Герпес противопоказания к операции
Статус темы:
Закрыта.
Ничто так не стимулирует дыхательный центр, как наличие образованного анестезиолога в операционной.
Сжатие гениталий (у мужчин) стимулирует дыхательный центр еще эффективнее. Только инструкции не написано, поэтому методику можно передавать исключительно изустно. А главное — экологически чисто, никакой химии.
avn
ПользовательОторопь берет от назначений 5 или 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина (Э) в/в капельно медленно 1 раз в сутки, что встречается сплошь и рядом у терапевтов и … пульмонологов! Забывая при этом, что не смотря на то, что Э не является 100% аналогом теофиллина (Т), тем не менее важные нюансы применения Т вполне обосновано можно перенести и на Э. Нюансы эти касаются:
— нагрузочной дозы,
— поддерживающей дозы,
— индивидуальных особенностей клиренса Т,
— эффективной плазменной концентрации Т и ее определение,
Например при лечении бронхообструктивного синдрома эффективная концентрация Т плазмы составляет от 10 до 15 мг/л, в то время как токсические эффекты могут уже проявляться при концентрации 20 мг/л.
См. например Paul L.Marino. »The ICU Book» (2nd Ed) September 1997bigfoot и lench1 нравится это.
Если шутка, то не удалась, т.к. у нас один хирург так любит ускорять пробуждение детей, когда большой поток операций. Когда увидел — был в ужасе.
Дык это… Хирурга тоже простимулировать можно. Для ускорения доставки кислорода к нейронам головного мозга.
заразить сотрясением головы и переломом челюсти. Очень контагиозные заболевания.
Вечер добрый, друзья! В отделении возникла дилема: является ли острая герпетическая инфекция ( Herpes simplex) противопоказанием к плановому оперативному вмешательству??????? Вроде бы, все знают, что нельзя, но хотелось бы фактов!! Буду признательна любому мнению)
Один раз в жизни видел, была большая блямба на губе, после анестезии с интубацией разнесло все лицо, шею, полость рта, горло, температура 40, ни говорить ни есть не могла.
показания ,как и противопоказания, определяет хирург,а не анестезиолог. Герпес на губе противопоказанием к наркозу не является. Также и не является он и противопоказанием к операции,если не лежит непосредственно в зоне операциi.
В условиях, когда хирурги сами не знают, что хотят, что показано, а что нет, когда у прокурора и «экспертов» своё мнение следует придерживаться принципа «любая острая инфекция или обострение хронического состояния является противопоказанием к ПЛАНОВОМУ лечению».
Andre_hack и Banyka нравится это.
Необоснованная отмена плановой операции чревата привести пациента к следующему обострению основного хирургического заболевания или его прогрессированию.Как результат — операция в худших условиях с большим риском осложнений и меньшими шансами на полное восстановление. Если главным мерилом является прокурор , то и в этой ситуации Вы подставляетесь.
Вывод — в первую очередь — профессиональный научно обоснованный подход.Дело в том, что хирурги оперируют у НАс (постсоветикум),- ради операции и дополнительного дохода, остальное им не интересно… П/О период волнует только отделение реанимации…((( Например, если райхирург тебе заявляет, что мне «пофигу», ЭКГ только по показаниям и с 35 лет…О чем еще можно говорить и тыкать пальцем в малюсенькую клаву айфона…
…
…ECG мы требуем у мужчин с 40 а у женщин с 50.Или по показаниям . Правда , хирурги перестраховываются. Нередко назначают всем подряд. Чтобы не нарваться на повод отенить, наверное.
платили бы лично — не назначали бы всем подряд.
Хирурги бывают разные везде.Но главное в нашем деле — профессионально работать.н
Только мнение, удобное и распространенное, снимающее всю ответственность с анестезиолога. Это хирурги, это их зона ответственности – пусть и отвечают за все. Но хирурги – просто люди. Иногда грамотные, иногда нет, иногда просто недоумки. Достаточно часто отказывался от проведения анестезии. И за много лет работы не могу припомнить случая, чтобы отмена операции привела бы к развитию осложнений. А вот в живых несколько человек осталось.
И второй аспект. Если бы мы, как зарубежные коллеги, были только анестезиологами – было бы проще. Но эти пациенты поступают в ОРИТ, и ты имеешь с ними дело в дальнейшем, когда они начинают умирать. Иногда для этого и оперируют – чтобы не хоронить пациента в отделении.
Да и коммерческие штуки – глядя на это безобразие, начинаю понимать, что новое «дело врачей» – не за горами.
Так что все неоднозначно.
Я про наши реалии.Оно неоднозначно везде. Но отменив операцию из-за герпеса, Вы жизнь не спасете, а хирургичнская проблема останется.
Я не был бы так безапеляционен, заявляя, что отмена операции никогда не приводила к большему вреду. Мы и вы как правило,не отслеживаем, что в отдаленном времени произошло с пациентом.
Мы многие и в реанимации работаем тоже и отвечем за ближайший послеоп период однозначно ,тем более, что большинство пациентов через час нахождения в рекавери уходят в отделения.А имуноглобулины перед операцией пациентке не вводили?
А как бы Вы сделали ежели это касалось себя любимого или Ваших близких в случае обострения дремлющей инфекции перед плановой операцией. Полагаю, что все же отложили ее на некоторое время, просто руководствуясь обычным здравым смыслом. Ежели случился сбой в иммунной системе и вирус на некоторое время оказался сильнее Вас, то он на стороне осложнений в послеоперационном периоде вот, пожалуй, и все.
Есть ли у Вас литературные данные в подтверждение обычного здравого смысла?
Вы можете меня упрекнуть за уклончивый ответ на вопрос, но я торжественно обещаю представить Вам требуемую ссылку на «хорошем литературном» языке, сразу после того как Вы укажите источник где обострение хр.инфекции считается не вредным (лучше полезным) при плановой операции.
Ещенепоздно нравится это.
Статус темы:
Закрыта.
ВНИМАНИЕ, ГЕРПЕС!
Понятие «герпес» в нашем понимании прочно ассоциируется с «простудой на губах». Это связано с тем, что именно с этим проявлением герпеса мы сталкиваемся чаще всего. На самом деле «герпес» многолик, герпес бывает на губах, на носу, на половых органах, на теле. Существует около восьми видов вирусов герпеса, известных на настоящий момент, которые способны вызвать совершенно различные по клиническим проявлениям. Помимо простуды на губах, вирусы герпеса вызывают знакомую нам с детства ветряную оспу, которая в более старшем возрасте дает о себе знать опоясывающими болями и высыпаниями по ходу межреберья. Ветрянку и опоясывающий лишай вызывает вирус 3 типа. 5 тип вируса герпеса или цитомегаловирус является катализатором наступившего иммунодефицита и может быть опасен для беременных женщин.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Обострение герпеса на губах является противопоказанием к проведению инвазивных и аппаратных процедур. Необходимо провести лечение, и приступить к процедурам не ранее 2 недель после лечения!
Несмотря на широкое распространение вирусов герпеса, многие, являясь носителем вируса, мало знают о нём. Причина в том, что помимо привычных проявлений, заболевание может протекать абсолютно незаметно, напоминая обычную простуду, единственным отличием которой могут быть высыпания в ротоглотке и температура в пределах 37–37,9°.
Что провоцирует обострения герпеса?
Попадая в организм, герпесвирусы остаются там пожизненно. Иммунная система не может удалить его.
«Пробудить» вирус герпеса можно:
- при сильном перегреве организма (например, в результате долгого нахождения на солнце) или при переохлаждении;
- при резкой смене климата (например, во время частых перелетов из тропиков в северные страны или наоборот);
- во время гормонального стресса (менструация, беременность, в эти периоды иммунитет организма снижается);
- в период психоэмоционального стресса;
- при недостаточном питании или соблюдении строгих диет
Существует несколько простых правил:
- При частых рецидивах не ограничиваться только местными средствами, такое лечение будет неэффективным;
- Обязательно использовать для лечения герпеса противовирусные средства, которые направлены непосредственно на вирус;
- Рекомендуется использовать иммуномодулирующие препараты, особенно у пациентов, подверженных частым рецидивам (более 6 раз в год). Это поможет снизить количество обострений.
- Актуальность проблемы простого герпеса (ПГ) в косметологии связана с тем, что многие процедуры основаны на нарушении эпидермального барьера (механическое или химическое воздействие). Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, потенциально – «входные ворота» для любой инфекции.
Следует также помнить, что абсолютным противопоказанием к инвазивной косметологии является наличие активных проявлений вирусных инфекций! Поэтому с учетом вышеперечисленных обстоятельств пациентам с отягощенным герпетическим анамнезом перед инвазивными процедурами рекомендуется проводить противовирусную терапию в профилактических целях, назначением которой занимается врач.
Помните: не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!
Байбак Ульяна Николаевна, врач-косметолог Клиники «Косметик Центр»,
Фото pixabay.comВирусная атака. Пять важных вопросов про герпесЗудящие пузырьковые высыпания на губах, которые мы привычно называем «простудой», на самом деле одно из проявлений вирусной инфекции, которая многолика и очень коварна. Герпес может вызвать различные болезни — конъюнктивит, гепатит или же сердечные заболевания. Это вирус, который поражает клетку человека, «встраиваясь» в её генетический аппарат. Его коварство заключается в том, что, однажды попав в организм, он остаётся в нем навсегда.
Вместе со специалистами мы попытались ответить на пять самых важных вопросов об этом опасном заболевании.
Вопрос 1. Как распознать?Среди герпес-вирусов выделяют несколько типов, самые известные первые три.
— Вирус простого герпеса 1-го типа чаще всего вызывает ту самую «простуду на губах», — рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Марина Вершинина. — Инфекция активируется в периоды снижения иммунной защиты, например, при резкой смене климата, стрессе, на фоне других заболеваний. Высыпания могут появляться не только на красной кайме губ, но и на коже щек, подбородка, в области крыльев носа.
Вирус простого герпеса 2-го типа — преимущественно «генитальный». Чаще всего вызывает зудящие и болезненные высыпания на слизистой оболочке и коже половых органов, в зоне промежности, на ягодицах.
Вирус герпеса 3-го типа — варицелла зостер — возбудитель ветряной оспы. Той самой ветрянки, которой болеют раз в жизни. Но варицелла зостер вызывает также и другое заболевание — опоясывающий лишай, который чаще возникает у людей после 35 лет. Он поражает кожу и слизистые покровы и даёт осложнения на центральную нервную систему.
Вопрос 2. Откуда берётся?Поскольку вирус есть почти у всех людей, то заразиться не составляет труда. Ребёнок может подцепить его от родственников с «простудой» на губах. Вирус может прилететь к вам по воздуху (воздушно-капельным путём). Его также можно подцепить через кровь или сперму.
Как только вирус попал к вам, он затаивается в нервных волокнах. Но в любое время может активизироваться и высыпать маленькими зудящими пузырьками на лице, на любых слизистых. Причем если герпесу приглянулась какая-то часть вашего тела, то именно там он и будет всё время высыпать. Появился один раз на губах, значит, он и дальше будет на губах. Появился на нёбе, значит, и дальше будет располагаться именно там.
Обычно вирус активизируется, когда иммунитет ослаблен или же когда затрагиваются нервные волокна, где он покоился. Так, герпес может высыпать после посещения стоматолога (после удаления зуба), косметолога (чистки лица) или гинеколога (аборта). Причиной проявления герпеса могут быть переохлаждение или долгое нахождение на солнце, алкоголь и неправильная диета. И особенно осторожным надо быть тем, у кого в семье есть люди, часто страдающие «лихорадкой» на губах. По наследству сам вирус не передается. Но зато передается неспособность организма бороться с ним.
Вопрос 3. Чем опасен?Герпес — это самая распространённая вирусная инфекция. Около 99 процентов людей во всём мире инфицированы ею. Однако для человека безопасен только первый тип вируса (тот самый, с болячками на губах). А вот все последующие могут вызывать осложнения.
Из-за герпеса воспаляются лимфатические узлы, полость рта (стоматит), десна (гингивит), могут возникнуть поражения кожи и слизистых оболочек (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.), роговицы и других структур глаза, неврит зрительного нерва. Может развиться «герпетическая ангина», воспаление глотки, голосовых связок, поражения уха и расстройство вестибулярного аппарата. Также может появиться герпетические бронхит и пневмония (воспаление легких). Герпес поражает и сердце, вызывая кардит и миокардиопатию. А некоторые врачи утверждают, что этот вирус способствует появлению атеросклероза.
Герпес может стать причиной болезней пищеварительной системы — гепатита, воспаления подвздошной, толстой и прямой кишок). У мужчин вирус поражает уретру, простату и сами сперматозоиды. А для женщин страшна разновидность герпеса — вирус цитомегалия, из-за которого не удается выносить ребенка или он рождается, но со множеством патологий.
Герпеса может привести к воспалению головного мозга (энцефалиту), околопозвоночных нервных узлов (симпатоганглионевриту) и поражение нервных сплетений.
Кроме того, он способен вызывать депрессию, а у стариков — слабоумие и шизофрению.
Вопрос 4. Как правильно лечить?Как только вы почувствовали зуд в привычном для герпеса месте, сразу же приступайте к лечению. В начале может помочь прижигания 75-процентным этиловым или камфорным спиртом. «Простуду» можно и замораживать — прикладывать к больному месту кусочки льда, но после этого обязательно нужно приложить что-то горячее.
Но если беленькие маленькие пузырьки уже всё-таки появились, то приступайте к их подсушиванию. Для этих целей подойдут мази с содержанием ацикловира, цинковая паста, жидкость Кастеллани, йод. Надежную быструю помощь приносит и натуральное масло чайного дерева — с помощью ватного тампона несколько раз в день наносите семь капель масла на проблемное место. Если же герпес высыпал во рту, то приостановить его распространение можно с помощью полосканий растворами фурациллина, риванола, настойкой календулы или настойкой цветков ромашки.
Самое главное при лечении «лихорадки» — не касаться ее руками. Иначе вы можете разнести «простуду» в другие места, либо занести в герпесные ранки инфекцию.
Если во время высыпания герпеса вы чувствуете усталость или у вас болезненное состояние, то попейте аскорбинку (до 0,6 грамма в сутки). А когда «простуда» пойдет на спад, то вам следует заняться обогащением организма недостающими витаминами. Не меньше месяца следует принимать метионин по 1 таблетке 3 раза в день, витамины группы В, а также препараты кальция и настойку элеутерококка.
При генитальном герпесе женщине назначит лечение врач-гинеколог, а мужчине — уролог или андролог.
Вопрос 5. Что делать, если симптомов нет?
Часто инфекция протекает в скрытой форме, без ярких клинических проявлений, постепенно изматывая и ещё более истощая иммунную систему. Человек чувствует себя утомлённым, плохо справляется даже с умеренной физической нагрузкой, ухудшается настроение, сон, аппетит.
Чтобы выяснить, есть ли в организме вирус герпеса, надо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу класса IgG. Узнать, с какой именно разновидностью вируса вы столкнулись, а также выяснить степень активности инфекции поможет анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови и содержимого пузырька.
В случае, если диагноз подтвердится, правильное лечение назначит врач.
ЗНАЕШЬ?
Если высыпания появляются не чаще 2-3 раз в год и только на губах, беспокоиться не о чем. Это неприятно, но системных сбоев в организме, скорее всего, нет. Важно лишь научиться быстро снимать обострения. Помогут в этом противовирусные мази и кремы, которые широко продаются.
Если обострения происходят чаще, высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, обязательно пройдите иммунологическое обследование. У пожилых людей частые рецидивы герпеса могут указывать на развитие опухолевых процессов, сопровождающихся иммунодефицитом.
«Новое дело»
Почему после лечения у онкологических больных появляется герпес?
Обострения (рецидивы) герпетической инфекции почти всегда сопровождаются выходом вируса в кровь – вирусемией, во время которой вирус воспроизводится в лейкоцитах и лимфоцитах, вызывая развитие вирусного иммунодефицита.
Развитие опухолевого процесса является результатом некомпетентности иммунной системы организма человека, одна из основных функций которой – распознавание и удаление из организма опухолевых клеток.
Основные методы лечения онкологический больных сегодня это:
- Оперативное лечение – собственно удаление опухоли – сопровождается травмой тканей в области операционной раны, кровопотерей, токсическим воздействием наркоза на организм больного.
- Химио-лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток и на угнетение их способности к размножению. Одно из серьезных побочных действий лучевой терапии – угнетение кроветворения и, как следствие, уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ответственных за иммунитет. Побочный эффект химиотерапии – токсическое действие, нарушение функции печени, почек, истощение резервов кроветворения.
- Использование высоких доз кортикостероидных препаратов, которые назначают в комплексном лечении онкологическим больным, утяжеляет течение герпетической инфекции.
Таким образом, каждое из перечисленных воздействий на организм само по себе может вызвать иммунодефицитное состояние и способствовать активизации латентных (дремлющих) инфекций, к которым, безусловно, относятся простой герпес и герпес зостер. Ну, и давайте не забудем о психоэмоциональном состоянии человека, которого готовят к операции или находящегося на химио-лучевой терапии: обычно это страх, глубокая депрессия.
Часто рецидивирующий герпес
Стоимость услуг по прейскуранту 19670 рублей — скидка 15% = к оплате 16710 рублей.
Ваша экономия 2960 рублей!
ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:
дней
часов
минут
секунд
До 50% онкологических больных страдают рецидивирующим герпесом и опоясывающим герпесом.
Необходимо обратить внимание на следующий факт. Для герпетической инфекции характерны рецидивирующее течение, и особенностью герпеса у онкологических больных является появление тяжелых плохо поддающихся лечению форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов и систем, вплоть до развития токсико-септического состояния с генерализацией герпетической инфекции на фоне иммунодефицитного состояния.
Для герпеса зостер рецидивы не свойственны. Как правило, человек переболевает им один, редко два раза, при этом, с большим временным промежутком (более 5-20 лет) между атаками.
Герпес зостер может начать рецидивировать у онкологических больных на фоне иммунодефицита. В этих случаях герпес зостер относится к, так называемым, паранеоплазиям – заболеваниям и синдромам, обусловленным опосредованным влияниям опухолевого процесса на метаболизм и иммунитет. Рецидивирующий герпес зостер может возникнуть задолго до манифестации злокачественного новообразования и явиться первым признаком развития у человека опухолевого процесса.
Лечение герпесвирусных заболеваний у онкологических больных проводится противовирусными препаратами (зовиракс, валтрекс, фамвир, ацикловир-акри (отечественные)). Противовирусное лечение необходимо сочетать с иммуномодулирующей терапией под обязательным контролем иммунного статуса больного и индивидуальным подбором иммуномодуляторов. Лечение проводит дерматолог (вирусолог) совместно с онкологом.
Использование такого комплексного подхода позволяет достичь хороших результатов в лечении герпесвирусных заболеваний у онкологических больных, предупредить развитие осложнений герпетической инфекции.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Наши врачи
Прием ведут: уролог, вирусолог; дерматовенеролог, вирусолог; венеролог
вопросы и ответы
Галина / 27.05.2020
У меня давно чешется нос и глаза! Была и ЛОРа и офтальмолога …
Виктория / 12.05.2020
Добрый день! у меня 20 недель беременности, сегодня …
Елена / 01.05.2020
Добрый день! Возможно ли сейчас сделать вашем центре …
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ