Гемангиома лечение рентгеновскими лучами противопоказания

Рентгенотерапия — это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью.

Близкофоусная рентгенотерапия – это процедура проведения наружного, прицельного облучения анатомической области
ионизирующим рентгеновским излучением разной величины с дозой для получения определённого лечебного эффекта.

При лучевом лечении, начатом вовремя, неосложненных гемангиом эффективность
составляет по нашим данным и данным московских специалистов – 97-100%.

Основанием для выбора метода лечения служит вариант гемангиомы, ее локализация, степень активности роста. Осмотр и лечение пациентов осуществляют врачи высокой квалификации с большим опытом работы с детьми. В клинике имеется высокотехнологичное диагностическое оборудование новейшей модификации: аппараты УЗИ, лазеротерапии, близкофокусной рентгенотерапии, оснащенные компьютерными программами.

Коллегиально решается вопрос о методе лечения ребенка: лазеротерапия, короткофокусная  рентгенотерапия, оперативное вмешательство.

Рентгенотерапевтическая система Xstrahl 100 – аппарат для поверхностной терапии. Обеспечивает эффективное лечение первичных поражений кожи. Эффективность лучевого лечения неосложненных злокачественных и доброкачественных патологий – 98-100% при условии своевременно начатой терапии. Современный дизайн и ювелирная точность позиционирования обеспечивают беспрепятственный доступ к пораженному участку и комфорт для пациента.

Короткофокусная рентгенотерапия проводится в кабинете, оснащенном по последнему
слову техники, со всеми условиями защиты ребенка от общего воздействия ионизирующего
излучения на детский организм.

Показания к применению близкофокусной рентгенотерапии при лечении гемангиом и сосудистых образований:

• Сложность локализации; Лицо;

• Возраст детей до 1 года;

• Вид гемангиом: глубокие капиллярные, подкожные, комбинированные (кожно-подкожные);

• Сочетанное поражение нескольких анатомических областей;

• Площадь (любая локализация) больше 10 см2;

• Быстрый рост ангиомы;

• Изъязвление и кровотечение из ложа опухоли.

Использование рентгенотерапии

• Удаление кератомы;

• Лечение келоидных рубцов (3-5 сеансов в течение 1-2 недель);

К консервативным методам относятся:

• склерозирующая лазерная терапия;

• лучевая терапия;

До и после лечения рентгенотерапией:

Наше многолетнее наблюдение за пациентами с данной патологией и сравнение результатов лечения позволило прийти к выводу, что выбор способа неоперативного лечения должен быть строго дифференцированным и зависеть от вида гемангиом и ее локализации. При отборе пациентов на лечение каждый ребенок должен быть осмотрен несколькими специалистами: сосудистым хирургом, онкологом, радиотерапевтом, дерматологом-лазеротерапевтом, педиатром. Обязательно проводится УЗИ гемангиомы. После такого осмотра ребенок направляется на определенный вид лечения. В нашей клинике не используются такие виды терапии, как гормонотерапия, жидкий азот, криотерапия.

Одним из самых эффективных, безболезненных и безопасных методов является ЛТ (близкофокусная рентгенотерапия).
Метод является традиционным, отработанным не только у нас в Санкт-Петербурге,
но и в Москве (институт глазных болезней имени Гельмгольца).

Среди всех клинических характеристик гемангиом при определении показаний к лучевой терапии ведущим является сложность анатомической локализации, что относится к гемангиомам таких областей, как область орбиты, ретробульбарного пространства верхнего и нижнего век. Отмечено, что спонтанная регрессия гемангиом данной локализации не наблюдается вследствие хорошей васкуляризации этого участка лица. Поэтому лечение орбитальной области у детей следует начинать как можно раньше, во избежание закрытия глазной щели, что приводит в дальнейшем к нарушению зрения. Лечение надо начинать до 1 года (а лучше с 2х-3х месяцев), так как в этом возрасте чувствительность гемангиомной ткани к ионизирующему излучению очень высока, что и обеспечивает излечение гемангиом с полным восстановлением нормальной кожи.

Лучевая терапия эффективна при лечении гемангиом, залегающих на глубине до 3х-4х см. Найти правильное лечение биологически активной сосудистой опухоли с локализацией в области орбиты, ушной раковины или носа, вокруг рта, особенно важно для получения хорошего косметического результата. При обширном распространении опухолевого процесса у детей лучевое лечение является методом выбора. Когда ребенок поступает после безуспешных попыток терапии другими методами, это усложняет терапию и в последующем отрицательно сказывается на косметических результатах лечения.

Лучевая терапия может быть использована и при локализации процесса на туловище, конечностях, наружных половых органах, где течение изъязвления особенно отягощено. Близкофокусная рентгенотерапия планируется индивидуально для каждого ребенка. Высокая эффективность, относительная простота облучения, точность определения дозы, короткая экспозиция, возможность амбулаторного лечения делают данный метод лечения близкофокусной рентгенотерапией методом выбора среди других методов при гемангиомах наружных покровов у детей.

Кабинет близкофокусной рентгенотерапии в нашей клинике

Близкофокусная рентгенотерапия окологлазничной области и век осуществляется с защитой глазного яблока. Применяются специальные защитные протезы, которые вводятся под веко после инсталляционной анестезии глаза.

При лечении обширных гемангиом облучение проводится с нескольких полей с промежутком в несколько дней. Показанием к прекращению лучевой терапии является замедление роста и побледнение гемангиомы, то есть до появления симптомов регрессии опухоли; иногда достаточно 2х-3х фракций.

Различные косметические дефекты были выявлены у тех пациентов, которые до лучевой терапии получали другое лечение: криодеструкцию, склерозирующую терапию, хирургическое вмешательство.

При разработанной современной программе короткофокусной рентгенотерапии, отдаленные результаты показывают безопасность данного лучевого лечения, так как мы имеем дело с мизерным точечным воздействием на опухоль, с минимальной разовой и суммарной дозой, не влияющей на организм ребенка в целом.

Лучевое лечение проводится амбулаторно.

В Санкт-Петербурге лечение гемангиом проводится в лечебном центре «ОстМедКонсалт», который курируют специалисты СПБГПМУ (педиатрический медицинский университет). При первичном обращении пациента осматривают онколог, сосудистый хирург, врач лазерной терапии, радиотерапевт. Выполняется УЗИ гемангиомы. Коллегиально решается вопрос о методе лечения ребенка: лазеротерапия, короткофокусная рентгенотерапия, оперативное вмешательство.

В период проведения курса лечения и по его завершение все дети остаются под наблюдением врачей до 18 лет.

Все вышеперечисленные факторы дают возможность сделать максимально правильный выбор метода лечения любого вида гемангиом с хорошими косметическими результатами.