Газоотводная трубка показания противопоказания оснащение
Цель:вывести газы из кишечника.
Показания:
1) Метеоризм.
2) Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания.
1) Кровотечение.
2) Трещины в области заднего прохода.
3) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.
4) Злокачественные новообразования прямой кишки.
5) Боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
1) Газоотводная трубка.
2) Перчатки.
3) Судно.
4) Клеенка.
5) Вазелин.
6) Шпатель
7) Салфетка.
8) Полотенце, мыло.
9) Дезинфицирующие растворы.
10) Емкости для дезинфекции.
11) Ширма.
Возможные проблемы пациента:
§ Негативное отношение пациента.
§ Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Отгородите пациента ширмой.
4) Вымойте руки.
5) Наденьте перчатки.
6) Смажьте узкий конец трубки вазелином.
7) Подстелите клеенку.
8) Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
9) Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 — 30 см. Первые 3 — 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
10) Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 13 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
11) Накройте пациента простыней или одеялом.
12) Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
13) Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
14) Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
15) Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов.Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания.
1) Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
2) Длительность процедуры – не более одного часа, т.к. возможно появление пролежней.
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.
Цель:очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1) Задержка стула.
2) Отравления.
3) Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.
4) Перед операциями, родами, абортами.
5) Перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания:
1) Воспалительные заболевания в области заднего прохода.
2) Кровоточащий геморрой и трещины в области заднего прохода..
3) Выпадение прямой кишки.
4) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.
5) Опухоли прямой кишки.
6) Желудочное и кишечное кровотечение.
7) Боли в животе неясной этиологии.
8) Массивные отеки.
Оснащение:
1) Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.
2) Вода 1-1,5 л.
3) Клеенка.
4) Перчатки.
5) Халат.
6) Фартук.
7) Полотенце.
8) Штатив.
9) Таз.
10) Вазелин, шпатель.
11) Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
- Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Наденьте перчатки, халат, фартук.
4) Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.
5) Заполните систему водой.
6) Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
7) Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
8) Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
9) Выпустите воздух из системы.
10) Смажьте наконечник вазелином.
11) Встаньте слева от пациента.
12) Разведите левой рукой ягодицы пациента.
13) Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.
14) Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
15) Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
16) Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
17) Извлеките наконечник.
18) Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
19) Сопроводите пациента в туалетную комнату.
20) Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.
21) Снимите перчатки, фартук и халат.
22) Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.
23) Вымойте руки.
Примечания.
При необходимости подмойте пациента.
Температура воды может быть различной при спастических (37-42 градуса Цельсия) и атонических (12-20 градусов Цельсия) запорах. В остальных случаях – 18-20 градусов Цельсия.
Оценка достигнутых результатов:получены каловые массы., пациент чувствует себя лучше.
Обучение пациента или его родственников:консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.
Цель: промыть кишечник.
Показания.
Необходимость промывания кишечника:
1) При отравлениях;
2) По назначению врача;
3) Подготовка к операции на кишечнике.
Противопоказания: см. очистительную клизму.
Оснащение.
1) Система, состоящая изрезиновых кишечных трубок — 2, соединенные смотровым стеклом и воронки, вместительностью 1 л.
2) Вода 37 градусов Цельсия — 10 л (другие растворы по назначению врача).
3) Ведро или таз для сбора промывных вод.
4) Клеенка, фартук.
5) Перчатки.
6) Вазелин, шпатель.
7) Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
§ Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
§ Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Наденьте перчатки, халат, фартук.
4) Соберите систему.
5) Смажьте вазелином слепой конец трубки.
6) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
7) Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 — 40 см.
8) Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
9) Наклоните ее и медленно наполните водой.
10) Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.
11) Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
12) Слейте содержимое воронки в таз.
13) Наполните вновь воронку водой.
14) Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
15) Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
16) Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов.Кишечник промыт, получены «чистые» воды. первая порция отправлена на бактериологическое исследование.
Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6»
Структурное подразделение № 3
Код, наименование специальности:
34.02.01 Сестринское дело, базовой подготовки
31.02.02 Акушерское дело, базовой подготовки
Автор:
У.А. Горбатенко — преподаватель профессиональных модулей высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 6» СП № 3.
Предназначение: для обучающихся по профессиональному модулю ПМ. 04/05 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих для самостоятельной внеаудиторной работы
Москва, 2020 г.
Оценочное средство: Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания, постановка газоотводной трубки
Заполнение пустограф таблицы.
- Контролируемый МДК:
«Раздел IV. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации».
- Проверяемые результаты как вид осваиваемых компетенций:
Таблица 1
ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. |
ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. |
ОК 3. | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность. |
ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития |
ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности |
ОК 6. | Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями |
ОК 7. | Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий. |
ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации. |
ПК 4.3./ПК 5.3. | Оформлять медицинскую документацию. |
ПК 4.4/ПК 5.4. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. |
ПК 4.6/ПК 5.6. | Владеть основами рационального питания. |
- Задание. Заполнение пустограф таблиц.
Цель – проверка знаний, активизация и развитие мыслительной деятельности и системно-аналитического мышления студентов. Заполнение пустых граф таблицы способствует систематизации знаний в работе с информацией и ее обработкой.
Описание задания. Преподаватель предлагает студентам заполнить пустографы
таблицы № 2 «Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания».
Газоотводная трубка | |
Цель применения | |
Противопоказания | |
Возможные осложнения | |
Пути устранения возможных осложнений | |
- Задание. Заполнение пустограф таблиц.
Цель – проверка знаний, активизация и развитие мыслительной деятельности и системно-аналитического мышления студентов. Заполнение пустых граф таблицы способствует систематизации знаний в работе с информацией и ее обработкой.
Описание задания. Преподаватель предлагает студентам заполнить пустографы таблицы № 3 «Алгоритм постановки газоотводной трубки».
Таблица № 3. Алгоритм постановки газоотводной трубки.
Цель: лечебная. Показания: метеоризм (скопление газов в кишечнике). Противопоказания: ********** Оснащение: газоотводная трубка, вазелин, марлевые салфетки, клеенка, пеленки, шпатель, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, туалетная бумага, судно, фартук. | |
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | ********** |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком | ********** |
3. ********** | Соблюдение прав пациента |
4. Подготовить оснащение. | ********** |
5. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. | Профилактика ВБИ. |
II. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (по необходимости) | Обеспечение психологического комфорта |
7.Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу. Примечание: если пациент не может лечь набок, можно проводить процедуру в положении лежа на спине. | ********** |
8. ********** | Облегчение введения трубки, профилактика повреждения слизистой. |
9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку вращательными движениями на глубину 20-30 см, первые 3-4 см вверх, по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику. Оставить снаружи 10 см. | Снижение дискомфорта при введении. Обеспечение должной глубины введения взрослому. Детям до 1 года трубка вводится на 5-8 см; от 1 до 3 лет — на 8-10 см, от 3 до 7 лет — на 10-15 см; старшим — на 20-30 см. |
10. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложенную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет. Примечание: по трубке могут выделяться жидкие каловые массы. | ********** |
11. ********** | Профилактика пролежней в кишечнике. |
12. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки. | ********** |
13. ********** | Обеспечение комфортного состояния. |
14. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут. | ********** |
15. ********** | Профилактика инфицирования. Обеспечение комфорта. |
16. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики; отсутствие вздутия живота. | ********** |
17. ********** | Обеспечение физического и психологического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру. |
III. Окончание процедуры: 18. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
19. Продезинфицировать использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. 20. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
21. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | ********** |
5. Рекомендуемая литература:
Нормативные документы:
Законы, СанПиНы. ОСТы
Учебники:
- [Электронный ресурс] 1. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 368 с.: ил. – Режим доступа: https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970428931.html. – 2-е изд., испр. идоп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016г.
- Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: Гэотар-Медиа, 2016.
6. Критерии оценки и расчет текущего контроля:
Таблица 4. Заполнение пустограф таблицы.
Критерий | Оценка/ баллы | Рейтинговая оценка, % | Освоены / Не освоены | Значение оценки |
Содержательно заполнены пустографы таблицы № 2,3, что соответствует требованиям, студент владеет необходимыми знаниями по изучаемой теме. | 5 | 90-100 | от 60 баллов – «компетенции освоены» | «Отлично» |
Содержательно заполнены пустографы таблицы № 2,3, допущены небольшие ошибки, студент владеет необходимыми знаниями по изучаемой теме. | 4 | 75-89 | «Хорошо» | |
Объем заполнения пустограф таблиц № 2,3 недостаточно полон, допущены ошибки, студент частично владеет необходимыми знаниями по изучаемой теме. | 3 | 60-74 | «Удовлетворительно» | |
Содержание таблиц не соответствует требованиям, предъявляемым к их заполнению, студент не владеет необходимыми знаниями по изучаемой теме. | 2 | До 60 | «Неудовлетворительно» |
Как ставить газоотводную трубку? Этот вопрос возникает практически у каждой новоиспеченной мамочки. Ведь именно это средство помогает малышам избавиться от болезненного газообразования. Также иногда постановка газоотводной трубки необходима и взрослым пациентам. Рассмотрим алгоритм действий, а также показания к использованию этого средства.
Кому необходимо использовать приспособление? Показания к манипуляции
Постановка газоотводной трубки назначается пациентам, которые имеют трещины анального отверстия и не могут самостоятельно опорожнить кишечник от скопления воздуха и жидких каловых масс. Также при воспалительных болезнях желудка и кишечника назначается эта процедура. Стоит отметить, что взрослым пациентам чаще рекомендуется клизма. Постановка газоотводной трубки показана в тех случаях, когда нельзя использовать кружку Эсмарха или сифонную клизму.
Зачастую это приспособление рекомендуется использовать для детей первых месяцев жизни. Газоотводная трубка для новорожденных продается практически в каждой аптечной сети. Это средство помогает избавиться от скопления газов и каловых масс.
Подготовка к процедуре
Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, необходимо изучить инструкцию. К каждому приспособлению прилагается отдельная аннотация. О чем же сообщает инструкция? Газоотводная трубка должна быть предварительно промыта и простерилизована. Особенно важно выполнить этот пункт тогда, когда устройство будет использовано на новорожденных детях.
Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, подготовьте необходимый материал. Вам понадобятся салфетки, лоток для сбора каловых масс, одноразовые стерильные перчатки, а также вазелин или жирный крем для смазывания наконечника. Как же производится постановка газоотводной трубки? Рассмотрим алгоритм действий.
Положение пациента
Перед тем как ввести устройство в кишечник, необходимо правильно расположить пациента. Взрослого человека нужно попросить лечь на правый бок и поджать ноги к животу. Такое положение позволит воздуху быстрее выйти из кишечника.
Газоотводная трубка для новорожденных может быть поставлена в любой позиции. Зачастую мамочки кладут ребенка на спинку и поднимают вверх ножки. Также разрешено класть малыша на бочок или животик. Стоит отметить, что в последнем случае воздух выйдет значительно быстрее, однако трубочку в этом случае будет неудобно вводить.
Очищение рук и подготовка наконечника прибора
Тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом или воспользуйтесь антисептическим гелем. Вытрите кисти насухо и наденьте перчатки. Такой способ поможет вам не испачкать руки в каловых массах. Также перчатки предохранят трубку и кишечник пациента от попадания микробов.
Нанесите на самый кончик трубочки смазывающее средство. Это может быть обычный вазелин-лубрикант, специальный гель или жирный детский крем. Обильно нанесите состав на конец приспособления. Помните, что нельзя допустить попадания смазки в отверстие. В противном случае ваш инструмент просто забьется и не позволит вывести газы.
Введение трубочки в кишечник
Как должна вводиться газоотводная трубка? Отзывы врачей говорят о том, что нужно совершать спиралевидные движения.
Раздвиньте указательным и большим пальцем левой руки ягодицы. При введении трубки ребенку можно просто поднять ножки. Такая манипуляция позволит оголить анальное отверстие. Аккуратно вставьте кончик трубочки в кишечник и начинайте постепенно проворачивать ее по часовой стрелке. Сначала направление наконечника должно идти к пупку. После этого слегка отклонитесь и направьте устройство параллельно позвоночнику.
Во время введения приспособления могут начать выходить газы и каловые массы. Именно поэтому стоит заранее поставить на другом конце устройства небольшой лоток. Некоторые трубочки оснащены крышками. Пока вы не снимете эту деталь с противоположной стороны приспособления, воздух не начнет выходить из кишечника.
Выведение газов — цель процедуры
Вставлять трубочку нужно на определенную глубину. Для малышей это расстояние не должно превышать пяти сантиметров. Для взрослых пациентов трубка может вводиться до двадцати сантиметров. Большинство приспособлений имеют специальную гравировку. Ориентируйтесь на нее во время введения прибора.
Когда трубочка будет вставлена, необходимо совершить ею несколько аккуратных движений. Наклоните несколько раз приспособление в разные стороны. В этот момент вы заметите, как из трубочки выделяются каловые массы. Подставьте лоток и соберите в него содержимое кишечника.
Извлечение газоотводной трубки из кишечника
Когда манипуляция будет окончена, а воздух перестанет выходить, нужно аккуратно извлечь трубочку. Сделать это можно следующим способом.
Потяните устройство на себя. При этом нет необходимости совершать вращательные движения. Все ваши действия должны быть медленными, никогда не дергайте резко за трубочку. Тем самым вы можете доставить дискомфорт или даже боль пациенту. Будьте готовы к тому, что после извлечения газоотводного устройства может вылиться еще некоторое количество каловых масс из анального отверстия. Именно поэтому стоит заранее подложить под таз пациента непромокаемую пеленку.
Очищение приспособления для выведения газов
Когда трубка будет извлечена, стоит протереть анальное отверстие малыша влажной салфеткой или же промыть его. Взрослому пациенту рекомендуется принять душ или же провести гигиенические мероприятия.
Трубочку для выведения газов нужно тщательно промыть в горячей воде с использованием мыла. После этого необходимо простерилизовать устройство и поместить в контейнер для хранения. Помните, что для разных людей должны использоваться отдельные наконечники или трубочки.
Альтернатива газоотводной трубке, или самостоятельное ее изготовление
Если вы не можете найти в продаже такое приспособление, то можно изготовить его самостоятельно. Возьмите резиновую спринцовку и разрежьте пополам в самом широком месте. В результате у вас получится газоотводная трубочка с небольшой емкостью. Внешне она напоминает воронку.
Пользоваться таким приспособлением нужно так же, как это описано выше. Не забывайте смазывать наконечник. В противном случае вы можете повредить слизистую оболочку кишечника. После применения тщательно очищайте и стерилизуйте устройство.
Итоги и вывод
Теперь вы знаете, что такое газоотводная трубочка и для чего она необходима. Помните, что применять ее нужно по назначению врача. Частое использование этого прибора может привести к последующим проблемам с перистальтикой. Старайтесь не злоупотреблять этой процедурой и проводите манипуляцию правильно.
Если сразу после введения у пациента возникла боль, необходимо срочно извлечь устройство и обратиться к специалисту за консультацией. При выделении крови из кишечника нужно немедленно остановить проведение процедуры. В противном случае может развиться серьезная патология. Прислушивайтесь к советам врачей. Крепкого вам здоровья!