Фиброколоноскопия показания и противопоказания
ФКС кишечника, что это такое и как делается данная процедура? Такой вопрос задают многие люди, у которых наблюдается проблема с ЖКТ. ФКС или фиброколоноскопия является эндоскопическим методом диагностики различных заболеваний желудка и толстого кишечника. При помощи данного обследования можно сделать снимок всех отделов толстого кишечника, взять материал на биопсию, а также удалить при необходимости различные патологические новообразования. Фиброколоноскопия является достаточно безопасным методом диагностики различных заболеваний от прямой до слепой кишки.
Показания для проведения ФКС
- синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запором, диареей, болью в животе, метеоризмом, тяжестью в кишечнике и неполным опорожнением;
- кровяные выделения в кале;
- анемия;
- снижение веса;
- чувство слабости;
- снижение аппетита.
Нельзя проводить ФКС при:
- сердечно – легочной недостаточности;
- гипертонии третьей степени;
- инсульте;
- тяжелой форме неспецифического язвенного колита;
- перитоните;
- болезни Крона;
- спаечной болезни;
- геморрое и тромбозе;
- в раннем периоде после проведения операции.
Противопоказания
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
Рекомендуем почитать:
Как проверить кишечник на онкологию?
Как проходит процедура ФКС и подготовка к ней
Как делается фкс кишечника и как правильно к ней подготовиться? Для начала давайте посмотрим, каким прибором делают ФКС кишечника. Фиброколоноскоп является прибором, который выполняет осмотр всего кишечника и представляет собой тонкий гибкий шланг с большим количеством светопроводящих волокон
, по которым передается изображение, отображаемое в окуляре.
При проведении процедуры пациент снимает с себя всю лишнюю одежду, ложится на левый бок и подтягивает ноги к груди. Затем колоноскоп вводится в кишечник через анус и постепенно продвигается по всему кишечнику. Таким образом, врач осматривает все отделы толстой кишки. Обычно такое обследование длится от 30 до 40 минут
, но если возникнут осложнения, то может продлиться и дольше. В процессе проведения ФКС может чувствоваться метеоризм и позывы к дефекации.
Фиброколоноскопия под наркозом обычно не делается
. Но если человек находится в тяжелом состоянии или ФКС делают ребенку, то применяют местную анестезию.
Компьютерная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия, как способ обследования кишечника путем проведения томографии его отделов, делается не так давно. Это просто находка для тех пациентов, кто по каким-то причинам плохо переносит или просто боится пройти обычную колоноскопию. Также новое обследование рекомендовано больным, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия снимков. Время проведения процедуры 30 минут.
Положительные моменты нового способа диагностики:
- Нет необходимости придерживаться строгой диеты.
- Не нужно принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов).
- Абсолютная безболезненность.
- Эффективность обнаружения патологии не хуже обычной колоноскопии.
- Возможность проведения тотальной колоноскопии.
Подготовка к ФКС
Для того чтобы правильно и успешно сделать фиброколоноскопию необходимо тщательно подготовиться. Обычно подготовка начинается за два или три дня до начала проведения процедуры и предусматривает соблюдение бесшлаковой диеты, промывание кишечника и дополнительные меры.
Диета перед проведением ФКС заключается в употреблении только легкоусвояемых и рафинированных продуктов таких как:
- белый пшеничный хлеб;
- каша (овсяная или рисовая);
- рыба (нежирные белые или красные сорта);
- нежирный творог, сыр и 1% кефир;
- чай и кофе не крепкие;
- легкие компоты и кисели;
- сладости (сахар, натуральный мед, желе);
- масло растительное.
Необходимо на время удалить из своего меню копченые и соленые продукты, приправы, вареную колбасу, бобы и спиртные напитки
. Надо пить побольше различной жидкости в любом виде. Также за 2 -3 дня до процедуры надо прекратить употреблять таблетки препарата железа.
Промывание кишечника осуществляется с применением раствора Фортранс или Лавакол
, которые представляют собой изоосмотические препараты. Данные растворы, проходя по всем отделам кишечника, не всасываются в его стенки и не метаболизируются в слизистую. Курс приема: два литра вечером перед сном и два литра утром перед процедурой фиброколоноскопии. Через один или два часа появляется первые позывы к дефекации.
Для разового применения один пакетик препарата Фортранс необходимо растворить в 1л. кипяченой воды. Лавакол растворяется в 200-250 мл. воды. За один час до ФКС надо выпить 1 литр раствора. Таким образом, первые 2 литра человек должен выпить днем за день до обследования. Или вечером, если ФКС будут проводить после обеда на следующий день.
Последние 2 литра необходимо выпить не более чем за 10 и не менее чем за 6 часов до проведения обследования. Если раствор человек не может пить из-за его вкусовых качеств, то разрешается запивать его сладким чаем с лимонными дольками.
Дополнительные процедуры
Для того чтобы убрать пенистый секрет из кишечника и улучшить смотровую визуализацию всех отделов слизистых отделов толстой кишки необходимо принимать вместе с Фортрансом таблетки Эспумизана
. Дозировка средства – 50 миллилитров перед питьем последней вечерней или утренней дозы раствора.
Для того чтобы уменьшить чувство тошноты рекомендуют принимать такие лекарственные препараты как Церукал и Реглан. Совмещение Фортранса и слабительных средств поможет улучшить качество подготовки толстой кишки к ФКС. Обычно принимают такие слабительные средства как Регулакс, Глаксена, Лаксбене, Сенаде и Лаксатин
.
Также во время подготовки можно принимать обезболивающие препараты, такие как кишечные спазмолитики для того чтобы снизить вероятность возникновения неприятных ощущений. В данном случае можно принимать препарат Дицетол (дозировка по 1 таблетке три раза в день). Пить лекарство необходимо 3 дня и 1 таблетку непосредственно перед обследованием.
Виды биопсии
По способу получения биоптата из кишечника биопсия может быть нескольких видов:
- Инцизионная. В ходе операции на кишечнике попутно с помощью скальпеля производится иссечение материала.
- Эксцизионная. Удаляется полностью образование (полип, лимфоузел) с последующим гистологическим исследованием.
- Пункционная. Используется специальная длинная игла для взятия ткани.
- Скарификационная. Происходит соскоб материала со слизистой стенки кишечника.
- Петлевая. С помощью специальной петли захватывается биоптат.
- Эндоскопическая (щипцовая). Щипцы захватывают участок ткани при эндоскопическом исследовании.
- Трепанационная. С помощью специальной трубки с острыми режущими краями захватывается участок биоптата.
- Аспирационная. Аспиратором захватывают участок рыхлой ткани.
Биопсия кишечника может быть назначена после проведенных исследований и установления точной локализации патологического очага – прицельная биопсия. Поисковая биопсия используется при подозрении на заболевание, когда видимых изменений еще нет. В этом случае захватывают разные участки ткани и отправляют на исследование.
В гастроэнтерологии наиболее часто используется эндоскопическая биопсия (щипцовая). Выполняется она при фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Реже используют аспирационную биопсию.
Что делать пациенту после ФКС?
После проведения процедуры фиброколоноскопии человек может пить и есть как обычно. Если чувствуется повышенное газообразование в кишечнике, и вы не можете избавиться от остатков воздуха натуральным способом, то можно выпить около 8 – 10 таблеток обычного активированного угля растворенного в ? стакане воды. Сразу после процедуры рекомендуют 2 -3 часа просто спокойно полежать на животе.
Фиброколоноскопия является достаточно безболезненной и безопасной процедурой, которая проходит без осложнений
. Но иногда могут возникнуть небольшие кровотечения после взятия материала на биопсию или после удаления полипов.
Также колоноскоп может случайно разорвать кишку или образовать в ней отверстие. Такие случаи происходят очень редко. Кроме этого у пациента могут возникнуть побочные реакции на употребление седативных средств.
Результаты обследования врач сообщает пациенту сразу же после проведения процедуры. Если проводилась биопсия, то результаты будут известны только через две недели.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
С какой частотой можно проводить процедуру?
Количество таких процедур зависит полностью от того, есть ли у человека склонность к раковым заболеваниям или нет. Если в семье пациента имеются случаи онкологических болезней, то фиброколоноскопию следует проводить один раз в три года. Хотя с возрастом эту частоту желательно увеличить. Как показывает статистика, риск возникновения рака в 70% случаев развивается вследствие образования полипов в толстой или прямой кишке.
Именно поэтому при наличии таких образований лучше осуществлять диагностику пищевого тракта намного чаще, чем один раз в 5 или 10 лет. Данный факт объясняется тем, что злокачественная опухоль из полипа развивается на протяжении 3-4 лет. Иногда фиброколоноскопию проводят каждый год. Как правило, это бывает в тех случаях, когда во время первой процедуры полипы не были обнаружены, но осталось подозрение на их присутствие. Ведь если такие образования не больше 10 мм, то при помощи фиброколоноскопии обнаружить их довольно сложно.
Роль ФСГ для женщин
Судя по названию, этот гормон стимулирует созревание фолликулов. Пик содержания ФСГ наблюдается во время овуляции, после чего выработка снижается.
Если оплодотворения яйцеклетки в очередном цикле не происходит, матка претерпевает обратное преобразование, происходит менструация. Реагируя на снижение фсг в крови, гипофиз увеличивает его синтез, стимулируя созревание следующих фолликулов в новом цикле.
И такие гормональные «качели» продолжаются во время всего фертильного периода в жизни женщины.
Пременопауза и менопауза характеризуются значительным и стабильным повышением уровня фсг в крови.
Фолликулостимулирующий гормон регулирует синтез эстрогенов, в том числе за счет преобразования тестостерона. Таким образом соблюдается баланс половых гормонов, что положительно влияет на здоровье и внешность женщины.
Под действием ФСГ происходит дозревание яйцеклеток в яичниках женщины
При каких состояниях у женщин нужен анализ на ФСГ?
Также можете почитать:Норма ТТГ в крови
Сдавать анализ на фоллитропин приходится для диагностики причин бесплодия.
Выявление патологического звена в цепочке гормонов, отвечающих за наступление беременности, позволяет скорректировать гормональный фон, и женщина становится способной к зачатию и вынашиванию плода.
Беспокойство по поводу нерегулярных, скудных менструаций или их отсутствия, в том числе по причине менопаузы, тоже повод сдать анализ на ФСГ.
Маточные кровотечения в межменструальном периоде требуют обязательного обследования, в том числе сдачи анализов на гонадотропные гормоны.
Преждевременное половое и физическое развитие, как и задержка пубертатных изменений девочек и девушек-подростков, требует выявления причин. Это могут быть генетически обусловленные предпосылки, опухоли, интоксикации, ожирение, анорексия, резкое похудение и другие.
Когда сдавать анализ, на какой день цикла, определяет врач. Он же дает рекомендации по отмене приема тех или иных препаратов, которые могут исказить результат.
Анализ крови на ФСГ – обязательный диагностический тест при поиске причины бесплодия
Зачем ФСГ мужчинам?
ФСГ в русскоязычной номенклатуре гормонов имеет также названия фоллитропин и гипофизарный гонадотропин.
У мужчин он отвечает за важные функции, обеспечивающие воспроизводство потомства:
- развитие семенных канальцев;
- рост яичек;
- сперматогенез.
Мужская половая сфера необыкновенно чувствительна к вредным воздействиям. Импотенция, уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте, неспособность их к оплодотворению могут быть следствием самых разных причин:
- генетических заболеваний;
- травм;
- стрессов;
- недостаточности функции гипофиза и гипоталамуса;
- алкоголизма;
- облучения;
- приема анаболических стероидов и других препаратов.
Нарушение физиологической концентрации ФСГ у мужчин – частая причина эректильной дисфункции
Снижение уровня гипофизарного гонадотропина у подростков ведет к задержке общего физического развития и появлению вторичных половых признаков.
Для выяснения причин нарушений мужской фертильности необходимо сдавать анализ на гонадотропные гормоны.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Основное о колоноскопии
Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.
При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.
Суть процедуры
Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.
Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.
Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией». По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента. После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.
Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента. В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры. При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.
Показания
Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре. Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний. Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.
При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:
- при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
- при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
- подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
- подозрение диверкулита;
- подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
- наличие клинических признаков болезни Крона;
- наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
- причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).
Особенности проведения колоноскопии
Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.
Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.
Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.
Последовательность процедуры:
- пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
- операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
- для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
- удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.
При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.
Когда колоноскопия категорически запрещена
К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:
- беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
- при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
- общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
- нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
- ишемические колиты;
- язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.
При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относят:
- менструацию, неприятные ощущения могут значительно увеличить болевые ощущения при месячных, особенно при наличии спаек;
- психические нарушения, которые могут вызвать нестабильное эмоциональное состояние больного во время операции;
- паразитарные заболевания в острой форме, при подобных патологиях сначала проводится терапевтическое лечение;
- с осторожностью обследование проводят при сахарном диабете, недостаточной свёртываемости крови;
- острой форме диверкулита;
- недостаточная подготовка к процедуре и заполнение кишечника калом;
- при тяжелых хронических заболеваниях с осторожностью;
- при наличии кардиостимулятора и искусственного клапана сердца;
- при тяжелых заболеваниях печени, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.
Исключение составляет подозрение врача на наличие у пациента онкологии кишечника. В этом случае проводится максимальная подготовка к процедуре, и выясняются возможности проведения. Чаще всего рекомендуется общий наркоз с контролем состояния больного анестезиологом.
Беременность и колоноскопия
При беременности колоноскопия запрещена, так как провоцирует повышение тонуса матки. Это влияние более выражено и опасно при наличии у больной спаек. Процедура может быть назначена при подозрении на онкологию и контроле рисков угрозы жизни ребенка. Если есть возможность, обследование откладывается на послеродовый период.
Колоноскопия и возраст
Колоноскопия относится к методам обследования возрастного характера. Проведение профилактического колоноскопического осмотра в возрасте 40-45 лет позволяет снизить до минимума риски возникновения онкологических заболеваний, которые развиваются на основе воспалительных процессов и полипов в толстом кишечнике.
Возможные последствия и осложнения
Последствия после колоноскопии могут быть связаны с неквалифицированными действиями врача, не оценившего все риски проведения процедуры. Нужно со всей ответственностью осознавать, что обследование кишечника с помощью колоноскопа может спровоцировать:
- обширный инфаркт у больных с сердечной и лёгочной недостаточностью;
- сильную кровопотерю при нарушении свёртываемости крови;
- резкое ухудшение состояния у тяжелых больных;
- нарушения общего клинического состояния у пожилых пациентов;
- временные нарушения менструального цикла при проведении процедуры во время месячных (преждевременное прекращение или увеличение интенсивности естественного кровотечения);
- обострение сахарного диабета;
- обострение язвенного колита и диверкулита;
- осложнения при оперативном удалении полипов.
Проведение операции будет зависеть от степени подготовки пациента и восстановительного профилактического операции.
Способы минимизации осложнений
Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве. Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ. В терапию входят пробиотики, медпрепараты, купирующие кишечную колику и восстанавливающие слизистый слой толстого кишечника.
После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.
Противопоказания при колоноскопии в одной таблице
| Противопоказания | Тип противопоказаний | Причины противопоказания и способы коррекции при наличии |
|---|---|---|
| Беременность | Полные | Провоцирует тонус матки, не проводится |
| Лёгочная и сердечная недостаточность | Полные | Может спровоцировать приступ сердечный приступ и удушья |
| Тяжелое состояние у лежачих больных | Полные | Процедура приравнивается к эндоскопической операции, не проводится |
| Нарушения свёртываемости крови | Полные | Колоноскопия может стать причиной сильного кровотечения. Возможно проведение в режиме осмотра, но стараются не проводить |
| Ишемические колиты | Полные | Провоцирует приступ ишемического колита |
| Язвенные колиты | Полные | Колит может быть спровоцирован во время процедуры |
| Психические нарушения в период обострения | Полные | Процедура не проводится, если есть вероятность неадекватного поведения пациента |
| Менструация | Относительные | Проводятся только по показаниям, с седацией, при условии предварительного обследования больной, без эндоскопического удаления полипов |
| Сахарный диабет | Относительные | Может спровоцировать обострение из-за косвенного влияния процедуры на поджелудочную железу |
| Все типы воспалительного заболевания кишечника и органов ЖКТ | Относительные | Часто наблюдается обострение |
| Пожилой возраст | Относительные | Колоноскопия проводится только при наличии показаний, под общим наркозом |
| Тяжелые заболевания печени | Относительно полные | Процедура может стать причиной инфаркта миокарда |
| При наличии сердечного стимулятора и искусственного клапана сердца | Относительно полные | Не прогнозируемые последствия |
| Хронические инфекционные заболевания в период обострения | Относительно полные | Не прогнозируемые последствия |