Есть ли противопоказания при лечении
Приветствую вас, дорогие читатели и гости блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В сегодняшней статье речь пойдет о таком интересном и важном предмете как противопоказания при иглоукалывании.
Иглоукалывание: достояние человечества или псевдонаука?
Акупунктура (или иглоукалывание, иглотерапия, метод рефлексотерапии) является одним из древнейших направлений традиционной китайской медицины. Она зародилась еще в каменном веке и до сих пор используется для эффективного и безопасного лечения различных заболеваний.
С развитием европейской медицинской науки восточные практики и иглоукалывание, в том числе, стали вызывать острую критику. Безусловно, у всех сторонников официальной доказательной медицины крайнее раздражение вызывают такие термины, как «воздействие на энергетические каналы», «циркуляция энергии ци», «восстановление энергетического баланса», «гармонизация движения энергии». Строгая наука не пользуется такими понятиями, и любые рассуждения об «энергиях», которые невозможно точно измерить, воспринимает в штыки.
Тем не менее, та же самая доказательная медицина после проведения ряда исследований получила немало подтверждений того, что методы акупунктуры действительно могут приносить больным облегчение, а активные точки на теле и в самом деле существуют.
В настоящее время иглоукалывание входит в Список нематериального культурного наследия человечества ЮНЕСКО, а эффективность его методов признают такие авторитетные международные организации, как ВОЗ, Национальные институты здравоохранения США (NIH), Национальный Центр комплементарной и интегративной медицины США, Национальная служба здравоохранения Великобритании, Американская Ветеринарная Медицинская Ассоциация (AVMA).
Когда рекомендуется применять иглоукалывание?
Проводимое хорошим специалистом иглоукалывание дает отличные результаты, оказывает общеукрепляющей эффект, активизирует работу иммунной системы и даже оказывает омолаживающее действие.
Чаще всего сеансы акупунктуры применяются в следующих целях:
- Омоложение кожи, повышение ее упругости, устранение мелких морщин.
- Нормализация обмена веществ, избавление от лишнего веса.
- Улучшение состояния костной ткани. В частности, иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при остеохондрозе – об этом можно подробнее прочитать здесь.
- В качестве сопутствующей терапии при лечении гинекологических заболеваний, болей в спине, ряда воспалительных заболеваний.
- Нормализация сна, избавление от бессонницы.
- Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.
- Снятие хронического стресса.
- Помощь в преодолении никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости.
- Снятие болевых синдромов.
Когда иглоукалывание противопоказано?
Противопоказаний к проведению иглоукалывания довольно много. Они подразделяются на:
- абсолютные (процедура полностью запрещена);
- относительные (проведение не рекомендовано).
К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- Младший детский возраст. Детская кожа очень тонкая, поэтому ввести иглу на безопасную глубину слишком сложно. Кроме того, дети психологически плохо переносят процедуру: их пугает вид игл, им трудно сохранять неподвижность, необходимую во время сеанса, и все это делает проведение иглоукалывания не только неэффективным, но и опасным.
- Состояния, сопровождающиеся повышенной температурой. Процедура полностью теряет эффективность из-за измененного тонуса мышц и кровеносных сосудов, вызванного лихорадкой.
- Наличие инфекционных заболеваний. Есть данные, что рефлексотерапия положительно сказывается на иммунитете здорового организма, но может вызвать неадекватную иммунную реакцию при наличии в организме действующего очага опасной инфекции (туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания и так далее).
- Сильный болевой синдром, причина которого не установлена. Сильная боль может являться симптомом тех заболеваний, которые требуют экстренной интенсивной терапии.
- Беременность. Иглоукалывание – это достаточно волнительная процедура, и она может спровоцировать преждевременные роды.
- Заболевания крови, склонность к образованию тромбов, гипертония высокой степени. Акупунктура активизирует кровообращение, что неблагоприятно сказывается на течении этих заболеваний, и даже может создавать угрозу жизни.
- Онкологические заболевания. Стимуляция кровообращения усиливает рост злокачественных опухолей и ускоряет процесс образования метастазов.
- Склонность к образованию келоидных рубцов. Иглоукалывание причиняет микроскопическую травму, но и ее может быть достаточно, чтобы вызвать образование некрасивого рубца у людей, имеющих генетическую предрасположенность.
- Психические расстройства, умственные расстройства, а также состояния алкогольной и наркотической интоксикации. Сеансы часто сопровождаются незначительным стрессом, а иногда и легкой болью. Это может вызывать приступ неадекватного возбуждения у людей, страдающих расстройствами психики.
Наличие в зоне акупунктуры шрамов, родинок, варикозных узлов, бородавок, псориатических бляшек, сыпи или гнойничковых заболеваний кожи тоже делает проведение процедуры невозможным.
К группе относительных противопоказаний относятся следующие состояния:
- Старческий возраст (более 70 лет). Такие пациенты плохо переносят даже незначительный стресс, который может сопровождать сеансы, а также у них, как правило, имеется гипертония, заболевания сердца и другие болезни, относящиеся к абсолютным противопоказаниям.
- Перенесенный инсульт.
- Полиомиелит и мышечная дистрофия.
- Очень сильное физическое или эмоциональное переутомление.
- Трипанофобия – паническая боязнь иголок.
Есть ли нежелательные эффекты?
Если процедура выполняется правильно и с соблюдением всех предосторожностей, то никаких вредных побочных эффектов не возникает. Но если за дело берется непрофессионал, тогда последствия такого «лечения» могут быть очень серьезными. К самым неприятным относятся следующие:
- Сильная болезненность во время введения иглы.
- Повреждение кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков.
- Повреждение нервов и сухожилий.
- Тошнота, резкая слабость, головокружения, обмороки.
Может ли некачественное иглоукалывание приводить к фатальным последствиям?
К сожалению, ответ на этот вопрос утвердительный. Список подтвержденных жертв неправильно проведенной процедуры невелик, но все же существует.
Главную опасность при иглоукалывании представляет собой даже не некомпетентность целителя, а его нечистоплотность и жажда наживы. Сами иглы настолько тонки, что нанести ими травму, несовместимую с жизнью очень трудно. А вот если игла должным образом не продезинфицирована, то в этом случае трагический исход весьма реален.
Это справедливо не только для акупунктуры, но и для любых острых предметов. Например, отец известного поэта В. В. Маяковского умер из-за того, что, сшивая бумаги, укололся обычной иголкой, на которой, к несчастью, в тот момент присутствовали опасные бактерии, вызывающие заражение крови.
В 70-80-х годах прошлого века в мире было зарегистрировано довольно много смертельных случаев, а также случаев тяжелого сепсиса, связанных с некачественно проведенной акупунктурой. Все они были вызваны либо использованием нестерильных игл, либо плохой дезинфекцией кожи перед процедурой.
В акупунктуре используется 9 различных видов специальных игл, которые должны быть выполнены из качественной стали. Дезинфекция подобного инструмента требует и времени, и специального оборудования, поэтому является достаточно дорогостоящим процессом. Желая увеличить свою выгоду, алчные «целители» не проводят дезинфекцию должным образом и надеются на авось. При этом расчет прост: случаи смертельного сепсиса будут единичными, а вот доказать, что заражение гепатитом, сифилисом или ВИЧ произошло именно по их вине, будет очень сложно.
Одним из самых резонансных смертельных случаев, так или иначе связанных с лечением иглами, была смерть знаменитого американского рэпера Eazy-E (Эрик Линн Райт 1963 – 1995). Находясь на пике славы, этот музыкант продал более 60 миллионов своих альбомов и был настоящим кумиром молодежи.
Его заболевание развивалось стремительно: 24 февраля считавший себя абсолютно здоровым 31-летний музыкант попал в больницу в состоянии, похожим на астматический приступ. Затем ему поставили диагноз СПИД, а уже 26 марта молодой человек скончался.
Сам музыкант никого не обвинял в своих тяжелых диагнозах, но его друзья публично заявляли, что Eazy-E получил смертельную инфекцию во время сеанса акупунктуры, который был проведен незадолго до приступа. Серьезного расследования по этому делу не велось, но переполох в СМИ был серьезный, а множество сплетен и спекуляций на эту тему циркулирует и в музыкальных, и в медицинских кругах до сих пор.
Ключевые моменты успешного лечения
Успешное лечение иглоукалыванием (как, впрочем, и любым другим методом) возможно только в том случае, когда его проводит очень квалифицированный и добросовестный специалист.
Современная акупунктура сочетает в себе и древние, и новейшие знания, поэтому она может быть очень эффективной. Ведь не случайно этот метод используют не только для лечения заболеваний, но и просто для поддержания высокого жизненного тонуса и снятия стресса. Среди людей, регулярно посещающих сеансы, есть немало знаменитых спортсменов, музыкантов, политиков и бизнесменов.
Иглы проникают под кожу, поэтому в иглоукалывании строжайшее соблюдение требований гигиены и асептики имеет такое же большое значение, как и в хирургии.
Но как же узнать: можно ли доверять данному специалисту, или нет? Чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно внимательно присмотреться к обстановке и задать несколько вопросов.
- Наиболее ответственные специалисты используют одноразовые иглы для проведения процедуры. В любом другом случае даже при тщательной стерилизации все равно сохраняется ненулевая вероятность передачи через иглу таких заболеваний, как гепатит. Если же иглы вовсе не стерилизуют (а шарлатаны часто поступают именно так), то, кроме гепатита, можно получить и ВИЧ, и венерические заболевания, и даже смертельный сепсис.
- В помещении должна быть не только безукоризненная чистота, но и приятная, стабильно поддерживающаяся температура. Температурный фактор очень важен для результативности процедуры. Если в помещении слишком жарко или слишком холодно, это значительно снижает лечебный эффект.
Акупунктура – это не театрализованное представление, а медицинская процедура, требующая строго соблюдения правил асептики. Поэтому, если кабинет больше похож на сувенирную лавку, украшенную статуэтками, свечами и прочими милыми, но не имеющими никакого отношения к медицине вещицами, то перед вами не врач – рефлексотерапевт, а безответственный шарлатан.
И в заключение предлагаю посмотреть видеоролик, кратко рассказывающий о противопоказаниях, которые имеются у иглоукалывания.
А теперь, я надеюсь, что вы, дорогие читатели, поделитесь ссылками на статью со своими друзьями в социальных сетях и выразите свое мнение о ней в комментариях.
Ограничения, с которыми сталкивается остеопатия – это противопоказания к лечению. Некоторые заболевания и состояния не поддаются остеопатическому лечению. В медицинской литературе описано множество случаев, когда манипуляции на шейных позвонках приводили к увеличение межпозвонковых грыж, развитию радикулопатий и усилению боли. Но остеопатия не тождественна работе с позвоночником, и в современной практике используются мягкие и безопасные техники. Польза остеопатии очевидна там, где традиционная медицина лечит только симптомы. Но существует ряд состояний, с которыми не стоит обращаться к остеопату.
Большинство пациентов приходят на сеанс, не зная точно собственного диагноза.
[toc]
Что такое противопоказания?
Показание – это причина назначения любого терапевтического метода, при котором достигается эффективность. Противопоказание – это причина того, что определенная лечебная техника не должна применяться. В контексте остеопатического лечения это означает, что:
- методику не рекомендовано применять, поскольку пациенту требуется срочная помощь другого рода – медицинская;
- методика не окажет должного эффекта, возможны осложнения.
За что отвечает остеопат? Показания и противопоказания всегда зависят от опыта, навыков и компетенции специалиста. Врач-ортопед, работающих остеопатическими техниками, более глубоко разбирается с суставными патологиями, нежели с эндокринными. Обычно медицинский центр, в котором работают остеопаты, дает направление к конкретному специалисту с учетом его знаний.
Остеопатия бывает структурной, висцеральной, краниосакральной, и справедливо для каждого направления сформулировать запреты или ограничения.
Во время беременности запрещены манипуляции на позвонках до 12-й недели, пока высок риск выкидыша. И это пример абсолютного противопоказания.
В каждом конкретном случае врач выбирает техники, которые соответствуют состоянию здоровья больного. Значение имеют хронические и перенесенные ранее патологии. Лечению предшествует тщательный сбор анамнеза, изучение жалоб, проведение обследования. Существует ряд противопоказаний для любых манипуляций:
- отсутствие точного диагноза;
- невозможность установить противопоказания;
- пациент не обследовался;
- болезни, которые не входят в компетенцию врача-остеопата, не диагностированы.
Остеопат всегда действует в интересах здоровья пациента, и не станет предлагать и оказывать помощь там, где требуется иное вмешательство. Манипуляции не совершаются вопреки желанию человека: если тот выступает против трастовых техник на позвонках или не хочет использовать ту или иную процедуру.
Абсолютные противопоказания
Основные противопоказания – это заболевания и состояния, которые по инструкции требуют оказания срочной медицинской и хирургической помощи. Подобные ситуации возникают со стороны разных кардиологии, неврологии, хирургии.
Противопоказания со стороны патологий внутренних органов:
- Гипертонический криз (артериальное давление выше 190/110 с соответствующими симптомами).
- Сильная боль в животе, сопровождаемая абдоминальным синдромом.
- Внезапная рвота и диарея.
- Признаки коллапса (головокружение, снижение артериального давления, потливость).
- Боль в грудном отделе с вегетативными симптомами.
- Ишемическая болезнь сердца 2-4 степени с одышкой и отечностью.
- Аритмия, тахикардия и брадикардия (пульс выше 90 или ниже 50 ударов в минуту).
Противопоказания со стороны сосудистой системы включают: острые облитерирующие состояния вен (отечность, болезненность) и артерий (побледнение конечности, покраснение по ходу артерии, отсутствие артериального пульса на голени, сильная боль).
Противопоказания со стороны неврологии охватывают:
- острую и сильную головную боль (сочетание с рвотой и тошнотой);
- сильный спазм в шее (на фоне высокой температуры)
- интенсивное необъяснимое головокружение;
- острый парез;
- синдром конского хвоста;
- внезапное ухудшение или нарушение зрения.
Со стороны гинекологической системы противопоказанием являются кровотечения с сильными болями и предобморочным состоянием, которые указывают на разрыв маточной трубы, яичника. Во время беременности нельзя лечиться у остеопата при схватках и вагинальном кровотечении.
Психические расстройства в стадии обострении, суицидальные наклонности – противопоказания к остеопатии. Пациентов, которые психически недееспособны, нельзя лечить без согласия законного опекуна.
Ответственность за результат лежит и на пациенте, который должен в точности описать врачу собственное состояние, придерживаться рекомендаций, честно отвечать на вопросы, не скрывать собственные ощущения во время сеанса.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относятся ситуации, когда остеопатическое лечение не помогает улучшить состояние пациента после 3-4 сеансов или самочувствие ухудшается. Иногда выбранная методика воздействия не подходит для организма, а пациенту требуется медикаментозная поддержка или психотерапия.
При диагностированных системных патологиях (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, аллергии) остеопатия применяется в качестве дополнительного или альтернативного лечения, особенно при процессах регенерации.
Если пациент в момент сеанса переносил инфекцию, то пользы не принесет даже манипуляция против банальной боли в спине. Нервная система не сможет адекватно отреагировать на предлагаемые изменения.
Если остеопатическое лечение не оказывает какого-либо положительного эффекта, остеопат должен отправить пациента к другому специалисту. Хороший врач знает свои возможности и никогда не рискует за пределами компетенции.
Потому основные относительные противопоказания для остеопатического сеанса:
- терапия повышает риск ухудшения самочувствия пациента;
- пациент зря потеряет время, если другая терапия более эффективна;
- неправильная оценка врачом собственных способностей.
Особенностью остеопатии является то, что для понимания ситуации в теле больного, врачу необходимо провести сеанс. С одной стороны, это выглядит как попытка завлечь человека обещанием результата. С другой стороны, основной вред остеопатии заключается лишь в том, что пациент потеряет время, которое мог бы использовать на другую терапию.
Осложнения после манипуляций с позвонками
Манипуляция на шейном отделе признана фактором риска цереброваскулярной травмы, но в крайне редких случаях. Это единственная терапия, способная причинить вред, потому не подходит каждому. По данным остеопатических ассоциаций только у одного человека на 1,5 миллиона трастовые манипуляции на шее способны вызвать инсульт. Конкретных данных о том, кому именно подходят техники, нет. Данный риск равнозначен вероятности смерти от приема противозачаточного средства или ибупрофена, потому совсем низкий. Трастовые техники быстро облегчают боли у многих пациентов. Возрастные и дегенеративные изменения предопределяют риск неблагоприятных последствий.
Абсолютными противопоказаниями являются заболевания, которые ослабляют костную ткани: опухоли, метастазы, инфекции, такие как туберкулез, метаболические нарушения и врожденные состояния – дисплазии. К другим опасным факторам для костей и суставов относятся:
- ятрогенные факторы – длительный прием кортикостероидов;
- воспаления – полиартриты, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера;
- сложные переломы;
- остеопатический синдром (остеопороз и другие костные аномалии).
Абсолютным противопоказанием является шейная миелопатия, компрессия спинного мозга с симптомами. Диагностированная вертебробазилярная недостаточность, аневризма аорты, гемофилии – создают риск для работы с артериями. На результаты могут значительно повлиять: венозный тромбов, стенокардия, прием антикоагулянтов.
Врожденные или приобретенные морфологические расстройства позвоночника создают ограничения для манипуляции. Остеопату нужно сообщить о сросшихся и нестабильных позвонках, аномалиях пояснично-крестцового или краниоцервикального перехода, проведенном остеосинтезе. Генетические нарушения, такие как Синдром Дауна, связаны с патологиями шейного отдела позвоночника. Запрещено выполнять манипуляции у пациентов, которые испытали посттравматическую нестабильность из-за дислокации позвонков, вывихов и разрывов связок. При сколиозах, кистах в области грудного отдела, острых травмах править позвонки нельзя, о чем должен быть осведомлен пациент.
К относительным противопоказаниям к остеопатии у взрослых относятся пролапс диска, протрузии, воспалительные процессы в суставах, гипермобильность, спондилолистез, незначительный остеопороз и серьезные дегенеративные процессы.
Противопоказания к висцеральной остеопатии
Работа с органами требуется не только для устранения жалоб, связанных с пищеварением, мочеиспусканием или дыханием.
Легкие, желудок, печень оказывают большое влияние на позвонки с помощью связок, которые крепятся к диафрагме и ребрам. Потому висцеральная остеопатия является частью структурной, дополняет и облегчает ее. В зависимости от техник воздействие на органы может быть прямым и косвенным – мягким.
Работа с органами запрещена в двух случаях:
- существует нарушение целостности органа;
- есть риск нарушения кровоснабжения органа.
К абсолютным противопоказаниям относятся воспаления, лихорадка, инфекционные заболевания, гепатиты, опухоли, тромбозы, спонтанно возникшие гематомы, камни в почках и желчном пузыре, туберкулез, имплантированные инородные тела – кардиостимуляторы, внутриматочные спирали.
Медицинской помощи требует почечная колика, абдоминальное кровотечение, кишечная непроходимость. Пациенты с острой торакоабдоминальной травмой, аневризмой аорты, подострым легочным отеком, опухолями, острым панкреатитом, желчной коликой, кистами органов должны наблюдаться у соответствующих специалистов.
Глубокие прямые висцеральные техники запрещены при следующих болезнях:
- хронический и острый панкреатит;
- беременность до 12 недели и наличие внутриматочной спирали;
- вероятность аневризмы аорты;
- риск острой почечной и желчной колики.
Эмфизема, рецидивирующий пневмоторакс и тяжелый остеопороз – противопоказания для работы с органами грудной клетки. Операции на сердце, перенесенные менее 9 месяцев назад, также ограничивают применение пампажных и динамических техник.
Манипуляции на органах малого таза запрещены при онкологии, подозрении на трубную беременность, любом кровотечении вне менструального цикла, отеках и болях в нижней части живота. Киста яичника, внематочная беременность, камни в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря – противопоказания к глубоким техникам. Интенсивно воздействовать на матку нельзя при установленной внутривагинальной спирали. Первые 12 недель беременности – абсолютный запрет для любых воздействий на органы малого таза. Также только после 4-6 недель после абдоминальной хирургии возможен сеанс у остеопата по поводу висцеральных проблем.
Противопоказания для краниосакральной терапии
Опытный остеопат использует во время каждого сеанса техники из многих направлений, работа с костями черепа для многих остается стартовой на этапе диагностики и общения с телом пациента.
Краниальная остеопатия с противопоказаниями сталкивается реже всего.
К абсолютным запретам относятся нестабильные и прогрессирующие неврологические заболевания, невыявленные травмы и повреждения в области головы, черепные патологии. При острых головных болях, не поддающихся медикаментам, головокружении и тошноте сначала необходимо посетить невропатолога, пройти обследование.
Острые отиты и тонзиллиты также требуют медикаментозного лечения и снятия отека перед работой с черепом. Новорожденным до шести лет месяцев не восстанавливают краниальный ритм, используется упрощенной детский протокол.
Острые неврологические и сосудистые заболевания и травмы в сочетании с повышенным внутричерепным давлением, переломы шеи или черепа, острый менингит — абсолютные противопоказания для краниосакрального лечения.
Среди практиков существуют доказательства того, что работа с сосудами и черепными нервами помогала уменьшить частоту эпилептических приступов. Органические поражение головного мозга, вызывающие всплески аномальной электрической активности являются относительным противопоказанием.
Человек, страдающий эпилепсией, может неконтролируемым образом реагировать на второстепенные стимулы, в том числе – освобождение мозговых оболочек.
Ребенку в возрасте до 6 лет не подходит работа на четвертом желудочке мозга — CV-4, потому что затылок все еще состоит из четырех костей. Для беременных женщин данная техника может быть относительным противопоказанием. Балансировка парасимпатической и симпатической систем способна дестабилизировать гормональную ось.
Безопасность остеопатии
Непрямые миофасциальные методы и техники лигаментозного натяжения считаются мягкими формами остеопатического лечения, не имеющими противопоказаний. Они направлены на небольшое растяжение фасции. Положение тканей, костей мягко удерживается руками остеопата до тех пор, пока механизмы самовосстановления тела не ослабят мышцу, связку или нерв. Методы быстро уменьшают боли и восстанавливают организм.
Сбалансированное связочное натяжение – это техника, которая предполагает расслабление тела. Остеопат обнаруживает напряжение и смещает ткань в сторону облегчения – против ограничения. Через 1-2 минуты спазм уходит.
Биодинамика объединяет техники, работающие с психосоматикой, стрессами и болями, вызванными ими. Используются методы тонкого выслушивания тела. Поскольку специалист не вмешивается в процесс, то биодинамика практически не имеет противопоказаний. Но если у больного есть показания к медицинской помощи, то лучше вовремя получить ее.
Относительные противопоказания рассматриваются только после взвешивания рисков и преимуществ для каждого конкретного пациента. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, тахикардия), астения, менструация, грыжи позвоночника, беременность. Профессиональный остеопат всегда найдет возможность повлиять на очаг боли и дисфункции, не провоцируя обострений и осложнений.
Взрослые люди обращаются к остеопатии с подобными показаниями к лечению: нарушения сердечного ритма, боли в пояснице при беременности, нарушение менструации или эндокринными патологиями, язвенной болезнью и дивертикулитами. Обещание вылечить органические патологии сердца, щитовидной железы или гинекологической сферы – это шарлатанство. Врач-остеопат требует подробного обследования путем ЭКГ, ультразвукового обследования, анализов крови, в том числе на гормоны. Целью терапии будет улучшение общего самочувствия пациента.