Гбо показания и противопоказания
Насыщение организма кислородом при помощи гипербарической оксигенации показано при любых видах гипоксии (кислородного голодания тканей). Лечение проводится в специальных барокамерах. Доказано противовоспалительное и общетонизирующее действие ГБО, усиление кровообращения, повышение эффективности медикаментов после сеансов.
Суть метода
Гипербарическая оксигенация – это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере. Недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.
Кислородное голодание (гипоксия) может возникнуть при нарушении проходимости артерий (атеросклероз, воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, транспортирующего его (анемия).
Головной мозг и клетки сердца наиболее чувствительны к содержанию кислорода в крови, так как они усиленно потребляют его на протяжении суток и лишены способности запасать энергию впрок.
Для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород, так как он проникает преимущественно в дыхательные пути, тогда как высокое давление способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.
Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.
Рекомендуем прочитать статью о проведении оксигенотерапии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях для процедуры, видах оксигенотерапии, технике выполнения.
А здесь подробнее об ишемическом инсульте головного мозга.
Показания к проведению ГБО
Лечение пациентов при помощи гипербарической оксигенации может быть основным средством на начальных стадиях заболевания или при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Она показана при:
- ишемии миокарда, кардиосклерозе после инфаркта или миокардита;
- недостаточности кровообращения;
- аритмии;
- атеросклерозе головного мозга, периферических артерий, почек, кишечника;
- облитерирующем эндартериите;
- болезни Рейно;
- ретинопатии (поражении сетчатки глаза), атрофии глазного нерва;
- болезнях системы пищеварения;
- сахарном диабете;
- перенесенном инсульте, дисциркуляторной энцефалопатии;
- рассеянном склерозе;
- полинейропатии;
- длительно не рубцующихся ранах и язвах;
- остеомиелите;
- интоксикациях различного происхождения;
- бесплодии, импотенции, простатите;
- синдроме хронической усталости;
- абстинентном и похмельном синдроме;
- ожирении;
- старении организма;
- подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
- заболеваниях печени;
- отравлении угарным газом, метгемоглобинемии;
- тиреотоксикозе, гипотиреозе;
- хронических заболеваниях половых органов;
- внутриутробной гипоксии плода;
- невынашивании беременности;
- резус-конфликте;
- лучевых поражениях.
Смотрите на видео о проведении процедуры гипербарической оксигенации:
Противопоказания
Не рекомендуется проведение оксигенотерапии в барокамере пациентам, у которых диагностированы:
- эпилепсия, судорожный синдром;
- активный туберкулез с каверной в легких, абсцессом;
- артериальная гипертензия с устойчивым повышением давления более 180/100 мм рт. ст.;
- полипы и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии обострения;
- пневмония;
- наличии воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
- острые инфекционные заболевания, лихорадка;
- боязнь закрытого пространства;
- очаги гнойного воспаления;
- опухоль;
- кровоизлияние в головном мозге.
Чем особенна барокамера
Для гипербарической оксигенации нужны специальные устройства, которые герметично закрываются, а в них поступает кислород под повышенным давлением. В такой барокамере пациент во время сеанса может лежать или сидеть, с ним поддерживается связь.
Для больных, которые нуждаются в постоянном визуальном контроле, и маленьких детей созданы специальные аппараты, имеющие внешний экран в виде прозрачного стекла. Пациент может иметь любые параметры роста, но вес тела не должен превышать 130 кг.
Барокамера для проведения гипербарической оксигенации
Подготовка к проведению
До начала терапии обязательно проводится обследование, направленное на исключение противопоказаний к ГБО:
- консультации ЛОР-врача, невропатолога;
- ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
- анализ крови;
Непосредственно перед сеансом на кожных покровах не должно быть никаких косметических и лечебных средств. Нужно принять душ с мылом и хорошо высушить кожу. Запрещено использовать лак для ногтей и волос, духи, любые масляные растворы, крем для рук.
Если имеются съемные протезы, то их удаляют перед терапией, а также запрещено в барокамере находиться в очках, часах, любых украшениях из металла.
Одежду требуется снять и надеть стерильное белье из натурального материала, которое предварительно увлажнено работниками.
Как проводится гипербарическая оксигенация
После того, как проведена необходимая подготовка, больной укладывается на комфортную кушетку или садится в кресло. Камера закрывается, в нее подается кислород. Как правило, процедуры хорошо переносятся и не вызывают дискомфортных ощущений. На протяжении сеанса можно спать.
В период лечения врач контролирует состояние пациента при помощи переговорного устройства. Количество процедур может быть от 5 до 10, среднее время проведения одного сеанса составляет около 45 минут. После ГБО запрещается курить, в течение часа находиться вблизи открытого огня.
Процедура гипербарической оксигенации
Результат от ГБО
На основании клинических исследований влияния ГБО доказаны ее следующие терапевтические эффекты:
- стимуляция заживления ран и язвенных дефектов кожи, особенно трофического происхождения;
- усиление фармакологического действия антибиотиков, гипотензивных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов;
- снятие усталости после физических и нервных перегрузок;
- повышение потенции;
- улучшение состояния после отравления, при похмелье;
- омоложение;
- быстрое сжигание жиров и стимуляция обменных процессов, ликвидация избыточного веса тела;
- активизация иммунной и антиоксидантной защиты;
- улучшение питания клеток всех органов;
- повышение мышечного тонуса, работоспособности, общего уровня активности.
Рекомендуем прочитать статью о гипоксии головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах у взрослых и детей, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее об упражнениях при аритмии.
Гипербарическая оксигенация проводится для лечения пациентов при развитии кислородного голодания (гипоксии). Это состояние возникает при нарушении состава крови, работы легких, сердца, сосудов, органов пищеварения, отравлениях. ГБО защищает клетки от повреждения и усиливает обмен веществ, накопление энергии. Сеансы проводятся в барокамере в комфортных условиях.
Не рекомендуется пациентам с активным гнойным процессом в организме и болезнях ЛОР-органов. Оксигенотерапия при поступлении кислорода под высоким давлением имеет общетонизирующее, стимулирующее и органопротекторное действие, она способна повысить эффективность медикаментозной терапии.
Барокамера – аппарат, нашедший применение в различных областях медицины, с его помощью лечат многие заболевания и патологические состояния. Барокамера необходима для проведения сеансов гипербарической оксигенации. Этот физиотерапевтический метод лечения показан пациентам с острой или хронической гипоксией. Лечение в барокамере проводится с целью обогатить организм человека кислородом. Также она может применяться и для профилактики кислородного голодания, являющегося причиной раннего старения клеток, снижения иммунитета и развития заболеваний. Использовать барокамеры следует в соответствии с рекомендациями врача и с учетом имеющихся противопоказаний.
Что представляет собой барокамера
Данный аппарат относится к медицинской технике, обеспечивающей лечебный процесс, основанный на методах баротерапии. Он заключается в использовании воздействия на организм атмосферного давления. Внешне, это герметично закрывающееся пространство, похоже на шкаф, капсулу или сосуд. Барокамера представляет собой высокопрочную емкость. Изготавливается чаще всего из металла. На стенках у этого герметизированного сооружения имеются различного размера иллюминаторы – прозрачные окошки для наблюдения за ходом выполнения процедуры.
Пациент во время сеанса находится в свободном положении, он может располагаться лежа или сидя. В целях создания условий для максимально комфортного и безопасного пребывания пациента внутри камеры современные барокомплексы оснащены системой управления, терморегуляции, блоком поддержания влажности, датчиками, индикаторами давления, потока кислорода. При проведении лечебного сеанса все установочные показатели контролирует врач, прошедший специальную подготовку.
Виды барокамер
Что делает барокамера: прибор позволяет создать пониженное либо повышенное давление внутри камеры. Следует знать, что эти приспособления принципиальных технических различий не имеют, их классифицируют, исходя из того, для чего применяется такая барокамера.
В медицине используются 2 типа устройств:
- гипобарические камеры (декомпрессионные) – для создания давления ниже, чем на уровне моря. Пациент при таких сеансах дышит газовой смесью в условиях «горного воздуха». Для чего применяется барокамера этого типа в терапевтических целях: стимуляция защитных функций, повышение внутренних резервов организма;
- гипербарические (компрессионные) камеры – для проведения кислородной баротерапии. Предполагают использование сжатого кислорода под большим давлением. Повышать давление могут до 6-10 бар выше атмосферного. Различают мягкую и умеренную гипербарическую оксигенацию, это когда давление в камере менее 1,5 бар. Показаний к проведению ГБО в закрытых барокамерах множество – от закупорки кровяного русла, термических ожогов до высокой кровопотери, абсцесса головного мозга.
Существуют разновидности, в которых кислород подается под нормальным давлением. Этот метод лечения называется нормобарическая оксигенация. Для него характерно использование целого коктейля газов с повышенным содержанием кислорода. Сеансы нормобарической оксигенации в барокамере более экономичны и имеют меньше противопоказаний, потому более востребованы, в т.ч. в сфере косметологии.
Конструктивно различают несколько типов барокамер – для лечения одного (одноместные) или одновременно нескольких человек (многоместные). Также есть аппараты для локальных воздействий, предназначающиеся для терапии заболеваний конечностей.
Принцип работы барокамеры
Основное предназначение метода – насытить клетки организма кислородом. Осуществляется это путем размещения пациента внутри барокамеры, в которой создается назначенное врачом давление газовоздушной смеси. Подаваемый газ обогащен чистым молекулярным кислородом. Параметры определяются в зависимости от поставленных задач. Нередко прибегают к комбинированным схемам, когда плавное понижение давления чередуют с повышением. Уменьшают давление до атмосферного уровня ступенчато в несколько этапов.
Лечебный эффект барокамер обусловлен действием физических законов. Установлено, что в условиях высокого атмосферного давления кислород хорошо растворяется в жидких средах (плазма, лимфа, тканевая жидкость), быстрее разносится и лучше проникает в ткани в очаге патологии.
В сравнении с процедурами при атмосферном давлении кислородная емкость крови при ГБО увеличивается в 6-8 раз, что сопровождается повышением диффузии кислорода в гипоксические участки. Так обеспечивается насильственное насыщение тканей кислородом.
В чем заключается положительное воздействие
При воздействии ГБО в организме происходит множество процессов, наиболее значимые из них:
- улучшается кислородно-транспортная функция крови;
- ликвидируется гипоксия органов, кислородная задолженность, которая чревата накоплением в мышечных тканях недоокисленных продуктов метаболизма, возникновением целого ряда побочных реакций;
- усиливается регенерация скелетной мышечной, костной ткани;
- стимулируется заживление и рост новой мягкой ткани;
- ускоряется восстановление сердечных и мозговых тканей;
- нормализуются обменные процессы, работа сосудистой, центральной нервной, иммунной системы;
- ускоряется процесс выведения токсических веществ и частиц, вызывающих образование патологического очага;
- восстанавливается кровоток;
- повышается устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям (стрессу, влиянию окружающее среды) и факторам, создаваемым болезнью;
- улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность;
- уменьшаются сроки выздоровления после травм, хирургических операций.
Следует отметить, что при баротерапии оказывается направленное воздействие – проявляются те эффекты, в которых есть потребность у организма. Из достоинств метода следует отметить также и то, что терапия в барокамере позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств, снижая их побочные эффекты.
Показания к применению кислородной барокамеры
Многообразие механизмов позволяет применять барокамеры в различных областях медицины – хирургии, акушерстве и гинекологии, неврологии, детской педиатрии, наркологии и токсикологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т.д. Спектр показаний широкий, при отсутствии противопоказаний лечение в барокамере назначается в случаях наличия заболеваний или состояний, сопровождающихся нарушением адекватной доставки кислорода в клетки и ткани.
Что лечит кислородная барокамера:
- отравление окисью углерода при пожаре, ожоги;
- геморрагические инсульты, энцефалопатию;
- воздушную эмболию, ТЭЛА;
- остеомиелит;
- сахарный диабет;
- травматические повреждения;
- атеросклероз;
- гинекологические проблемы, воспалительные заболевания органов дыхания (в хронических формах);
- язвенно-рубцовые дефекты, гнойные раны, обморожения, сепсис;
- токсикоинфекционные заболевания;
- острую печеночную недостаточность;
- цирроз печени;
- язву желудка;
- ожирение;
- нервно-психические расстройства;
- невриты слухового нерва;
- бесплодие, эректильную дисфункцию;
- невынашивание и другие патологии при беременности;
- послеоперационный период.
Барокамера для беременных и кормящих женщин
Баротерапия полезна не только для пациентов с заболеваниями, но и для вполне здоровых людей. Ее с успехом применяют в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. Положительный результат наблюдается у матери и у ребенка. Для чего барокамера в этот период: разогнать обмен веществ, улучшить трофику тканей, обеспечить кислородную поддержку организму, повысить иммунитет, стимулировать дыхательный центр. ГБО позволяет отказаться от приема лекарственных препаратов.
Показанием к использованию барокамеры также являются:
- подозрения на отклонения в развитии плода;
- внутриутробная гипоксия;
- анемия;
- иммуноконфликтная беременность;
- риск самопроизвольного прерывания беременности;
- наличие сопутствующей патологии;
- нарушение кровотока – маточного или плацентарного;
- осложнения беременности – фетоплацентарная недостаточность, гестоз, преждевременная зрелость или отслойка плаценты;
- в помощь ЭКО.
Решение о целесообразности проведения процедур в каждом конкретном случае принимает врач. Может потребоваться консультация со специалистами смежных областей.
Барокамера для новорожденных
Методику насыщения крови кислородом широко используют педиатры-неонатологи. Установлено, что сеансы оказывают положительное влияние на рост и развитие младенцев, что барокамера для новорожденных – это дополнительный способ устранения патологических состояний.
В неонатологии ГБО назначается в первые месяцы жизни ребенка. Барокамеры предназначены для детей, родившихся раньше срока родов, с низкой массой, асфиксией, травмами, нарушением мозгового кровообращения, НЭК, гемолитической болезнью. Процедуры могут проводиться и с целью оказания общеоздоравливающего действия.
Противопоказания к применению кислородной барокамеры
Врачи, основываясь на большом опыте лечения в барокамерах, выявили, что ГБО подходит не всем пациентам. Проведение процедур противопоказано в случаях наличия:
- судорожных припадков;
- синдрома полостного образования в легком или абсцесса;
- тяжелой гипертонии;
- онкологии;
- воспалительной болезни ЛОР-органов, полипоза, насморка;
- дисфункции евстахиевой трубы;
- клаустрофобии;
- индивидуальной чувствительности к действию кислорода.
Побочные эффекты
Барокамера, как и каждая медицинская процедура, может давать побочные действия. Список ограничен несколькими позициями. Так, пациент, находясь внутри камеры, испытывает те же ощущения, что и при взлете либо посадке самолета, т.е. чувство давления, заложенности в ушах. Какие еще неприятные симптомы могут обнаруживаться:
- боль в околоносовых пазухах, ушах;
- дискомфорт в суставах;
- легкое головокружение;
- временная гиперактивность;
- нарушение зрения.
Может ли навредить лечение в барокамере
Баротерапия – далеко не безопасный метод лечения. Негативные последствия для здоровья влечет за собой:
- сознательное игнорирование или незнание противопоказаний к лечению в барокамере;
- неправильно подобранная для конкретного пациента доза кислорода или уровень давления;
- резкое изменение давления внутри аппарата.
Чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам – врачам отделений ГБО.
Виды осложнений при лечении кислородом
Первая ошибка – отказаться от традиционного лечения в пользу ГБО. Следует знать, баротерапия – не панацея, ее рассматривают в качестве дополнительного метода, чтобы улучшить результаты общей терапии.
К тому же у нее имеется множество противопоказаний, и при неверном использовании барокамеры увеличивается риск возникновения осложнений в виде:
- получения баротравмы (деформация тканей тела, физическое повреждение органов из-за разницы давлений);
- передозировки кислородом, что токсично для организма;
- развития клаустрофобии;
- мышечных судорог;
- паралича;
- закупорки кровеносного русла пузырьками газа;
- проблем со зрением, слухом;
- дыхательной недостаточности.
Последствия могут быть тяжелыми. Адекватно оценить соизмеримость пользы от сеансов в барокамере и возможного вреда, может лишь лечащий врач, основываясь на результатах обследования пациента.
Подготовка к сеансу в отделении гипербарической оксигенации
Особой подготовки к проведению гипербарической оксигенации от пациента не требуется. В некоторых случаях врач может предварительно назначить рентген легких, при отсутствии необходимых сведений, соберет анамнез. Непосредственно перед процедурой пациент должен соблюсти ряд условий, среди которых:
- чистая кожа – следует принять душ;
- запрет на применение косметических средств, парфюма, мазевых повязок;
- опорожнение мочевого пузыря;
- прочистка носа;
- неплотный завтрак, отказ от приема пищи за 20-30 мин минимум;
- переодевание в специальный хлопчатобумажный костюм, включая головной убор;
- недопустимость присутствия посторонних предметов в камере – пластмассовых, бумажных, металлических электронных (в современных аппаратах это правило не действует).
Инструкция по проведению процедуры
Врач исключает противопоказания к кислородной барокамере и в соответствии с показаниями, весом, степенью тяжести состояния больного определяет дозу и уровень давления, количество и продолжительность сеансов – отзывы показывают, что улучшение наступает уже после 3 процедуры. Обычно назначается 5-15 посещений, длительность сеансов – 30-60 мин, периодичность курсов – 1-2 в год. Чаще всего лечение начинается с пробного сеанса, во время которого определяется реакция больного на баротерапию. Процедура полностью автоматизирована.
Во время нахождения пациента в камере рядом всегда присутствует персонал отделения.
Правила безопасности нахождения в барокамере для взрослых
О своих ощущениях взрослый человек может сообщить прямо во время сеанса – связь с лечащим персоналом осуществляется через постоянно действующее переговорное устройство. Если возникнут неудобства, процедура будет завершена. Находясь в капсуле, пациент может расслабиться и даже заснуть.
Правила безопасности для детей
При лечении детей алгоритм действий такой же. Задача врача – понять, как ребенок переносит барокамеру. Для этого необходимо внимательно следить за маленьким пациентом, за его психическим и физическим состоянием. При необходимости вводные параметры корректируют. Лечение назначается, если пробный сеанс прошел успешно.
Особенности процедуры при беременности и лактации
Вынашивание ребенка (любые сроки) и период лактации не являются противопоказаниями к проведению ГБО. Сеансы полезны для этой категории пациентов, в дополнении к перечисленным терапевтическим эффектам они позволяют расслабиться, снять усталость, повысить сопротивляемость стрессу. Курс разрабатывается индивидуально. Если доза верно подобрана, то внутри камеры женщине легче дышится, она ощущает прилив сил или наоборот, засыпает. Современные аппараты достаточно безопасны и комфортны для прохождения процедуры.
Барокамера для детей с аутизмом
В этом случае при терапии чаще используются мягкие камеры при небольшой концентрации кислорода и под давлением, близким к атмосферному. В зависимости от результата, может рекомендоваться жесткая камера. Случаев исцеления после проведения ГБО не зафиксировано, но родители таких особых детей отмечают положительную динамику в виде улучшения речи, когнитивных функций, аппетита, социализации, усвоения навыков и окружающих образцов поведения. Главная проблема – уговорить ребенка лечь, или чтобы он мог спокойно (без стресса, истерик, крика) находиться внутри капсулы, но обычно аутичные дети быстро привыкают и хорошо переносят баротерапию.
Режим восстановления и правильный уход после процедуры
В норме по завершению сеанса человек может сразу вернуться к своей привычной деятельности. Для полного восстановления медики рекомендуют пациенту остаться в таком же расслабленном положении (обычно лежа) еще 10-30 мин.
Где можно пройти курс лечения барокамерой
Барокамера – достаточно дорогое оборудование, не каждое лечебное учреждение может позволить установить его у себя. Для ведения приемов нужен врач высшей категории, специально подготовленный медперсонал, лицензия на право работы. Баротерапия обычно практикуется в крупных клиниках и медицинских центрах.
Важно учитывать, что ГБО не входит в перечень услуг, предоставляемых в рамках бесплатной медицинской помощи – процедуры платные. Стоимость 30 мин сеанса в барокамере составляет от 1800 руб., при наличии особых показаний и с учетом противопоказаний курс может быть и бесплатным, например, когда речь идет о выживании матери и/или новорожденного.
Источники статьи и полезная информация
- Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 2, подраздел «Барокамера»
- Акалаев Р.Н. и коллектив авторов научная статья «Гипербарическая медицина: история становления и путь развития», журнал Вестник экстренной медицины, 2014 г. №1
- Лукич В.Л. статья «Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в терапевтической клинике», научно-практический журнал Клиническая медицина, 1989 г. №12
- Субботина Н.А. «Лечение в барокамере – наука, а не магия», пер. с испанского, 2011 г.
- Байдин С.А., Граменицкий А.Б., Рубинчик Б.А. книга «Руководство по гипербарической медицине», 2008
- Воробьев К.П. статья «Стратегия и тактика гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях», научно-практический журнал Боль, обезболивание и интенсивная терапия, Украина, 2001 г. №1