Гемангиома на коже противопоказания

Гемангиома кожи – это доброкачественное сосудистое заболевание. Представляет собой разрастание сосудов на поверхности кожи, задевая область лица, шеи. Появление гемангиом происходит на голове, на пояснице, в подмышечных впадинах, на руке или ноге, в области спины, на лбу.

Гемангиома на коже – часто врождённое заболевание, однако дремлет под кожей и проявляется в зрелом возрасте. Опухоль представляет совокупность выступающих близко под кожей и над кожей сосудов. Снаружи опухоль выглядит как объёмное пятно рваной формы розового либо алого цвета, иногда – с синеватым оттенком.

По международной классификации болезней (код по МКБ-10 D18) гемангиома рассматривается вместе с лимфангиомой, при этом виды невуса исключаются из указанной классификационной группы.

Гемангиома у новорождённых

Истоки младенческой патологии закладываются ещё в утробе матери в силу влияния негативных факторов:

сбой системы питания плода, нарушение поверхностных сосудов;
сбой формирования плода, вызванный инфекционными заболеваниями матери;
влияние негативных изменений гормонального фона у беременной женщины, избыток гормона эстрогена;
приём во время беременности лекарственных препаратов, влияющих на сосуды младенца, нарушая их структуру;
негативное влияние экологии, нарушающее процесс сосудистого образования плода.

У ребёнка патологию видно при рождении. Приобретает разные размеры, в зависимости от начала внутриутробного процесса образования опухоли. В процессе роста ребёнка способна исчезнуть либо разрастись.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Гемангиома у взрослых

Если образование не выявлено при рождении, процесс его разрастания может начаться в любой момент жизни у взрослых людей. Однако после 60 лет, когда динамика гормонального процесса организма успокаивается, возникновение гемангиомы носит иной характер, и представляет собой не объёмное пятно, а маленькие пятнышки. Порой образуется в виде множественных или единичных небольших гемангиом, которые часто называют родинками либо старческими кожными проявлениями у мужчин и женщин.

Толчком стремительного роста становится воздействие негативных факторов – гормональные сбои, общие инфекционные болезни человека, повышение температуры, механические внешние повреждения кожи. У женщин новообразование появляется во время менопаузы под воздействием перестройки гормонального фона организма. Под влиянием указанных факторов дремлющая неглубоко под кожей опухоль способна проявиться активно и начать быстро разрастаться.

Стадии проявления опухоли

Активная стадия. В период активной стадии жизни опухоли наблюдается её интенсивное разрастание, когда за год образование может увеличиться в два раза. Процесс разрастания сопровождается неприятными ощущениями в поражённой области. Пятно может зудеть, пощипывать, повышается температура кожи в этом участке. Плоская опухоль разрастается не только по ширине охвата, но и увеличивается в объёме, поднимаясь над кожей.
Спокойная стадия. В спокойной стадии гемангиома может не развиваться. Если до упомянутой стадии опухоль пребывала в активном росте, под воздействием естественных природных факторов или применением различных способов лечения за следующий после активной стадии роста год наблюдения болезнь не проявляется никак. Симптомы зуда поверхности кожи отсутствуют.

Гемангиома на коже шеи

Регресс опухоли. Образование имеет интересную особенность, когда развитие не только останавливается, но и включает обратный процесс. Здоровые клетки сосудов начинают замещать патологические, опухоль на теле постепенно исчезает. Иногда наблюдается формирование рубцовой ткани на месте опухоли, представляющей дефект кожи, но без расцветки гемангиомы. Цвет кожи на этом месте приближен к естественному, шишка белая или розоватая. В дальнейшем гемангиомы уже не появляются.

Различия в строении гемангиомы

Капиллярная структура опухоли. При формировании образования с участием капилляров наблюдается их разрастание и образование кровенаполненных полостей. В основном, наблюдается у младенцев на лице. При пальпации представляет собой мягкое уплотнение яркого цвета. Границы пятна чётко очерчены, форма неровная. Может самостоятельно исчезнуть в процессе созревания ребёнка. В процессе пальпации интенсивность окраски при надавливании бледнеет, затем снова восстанавливается.
Кавернозная гемангиома. Иначе – пещеристые виды образований. Представляют собой спайки вен и сосудов, расположенные между полостями в подкожной клетчатке. Полости выстилают эндотелиоциты. Опухоль выступает над кожей частью, может разрастаться внутрь, покрывая собой близко расположенные мышцы. На поверхности видны мелкие сосудики. Патология считается следующим этапом развития после капиллярного вида. Опухоль выглядит наростом, шершавым на ощупь, с чёткими границами и неравномерной формой. При пальпации втягивается, после – принимает прежнюю форму и багрово-синюшный цвет. Опухоль представляет опасность в случае травмирования, так как может возникнуть сильное кровотечение.

Гемангиома у взрослых

Смешанный тип. Смешанный (комбинированный) вид опухоли проявляется в сочетании структурных изменений капилляров и каверн, а также с присутствием других тканей, к примеру, соединительной, формирующий сосудистый узел. Считается переходящей стадией между капиллярными и пещеристыми видами. Границы опухоли не чёткие. Образование слегка шершавое, переходящее местами в гладкое. Отмечается на поверхности кожи с постепенным переходом в её глубинные сферы.

Диагностика гемангиомы

При обнаружении опухоли полагается исключить её злокачественный характер, определить, не встречается ли злокачественная клетка в опухоли. Позднее определяется вид гемангиомы, чтобы разработать дальнейшие методики лечения.

Дерматология проводит способы дифференциации новообразований:

Визуальный осмотр, когда характер проявления пятна не вызывает сомнений у врача в его природе.
Аппаратная диагностика – допплер, рентгенография с применением контрастного вещества, МРТ, УЗИ, КТ, дерматоскопия, пункция для проведения в последующем морфологического исследования. В результате аппаратной диагностики врач получает описание вида опухоли.

Только после установления вида гемангиомы назначается лечение.

Как избавиться от патологии

Различают неинвазивные и инвазивные способы лечения гемангиом и хирургические операции. Методика лечения вырабатывается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, противопоказаний у больного.

Гемангиома на лице у человека

Неинвазивные способы лечения предполагают терапию лекарственными препаратами. Больному назначается комплекс лекарственных средств гормональной природы, позволяющих приостановить развитие образования или нивелировать его последствия, провоцируя заживление при помощи замещения рубцовой тканью. Подобный вид лечения прописывают при наличии противопоказаний у больного или при характере опухоли, которая не разрастается и находится в невидимой зоне, к примеру, на волосистой части головы или на спине. Больной, демонстрирующий страх перед операцией, может не согласиться на хирургическое вмешательство, если опухоль не нарушает эстетику внешнего вида.

Инвазивные способы лечения проводятся уколами, купирующими опухоль по её границам. В этом случае сосуды, питающие гемангиому, разрушаются, опухоль постепенно сморщивается, чернеет и удаляется косметическим способом – шлифованием лазером. Процедура болезненная, но точечная и результативная.

Опухоль удаляют при помощи лазера и жидкого азота. Жидкий азот используется исключительно при локальных проявлениях патологии, не затрагивающих обширную площадь тканей. Лазер считается безопасным и щадящим средством. Его применение показано при локальных и обширных образованиях. Воздействие лазера помогает избавиться полностью от гемангиомы, если она не затрагивает глубинные слои кожи, достичь положительного косметического эффекта и не допустить дальнейшее разрастание. При лечении лазером его настраивают таким образом, чтобы луч максимально результативно воздействовал на кровеносный сосуд. Лазер воздействует местно тёпловой энергией, способствуя коагуляции сосудов гемангиомы, при этом здоровые сосуды не подвергаются воздействию и сохраняют свою структуру.

Лазерное удаление предполагает проведение не менее пяти процедур для достижения видимого и терапевтического эффекта. Противопоказаний по возрасту в этой методике лечения нет.

Иногда применяется лучевая терапия. Однако её воздействие обширное, может негативно повлиять на здоровые клетки организма. Не рекомендуется при лечении детей из-за растущего организма.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гемангиомных уплотнений и разрастаний, применяется при врастании гемангиомы глубоко в ткани больного, когда остальные способы лечения бессильны. Одновременно с удалением проводится гистология извлеченных тканей для исключения наличия злокачественных клеток. Последствиями хирургической операции являются шрамы и образование рубцовой ткани.

Заболевание гемангиома известно с давних времен. Известны народные средства лечения, замедления роста или смягчения симптомов. Считается, что наложение тугой повязки на область образования, если расположение локальное, к примеру, на пальце руки, помогает уменьшить кровоток, снять воспаление и не допустить дальнейшее развитие.

Для лечения поверхностных гемангиом используются настои трав, вытяжки плодов и растений:

кора дуба;
сок грецкого ореха;
чистотела или лука;
сок чайного гриба.

Считается, что компрессы помогают избавиться от гемангиомы или не допустить её дальнейшее развитие. Степень эффективности лечения народными средствами проверена годами, однако радикально от гемангиомы при их помощи избавиться невозможно.

Перед применением народных способов лечения необходимо выявить у врача факт, что это за образование, его вид и посоветоваться о виде народного лечения.

Стоит ли обращать пристальное внимание на гемангиому

Опасность патологии для человека остаётся, несмотря на доброкачественный характер и отсутствие случаев морфологического перерождения клеток в онкологию.

Осложнения:

присутствует опасность внедрения онкологических клеток среди доброкачественных, которые без диагностики не обнаружить;
если у больного диабет, то опухоль может сопровождаться язвами;
кровотечение при механическом повреждении;
косметологический эффект, негативно влияющий на психику и ухудшающий качество жизни человека.

Профилактика болезни

Если кожная болезнь уже есть в организме человека, требуется бережно относиться к кожным покровам, не допускать их перегрева на солнце, воздействия прямых солнечных лучей. Стрессовые ситуации способны дать толчок любому заболеванию, в том числе, и патологиям кожи. Нельзя допускать гормональных сбоев в организме, вовремя применять гормонотерапию.

Не стоит допускать развития инфекционных заболеваний, полагается укреплять иммунную систему организма, принимая витамины. Следить за экологической обстановкой. Если есть риск развития опухоли, лучше сменить место жительства.

Чтобы исключить врождённый вид патологии у новорождённых, беременным следует придерживаться аналогичных принципов профилактики.

Профилактические меры не способны полностью устранить причины возникновения болезни и избавить от неё, однако имеют возможность облегчить их симптомы и не допустить дальнейшее развитие при обнаружении признаков её появления.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 сентября 2019;
проверки требуют 12 правок.

Гемангио́ма (младенческая гемангиома) — доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation — ISSVA) 2018 года гемангиомы относятся к сосудистым опухолям и делятся на младенческие и врождённые[2][3].

Младенческая гемангиома[править | править код]

Младенческая гемангиома[4] — одна из самых часто встречающихся опухолей у детей. Встречается у 2—10 % детей. Появляется, как правило, в течение первого месяца жизни ребенка; в редких случаях ребенок рождается с ней. У девочек встречается чаще, чем у мальчиков[5][6]. Самая частая локализация — область головы и шеи[7].

Причины появления до конца не установлены, но известно, что клетки патологических сосудов гемангиомы идентичны клеткам плаценты и позитивны к транспортёру глюкозы 1 типа (GLUT1) (позитивная реакция на GLUT1 отмечается во все периоды развития МГ, это является одним из диагностических критериев данного заболевания). Клетки плаценты во время беременности могут мигрировать в плод и после рождения расти в виде младенческой гемангиомы. К предрасполагающим факторам относятся пол ребёнка, низкий вес при рождении, вирусные болезни матери во время беременности, внутриутробная гипоксия, многоплодная беременность и другие факторы[5].

Для младенческой гемангиомы характерны определенные «циклы жизни»: после рождения ребёнка в первые недели жизни начинается активный рост. Период активного роста продолжается до 5—6 месяцев и может длиться до 9—12 месяцев. Затем наступает период плато или стабилизация роста. После начинается период инволюции (обратное развитие гемангиомы), который может занимать годы[5][8].

Осложнения: изъязвление, инфицирование, кровотечение, при расположении в области глаза (амблиопия, косоглазие), разрушение хрящей носа, ушей, очень редко перекрытие дыхательных путей при расположении младенческой гемангиомы в просвете гортани[9][10].

По отношению к поражению вглубь кожи[2][3] младенческие гемангиомы делятся на:

поверхностные — патологическое разрастание сосудов определяется только на поверхности кожи;
глубокие — патологическое разрастание сосудов определяется в толще кожи и подкожно-жировой клетчатке, без кожных проявлений;
комбинированные — сочетание поверхностных и глубоких;

По площади поражения кожи гемангиомы делятся на[2][3]: очаговые, многочаговые, сегментарные и неопределённые.

Цикл жизни гемангиомы
Поверхностная младенческая гемангиома
Глубокая младенческая гемангиома
Комбинированная младенческая гемангиома
Сегментарная младенческая гемангиома

Врожденная гемангиома[править | править код]

Врождённая гемангиома появляется и растет внутриутробно и при рождении имеет свой максимальный размер.

Врождённая гемангиома GLUT1 — отрицательна при иммуногистохимическом исследовании. После рождения она не растёт и даже без лечения может уменьшиться полностью или частично или не менять свой размер; выделяют разновидности:

быстро инволюционирующая гемангиома (Rapidly involuting congenital hemangioma; RICH);
не инволюционирующая гемангиома (Noninvoluting congenital hemangioma; NICH);
частично инволюционирующая гемангиома (Partially involuting congenital hemangioma; PICH).

Гемангиомы в печени;

У детей могут соответствовать младенческой гемангиоме, быстро инволюционирующей (RICH), частично инволюционирующей (PICH) или быть другой сосудистой опухолью[11].

У взрослых данные гемангиомы чаще всего являются опухолевым процессом другой этиологии.

Гемангиоматоз

Проявляется появлением множественных (более 4—5) небольших (от 1—2 мм) гемангиом на коже ребёнка. Количество гемангиом при гемангиоматозе варьирует от 5 до 1000 элементов на коже и слизистых. Иногда бывает сочетание не больших поверхностных гемангиом с комбинированными.

Диагностика[править | править код]

Для диагностики младенческих гемангиом достаточно пройти консультацию у специалиста, занимающегося лечением данной патологии и сделать УЗИ. Выполнение КТ, МРТ, ангиографии выполняется в редких случаях, когда затруднительно установить точный диагноз или при подозрении, например, на наличие образований в просвете гортани.

Дифференциальная диагностика

Первичную дифференциальную диагностику проводят между видами гемангиом — младенческая или врождённая, далее необходимо дифференцировать тип гемангиомы — поверхностная, глубокая, комбинированная, RICH, NICH или PICH. Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиогенной гранулемой, пучковой ангиомой, капошиформной гемэндотелиомой, ангиосаркомой, в некоторых случаях с сосудистыми мальформациями или другими опухолями[12][13].

Синдромы, сочетающиеся с младенческой гемангиомой

Младенческие гемангиомы могут входить в состав некоторых синдромов, например, PHACE или LUMBAR[14][15].

Лечение[править | править код]

Медикаментозное бета-адреноблокаторами (пропранолол, атенолол) — данный метод лечения является ведущим в лечении младенческих гемангиом. Механизм действия данных препаратов до конца не изучен, но уже известно, что эти лекарства вызывают вазоконстрикцию питающих сосудов за счет сжатия перицитов, так же возможно угнетение васкулогенеза, за счёт влияния на HemSC (hemangioma derived stem cells — стволовые клетки производные гемангиомы), которые также являются мишенью для стероидных гормонов и рапамицина[16][17].
Несмотря на то, что пропранолол и атенолол относятся к одной группе лекарств, между ними существуют различия в режиме приёма препарата, дозировке, а также в длительности приёма. Пропранолол является неселективным бета-адреноблокатором, поэтому он также воздействует на гладкую мускулатуру бронхов, что может приводить к развитию бронхоспазма, также данный препарат является жирорастворимым, поэтому он проникает через гематоэнцефалический барьер[18]. Препарат атенолол лишён данных недостатков, однако пока недостаточно исследований с высоким уровнем доказательности об эффективности данного препарата[9][19].
Терапия бета-адреноблокаторами является эффективным и безопасным методом лечения младенческих гемангиом. Все побочные действия, которые развивались на фоне лечения, после отмены препарата исчезали. Летальных исходов не отмечено[20][21].
Медикаментозное лечение стероидными гормонами (преднизолон) позволяет остановить рост гемангиомы, но не способствует началу инволюции. Учитывая, что на фоне приёма стероидных гормонов высокий риск развития серьёзных побочных действий, показания к данному методу очень сужены[22][23].
Лазерное лечение позволяет селективно перекрывать кровоток в патологических сосудах гемангиомы без повреждения кожного покрова. Для лечения гемангиом используются лазеры с длиной волны 532, 585 или 1064 нм. Данный метод младенческих гемангиом является безопасным и эффективным, часто его используют в комбинации с медикаментозной терапией[24][25][26].
Хирургическое — удаление гемангиомы путем её иссечения. В настоящее время показания к хирургическому лечению значительно сужены, что связано с риском рецидива заболевания при проведении операции в ранние сроки заболевания, необходимостью проведения наркоза и наличием послеоперационного рубца. Показаниями могут служить жизнеугрожающие состояния, например, кровотечение[10][27].
Криодеструкция — использование низкой температуры для воздействия на патологический очаг в области кожи. Для этой цели используется жидкий азот. Данный метод предназначен для небольших поверхностных гемангиом. Использование криодеструкции для лечения комбинированных, глубоких, сегментарных гемангиом сопряжено с риском рубцевания в области воздействия.
Выжидательная тактика — для младенческой гемангиомы характерен определённый цикл развития, поэтому использование данной тактики может быть оправдано при небольших поверхностных младенческих гемангиомах, расположенных на туловище, конечностях, при отсутствии осложнений. К данному методу лечения следует относится с осторожностью в период пролиферации (примерно до 4—6 месяцев жизни ребенка) в связи с риском быстрого роста опухоли.
Близкофокусная рентгенотерапия (БФРТ) не оправдана из-за больших лучевых нагрузок, которые сопровождаются дистрофией кожи, рубцеванием и риском развития онкологических заболеваний в месте облучения, кроме того рентгеновские лучи не проникают в толщу кожи, что значительно снижает эффективность данного метода лечения. Данный метод не рекомендуется для лечения младенческих гемангиом.
Склерозирование — используется редко, в основном для небольших отграниченных гемангиом. Обычно используются гормональные препараты. Часто требуется повторные операции.

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 3 International Society for the Study of Vascular Anomalies. www.issva.org. Дата обращения 21 января 2019.
↑ 1 2 3 гемангиома.рф. Классификация ISSVA на русском языке. гемангиома.рф. Романов Д.В., Сафин Д.А. (ноябрь 2018).
↑ Устаревшие/неправильные названия: клубничная гемангиома, утёсовидная гемангиома, кавернозная гемангиома, капиллярная гемангиома и пр.
↑ 1 2 3 Cochrane Database of Systematic Reviews. — Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 1996-09-01.
↑ Section on Otolaryngology-Head and Neck Surgery the Section on Dermatology, Amy J. Nopper, Anthony J. Mancini, Arin K. Greene, David H. Darrow. Diagnosis and Management of Infantile Hemangioma (англ.) // Pediatrics. — 2015-10-01. — Vol. 136, iss. 4. — P. e1060—e1104. — ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275. — doi:10.1542/peds.2015-2485.
↑ Denise M. Adams, Kiersten W. Ricci. Infantile Hemangiomas in the Head and Neck Region // Otolaryngologic Clinics of North America. — 2018-02-01. — Т. 51, вып. 1. — С. 77—87. — ISSN 0030-6665. — doi:10.1016/j.otc.2017.09.009.
↑ Y. Ji, S. Chen, C. Xu, L. Li, B. Xiang. The use of propranolol in the treatment of infantile haemangiomas: an update on potential mechanisms of action (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2015. — Vol. 172, iss. 1. — P. 24—32. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.13388.
↑ 1 2 G. Ruitenberg, D. A. Young‐Afat, M. de Graaf, S. G. M. A. Pasmans, C. C. Breugem. Ulcerated infantile haemangiomas: the effect of the selective beta-blocker atenolol on wound healing (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2016. — Vol. 175, iss. 6. — P. 1357—1360. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.14687.
↑ 1 2 Megan Strand, Aimee C. Smidt. Pain Management for Ulcerated Infantile Hemangiomas // Pediatric Dermatology. — 2012-01. — Т. 29, вып. 1. — С. 124—126. — ISSN 0736-8046. — doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01679.x.
↑ Editorial // Journal of Emergency Medicine. — 1995-08. — Т. 13, вып. 4. — С. 533—535. — ISSN 0736-4679. — doi:10.1016/0736-4679(95)00045-c.
↑ Emma F. Johnson, Dawn M. Davis, Megha M. Tollefson, Karen Fritchie, Lawrence E. Gibson. Vascular Tumors in Infants // The American Journal of Dermatopathology. — 2018-04. — Т. 40, вып. 4. — С. 231—239. — ISSN 0193-1091. — doi:10.1097/dad.0000000000000983.
↑ Ross M. Brockman, Stephen R. Humphrey, David C. Moe, Paula E. North, David M. King. Mimickers of Infantile Hemangiomas // Pediatric Dermatology. — 2017-05. — Т. 34, вып. 3. — С. 331—336. — ISSN 0736-8046. — doi:10.1111/pde.13127.
↑ Denise W. Metry, Annette M. Wagner, Robert Silverman, Amy S. Paller, Daniela Kramer. LUMBAR: Association between Cutaneous Infantile Hemangiomas of the Lower Body and Regional Congenital Anomalies (англ.) // The Journal of Pediatrics. — 2010-11-01. — Т. 157, вып. 5. — С. 795—801.e7. — ISSN 1090-123X 0022-3476, 1090-123X. — doi:10.1016/j.jpeds.2010.05.027.
↑ Marta Valdivielso-Ramos, Antonio Torrelo, Ana Martin-Santiago, Minia Campos, Elena Conde. Infantile hemangioma with minimal or arrested growth as the skin manifestation of PHACE syndrome // Pediatric Dermatology. — 2018-07-09. — Т. 35, вып. 5. — С. 622—627. — ISSN 0736-8046. — doi:10.1111/pde.13597.
↑ L. Chen, T.-F. Tsai. The role of β-blockers in dermatological treatment: a review // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2017-09-19. — Т. 32, вып. 3. — С. 363—371. — ISSN 0926-9959. — doi:10.1111/jdv.14566.
↑ Carlos E. Escarcega González, Abimael González Hernández, Carlos M. Villalón, Martin G. Rodríguez, Bruno A. Marichal Cancino. β-Adrenoceptor Blockade for Infantile Hemangioma Therapy: Do β3-Adrenoceptors Play a Role? // Journal of Vascular Research. — 2018. — Т. 55, вып. 3. — С. 159—168. — ISSN 1423-0135 1018-1172, 1423-0135. — doi:10.1159/000489956.
↑ Xu-Kai Wang, Gang Li, Chen Cheng, Yue-xiao Li, Da-peng Xu. Evaluation of the efficacy and safety of propranolol, timolol maleate, and the combination of the two, in the treatment of superficial infantile haemangiomas (англ.) // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2015-11-01. — Т. 53, вып. 9. — С. 836—840. — ISSN 1532-1940 0266-4356, 1532-1940. — doi:10.1016/j.bjoms.2015.09.005.
↑ A. Alexopoulos, I. Thanopoulou, M. Dakoutrou, E. Georgiadou, G. P. Chrousos. Atenolol treatment for severe Infantile Hemangiomas: a single-centre prospective study (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2018. — Vol. 32, iss. 3. — P. e117—e119. — ISSN 1468-3083. — doi:10.1111/jdv.14590.
↑ &NA;. Announcements // Annals of Plastic Surgery. — 1986-04. — Т. 16, вып. 4. — С. A—28. — ISSN 0148-7043. — doi:10.1097/00000637-198604000-00015.
↑ Roderic J. Phillips, Anthony J. Penington, Philip S. Bekhor, Catherine M. Crock. Use of propranolol for treatment of infantile haemangiomas in an outpatient setting (англ.) // Journal of Paediatrics and Child Health. — 2012. — Vol. 48, iss. 10. — P. 902—906. — ISSN 1440-1754. — doi:10.1111/j.1440-1754.2012.02521.x.
↑ Huanmin Lou, Guangqi Xu, Ran Huo. Curative effect and safety of propranolol combined with prednisone in the treatment of infantile hemangiomas // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2018-04-04. — ISSN 1792-1015 1792-0981, 1792-1015. — doi:10.3892/etm.2018.6035.
↑ Stephanie F. Polites, Bentley B. Rodrigue, Carol Chute, Adrienne Hammill, Roshni Dasgupta. Propranolol versus steroids for the treatment of ulcerated infantile hemangiomas (англ.) // Pediatric Blood & Cancer. — 2018. — Vol. 65, iss. 10. — P. e27280. — ISSN 1545-5017. — doi:10.1002/pbc.27280.
↑ Kjell M. Kaune, Peter Lauerer, Silke Kietz, Christoph Eich, Kai-Martin Thoms. Combination therapy of infantile hemangiomas with pulsed dye laser and Nd:YAG laser is effective and safe // JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. — 2014-05-14. — Т. 12, вып. 6. — С. 473—478. — ISSN 1610-0379. — doi:10.1111/ddg.12354.
↑ Kavitha K. Reddy, Francine Blei, Jeremy A. Brauer, Milton Waner, Robert Anolik. Retrospective Study of the Treatment of Infantile Hemangiomas Using a Combination of Propranolol and Pulsed Dye Laser // Dermatologic Surgery. — 2013-06. — Т. 39, вып. 6. — С. 923—933. — ISSN 1076-0512. — doi:10.1111/dsu.12158.
↑ Лазерное удаление гемангиомы у детей в Москве. minkin. Дата обращения 23 сентября 2019.
↑ Marcelo Hochman. The Role of Surgery in the Management of Infantile Hemangiomas: What is the Best Timing? // Otolaryngologic Clinics of North America. — 2018-02-01. — Т. 51, вып. 1. — С. 119—123. — ISSN 0030-6665. — doi:10.1016/j.otc.2017.09.010.

Источник