Флуоксетин показание к применению противопоказания

Флуоксетин – один из самых часто назначаемых антидепрессантов. Несмотря на его доказанную исследованиями эффективность, многие пациенты имеют предубеждение против всех антидепрессантов в целом и Флуоксетина в частности, считая, что они вызывают привыкание и даже зависимость. Выяснить этот вопрос можно лишь после внимательного изучения инструкции по применению Флуоксетина. Аннотация также подскажет, для чего нужен Флуоксетин, от чего он помогает лучше всего, допустимо ли принимать лекарство через день, как правильно бросить пить Флуоксетин и как быстро его можно вывести из организма.

Действующее вещество

Основным компонентом Флуоксетина является одноименное действующее вещество. В инструкции по применению указано его название по-латыни – fluoxetine. В одной капсуле обычно содержится 20 мг флуоксетина, но есть формы выпуска и по 10 мг. На упаковке всегда указана дозировка, это видно на фото.

Состав и форма выпуска

Производится Флуоксетин в виде непрозрачных белых капсул. Кроме активного компонента, в их состав входят дополнительные ингредиенты: стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, аэросил. Сочетание вспомогательных веществ и способ их очистки – основное, чем отличается препарат отечественного производства от импортного.

Фармакологическое действие

Согласно реестру лекарственных средств (РЛС) России, по механизму действия Флуоксетин входит в группу препаратов – ингибиторов обратного захвата серотонина. Серотонин – «гормон радости». Под влиянием антидепрессанта повышается его содержание в головном мозге, что приводит к улучшению психоэмоционального состояния. Лекарство обладает возбуждающими, стимулирующими свойствами. Когда наступает эффект от Флуоксетина, у пациентов улучшается настроение и снижается аппетит.

Лекарственное средство быстро всасывается в желудке, перерабатывается в печени и с током крови поступает в головной мозг. Сколько бы капсул вы ни выпили, они начинают действовать с максимальной силой только через 6-8 часов. 88% препарата выделяется с мочой, 12% — с калом. Через сколько выводится действующее вещество и его производные? Согласно официальной инструкции, период выведения флуоксетина из организма составляет 2-3 суток, а его производные могут сохраняться в кровотоке до 2 недель.

Флуоксетин: инструкция по применению

Перед приемом любых таблеток с психотропным действием, в том числе Флуоксетина, нужно внимательно изучить инструкцию по применению. В ней указано для чего назначают лекарство, сколько времени его пить и как правильно отменить.

Показания к применению

В инструкции к Флуоксетину написано, что показаниями к назначению препарата являются:

• депрессии;
• навязчивые поступки, идеи, страхи;
• подавленность и раздражительность у женщин в период климакса и перед месячными;
• булимия – переедание на нервной почве;
• раннее семяизвержение у мужчин во время интимной близости.

В показаниях к применению лекарства не указаны некоторые состояния, при которых назначение антидепрессанта также будет эффективным. Это повышение артериального давления на фоне стрессов, неврозы – психоэмоциональная нестабильность, вегето-сосудистая дистония (ВСД) – расстройство регуляции работы внутренних органов.

Противопоказания

Согласно инструкции, противопоказаниями к назначению Флуоксетина служат:

• гиперчувствительность к медикаменту;
• тяжелые сбои в работе почек, печени;
• период вынашивания ребенка и кормления его материнским молоком;
• детский и подростковый возраст менее 18-ти лет.

Препарат нельзя одновременно назначать с другими антидепрессантами, поскольку они в большинстве своем тоже влияют на обмен серотонина, с чем связан риск развития серотонинового криза. Его опасность заключается в чрезмерном перевозбуждении с последующим угнетением нервной системы, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами, комой. По этой же причине лекарство характеризуется плохой совместимостью и с антибиотиками группы фуразолидона.

Эти препараты можно начинать пить только после полной отмены Флуоксетина. Перерыв в приеме последней капсулы Флуоксетина и первой таблетки другого антидепрессанта должен составлять не менее 5 недель.

А как же быть в обратной ситуации: через сколько после окончания приема какого-либо антидепрессанта допустимо начинать курс лечение Флуоксетином? В этом случае достаточно выждать 2 недели.

Курс лечения Флуоксетином с осторожностью проводят при сахарном диабете, приступах судорог, сильной худобе, паркинсонизме (замедленности движений, дрожании конечностей), склонности к суициду.

Побочные эффекты

Список возможных побочных эффектов при применении Флуоксетина весьма обширен:

• головные боли, головокружение;
• усиление настроенности на суицид;
• тревога, раздражимость;
• дрожание конечностей, ощущение жара в теле;
• нарушение засыпания или избыточная сонливость;
• диарея;
• тошнота от слабой до выраженной, сопровождающейся рвотой;
• расширение зрачков, сухость глаз;
• сбой менструального цикла;
• снижение полового влечения, импотенция;
• похудение;
• учащение пульса;
• аллергические реакции.

При аллергии капсулы необходимо отменить. В других случаях иногда достаточно снижения дозы. В частности, это уменьшает частоту импотенции, неврологических осложнений, расстройств пищеварения на фоне приема Флуоксетина. При нарушении сна нужно сместить прием препарата на первую половину дня. На ночь, непосредственно перед сном, пить его не стоит. Если же антидепрессант никак не влияет на сон, то принимать его можно в какое угодно время: утром, днем или вечером.

Побочные реакции на Флуоксетин чаще возникают при сочетании его с алкоголем и сильнодействующими успокоительными средствами. Как правило, в такой комбинации Флуоксетин действует сильнее и может нанести организму вред.

Как правильно принимать? Дозировка

Как правило, принимать Флуоксетин рекомендуют в первой половине дня до или после еды. Суточная концентрация и длительность применения препарата зависят от заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Повышать дозу нужно постепенно, начиная с 20 мг в сутки за 1 или 2 приема. Иногда начинают лечение с употребления 1 капсулы через день. Через неделю дозировку можно увеличить до 20 мг 2 раза в сутки. Если эффект все еще недостаточный, то через 5-6 суток переходят на 60 мг препарата в день, распределенных на 3 приема. Наибольшая допустимая суточная доза – 80 мг. Отменять капсулы нужно также постепенно.

Как долго можно безбоязненно принимать Флуоксетин, определяет лечащий врач. Во многих ситуациях разрешенная длительность его приема без перерыва составляет несколько лет.

Передозировка

На фоне длительного приема Флуоксетина пациентам иногда начинает казаться, что он престал действовать так, как раньше, и они самостоятельно наращивают дозировку антидепрессанта. Тогда возникает вероятность передозировки и тяжелых осложнений. Однако симптомы передозировки Флуоксетина появляются не только при превышении рекомендуемых доз. На фоне повышенной восприимчивости к препарату от Флуоксетина может стать плохо даже на средних дозах. Сколько бы таблеток Флуоксетина вы не выпили, при быстром повышении дозы возможны следующие проявления:

• двигательное и психическое перевозбуждение;
• дрожание конечностей, судороги;
• аритмии;
• тошнота и рвота.

Лечение проводится симптоматическое. Если таблетки выпиты недавно, то делают промывание желудка. Также применяют противорвотные, антиаритмические, противосудорожные средства.

Флуоксетин при беременности и лактации

Крупномасштабных исследований безопасности применения Флуоксетина при беременности не проводилось. Известно более 2000 случаев употребления лекарства во время вынашивания ребенка без негативных последствий, однако этого мало, чтобы считать его полностью безопасным. Поэтому назначают антидепрессант только в том случае, если ожидаемая польза будет значимо превышать возможный риск для матери и плода. Особенно осторожными нужно быть в 1 триместре, когда происходит закладка органов и систем. Любые внешние вмешательства в этот период могут привести к грубым патологиям плода.

Антидепрессант может представлять опасность для ребенка и на поздних сроках беременности. Зарегистрировано несколько случаев синдрома отмены Флуоксетина у новорожденных, когда матери незадолго до родоразрешения пили этот препарат. У малышей наблюдались такие симптомы, как двигательное беспокойство, отказ от груди, повышенная частота дыхания.

Так как средство хорошо проникает в грудное молоко, то при необходимости его приема малыша лучше перевести на смесь.

Флуоксетин для детей

Применение лекарства у детей также противопоказано из-за отсутствия полноценной доказательной базы. В отдельных случаях антидепрессант могут назначить подросткам. Например, при вегето-сосудистой дистонии, булимии, неврозах. Однако это делается только с разрешения врача в том случае, когда риск осложнений основного заболевания слишком велик по сравнению с возможными негативными последствиями приема Флуоксетина.

При использовании Флуоксетина у подростков назначают минимальные эффективные дозировки. Нужно помнить о том, что риск суицида на фоне приема антидепрессантов выше у лиц младше 24 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпуск антидепрессанта из аптек осуществляется по рецепту формы №107-1/у. Условия отпуска регламентируются законодательно, поэтому фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче препарата без рецепта даже при наличии врачебного назначения. Доктор должен выписать вам лекарство, указав его международное название по-латыни – Fluoxetine.

Кроме международного названия на латинском языке в рецептурном бланке указывается способ применения, в какой дозировке и сколько по времени пить антидепрессант (инструкция по применению для пациента). Бланк заверяется подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения.

Лекарство можно заказать и в интернет-аптеке, но при получении обычно все равно спрашивают рецепт.

Условия хранения и срок годности

Хранить препарат следует не дольше 3 лет при температуре 25 °C или ниже. На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. При неправильном хранении лекарство может изменить свои свойства раньше окончания срока годности.

Следите, чтобы капсулы лежали в месте, труднодоступном для детей.

Цена в аптеках

Перед применением Флуоксетина важно не только внимательно изучить инструкцию по применению, но и среднюю цену в аптеках. Стоимость препарата значимо варьирует в зависимости от производителя. Флуоксетинов российского производства в аптеках более чем достаточно, и они практически не различаются по цене.

Средние цены на отечественные Флуоксетины в Москве:

• 20 капсул по 0,01 г – 40 руб.;
• 20 капсул по 0,02 г – 110 руб.;
• 30 капсул по 0,02 г – 120 руб.

Это препараты фирм «Озон», «Биоком», «ПроМед» и «Канонфарма», в чем состоит принципиальная разница между ними не всегда понятно. Отличаются они в первую очередь составом вспомогательных компонентов препарата, которые косвенно влияют на его усвояемость, скорость наступления эффекта и частоту побочных реакций.

Несколько дороже можно купить австрийский Флуоксетин Ланнахер – примерно 145 рублей за 20 капсул по 0,02 г.

Самый дорогой вариант – швейцарский оригинальный препарат под торговым названием Прозак. Его средняя цена составляет 470 руб. за 14 капсул по 0,02 г. Однако, сколько бы он не стоил, пациенты зачастую выбирают именно его, доверяя европейскому качеству.

Флуоксетин – эффективный антидепрессант со своими плюсами и минусами, которые врач учитывает при назначении. Но не забывайте самостоятельно изучать описание рекомендованного препарата, ведь доктор тоже может упустить какой-нибудь нюанс.