Физиотерапия при артрозе плечевого сустава противопоказания
Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением суставного хряща. Протекает с чередованием периодов ремиссии (как правило, они достаточно продолжительные) и кратковременных обострений. Скажем сразу – избавиться от этого заболевания раз и навсегда не получится, ведь ни медикаментами, ни физиопроцедурами восстановить разрушенный гиалиновый хрящ невозможно. Однако грамотно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов и замедлить прогрессирование патологии. Важную роль в данном вопросе играет физиолечение.
Почему возникает остеоартроз
В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.
Основной причиной остеоартроза плечевого сустава является травма: как острая (переломы, вывихи, растяжения капсулы и связок), так и хроническая, возникающая вследствие регулярного, в течение многих лет, выполнения работ определенного вида с нагрузкой на этот сустав (например, малярные работы, переноска тяжестей).
Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, малый и большой теннис и другие, также требуют резких движений в плечевом суставе, что не проходит бесследно – рано или поздно в нем начинается остеоартроз.
Значительно реже причиной этого заболевания становятся перенесенные ранее воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.
Механизм развития
В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность. При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.
Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.
Остеоартроз плечевого сустава: симптомы
Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.
Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.
В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность. Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе. Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.
В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:
- чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит в течение получаса и после разминки;
- боль – на начальной стадии ноющая, тупая, неинтенсивная, возникает только после нагрузки; с прогрессированием болезни усиливается; на последней стадии возникает в покое, выраженная, плохо купируется обезболивающими препаратами;
- уменьшение объема движений – на первой стадии болезни этот симптом отсутствует, на последней определяется анкилоз – абсолютная обездвиженность сустава;
- отечность – признак накопления в околосуставных тканях воспалительной жидкости.
Более редким, но все же встречающимся симптомом остеоартроза плечевого сустава является так называемая «суставная мышь». Морфологически она представляет собой отломок остеофита, который попал в суставную щель и заблокировал сустав. Клинически это проявляется внезапной острой болью и невозможностью движений в суставе.
Принципы диагностики
Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание. Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты. В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Принципы лечения
В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- физиотерапия.
Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
- миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
- хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
- в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
- препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).
Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.
Физиотерапия при остеоартрозе плечевого сустава
В остром периоде болезни не проводится. Когда основные проявления обострения купированы, ускорить процесс выздоровления помогут следующие методы физиолечения:
- электрофорез анестетиков (лидокаина, новокаина) на область пораженного сустава; рекомендуемая сила тока – 10-15 мА; продолжительность сеанса – 25-30 минут; кратность проведения – ежедневно; курс лечения – 12-15 процедур;
- ультрафонофорез обезболивающих и противовоспалительных препаратов (анальгина, гидрокортизона и прочих); режим – непрерывный; интенсивность – 0.2-0.4 Вт/см2; продолжительность сеанса – 5-6 минут; кратность – ежедневно; курс лечения – 10 процедур;
- инфракрасная лазеротерапия; контактная методика, непрерывный или импульсный режим; частота излучения – 1-1.5 тысячи Гц; мощность – 6-10 Вт; сеанс продолжается 6-8 минут, проводится ежедневно курсом 10 процедур;
- импульсная магнитотерапия: индукторы располагают над областью сустава с двух сторон; продолжительность сеанса составляет 5-10 минут; проводится ежедневно курсом 5-10 процедур;
- ДМВ-терапия: используют цилиндрический излучатель; мощность излучения – 50 Вт; воздействие осуществляют в течение 10-15 минут каждый день курсом 10 процедур;
- светолечение: используют лампы «Биоптрон» и «Геска»; продолжительность процедуры – 20-30 минут; кратность – 2-3 раза в день; курс – до стихания симптомов обострения;
- скипидарные ванны: кратность приема – 1 раз в 2 дня; курс лечения – 10 процедур;
- нафталановая терапия: продолжительность процедуры – 15-20 минут; частота сеансов – каждый день; курс – 15 процедур;
- локальная криотерапия: температура воздействия – 30°С, продолжительность – 10-15 минут; частота – ежедневно; курс лечения – 10 сеансов;
- массаж.
Если имеются признаки синовита, проводят только магнито- и лазеротерапию.
Вне обострения пациенту может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее в себя пелоидотерапию и бальнеотерапию (сероводородные ванны).
Лечебная физкультура
Этот метод физиолечения также достаточно эффективен и рекомендован больным остеоартрозом плечевого сустава вне периода обострения. Регулярное выполнение физических упражнений улучшает функционирование пораженного сустава и способствует замедлению прогрессирования патологического процесса в нем.
Пациенту могут быть рекомендованы следующие упражнения:
- согнуть руки в локтевых суставах, положив кончики пальцев на суставы плечевые; совершить в них несколько вращательных движений; выпрямить руки, развести их в стороны, опустить;
- дотянуться пальцами левой кисти к правой лопатке, проделать то же самое, сменив руку;
- выпрямить руки, максимально потянуть их вверх;
- сесть на стул, положив прямые руки на колени; находясь в таком положении вращать плечевыми суставами и совершать ими движения вперед-назад.
В заключение хочется повторить, что избавиться от остеоартроза полностью, к сожалению, невозможно – разрушенный сустав не восстановить. Но это вовсе не означает, что нужно махнуть на больной сустав здоровой рукой. Нет! Грамотное лечение поможет вам уменьшить болевой синдром и улучшить функционирование пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной – включать в себя как медикаменты (в период обострения), так и методы физиолечения (при «холодном суставе» или в период ремиссии). В результате именно такого подхода качество жизни больного остеоартрозом улучшится, а темп прогрессирования болезни замедлится.
В силу тех или иных причин у человека может неожиданно начать болеть плечевой сустав. Многие поначалу списывают болезненные ощущения на усталость или активные физические нагрузки, но такой симптом может свидетельствовать и о развитии более серьезного заболевания. Часто встречается артроз плечевого сустава – болезнь, при которой хрящ и та костная ткань, которая его окружает, начинают деградировать и разрушаться. Симптомы довольно специфичны: сильная боль, обычно ноющего типа, трудности с двигательными функциями руки, хрусты и скрипы в суставе, покраснение и некоторая припухлость в пораженной зоне.
Если говорить о данном заболевании, то промедление может очень дорого обойтись пациенту – болезнь носит хронический характер, но при этом она активно прогрессирует, что может привести к полной утрате рукой ее двигательных функций. Если у Вас возникли болезненные ощущения в плече (особенно, если они появились после травмы или сильной нагрузки), то откладывать обращение к врачу нельзя – болезнь на последних стадиях практически неизлечима, так что действовать нужно оперативно. На сегодняшний день создан целый комплекс лечебных мероприятий для устранения артроза, в который входят: специальная гимнастика, прием лекарственных препаратов, при необходимости – физиотерапия и хирургическое вмешательство, кроме этого можно прибегнуть и к народной медицине. Выясним, как же избавиться от артроза плечевого сустава.
Медикаментозное лечение артроза
Главный признак артроза — ноющая, сильная боль
Специфика артроза в том, что процесс разрушения носит не механический, а дегенеративный характер, то есть для излечения хрящевую ткань нужно дополнительно подпитывать. С этой целью пациентам выписывают хордопротекторы – специальные препараты, защищающие сустав и способствующие восстановлению его тканей. Это единственная группа препаратов, которая способна воздействовать непосредственно на причину заболевания, остальные, которые назначаются дополнительно, лишь облегчают симптомы.
Прием хордопротекторов целесообразен исключительно на первых стадиях заболевания, когда сустав еще сохранен. При масштабных разрушениях хрящевой ткани результата от подобного лечения не будет.
Вещества, обладающие восстанавливающим действием: глюкозамин, гиалуроновая кислоты и хондроитин сульфат. Они входят в лекарственные препараты в разных комбинациях и количествах.
На чем построен механизм работы препаратов данной группы? Действующие вещества, которые упомянуты выше, выступают своеобразной заменой естественному «строительному материалу» хряща, подменяя пораженные элементы новыми клетками. В результате приема препаратов скорость восстановления ткани значительно возрастает, что способствует выздоровлению.
Лечение данными препаратами имеет свои особенности. Так, процесс лечения длительный, ожидать мгновенного эффекта не стоит – первые изменения будут заметны примерно через 2-3 месяца. Полный курс лечения обычно составляет минимум полгода. Кроме этого, подобные препараты дорогостоящие, а необходимость длительного их приема значительно увеличивает финансовую нагрузку. Однако стоит отметить, что если болезнь запустить, то будут требоваться другие методы лечения, которые обойдутся в разы дороже.
Кроме восстанавливающих препаратов, при артрозе также назначают симптоматическое лечение – средства для снятия боли и уменьшения воспаления. Избавиться от неприятных ощущений на первых стадиях заболевания помогает обычный парацетамол. Для уменьшения воспалительного процесса часто назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Применять их можно только по назначению врача, так как лекарства имеют противопоказания (так, такие препараты могут негативно отразиться на состоянии желудка, особенно если у пациента уже есть проблемы в данной области).
Иногда для лечения артроза плечевого сустава прибегают к местным инъекциям кортикостероидов – они хорошо справляются с воспалением и действуют целенаправленно, не нанося вреда остальному организму. Также возможно назначение местного лечения без повреждения целостности кожных покровов – использование различных мазей и гелей.
Народные методы лечения
Народная медицина не уступает традиционной, и также предлагает большой ассортимент средств для борьбы с артрозом плечевого сустава.
Народные способы лечения артроза сустава плеча (фото)
Народные средства должны быть использованы не как отдельное лечение, а в комплексе с основным. При этом важно предупредить лечащего врача о намерении использовать такие средства и об их составе.
Во-первых, рекомендуется принимать лечебные ванны – они полезны для улучшения кровообращения, в том числе и в поврежденной зоне. Для подготовки к процедуре необходимо: сушеную или свежую мяту поместить в ведро, залить водой и проварить четверть часа, после чего настоять еще 30 минут. Отвар процеживают и выливают в ванную с теплой водой (температура примерно 40 градусов). Находиться в ванне нужно не более получаса, после чего слегка растереться полотенцем и лечь под теплое одеяло. С осторожностью к такой процедуре следует подойти людям, имеющим проблемы с сердцем – горячие ванны им противопоказаны. Для приготовления лечебных ванн также можно использовать сухую горчицу, отвары крапивы, багульника, лопуха и брусники.
Рецепты средств от артроза плечевого сустава:
- небольшой шарик прополиса (около 4 грамм) хорошо смешивают с 40 граммами свиного жира. Мазь, которая получится в итоге, нужно втирать в плечо;
- из листьев лопуха или березы готовят кашицу (измельчают), после чего используют как средство для компрессов;
- втирать в плечо при артрозе можно предварительно подогретое подсолнечное масло;
- листья капусты смазывают медом и на ночь приматывают к пораженной части руки;
- небольшой кусочек ткани промачивают в отваре из сенной трухи и прикладывают к плечу;
- снимают интенсивность болевых ощущений отвары их таких трав: крапива, багульник, ромашка, череда и лопух. Их нужно систематически принимать вовнутрь.
Гимнастика как способ лечения артроза плечевого сустава
Гимнастика при артрозе плеча очень эффективна: она восстанавливает возможности руки и не позволяет нарушить функции сустава
Комплекс лечебных упражнений помогает не только восстановить функцию руки, но и предупреждать развитие деструктивных процессов в суставе. В результате систематических занятий мышцы укрепляются, питание сустава улучшается, а болевой синдром проходит.
Существует масса разных упражнений, вот некоторые из них:
- в положении сидя нужно расположить кисти рук на коленях и расслабиться. Суть упражнения состоит в том, что осторожно совершать круговые движения плечами без отрыва рук от колен;
- в аналогичном положении нужно поднимать и опускать плечи;
- ноги на ширине плеч, левая рука – на правом плече, правая рука – на левом. На счет до восьми нужно стараться держать локти как можно выше;
- слегка расставив ноги, нужно расположиться примерно в полуметре от спинки стула. Во время упражнения нужно наклониться вперед, ухватиться руками за спинку, и плавно тянуться плечами вниз;
- руки расположить за спиной в скрещенном состоянии с согнутыми локтями. Нужно одной рукой взяться за локоть другой и плавно потянуть, после – сменить руки.
Существуют правила в выполнении комплекса упражнений:
- в период обострения стоит прекратить тренировки, они считаются полезными только во время ремиссии;
- любые упражнения должны быть одобрены лечащим врачом, не стоит самостоятельно выбирать понравившиеся;
- нельзя прибегать к физическим нагрузкам в случае сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры;
- во время выполнения упражнений пациент не должен чувствовать сильной боли;
- для достижения положительного эффекта тренировки должны быть регулярными.
Хирургические методы лечения
Эндопротез плечевого сустава
Хирургическое вмешательство относится к радикальным способам лечения, и применяется только в том случае, если в других методах либо уже нет смысла из-за поздней стадии заболевания, или подействовать на деструктивный процесс с их помощью не удалось.
Эндопротезирование – операция, подразумевающая замену тех частей сустава, которые повреждены безвозвратно, на искусственные элементы. Это помогает не только избавиться от постоянной боли, но и восстановить подвижность руки. Существуют различные виды протезирования плечевого сустава:
- поверхностная операция (во время вмешательства заменяется лишь хрящевой покров);
- протезирование однополюсного типа подразумевает полную замену одной из двух составных частей сустава;
- тотальное протезирование – на искусственные части заменяются обе соприкасающиеся поверхности (и головка кости, и впадина на лопатке);
- и последний тип операции – это замена искусственного элемента, который был внедрен ранее.
Форма, строение и биомеханика искусственного протеза полностью повторяет настоящий плечевой сустав человека. Срок службы очень долгий – до 25 в зависимости от производителя и интенсивности нагрузки.
Совет врача: эндопротезирование – не только серьезная, но и дорогостоящая операция, после которой пациенту предстоит длительная реабилитация. Чтобы не доводить до такой крайности, лучше обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Физиотерапия при артрозе плечевого сустава
Физиотерапевтическое воздействие не устраняет причины заболевания, но значительно замедляет его развитие и снижает потребность в противовоспалительных и болеутоляющих препаратах.
Отдельные методы направлены на устранение конкретных симптомов (боли или воспаления) или улучшения процессов питания сустава и его восстановления. Итак, при артрозе плечевого сустава могут быть использованы следующие методы физиотерапии:
- ультрафиолетовое облучение средними волнами. Благодаря воздействию волн на пораженный участок, в суставе концентрируются вещества, снижающие интенсивность болевых ощущений через уменьшение чувствительности нервов в данной области;
- инфракрасная лазеротерапия (улучшает кровообращение, оказывает успокаивающее воздействие на весь организм);
- сантиметроволновая терапия высокой интенсивности (в процессе воздействия таких волн на пораженный сустав направляется тепло, которое способствует улучшению снабжения участка кровью, активизации работы сосудистой системы, что ускоряет вывод из тканей вредных веществ);
- магнитотерапия – локальное влияние на плечевой сустав для его нагрева;
- ультразвуковая физиотерапия – улучшает обменные процессы, в результате чего уменьшается воспаление, ускоряется восстановление тканей. Данный метод применяется чаще всего, так как считается одним из самых эффективных при артрозе;
- сероводородные ванны (происходит улучшение питания и кровоснабжения тканей).
Методы физиотерапии при артрозе плечевого сустава на фото
Видео о методах лечения артроза плечевого сустава
- Автор: Инна
- Распечатать
Здравствуйте. Меня зовут Инна. Я врач акушер-гинеколог, руководитель центра женского здоровья. После окончания университета по специальности «Лечебное дело» была субординатура по профилю «Акушерство и гинекология» и после нее интернатура при клиническом родильном доме.
Оцените статью: