Гель для родов противопоказания

В акушерстве нередки случаи затянувшихся родов. Медикаментозная стимуляция с помощью геля является наиболее безвредным методом ускорения родовой деятельности. Чтобы избежать осложнений, врач подбирает медикамент исходя из состояния здоровья женщины и течения гестации.

Зачем нужны гели для стимуляции родовой деятельности?

Весь период беременности матка остается плотно сомкнутой, что необходимо для вынашивания плода. Перед родами под действием простагландинов ее тонус стремительно снижается, края зева матки размягчаются, что провоцирует отход слизистой пробки и открытие родовых путей. После родов матка возвращается в исходное состояние.

Если простагландинов в организме недостаточно, их вводят вагинально, с помощью геля. Этот метод стимулирования родовой деятельности является наиболее безболезненным и комфортным для матери, в отличие от прокола плодного пузыря и впрыскивания окситоцина. Обычно раскрытие шейки матки происходит в течение нескольких часов после введения геля.

Большинство пациенток отмечают быстрый эффект препарата и редко жалуются на побочные эффекты. Врачи также настаивают на выборе именно этого метода стимуляции родов, но с оговоркой: гель должен вводить только опытный врач. Неправильное применение медикамента, превышение дозы приводит к следующим осложнениям:

• гипертонусу и учащенному сокращению матки, нередко заканчивающемуся разрывом стенок органа;
• отслойке плаценты;
• головокружению и головной боли;
• тошноте, рвоте и диарее;
• лейкоцитозу.

Показания и противопоказания

Стимуляция родовой деятельности необходима в случае:

• отсутствия схваток при отошедших околоплодных водах;
• снижения интенсивности схваток;
• перенашивания беременности (более 42 недель);
• маловодия и преждевременного старения плаценты – в этом случае стимуляцию могут осуществлять на сроке до 40 недель;
• гестоза – позднего токсикоза, сопровождающегося высоким риском осложнений для ребенка;
• патологии плода, требующей экстренного родоразрешения.

Стимуляцию родов с осторожностью осуществляют при наличии хронических заболеваний у матери – гипертонии, болезней сердечно-сосудистой системы, почек и щитовидной железы. Раскрытие шейки матки с помощью геля запрещено в случае:

• показаний к кесареву сечению – узкого таза матери, наличии рубцов на матке, разрывов 3 степени при предыдущих родах;
• многоплодия;
• низкого количества сердечных сокращений плода;
• аномального предлежания плода, препятствующего родоразрешению естественным путем, – заднего затылочного, лицевого или ягодичного предлежания;
• дистресса плода – нехватки кислорода;
• кровянистых выделений во время беременности;
• инфекции половых органов;
• индивидуальной непереносимости компонентов геля.

Как вводят гель?

Стимулирование родовой деятельности гелем – это безболезненная процедура. Набрав 1 мг препарата в шприц, врач впрыскивает медикамент чуть ниже канала шейки матки. Чтобы гель не вытек, после процедуры нужно оставаться в горизонтальном положении в течение получаса.

Эффективность стимуляции зависит от опыта врача. Введение гормонов в экстраамниотическое пространство, выше зева приводит к гиперстимуляции матки и негативно влияет на плод. Не стоит пугаться, если боль усиливается и становится тянущей. Если в течение 4 часов шейка матки не раскрылась как минимум 3 см, вводят ту же дозу геля, но не более 2 мг.

Следует отметить, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности не относится к рядовым случаям, а потому пациентку через каждые 2 часа осматривает врач. Если на протяжении нескольких часов после введения геля у женщины отмечают затяжные схватки, сохраняется повышенный тонус матки, а число сердечных сокращений плода отклоняется от нормы, прибегают к экстренному родоразрешению.

Обзор популярных препаратов

Все гели для вызывания родовой деятельности являются аналогами друг друга, так как содержат простагландины. Соотношение гормонов и вспомогательных веществ и определяет время действия того или иного медикамента. Чтобы ускорить роды, применяют следующие гели:

1. Препидил. Самый известный стимулирующий гель для размягчения шейки матки. Препарат имеет наименьшее количество противопоказаний и более безопасен для роженицы. В большинстве случаев медикамент начинает действовать в течение 40 минут после введения. Препидил применяют при доношенной и почти доношенной беременности.
2. Простин Е2. Препарат провоцирует быстрый выброс окситоцина, повышает сократительную способность и усиливает кровоснабжение матки. Имеет жидкую консистенцию, а потому после введения препарата нужно подольше полежать, чтобы он не вытек. Среди всех представленных гелей этот препарат самый дешевый.
3. Цервипрост. Препарат представляет собой порошок для приготовления геля. Допустимая доза геля – 0,5 мг. При отсутствии положительной динамики в течение 6 часов вводят то же количество препарата, добиваясь раскрытия шейки в 10 см.
4. Простенон. Резервный медикамент для подготовки к родам. Может применяться при наличии таких патологий у матери, как гипертония и заболевание почек. Гель хорошо взаимодействует с окситоцином, благодаря чему оба препарата нередко ставят одновременно.

Чтобы снизить вероятность разрывов при родах, применяют гель Диантал. В отличие от вышеуказанных препаратов этот медикамент выполняет не стимулирующую, а защитную функцию. Гель выстилает родовые пути биоадгезивной пленкой, препятствующей чрезмерному трению тканей во время выхода плода. Диантал рекомендовано использовать как при первых, так и при повторных родах у женщины.