Газ севоран для детей противопоказания

Если ребенку предстоит какая-то серьезная операция, то для ее проведения используют общую анестезию. Одним из ее видов является ингаляционный наркоз, для которого может применяться препарат под названием «Севоран».

Для такого лекарства нет возрастных ограничений, то есть этот препарат разрешен даже для самых маленьких пациентов.

Особенности

Дозировка лекарства для каждого малыша подбирается строго индивидуально.

Чтобы ввести ребенка в наркоз с использованием «Севорана», пациенту дают подышать через маску. Далее, если требуется, уже спящему малышу ставят внутривенный катетер и вводят кроху в более глубокий наркоз.

Когда используют у детей?

Если вмешательство обширное, например, поражено несколько зубов или развился абсцесс, лучше применить анестезию и быстро пролечить кроху.

Такой метод нередко выбирают при неконтактности пациента, когда малыш негативно настроен по отношению к дантистам и любым процедурам во рту.

Преимущества и недостатки

Для удешевления процедуры разработали особую низкопоточную методику, при которой выдыхаемый пациентом воздух, содержащий около половины препарата, очищают от углекислого газа и возвращают в респираторный тракт. Это не только позволяет тратить меньше медикамента, но и поддерживает нужную влажность в дыхательных путях и сокращает риск передозировки.

Возможный вред

Немаловажна также и правильная подготовка к процедуре. Основное условие – ребенок не должен ничего есть и пить до наркоза в течение минимум 4-5 часов.

Если не учесть такую рекомендацию, это может привести к серьезным осложнениям во время лечения – может возникнуть рвота, из-за чего непереваренная пища попадет в органы дыхания. Помимо этого, малышу делают ЭКГ, назначают анализы крови и мочи, а также осмотр педиатра.

Отзывы

Аналоги

Подробнее об использовании препарата «Севоран» смотрите в следующем видео.

Начало применения Севорана как наркоза у детей стало прогрессивным шагом в анестезиологии. Это привело к значительному снижению числа и тяжести осложнений. У его предшественников последствия общей анестезии могли привести к летальному исходу.

Высокая безопасность данного препарата, его хорошая переносимость детьми, минимальное воздействие на органы и системы обусловливают широкое применение лекарства в хирургической практике.

По отзывам пациентов, при выходе из наркоза ребенок может быть вялым и сонным, у некоторых возникает рвота. Однако применение этого средства позволяет проводить лечение воспаления внутренней ткани зуба и кариеса у детей, которые тяжело переносят стоматологические процедуры.

Терапия необходима даже в том случае, если повреждены молочные зубы, так инфекционный процесс в ротовой полости может распространиться на другие органы, кроме того, присутствует выраженный болевой синдром. Также повышается риск влияния пульпита на зачатки постоянных зубов.

Формы выпуска, упаковка, состав

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы родителей описывают чаще всего как незначительные), который применяется в ингаляционной форме. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, обладающую высокой степенью летучести, то есть оно легко переходит из жидкого состояния в газообразное.

Препарат выпускается в темных флаконах из нафталата полиэтилена – полимера, который обладает высокой химической стойкостью. Вторичной упаковкой служит картонная коробка. Флаконы могут иметь вместимость 100 и 250 мл.

Основным и единственным компонентом препарата является севофлуран. По своей химической структуре он представляет собой эфир, подвергнутый галогенированию, при котором происходит замещение атома водорода на фтор.

Он обладает низкой растворимостью в крови, не имеет специфического резкого запаха и характеризуется быстрым возрастанием альвеолярной концентрации, при которой у половины пациентов испытуемой группы не возникает ответная реакция на производимый на коже надрез (отсутствует рефлекторная двигательная реакция, связанная с передачей нервного сигнала).

В России препарат реализуется представительством биофармацевтической американской компании ABBVIE. Лекарственное средство не содержит каких-либо добавок или дополнительных стабилизаторов.

Основной активный компонент обладает следующими характеристиками:

• практически не распадается под воздействием кислот и нагрева;
• химически инертный, не разъедает материалы;
• не вызывает коррозию металлов и сплавов при контакте с ними (включая нержавеющую сталь, медь, алюминий, никелевые, хромовые покрытия);
• хорошо смешивается с этиловым спиртом, другими летучими жидкостями, хлороформом, углеводородами (в частности, с бензолом); плохо растворим в воде;
• может подвергаться распаду при взаимодействии с углекислым газом в наркозном аппарате, а также при использовании сухих поглотителей, содержащих гидроксид калия;
• сохраняет стабильность при обычном комнатном освещении;
• жидкость не является горючей и воспламеняемой, что соответствует правилам взрывопожаробезопасности;
• при повышении температуры в присутствии углекислого газа распад усиливается;
• вещество разрушается под воздействием щелочей, при этом образуются пентофторизопропилфторметиловый эфир или гексафторизопропанол и формальдегид;
• так как давление насыщенных паров невысокое, то возможно применение стандартных испарителей.

Клинико-фармакологическая группа

В фармацевтике насчитывается более 1200 клинико-фармакологических групп. Данный препарат относится к группе средств для ингаляционного наркоза.

К ним причисляют летучие вещества, такие, как эфиры, галотан в смеси с воздухом или кислородом, трихлорэтилен (мощнейшее наркотическое соединение), изофлуран (предшественник севофлурана), газы – закись азота, циклопропан, ксенон и другие. Они быстро всасываются через дыхательные пути, поэтому такой вид наркоза легко поддается управлению со стороны анестезиолога.

Фармако-терапевтическая группа

По фармакотерапевтической группе (основному фармакологическому эффекту) данное средство относят к наркозным ингаляционным средствам.

При их применении наблюдаются следующие процессы:

• угнетение деятельности центральной нервной системы с выключением сознания, имеющее обратимый характер;
• снижение болевой чувствительности и рефлексов;
• уменьшение мышечного тонуса.

При этом условно выделяют 4 стадии наркоза:

1. Стадия обезболивания.
2. Стадия возбуждения.
3. Хирургический наркоз.
4. Выход из наркоза.

Эта схема является общей для всех препаратов данной группы.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующим фармакологическим действием:

• Быстрое наступление наркоза без выраженной стадии возбуждения.
• Достаточная глубина наркоза для безболезненного проведения медицинских манипуляций. Хорошая управляемость – изменение степени анестезии путем варьирования концентрации летучих паров во вдыхаемой смеси.
• Лекарственное средство имеет большой диапазон между дозой, дающей выраженный наркозный эффект и количеством активного вещества, при котором происходит токсическое поражение мозга, дыхательного и сосудодвигательного центра. Это обусловливает безопасность препарата.
• Дозозависимое подавление активности дыхательного центра и снижение артериального давление.

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы в большинстве случаев характеризуют как незначительные), что оказывает влияние на жизненно-важные системы:

• Сердечно-сосудистая система:

1. снижаются артериальное давление и общее периферическоесосудистое сопротивление, но в меньшей степени, чем при использовании изофлюрана;
2. автоматизм, возбудимость и сократимость сердечной мышцы изменяются незначительно;
3. нарушение кровообращения в миокарде не выявлено.

• Дыхательная система:

1. дыхание становится более медленным и угнетенным;
2. дыхательный объем снижается;
3. купируются приступы бронхоспазма.

• Центральная и периферическая нервная система:

1. увеличивается мозговой кровоток;
2. нарушение ауторегуляции не происходит;
3. незначительно повышается внутричерепное давление;
4. снижается потребность мозга в кислороде;
5. судороги отсутствуют;
6. происходит расслабление мышечной ткани, достаточное в том числе для введения эндотрахеальной трубки у детей.

• Мочевыводящая система:

1. незначительно снижается почечный кровоток;
2. в процессе метаболизма активного вещества образуется фторид, угнетающий функцию почечных канальцев, через которые всасываются вода;
3. незначительно нарушается способность почек концентрировать мочу.

• Гепатобилиарный тракт:

1. снижается кровоток в воротной вене, которая собирает кровь в печени;
2. в печеночной артерии кровоток увеличивается;
3. общий кровоток и снабжение кислорода в печени остаются на приемлемом уровне.

Фармакокинетика

Особенностями фармакокинетики являются:

• Так как препарат обладает низкой растворимостью в крови, то концентрация активного соединения быстро повышается при поступлении в дыхательную систему.
• Соотношение концентрации на вдохе и выдохе через полчаса после начала введения составляет 0,85.
• Наименьшая необходимая альвеолярная концентрация в кислороде равна 2,05% (данный показатель установлен для взрослых пациентов в возрасте 40 лет). Время наступления наркоза для детей в среднем составляет 2 мин.
• При окончании анестезии вышеуказанное соотношение достигает лишь 0,15. Продолжительность выхода из наркоза после прекращения подачи лекарства составляет 5 мин.
• Так как препарат быстро выводится, то его метаболизм в организме человека минимален.
• Поступившее в системный кровоток лекарство (менее 5%) метаболизируется в печени сложными железосодержащими белками до гексафторизопропанола с высвобождением фтора и углекислого газа. Этот процесс может усиливаться при предварительном введении этилового спирта или барбитуратов. Метаболит не обладает биологической активностью, быстро связывается с глюкуроновой кислотой.
• Выведение продукта обмена происходит через почки. При этом значимых изменений в работе почек не выявлено даже при длительном наркозе до 9 ч.

Достоинства наркоза Севоран

К преимуществам препарата относятся следующие:

Недостатки

К недостаткам можно отнести следующие:

• невозможность масочной ингаляции при повреждениях в области лица;
• наличие побочных эффектов (в том числе гипертермии, повышения внутричерепного давления);
• необходимость выдержки определенного периода времени после начала анестезии, так как спящий пациент может среагировать на болевой фактор;
• высокая цена.

Механизм действия, принцип работы с наркозом в детской стоматологии

Севоран – наркоз детям, за 1 сеанс которого врачи могут безболезненно вылечить большое количество зубов. Последствия общей анестезии обычно выражаются в повышенной сонливости. По отзывам, ребенок в тот же день приходит в норму.

Основные принципы применения данного средства для наркоза в детской стоматологии заключаются в следующем:

• Перед планированием лечения необходимо проведение предварительной диагностики для выявления возможных заболеваний сердца, легких и других органов (ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, консультации специалистов).
• Использование наркоза и проведение манипуляций также не осуществляется в период ОРЗ, ОРВИ и других острых состояний. Ребенок должен быть здоров в течение последних 2 недель, проведение вакцинации следует отложить или сделать это заранее.
• Длительность анестезии определяется лечащим врачом и зависит от объема медицинского вмешательства.
• До непосредственного проведения процедуры нельзя кормить ребенка за 4 ч и поить за 3 ч.
• Если оперативное вмешательство запланировано на послеобеденное время, то рекомендуется провести прогулку или развлекательное мероприятие, чтобы отвлечь ребенка от еды.
• Для снижения риска осложнений и врачебных ошибок необходимо выбирать клинику, у которой имеются разрешения на проведение анестезии и реанимационных мероприятий, а у врачей есть опыт работы с детьми.
• В кабинете стоматолога ребенка укладывают на кресло и одевают ему под предлогом игры ингаляционную маску. Для создания более комфортной обстановки засыпание ребенка под наркозом может происходить на руках у родителей.
• Далее детям вставляют трубку в горло, в которую подается газ для поддержания наркоза.
• При завершении лечения ребенка переносят в соседнюю «комнату пробуждения».
• После выхода из наркоза, если у ребенка нет тошноты, можно предложить ему сладкий чай или йогурт, также рекомендуется отвлечь его мультфильмами.
• Под наблюдением врача ребенок еще должен находиться около 1 ч.
• Через 1,5 ч можно предложить ему еду. Пища не должна быть тяжелой для желудка.
• После лечения врач может порекомендовать прием жаропонижающих и обезболивающих средств, например, Нурофен.

Обычно в тот же день ребенок становится таким же активным, как и до применения наркоза. Стоматологическое лечение у детей младшего возраста часто является психотравмирующей процедурой с отдаленными последствиями.

Поэтому применение общей седации – это актуальная проблема в амбулаторной стоматологии. Клинические исследования данного препарата показывают его высокую эффективность и безопасность при лечении кариеса и пульпита в младшем возрасте.

Показания к применению

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы описывают без осложнений), который имеет следующее основное показание: вводный (в период от начала общей анестезии до хирургической стадии наркоза) или поддерживающий (продолжительность хирургической стадии) наркоз у взрослых и детей при оперативных вмешательствах в стационарных и амбулаторных условиях.

Противопоказания

К противопоказаниям для назначения этого препарата относятся:

• уменьшение общего количества циркулирующей крови в тяжелой степени выраженности;
• риск возникновения злокачественной гипертермии, подтвержденный клинически (в анамнезе пациента) или генетически обусловленный;
• тяжелая гипотензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• индивидуальная чувствительность к препарату;
• грудное вскармливание.

С осторожностью также применяют его в следующих случаях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• неврологические заболевания, при которых вовлекается мышечная ткань;
• ишемическая болезнь сердца и другие патологии этого органа (необходим постоянный контроль над гемодинамикой);
• наследственные заболевания, приводящие к дефектам в функционировании митохондрий;
• предрасположенность к судорогам.

Меры безопасности

При назначении лекарства необходимо учитывать следующие меры безопасности:

• совместное использование с бета-симпатомиметиками может привести к развитию аритмии (особенно при генетической недостаточности альфа-глюкозидазы);
• скорость струи свежего газа должна быть не меньше 2 л/мин. для предотвращения образования нефротоксичного метаболита при реагировании с щелочами (поглотителями углекислого газа);
• препарат могут применять только специалисты, которые прошли специальный курс обучения по общему обезболиванию;
• так как при назначении в качестве премедикации наркотических обезболивающих препаратов возможно ухудшение функций дыхания, то требуется постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациента (ЭКГ, артериальное давление и другие показатели);
• при использовании пересушенных поглощающих средств для углекислого газа может происходить самопроизвольное воспламенение наркозных аппаратов, что способствует задержке подачи лекарства, в результате его наибольший уровень достигается в течение более длительного времени (в этом случае необходима замена сорбента);
• при глубокой степени обезболивания может произойти значительное падение кровяного давления, для корректировки такого состояния необходимо уменьшение концентрации препарата в ингаляционной смеси;
• так как выход из наркоза происходит быстро, то в восстановительный период может потребоваться дополнительное обезболивание.

В последующие 2-3 дня у части больных могут быть незначительные изменения в настроении, а у детей в ¼ случаев наблюдается двигательное беспокойство и ухудшение социального взаимодействия с окружающими.

Инструкция по применению, дозы

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы характеризуют на высоком уровне безопасности), должен иметь необходимый уровень концентрации активного вещества, указанный в таблице ниже. Он подбирается с учетом возраста пациента.

Побочные реакции и возможные последствия

В качестве побочных реакций могут возникать следующие:

• аритмия в результате повышения концентрации калия в сыворотке крови (риск возникновения этого осложнения увеличивается при нейромышечных заболеваниях);
• гиперметаболизм скелетных мышц с переходом в полиорганную недостаточность (злокачественная гипертермия, также чаще всего возникает при нейромышечных заболеваниях);
• повышенное выведение белка и глюкозы в моче (нарушение работы почек), развивающееся в большинстве случаев при длительном наркозе; задержка мочи;
• тошнота, кашель, рвота (при нарушении рекомендаций по подготовке к наркозу), повышенное слюноотделение;
• апноэ, одышка, угнетение дыхания, отек легких, чувство дискомфорта в грудной клетке;
• панкреатит, ухудшение работы печени, развитие гепатита (в редких случаях); риск возникновения этих нарушений увеличивается при использовании галогенсодержащих углеводородов в качестве ингаляционного наркоза;
• повышение внутричерепного давления;
• судороги;
• брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и гипотония (отмечается у детей с синдромом Дауна);
• наиболее частые негативные последствия – повышенная сонливость, головокружение, головная боль, нарушение сознания; у детей – преходящее возбуждение;
• озноб, лихорадочное состояние;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока при инди