Физиотерапия импульсными токами показания и противопоказания
Электрический ток оказывает большое количество биологических эффектов на организм человека. В связи с этим его воздействие стали использовать в лечении заболеваний, проводя физиотерапевтические сеансы для пациентов различного возраста. Импульсная электротерапия подразумевает использование специфических разновидностей электрического тока, в первую очередь для изменения активности структур нервной системы. Проведение подобного физиолечения всегда должно проводиться по назначению лечащего врача, так как метод имеет ряд показаний и противопоказаний, которые следует учитывать у каждого пациента.
О методе
В процессе проведения импульсной электротерапии воздействие на биологические ткани осуществляется импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. Короткие и длинные периоды импульсов при этом постоянно чередуются.
Электротерапия импульсными токами по механизму своего воздействия делится на нейротропную и общую, или диадинамотерапию. В случае нейротропной импульсной электротерапии, электрический ток воздействует на структуры центральной нервной системы. Биологические эффекты физиолечения при этом связаны с изменением активности групп нейронов в различных центрах головного и спинного мозга. Электромагнитное поле приводит к нормализации реактивности нервной системы, что опосредовано улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обеспечивает выраженное обезболивающее действие, а также ускоряет регенерационные процессы в организме ребенка или взрослого пациента.
В свою очередь, воздействие импульсного тока различной частоты на структуры вне центральной нервной системы, обуславливает улучшение кровообращения и лимфооттока во внутренних органах, снижает выраженность болевого синдрома, стимулирует работу иммунитета и ускоряет обмен веществ. Это имеет большое значение для лечения заболеваний различных органов и систем. Подобная процедура используется в гинекологии, травматологии и т. д.
Нейротропная импульсная электротерапия играет вспомогательную роль в лечении заболеваний. Ни в коем случае не стоит использовать ее в качестве единственного метода терапии, так как это чревато дальнейшим развитием болезни.
Разновидности тока
Терапия с применением импульсных токов, позволяет оказывать избирательный биологический эффект за счет использования определенных параметров воздействия. В физиолечении используют следующие типы электрического тока:
- Монополярный ток с сохранением низкой частоты в 50 Гц. У пациента при подобном воздействии отмечается повышение тонуса гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани, а также раздражающий эффект на ткани и клетки.
- Двуполярный высокочастотный ток с частотой 100 Гц оказывает обезболивающий эффект и расширяет кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение внутренних органов и мышц.
- Прерывистые типы электрического тока снижают интенсивность болевого синдрома и нормализуют тонус мышц.
Отличия между режимами импульсной электротерапии незначительны. Однако, лечащий врач выбором определенного режима стимуляции может существенно улучшить состояние пациента и его прогноз на выздоровление.
Назначение лечения
Проведение физиотерапевтических процедур регламентируется определенными показаниями и противопоказаниями. Их соблюдение позволяет повысить эффективность и безопасность лечения для пациентов. Импульсную электротерапию назначают в следующих случаях:
- Заболевания центральной нервной системы, связанные с изменением активности различных отделов головного или спинного мозга. Нейротропные процедуры эффективны при неврастении, астенических состояниях, нарушениях сна, логоневрозах и заболеваниях внутренних органов, связанных с нарушениями реактивности нервных структур.
- Патология периферической нервной системы в виде невритов, невралгий, миалгий и нейромиозита.
- Заболевания костно-суставной системы: дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, артрозы, артриты и воспалительные поражения связок и внутрисуставных структур. Диадинамотерапия широко используется в лечении травм опорно-двигательного аппарата.
- Болезни желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения тонуса желчевыводящих путей и пр.
- Гинекологическая патология воспалительного и невоспалительного происхождения.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
В зависимости от имеющейся у пациента патологии доктор выбирает необходимый режим импульсной терапии и точки наложения электродов. Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением, так как в большинстве случаев это приводит к утяжелению течения болезни или к развитию побочных эффектов.
Предупреждение негативных эффектов процедуры требует соблюдения противопоказаний к проведению импульсной электротерапии:
- эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе;
- повышенная чувствительность к электрическому току;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- прогрессирующее похудение человека, вне зависимости от причин;
- острый период инфекционных заболеваний;
- декомпенсированные болезни внутренних органов;
- наличие имплантированных электрических устройств, например, электрокардиостимулятора.
Выявление противопоказаний к физиолечению проводится во время беседы с пациентом и его обследования.
Проведение метода
Импульсная электротерапия может проводиться как в положении пациента лежа, так и сидя, что зависит от предполагаемой области воздействия. Человек должен быть расслаблен и не бояться предстоящего воздействия. Лечащий врач подбирает необходимые размеры и форму электродов для обеспечения точного воздействия на патологический очаг.
Под электроды помещается марля, пропитанная электропроводящим раствором, а сами они фиксируются бинтами для предупреждения их сдвига во время проведения процедуры. Включение прибора для импульсной электротерапии производят с минимальных значений силы тока, постепенно повышая их до возникновения у пациента чувства слабой вибрации под электродом. В процессе физиотерапевтического курса, силу тока следует постепенно увеличивать для предупреждения развития эффекта «привыкания» организма к подобному воздействию.
Выбор конкретного режима электротерапии осуществляет лечащий врач в зависимости от имеющегося у пациента заболевания и его клинических проявлений. При этом в процессе физиолечения рекомендуется использовать различные виды тока и их модуляции, что позволяет улучшить терапевтический эффект и снизить риски развития негативных последствий. Современные приборы для данного типа лечения могут самостоятельно изменять режимы воздействия или комбинировать их.
Все устройства, которые используются для проведения физиолечения в домашних условиях или в лечебном учреждении, должны быть исправны и регулярно проходить технический осмотр.
Продолжительность одной процедуры – от 10 до 15 минут. По ее окончании аппарат для электротерапии выключается, а электроды удаляются с кожного покрова. Пациенту не рекомендуется сразу же вставать. Необходимо остаться на кушетке еще на 10-20 минут. Если физиолечение проводится в детском возрасте, то воздействие электрическим током не должно превышать 10 минут за один сеанс.
Физиотерапевтический курс состоит из 10-15 процедур указанной продолжительности. Проводить их следует или ежедневно, или делая перерыв в один день, что зависит от состояния пациента. При необходимости возможно проведение дополнительных сеансов после перерыва в 2-3 недели.
При использовании импульсной электротерапии в домашних условиях пациент должен внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора. Следует отметить, что нейротропный вид физиолечения рекомендуется использовать только в условиях лечебного учреждения.
Возможные осложнения
Физиотерапевтические методы лечения редко приводят к развитию побочных эффектов у пациентов. Однако при несоблюдении правил назначения терапии и методики ее проведения возможны следующие негативные последствия:
- Раздражение и болевые ощущения под электродами во время проведения физиотерапевтического сеанса. Данный дискомфорт может сохраняться и по завершении процедуры.
- Ухудшение течения сопутствующих заболеваний, относящихся к противопоказаниям: эпилепсия, острые инфекционные процессы, опухолевая патология и др.
Профилактика развития побочных эффектов основывается на соблюдении показаний и противопоказаний к назначению импульсной электротерапии, а также на постоянном контроле здоровья пациента во время лечения.
Импульсная электротерапия используется для лечения большого числа заболеваний. Воздействие высоко- или низкочастотным током позволяет улучшить результаты терапии пациентов с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. Физиотерапевтические процедуры могут выполняться в специально оборудованных отделениях лечебного стационара или в домашних условиях при наличии необходимых приборов. Необходимо отметить, что самолечение с использованием импульсной электротерапии недопустимо, так как оно может стать причиной прогрессирования основного заболевания или привести к утяжелению сопутствующих болезней.
Важное значение имеют амплитуда и длительность импульсов, а если импульсы не единичны, то имеет значение и частота в 1 секунду. Широкое применение на практике получили следующие методы, основанные на использовании импульсных токов:
- Диадинамотерапия — лечение постоянными токами с импульсами полисинусоидальной формы частотой 50 — 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов.
Эти токи встречают большое сопротивление эпидермиса и, прежде всего, вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. При увеличении силы тока вызывается ритмическое возбуждение нервов и мышечных волоков. Это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению боли в области воздействия, что используется, главным образом, при заболеваниях периферической нервной системы, органов опоры и движения. При еще большем увеличении силы тока вызывается тетаническое сокращение мышц.
- Интерференция — лечебное применение низкочастотных(1-150 Гц) «биений», частота которых может быть постоянной в течение процедуры или периодически меняться в избранном пределе.
«Биения» образуются внутри тканей организма в результате гистерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к поверхности тела по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Оказывают возбуждающе действие на двигательные нервы и мышечные волокна, что вызывает усиление кровообращения, активацию обмена веществ и уменьшение болей в зоне воздействия и используются при заболеваниях периферической нервной системы (в подострую стадию).
- Амплипульстерапия — лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкой частоты (от 10-150 Гц) среднечастотных токов (2000 -5000 Гц).
При подведении таких токов к организму средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты — возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.
СМТ оказывают ритмическое возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывают болеутоляющее действие, а при большой плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, что используется для элетростимуляции нервов и мышц. Возможность изменить многие параметры тока и применение различных сочетаний их позволяет в широких пределах изменять характер и интенсивность возбуждающего действия и успешно использовать их для лечения больных не только при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы, но и при многих других патологических состояниях.
Показания:
- обезболивающие (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, облитерирующий эндартериит, нарушение перистальтики, атония мочеточника);
- спазмолитическое действие.
- Можно на прокладки добавить лекарство — СМТ форез ( при гипертонической болезни, ИБС, дискинезиях желчевыводящих путей, бронхиальной астме, обострении язвенной болезни, демпинг-синдроме и т. д.).
Противопоказания:
- опухоль (относительное п/п);
- кровотечение;
- II половина беременности (осторожно);
- индивидуальная непереносимость;
- свежий гемартроз.
- Электростимуляция — применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Несмотря на то, что стимулировать токами можно многие органы и системы применения для этого адекватных методик и параметров, в практической работе наиболее широкое применение получили электростимуляция сердца и электростимуляция двигательных нервов и мышц.
При прохождении через ткани импульсного тока в моменты быстрого включения и прерывания его у полупроницаемых мембран тканей, в том числе у клеточных оболочек, происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных частиц. Это ведет к обратимому изменению состояния клеточных коллоидов и приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательного, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу.
Электростимуляция используется для:
- поддержания жизнедеятельности и питания мышцы,
- предупреждения ее атрофии на период восстановления поврежденного нерва,
- для предупреждения атрофии мышцы в период ее вынужденного бездействия при иммобилизации или заболеваниях суставов,
- для укрепления ослабленных мышц и других целей.
- В нашем отделении с успехом применяются хорошо известные, ставшие классическими методики гальванизации, электрофореза, ультразвуковой терапии, фонофореза, терапии импульсными низкочастотными токами (СМТ), лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ,КУФ, электростимуляции мышц.
Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.
В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.
Механизм действия
Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.
Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:
- Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
- Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
- Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.
По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.
Методы, использующие постоянные токи
К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.
Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.
Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.
Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.
К преимуществам процедуры относятся:
- Применяется практически на любой части тела.
- Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
- Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
- Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.
Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.
Методы, использующие импульсные токи
У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.
Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.
Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:
- Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
- Стимулирует метаболические процессы.
- Оказывает обезболивающий эффект.
Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.
Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.
Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.
Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения
В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.
Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.
Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.
Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей
УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.
Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.
При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.
Общие противопоказания
Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:
- Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
- Сердечная или дыхательная недостаточность.
- Недостаточная функция печени и почек.
- Нарушения системы свертывания крови.
- Злокачественные новообразования.
- Острые инфекционные заболевания.
- Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).
Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.
Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.