Гастроскопия через нос противопоказания

Гастроскопия через нос — это исследование желудка, которое осуществляется путем введения зонда через носовые проходы. Большинство пациентов предпочитают такой вид диагностики. Свое мнение они обуславливают тем, что во время процедуры через нос зонд не соприкасается с корнем языка. Благодаря этому не возникает рвотный рефлекс и выраженный дискомфорт.

Обычно трансназальную гастроскопию назначают при подозрениях на серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта. В нашей статье мы рассмотрим как осуществляется обследование желудка и как правильно подготовиться к процедуре.

Показания

Диагностика желудка через нос назначается при тех же патологиях, что и при стандартной фиброгастроскопии. К ним относят:

подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте;
рвота без видимых причин;
несвойственный привкус горечи во рту;
острые боли в желудке, которые не проходят с помощью стандартного медикаментозного лечения;
гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
наличие полипов.

Трансназальная гастроскопия также может назначаться в том случае, если у пациента наблюдается сверхчувствительный корень языка, то есть повышенная чувствительность к рвотному рефлексу.

Обследование желудка может распознать какие-либо патологии даже на начальных стадиях. Манипуляция через носовые проходы помогает исследовать состояние слизистой оболочки желудка, обнаружить какое-либо новообразование и при необходимости осуществить биопсию.

Противопоказания

Несмотря на ряд преимуществ трансназальной гастроскопии, все же данный сеанс диагностики рекомендуют не всем.

непроходимость носовых проходов или другие заболевания носа;
сильное внутреннее кровотечение;
наличие острой респираторной вирусной инфекции;
непроходимость пищевода;
психические расстройства.

При наличии какого-либо противопоказаний к проведению трансназальному ФГДС, доктор рекомендует применить другой вид диагностики — гастроскопию желудка через рот.

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на тот фактор, что манипуляция через нос является малоинвазивной, как и любое исследование внутренних органов трансназальное исследование требует определенной подготовки. Как правило, врач перед назначенной процедурой объясняет пациенту как нужно подготовиться.

Как было сказано выше, одним из противопоказаний к применению данной манипуляции является наличие острых респираторных вирусных заболеваний. Чтобы выявить их присутствие в организме, доктор назначает сдать больному общий анализ крови и мочи. В качестве профилактической цели проверяют сердце с помощью электрокардиограммы.

Процедура через нос проводится на голодный желудок. Больному не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до назначенной манипуляции. За трое суток необходимо исключить из рациона питания всю вредную пищу, к таковой относится слишком жирная, копченая, соленая пища. Ни в коем случае не употреблять алкоголь. За несколько часов до гастроскопии нельзя курить. Ограничения употребления воды нет.

В целом, манипуляция является полностью безопасной и редко приводит к каким-либо осложнениям.

Особенности диагностики

Трансназальная манипуляция имеет некоторые особенности:

Обычно процедура длится около 15-30 минут.
Врач просит пациента лечь на бок. Доктор обязательно должен уточнить, что дыхание во время проведения гастроскопии нужно осуществлять через рот.
Несмотря на то, что проведение манипуляции является практически безболезненным, человеку брызгают в носовой проход анестетик. В некоторых случаях обходятся и без него.
Чтобы зонд мягко прошёл по носовому проходу, не навредив слизистой оболочке носа, носовой проход мажут специальным средством — гелем.

Как проводят гастроскопию через нос

Суть данного вида диагностики практически такая же, как и фиброгастродуоденоскопия. Исследование проводят для изучения слизистой оболочки органа и обнаружения каких-либо патологий. Основным прибором при данной манипуляции является гастроскоп, который оснащен камерой минимальных размеров.

Доктор следит за происходящим на экране. Помимо выявления патологии, квалифицированный специалист может определить степень тяжести заболевания и причину ее возникновения даже в том случае, если болезнь вызвана бактериями.

Отличие назальной гастроскопии заключается во введении зонда. При данном виде диагностики прибор вводят через носовой проход, который проходит через пищевод и попадает в желудок. Еще одним отличием является диаметр зонда, который составляет всего 5 мм. Благодаря тонкому инструменту больной во время исследования чувствует себя более комфортно и не испытывает рвотного рефлекса.

Какой вид гастроскопии лучше: через нос или рот

На основе отзывов пациентов можно сделать вывод, что более современным и удобным методом является интраназальная процедура исследования.

У данной методики есть несколько преимуществ:

какие-либо последствия возникают очень редко;
пациент чувствует себя более уверенно, не волнуется перед предстоящим исследованием;
продолжительность сеанса короткая, максимум длится около 15 минут;
при введении зонда отсутствует рвотный рефлекс;
болевые ощущения при проведении процедуры исключены.

Также следует отметить быструю реабилитацию пациентов. После гастроскопии через нос в большинстве случаев человек в течение суток восстанавливается и возвращается в привычный ритм жизни. Быстрое восстановление организма обусловлено тем, что для обследования желудка не требуется введение наркоза.

На сегодняшний день данный вид диагностики можно пройти практически в любой клинике с гастроэнтерологическим направлением. Цена составляет от 7000 до 15000 руб. в зависимости от региона проживания.

Какие последствия могут возникнуть

Как было сказано выше, какие-либо осложнения и последствия возникают крайне редко. Однако врач предупреждает пациента перед началом исследования о том, что после процедуры возможно кровотечение из носа, которое связано с повреждением слизистой оболочки носовых проходов. Специалист утверждает, что данное явление является нормой и не требует особого лечения.

Во время проведения трансназальной гастроскопии, в организм человека, точнее в его желудок, попадает воздух. После данного фактора может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это также является нормой и не требует какой-либо терапии. Данная особенность самостоятельно проходит в течение суток.

После того как начнет отходить местная анестезия, возможны болевые ощущения в горле, которые самостоятельно проходят в течение нескольких часов после проведенной манипуляции.

Отзывы пациентов

Были серьезные показания к проведению гастроскопии через рот. Очень боялась, начитавшись множество отзывов в интернете, что данная процедура вызывает рвоту и рвотный рефлекс. Пока сидела в очереди, наслушалась, как за дверью в кабинете люди страдали… Я испугалась и убежала. Знакомые посоветовали провести ту же самую диагностику через нос, которая называется трансназальной гастроскопией. Посоветовалась с лечащим врачом, оказалось, что действительно такая процедура существует. Набралась смелости и записалась. На тот момент стоимость чуть превышала 5000 рублей. Зашла в кабинет и приготовилась к ужасной боли и неприятным ощущениям. О чудо! Я не почувствовала совсем ничего. Опытный врач провел исследование в течение 10 минут. Единственное, после окончания процедуры немного першило горло, примерно в течение часа. Всем советую гастроскопию именно через нос! Бояться абсолютно ничего!

Инна, 26 лет

Мучаюсь с гастритом уже десяток лет, а на привычную процедуру ФГДС так и не могу настроиться. Однажды знакомый профессор посоветовал мне пройти исследование в платной клинике. Там проводят тот же самый вид диагностики, только зонд вставляют не через рот, а через нос. Долго думала, что лучше, нос или рот. Сначала дико боялась, думала, что это неприятно. Оказалось всё намного проще! Почувствовала дискомфорт только в носу во время самого введения. При обследовании не чувствовала ничего. Врач со мной разговаривала и говорила о том, какая я молодец. В общей сложности ФГДС через нос длилась около 15 минут.

Владислава, 38 лет

У меня язва желудка в стадии ремиссии, поэтому ежегодно прохожу ФГДС. Однажды мне предложили попробовать пройти эту процедуру трансназально. Я решилась, хотя стоимость намного выше. Что я могу сказать: переносится такой сеанс легче, длится немного дольше, вводимый зонд тоньше. Поначалу есть небольшой дискомфорт в носу и горле, но потом при правильном дыхании все проходит и почти ничего не чувствуется. Для тех, кто катастрофически боится стандартной гастроскопии, такой способ подойдет прекрасно. Я нормально переношу и обычную процедуру, поэтому переплачивать не вижу смысла.

Илона, 49 лет

На основе отзывов можно сделать вывод, что процедура через нос совершенно безболезненна и приносит минимум дискомфорта. При показаниях к гастроскопии, ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения. Это поможет избежать плачевных последствий, так как данный вид диагностики способен обнаружить любую патологию на самых ранних стадиях.

Как вы оцените данный материал?

Источник

Принципы проведения трансназальной гастроскопии. Показания и противопоказания, преимущества и недостатки введения зонда через нос для обследования желудка

Фото 1

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод эндоскопического обследования полости верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника) с использованием эластического зонда. Он позволяет не только провести осмотр слизистой оболочки, но и провести измерение кислотности, тест на наличие хеликобактерной инфекции или биопсию (забор тканей). Трансназальная методика этого обследования дает возможность уменьшить выраженность дискомфорта и тошноты во время диагностики, что очень важно для пациента. А в некоторых ситуациях она является наиболее оптимальной (например, при сужении пищевода или аневризме грудного отдела аорты).

В этой статье мы разберем следующие волнующие вопросы:

Какие особенности проведения трансназальной гастроскопии?
Какие преимущества и недостатки этого метода эндоскопии?
Часто ли возникают осложнения после проведения обследования?
Что лучше: ФГДС через рот или через нос?

Что это такое?

Трансназальная гастроскопия – это метод ФГДС, при котором эндоскоп вместо ротовой полости вводится через носовой ход. Затем зонд проходит через заднюю стенку носо- и ротоглотки, гортань и попадает в пищевод. На его конце есть небольшая видеокамера с освещением, картинка с которой подается на экран. Это позволяет врачу контролировать процесс продвижения аппарата, а также обследовать слизистую оболочку и содержимое верхней части пищеварительного тракта. На эндоскопе также обязательно есть датчик, который измеряет кислотность среды.

Фото 2

При необходимости при трансназальной гастроскопии, как и при обычном ФГДС, можно провести биопсию измененного участка слизистой оболочки. Затем этот образец направляется в лабораторию для проведения цитологического обследования.

Справка
Диаметр эндоскопа, который используется для трансназального введения, составляет 7-7,5 мм, что значительно меньше, чем в обычном зонде (9-10,5 мм). Именно поэтому процедура переносится гораздо легче.

Показания трансназальной ФГДС

Гастроскопия через нос противопоказания ФГДС является одной с наиболее часто используемых методик диагностики в гастроэнтерологии. Ее назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

ноющей или острой режущей боли в верхней части живота, которая усиливается после нарушения диеты, употребления алкогольных напитков, или нажатия пальцами;
ощущения тяжести в желудке и его быстрого наполнения во время еды;
резкого снижения аппетита;
тошноты и рвоты с примесями крови, желчи или большего количества слизи;
склонности к запорам или поносам;
ощущения жжения за грудиной или частой изжоги;
уменьшения массы тела без изменений диеты или физической активности;
отрыжки кислым;
появления белого налета на языке или слизистых оболочках рта;
резкого изменения вкусовых предпочтений у пациента (появление отвращения к мясу).

Кроме того при ряде состояний, проведение трансназальной гастроскопии является предпочтительным или является единственным возможным выбором. К ним относят:

острые воспалительные процессы ротовой полости;
нарушение глотания (последствие инсульта или опухоли в центральной нервной системе);
аневризма (расширение или выпячивание стенки) грудного отдела аорты;
сужение пищевода;
выраженная тошнота во время проведения обычной ФГДС;
повышенная тревожность и страх пациента перед процедурой.

Подготовка к эндоскопии желудка

Гастроскопия через нос противопоказания Приготовительные мероприятия перед трансназальной эндоскопией практически идентичны таковым перед обычной ФГДС. Процедуру обязательно проводят на голодный желудок, поэтому пациент должен последний раз поесть за 12 часов перед ее предполагаемым началом. За час перед ФГДС также ограничивают прием жидкости. Подробно прочитать про подготовку к процедуре можно здесь.

Обратите внимание
Часто перед проведением обследования требуется осмотр пациента у отоларинголога (особенно если в анамнезе есть ринит, опухоли или травмы носовой полости). Это позволяет обнаружить больных, с противопоказанием к проведению процедуры.

Как лучше вводить зонд?

Трансназальная эндоскопия все чаще используется как альтернатива традиционной методике проведения ФГДС. Основные их преимущества и недостатки собраны в следующей таблице:

Преимущества

Недостатки

Трансназальная гастроскопия

· менее выраженный дискомфорт для пациента;

· сохраняется голосовой контакт с пациентом;

· более свободное дыхание;

· возможность проведения при сужении пищевода или нарушении глотания

· меньшая доступность (необходимый зонд есть в наличии не во всех клиниках);

· возможность травматизации слизистой носа

ФГДС с введением зонда через рот

· большая доступность;

· возможности для проведения малоинвазивных вмешательств (например, остановки кровотечения) после окончания диагностики

· более выраженные диспепсические симптомы (дискомфорт в животе, тошнота);

· отсутствие голосового контакта с пациентом;

· более высокий риск травматизации слизистой горла;

· возможны трудности с дыханием (психоэмоционального характера)

Противопоказания

Гастроскопия через нос противопоказания Несмотря на все преимущества трансназальной гастроскопии существует ряд состояний, когда ее проведение категорически запрещено. К ним относят:

опухоли носовой полости или носоглотки;
последствия травматического повреждения носа (например, искривление носовой перегородки);
инфекционные процессы, которые сопровождаются отеком слизистой оболочки носа;
частые носовые кровотечения;
черепно-мозговая травма;
нестабильность общего состояния пациента;
состояние после перенесенного инфаркта миокарда, или нестабильная стенокардия;
нарушение свертывания крови (врожденное или приобретенное);
психические расстройства с неадекватным восприятием медицинских процедур;
бронхиальная астма в стадии обострения;
нарушение внешнего дыхания;
острая фаза ишемического или геморрагического инсульта;
сердечные аритмии, которые могут угрожать жизни пациенту, без проведения надлежащей медикаментозной терапии или установки искусственного водителя ритма.

Возможные последствия

Во время трансназальной гастроскопии также возможно развитие осложнений. Наиболее частые из них собраны в следующей таблице:

Осложнение	Первая медицинская помощь в домашних условиях
Тошнота	Удержаться от еды 2-3 часа после проведения процедуры, занять сидящую позицию, открыть окно, глубоко и медленно дышать
Дискомфорт в области живота	Соблюдать диету, медикаментозная терапия (антациды, ингибиторы протонной помпы)
Ощущение сухости в носе	Водные ингаляции, использование спрея на основе морской воды
Заложенность носа	Использовать сосудосуживающие капли (на основе ксилометазолина, оксиметазолина)
Носовое кровотечение	Наклониться над умывальником таким образом, чтобы кровь могла вытекать, приложить сверху на нос платок, смоченный в холодной воде, или лед. Если это не помогает остановить кровотечение – узким кусочком бинта сделать тампонаду носового хода (полностью и плотно его закрыть)
Острая режущая боль в животе	Лечь на спину, избегать чрезмерных физических нагрузок, вызвать скорую помощь или врача
Нарушение сердечного ритма (возникновение фибрилляции или трепетания предсердий)	Избегать чрезмерных физических нагрузок, принять антиаритмические препараты (амиодарон, пропафенон, флекаинид), обратиться за медицинской помощью
Ощущение раздражения в горле	Использовать таблетки с местными анестетиками и/или противовоспалительными компонентами, полоскание травами (календула, ромашка)
Появление кашля и резкое повышение температуры тела (признаки попадания содержимого желудка в бронхи и легкие)	Обратиться за медицинской помощью (необходимо пройти рентгенографию легких и курс антибактериальной терапии)

Альтернативные методы

При невозможности проведения трансназальной гастроскопии, или недостаточной ее информативности назначают другие методы диагностики верхней части пищеварительной системы:

Ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить врожденные и приобретенные аномалии, большие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.
Компьютерная томография – рентгенологический метод диагностики (иногда с использованием контраста) с высокой информативностью. Часто используется для диагностики онкологических патологий желудка и их метастазов.
Магниторезонансная томография – это метод неинвазивной диагностики, который основан на принципе ядерного магнитного резонанса. Позволяет с высокой информативность визуализировать органы брюшной полости.
Видеокапсульная эндоскопия. Пациент глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая последовательно проходит все отделы пищеварительной системы.
Рентгенография или рентгеноскопия желудка (с использованием контраста). Дает возможность проверить контуры и целостность органа.

Заключение

Трансназальная гастроскопия – это безопасный метод исследования, который позволяет провести ФГДС без медикаментозного сна или наркоза с минимальным дискомфортом для пациента. Трансназальное введение зонда активно используется более 10 лет в частных и государственных клиниках, и за это время оно успело получить множество положительных отзывов от пациентов и в большинстве случаев признано менее дискомфортным чем ФГДС желудка.

А проводили ли Вам этот вид эндоскопии? Насколько легко Вы его перенесли? Были ли осложнения? Поделитесь своим опытом с другими читателями в комментариях.

Источник