Гемосорбция показания и противопоказания

Редакция: 18.02.2020

Насыщение крови токсинами вызывает острое отравление организма. От этого страдают все органы и системы. В некоторых случаях негативное воздействие отравляющих веществ настолько сильно, что несет прямую угрозу жизни. Чем быстрее удастся очистить кровь, тем меньший будет нанесен ущерб здоровью. Гемосорбция – методика очистки крови, способствующая быстрому восстановлению функций органов и систем.

Эта процедура проводится исключительно при наличии четких показаний. Очистка крови может выполняться только в условиях медицинского учреждения с использованием специального оборудования. На протяжении всей процедуры пациент находится под постоянным наблюдением специалиста.

Особенности процедуры

Обязательным условием гемосорбции является использование стороннего сорбента. Именно реакция крови и сорбента способствует выделению и удалению токсинов. Особенность данной методики заключается в том, что сам процесс очистки проходит вне организма. Именно поэтому процедура проводится исключительно в стационарных условиях при непрерывном врачебном контроле.

В подавляющем большинстве случаев гемосорбция применяется при остром отравлении, вызванном различными факторами. Такая методика позволяет быстро достичь улучшения состояния пациентов, находящихся в коме или прекоматозном состоянии. Эффективность обусловлена стремительным удалением из крови отравляющих веществ.

Виды гемосорбции

В качестве сорбента могут применяться ионообменные смолы или активированный уголь. Для осуществления процесса очистки крови используются специальные конструкции, состоящие из нескольких узлов. Именно в момент прохождения крови по руслу данной конструкции и происходит контакт с абсорбирующим веществом и очистка ее от токсинов.

В медицинской практике применяется два вида гемосорбции, подразделение происходит по типу используемого сорбента. В том случае, когда для удаления токсинов из крови применяется активированный уголь, речь идет о процедуре гемокарбоперфузии. Для увеличения скорости выделения токсинов из крови и плазмы используются ионообменные смолы. Выбор сорбирующего вещества напрямую зависит от вида яда, вызвавшего острое отравление.

Гемосорбция может назначаться для очистки не только крови, но и других биологических жидкостей – лимфы, плазмы или спинномозговой жидкости.

Преимущества методики

Главное достоинство гемосорбции – это быстрое достижение поставленных целей. Благодаря этому удается спасти пациентов от недугов, которые являются прямой угрозой жизни. Например, перитонит или острый панкреатит.

До момента использования методики очистки жидкостной среды с помощью внешнего сорбента смертность при данных патологиях была в десятки раз выше.

За счет быстрого выведения ядов можно преуменьшить и остановить их патологическое воздействие на организм. Гемосорбция показывает самые высокие результаты по детоксикации по сравнению с другими способами очистки организма от отравляющих веществ.

Но есть и недостатки у данной терапевтической методики – в процессе прохождения крови через сорбент поглощается большая часть ингибитора трипсина. В связи с этим в дальнейшем пациенту потребуется восстановительное лечение, направленное на устранение дефицита важного фермента. Еще один недостаток – это достаточно продолжительный процесс сборки аппарата для очистки крови.

Показания и противопоказания гемосорбции

Гемосорбция показана в следующих случаях:

отравление ядами различного происхождения;
анафилактический шок, отек Квинке;
острый панкреатит;
разливной перитонит;
васкулит;
хронические кожные заболевания в острой стадии;
патологии печени и желудочно-кишечного тракта;
алкогольная или наркотическая зависимость.

Гемосорбция нашла применение и в современной косметологии. Метод эффективной очистки крови от токсинов применяется для продления молодости организма, хотя клиническая медицина настаивает, что для процедуры необходимы четкие показания.

Процедура не назначается пациентам, если есть системные заболевания крови, вызывающие нарушения свертываемости, кровотечения или большая кровопотеря, почечная или печеночная недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы, гипотония.

В том случае, когда жизнь пациента находится в опасности из-за большого количества токсинов в жидкостной среде, но имеются прямые или косвенные противопоказания, лечащий врач принимает решение о возможности назначения процедуры очистки крови с использованием внешних сорбентов. Для решения вопроса оцениваются все риски для жизни и здоровья пациента.

Как проходит гемосорбция

Принцип очистки заключается в следующем – кровь из одной вены движется по специальной внешней магистрали в резервуар, содержащий сорбирующее вещество. В момент прохождения крови через сорбент и происходит очистка от ядов. Уже очищенная жидкость по другой магистрали возвращается в кровеносное русло через другую вену.

Длительность процедуры зависит от количества токсинов. Например, для пропуска через сорбент полного объема крови необходимо приблизительно полтора часа. Если после этого результат не достигнут, очистка продолжается.

Гемосорбция может быть назначена даже детям младшего возраста при условии наличия прямых медицинских показаний. В этом случае длительность процедуры сокращается. Очистка прекращается в тот момент, когда в крови маленького пациента остается количество токсинов, не несущее угрозы жизни и здоровью. Далее следует лечебная терапия, направленная на полное избавление от токсинов.

Наиболее частые осложнения – слабость, озноб, снижение артериального давления. В зависимости от состояния пациента может быть назначена симптоматическая терапия.

В редких случаях после процедуры гемосорбции у пациента развивается эмболия. Это связано с тем, что в кровь попадают мельчайшие частицы сорбента, которые оказывают негативное влияние на кровоток и могут провоцировать закупорку сосудов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Гемосорбция – это инвазивный метод экстракорпоральной детоксикации, заключающийся в очистке крови от токсинов, аллергенов и других вредных веществ. Из вены забирают кровь и пропускают её через емкость, содержащую сорбент. Токсины оседают на сорбенте, а затем очищенная кровь вливается пациенту.

Показания

Проведение гемосорбции показано пациентам, чей организм страдает от интенсивной интоксикации. Её применение позволяет существенно снизить риск осложнений и уменьшить вероятность летального исхода. Показаниями к очищению крови при помощи этой методики являются:

серьёзные нарушения функции печени, острая печеночная недостаточность;
крайние проявления аллергической реакции – отёк Квинке и анафилактический шок;
острое воспаление поджелудочной железы;
перитонит;
аутоиммунные патологии (эритематозная или себорейная пузырчатка, псориаз, бронхиальная астма, красная волчанка);
сильное отравление (медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотическими веществами, ядами животного или растительного происхождения, другими токсичными соединениями);
пищевая, холодовая и другие разновидности аллергии;
импетиго;
буллезный дерматит.

Список показаний к гемосорбции велик, включает более 200 заболеваний. Наиболее хорошо эта методика очистки действует при токсических воздействиях как экзогенных, так и эндогенных. С помощью гемосорбции из крови удаляются вещества со средними молекулярными размерами, в отличие от гемодиализа, дающего возможность очищать кровь от соединений только с низкомолекулярной структурой.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению чистки крови методом гемосорбции являются:

обширное кровотечение;
недостаточный объём циркулирующей крови;
гемодинамические нарушения;
гипотония;
заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости;
острая сердечная или легочная недостаточность;
менструация.

Беременным делать гемосорбцию можно. Однако врачу необходимо взвесить опасность для матери и плода, определить целесообразность применения такого серьёзного вмешательства.

Плюсы методики

Разработано несколько вариантов экстракорпоральной очистки крови, и между ними есть принципиальные различия в технике проведения. Гемодиализ, как правило, необходим, когда почки и печень не справляются с дезинтоксикационными функциями. Для этой процедуры используется аппарат «Искусственная почка», фильтрующий кровь с помощью специальных мембран.

Гемосорбция предполагает использование сорбирующих веществ для выведения токсинов из крови.

При плазмаферезе применяются специальные фильтры, разделяющие кровь на структурные элементы, а затем избирательно соединяющие их вновь.

Гемосорбция предполагает использование сорбирующих веществ для выведения токсинов из крови. Преимуществами гемосорбции по сравнению с прочими детоксикационными методиками являются:

высокая скорость очистки (1 час проведения гемосорбции по эффективности соответствует 6 часам гемодиализа);
эффективность при отравлениях ядами со среднемолекулярной структурой, а также действенное устранение микробных токсинов;
возможность сочетания гемосорбции с другими способами экстракорпорального очищения крови (наибольшую эффективность наблюдают при одновременном применении с плазмаферезом).

Разница между гемосорбцией и плазмаферезом в воздействии на организм и эффектах от процедуры, поэтому их нередко рекомендуют проводить совместно. Гемосорбция помогает удалить из крови токсины, а плазмаферез оказывает действие на гуморальный иммунитет и реологические свойства крови.

Использование гемосорбции помогает сократить вероятность летального исхода при тяжелых поражениях токсинами, снизить риск опасных осложнений.

К минусам можно отнести высокую стоимость процедуры, а также необходимость в специальной аппаратуре и квалифицированных специалистах.

Подготовка

Все методики, связанные с выведением крови за пределы сосудов и её экстракорпоральным очищением (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция) объединены общим понятием – гравитационная хирургия крови. Из названия понятно, что это именно серьёзное хирургическое вмешательство. Поэтому подготовка перед назначением процедуры включает всестороннее обследование. Обязательно проводятся исследования: назначаются общеклинический анализ и биохимия крови, определение показателя свертываемости.

Проведение гемосорбции

Сеанс очистки крови проводят в кабинете, где находится аппарат для проведения гемосорбции. Это специальная колонка, соединяемая с сосудами стерильными магистралями в виде полых трубок. Вены соединяют с колонкой, в которой находится сорбент. В этом качестве чаще всего применяют активированный уголь, ионообменные смолы или биоспецифические сорбенты. Чаще всего задействуются две периферические вены: из одной кровь забирают, а во вторую вливают уже очищенную.

Пациент располагается, лежа на кушетке. Кровь перекачивается с помощью специального насоса. Процедура продолжается 1-2 часа, за это время через колонку с сорбентом проходит до 9 литров крови. Врач отслеживает состояние пациента: уровень давления, частоту пульса, насыщенность крови кислородом. За исключением дискомфорта, связанного с введением иглы в вену, процедура не приносит дискомфорта, больно не бывает.

Так как токсины находятся и в крови, и в тканях, то после процедуры яды, находящиеся в тканевых жидкостях, начинают проникать в кровоток. В связи с этим одного сеанса гемосорбции недостаточно, хорошие результаты наблюдаются только при неоднократной очистке. В зависимости от тяжести текущего состояния пациента необходимо 5-6 сеансов. Чаще всего процедура проводится единожды в день, в первые 2-3 дня ежедневно, а затем с интервалом в 2-5 суток.

Уход после проведения

После выполнения процедуры пациента некоторое время наблюдают в отделении больницы: контролируют его состояние, проводят необходимые анализы. Могут применяться медикаментозные препараты. Продолжительность пребывания под надзором специалистов различна. Врач определяет, когда пациента можно выписывать в зависимости от того, как он себя чувствует и что показывает обследование.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в строгом соответствии с инструкцией, то вероятность осложнений крайне мала. В некоторых случаях во время сеанса наблюдаются следующие отклонения:

озноб;
выраженная слабость, потеря сознания вследствие резкого падения давления;
васкулит (воспаление кровеносных сосудов, в основном вен);
инфицирование крови;
образование тромбов, спровоцированное прохождением крови через сорбент;
разрушение эритроцитов в колонке с сорбентом.

Иногда при проведении процедуры происходит воздушная эмболия или эмболия сорбентом. Для исключения возможных негативных последствий перед назначением процедуры следует правильно подготовить пациента, проведя всестороннее обследование.

Сделать гемосорбцию в Москве можно в большинстве медицинских учреждений. Услуга довольно дорогостоящая, цены начинаются от 5 тысяч рублей за сеанс, стоимость зависит от уровня клиники, используемого оборудования. Сколько будет стоить полный курс такого лечения, можно определить только после консультации с врачом и полного обследования.

Источник

Гемосорбция крови Гемосорбция — метод перфузии крови через колонки с активированным углем или ионообменными смолами с целью элиминации из крови токсических метаболитов эндогенной или экзогенной природы. Простыми словами гемосорбция — это метод очищения крови вне организма с помощью фильтрующего аппарата и введение очищенной крови обратно в организм. Технология чистки крови основана на адсорбции яда и токсических веществ на поверхности сорбента (фильтрующего элемента прибора).

Для выведения из организма токсических веществ необходимо очистить кровь. Важно изъять не только вредоносные вещества, но и продукты их распада. Продукты катаболизма приводят к сильной интоксикации организма и нарушению работы внутренних органов.

Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает сделать гемосорбцию крови в Москве по доступным ценам.

Цена на гемосорбцию

Наименование услуг	Цена, руб.
Гемосорбция 1 сеанс	12 000

Суть и методика гемосорбции

При алкогольной и наркотической зависимости гемосорбция является обязательной процедурой. Гемосорбция — это эффективная процедура, которая заключается в очищении организма от вредоносных компонентов. Токсические составляющие и продукты их распада негативно влияют не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом. При этой терапии ядовитые компоненты поглощают специальными препаратами. Среди них сорбенты, которые входят в состав фильтрации.

Для проведения гемосорбции требуется специальное техническое оборудование. Речь идет об аппарате для фильтрации, который проводит адсорбцию. Адсорбция – это поглощение токсических веществ с помощью сорбентов. Как правило, после нескольких процедур вредоносные субстанции исчезают из организма и состояние больного нормализуется.

Главным сорбентом, который используется при очищении крови, является активированный уголь. Этот натуральный сорбент оказывает действенный эффект уже после первой процедуры. Нейтрализует психоактивные соединения и продукты их распада. Такой процесс называется гемокарбоперфузией. Крайне редко используются ионообменные смолы. При инфекционных заболеваниях необходимо включение в терапию биосорбентов.

Показания к гемосорбции

Гемосорбция имеет ряд показаний, в которых следует провести очистку крови. Среди них выделяют:

интоксикация организма;

При алкогольном либо наркотическом отравлении необходимо проведение гемосорбции. В организм проникли психоактивные и токсические вещества, которые вызывают тошноту, рвоту, головокружение и нарушают функциональность всего организма.

снятие абстинентного синдрома;

При зависимости от алкоголя и от наркотических веществ у пациента часто наблюдается абстинентный синдром. Он заключается в головных болях, в нарушенном давлении, в рвоте, отсутствии аппетита. Речь идет о похмелье и о ломке соответственно.

психозы и нервные срывы;

При зависимости от алкоголя и от наркотических веществ пациент становится нервным, раздраженным, агрессивным. Последствием является психоз. Для его устранения нередко используется гемосорбция.

передозировка психоактивными веществами;

При передозировке токсическими и другими вредоносными веществами необходимо очистить организм, чтобы предотвратить негативные последствия. Проводится очищение кишечника и крови.

Противопоказания к гемосорбции

Медицинские специалисты выделяют ряд противопоказаний, при которых проведение гемосорбции запрещено:

Внутренние и внешние кровотечения.
Нарушение свертываемости крови.
Сниженный объем циркулирующей крови.
Пониженное артериальное давление.
Электролитное расстройство.
Нарушенная гемодинамика.
Сердечная недостаточность и другие нарушения сердечно-сосудистой системы.
Почечная недостаточность.
Проблемы с почками.

Проведение гемосорбции

Перед проведением очищения крови пациент проходит комплексное обследование организма, сдает анализы, проводится осмотр больного. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, коагулограмма или анализ на свертываемость крови и электрокардиограмма.

Гемосорбцию проводят в лежачем положении на кушетке в стерильных условиях. Первоначально пункцию вены соединяют с сорбционной колонкой, которая и производит внутривенное переливание крови. Далее кровь очищается от токсических веществ с помощью перистальтического насоса. Материал перекачивается через аппарат по специальным трубкам. После этого кровь возвращают во внутреннее русло и проводят аналогичную процедуру на второй руке.

Чтобы предотвратить тромбоз крови, для проведения гемосорбции используют гепарин. Возможна воздушная эмболия, поэтому в манипуляционном кабинете должна быть ловушка воздуха. Медицинский специалист регулярно измеряет артериальное давление пациента. В среднем процедура проводится на протяжении двух часов, однако все зависит от степени тяжести состояния больного.

После первой процедуры от токсических и психоактивных веществ очищается более трех литров крови. Во время терапии возможны осложнения. Среди них нарушение артериального давления, головокружение, жар, кровотечение, тошнота. В таких случаях пациенту оказывают медицинскую помощь.

Гемосорбция и плазмаферез — отличия

Гемосорбция и плазмаферез – это похожие между собой процедуры, которые все же имеют отличия. При гемосорбции очищается неизмененная кровь с помощью сорбентов. При плазмаферезе кровь разделяют на плазму и на форменные элементы. В некоторых случаях используется донорскую кровь либо синтетические заменители плазмы. Форменные компоненты не обрабатывают перед введением обратно.

Гемосорбция заключается в использовании угольного фильтра, который способствует оседанию токсинов на адсорбирующую поверхность. Процедура позитивно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и внутренних органов.

Так же токсины могут удаляться из лимфы, плазмы и спинномозговой жидкости. Такие методы называются «лимфосорбция», «плазмосорбция», «ликворосорбция».

Преимущества гемосорбции

Данная процедура действенная и имеет ряд преимуществ:

Эффективность даже в запущенных случаях;
Быстрое очищение организма от токсических веществ;
Снятие абстинентного синдрома;
Снижение концентрации патологических продуктов;
Улучшение состояния пациента;
Повышение иммунитета.

Сделать гемосорбцию в Москве

Очищение крови от токсических веществ с помощью сорбентов проводится в Москве. Обратитесь в „КДС Клиник”, где Вас проконсультируют лучшие врачи. Позвоните по номеру 8 (495) 374-03-53 и запишитесь на прием. Цена гемосорбции в Москве составляет 7000 рублей. Перед проведением терапии стоит пройти полное обследование организма и сдать все анализы.

Источник