостаточно тщательного предоперационного обследования анатомия зубочелюстного ряда пациента.
- Воспаление дёсенной или костной ткани вследствие проникновения инфекции в результате непрофессиональных действий стоматолога либо нарушения правил гигиены полости рта.
- Повреждение нерва из-за неправильного определения направления и глубины вживления имплантата.
При возникновении какого-либо дискомфорта как первые дни после проведения операции, так и в период приживления титанового стержня пациенту необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Это позволит своевременно выявить развивающееся осложнение и не допустить отторжения имплантата в дальнейшем.
Необходимость костной пластики
В случае, когда имплантация проводится спустя длительный промежуток времени после выпадения или удаления зуба, у пациента может наблюдаться атрофия костной ткани в результате отсутствия жевательной нагрузки.
Данный фактор препятствует проведению процедуры по двухэтапному протоколу, поскольку грозит расшатыванием конструкции и закрепленной на ней коронки.
Костная пластика представляет собой процедуру введения синтетического или натурального костного материала в область дальнейшей имплантации.
Для этого оперируемый участок обезболивается, от десенной ткани отслаивается небольшой лоскут, после чего вводится костный материал и прикрывается мембраной, обеспечивающей его сохранность.
В завершение операции происходит фиксация отслоенного лоскута дёсенной ткани при помощи шовного материала.
Процесс увеличения кости перед установкой импланта смотрите в видео.
Цена
Стоимость двухэтапной имплантации зависит от множества факторов:
- бренда используемых имплантов;
- вида протеза;
- количества отсутствующих зубов;
- престижности и месторасположения стоматологической клиники;
- репутации врача.
Если говорить исключительно о стоимости процедур, выполняемых стоматологом в рамках классической имплантации, средняя цена такова:
| Название процедуры | Стоимость, руб. |
| Установка имплантата | 25 000—70 000 |
| Фиксация формирователя десны | 3 000—6 500 |
| Закрепление абатмента | 4 000—30 000 |
| Установка металлокерамической коронки | 4 000—8 000 |
| Костная пластика в области 1 зуба | 25 000—80 000 |
Отзывы
Сложность и длительность проведения двухэтапной имплантации вполне оправдываются результатом, который пациент получает в итоге.
Помимо этого, данный вид восстановления целостности челюстного ряда имеет высокую надежность, благодаря чему востребован на протяжении многих десятилетий.
Если вам пришлось испытать на себе все достоинства двухэтапной имплантации, делитесь с читателями своими впечатлениями и особенностями протекания восстановительного периода в комментариях к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!