Гестагенные препараты побочные действия
Гестагенные препараты широко применяются в качестве контрацептивов, для лечения ряда дисфункций, вызванных гормональными нарушениями. При этом важно понимать, что только врач может назначить конкретный препарат и его дозировку после проведения комплексного обследования пациентки. Стоит ли бояться этих лекарств, разберемся ниже.
Содержание:
- Зачем нужны препараты гестагены?
- Гестагенные препараты: что это такое, классификация
- Показания к проведению гормональной терапии
- Гестаген-препараты, их противопоказания
Зачем нужны препараты гестагены?
Препараты группы гестагенов – это гормональные средства, на основе естественного прогестерона и его синтетических производных и аналогов (оксипрогестерона капронат, прегнин, норэтистерон, аллилэстренол). Прием этих препаратов обусловлен недостатком собственных гормонов.
Недостаток прогестерона часто становится причиной женского бесплодия.
Они заменяют прогестерон в женском организме.
Прогестерон можно назвать вторым по значимости женским гормоном, от него зависит возможность женщины зачать и выносить ребенка, здоровье матки, нормальное состояние эндометрия и др. Он синтезируется надпочечниками и желтым телом, которое появляется после выхода яйцеклетки из фолликула. Поэтому его концентрация повышается после овуляции.
Функции прогестерона
Ключевой функцией гестагенов в женском организме является ежемесячная подготовка к беременности. Поэтому среди задач этих гормонов выделяют:
- Преобразование эндометрия матки для нормальной имплантации плодного яйца, дальнейшего беспрепятственного развития плода.
- Укрепление мышц матки, снижение их сокращений с целью избежать выкидыша или преждевременных родов.
- Формирование слизистой пробки. Она перекрывает вход в матку от различных бактерий и вирусов. Это позволяет защитить плод от негативного внешнего воздействия.
- Подготовка молочных желез к выработке молока, разрастание железистой ткани.
- Блокировка поступлений сигналов организма, которые представляют потенциальную опасность будущему малышу.
Гестагенные препараты: что это такое, классификация
Гестагенные препараты – это несколько категорий средств, содержащих гормон прогестерон или его синтетические аналоги. Их можно разделить на 2 больших группы: контрацептивы и средства заместительной гормональной терапии. По форме выпуска их можно разделить на следующие группы:
- Таблетки. Современные препараты, содержащие микродозы гестагенов, показывают высокую эффективность, имеют значительно меньшее количество побочных действий, в отличие от средств с эстрогеном. Их удобно принимать, но требуется строго соблюдать график.
- Инъекции. В зависимости от названия препарата устанавливается длительность действия одного укола. Вещество вводят внутримышечно в ягодицу, средняя продолжительность эффекта длится около 3 месяцев.
- Имплантат. Специальная стерильная капсула, которая до 3 лет выделяет в кровь гестагены, поддерживая их уровень в организме. Имплантат не растворяется, требует извлечения.
- Внутриматочные спирали. Это типичные противозачаточные препараты, которые показывают свою эффективность.
- Мази. Оказывают местное действие, имеют незначительную концентрацию, но высокую безопасность. По этой причине их назначают женщинам с некоторыми заболеваниями в анамнезе, которые исключают другие формы приема этого гормона.
Гестагенные препараты выпускают в разных формах.
Перед началом терапии необходима консультация врача-гинеколога или эндокринолога. Только он может назначить конкретный препарат, его форму выпуска, дозировку с учетом общего состояния здоровья пациентки.
Показания к проведению гормональной терапии
Гестагены – препараты, прием которых может понадобиться в любом возрасте. Гормональный дисбаланс у женщин до 45-50 лет является следствием заболевания, неправильного питания, образа жизни (воспаления женских половых органов, жесткие диеты, тяжелые физические нагрузки, дисфункции щитовидной железы или гипофиза). После этого возраста наступает климакс, в результате чего концентрация женских гормонов снижается по объективным обстоятельствам. В любом случае пациентке рекомендуется назначить препараты с прогестероном.
Когда нужна терапия?
Показаниями к проведению гормональной терапии являются:
- Нерегулярный менструальный цикл, его продолжительность слишком большая. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации. Если оплодотворение не наступило, начинается менструация – внутренний слой матки отторгается. При низком уровне этого гормона естественные кровотечения не начинаются.
- Ярко выраженный предменструальный синдром. Он выражается резкими перепадами настроения, сильными болевыми ощущениями, в том числе в груди (особенно при фиброзно-кистозной мастопатии).
- Бесплодие. В организме не происходят процессы, необходимые для оплодотворения или имплантации.
- Фиброзно-кистозная мастопатия. Высокий уровень гормона, который у беременной женщины подготавливает грудь к лактации, у небеременной приводит к формированию фиброзных новообразований.
- Миома. Гестаген-препараты призваны снизить концентрацию эстрогенов, которые в большом количестве негативно влияют на матку.
- Перед процедурой ЭКО. Проводится с целью подавить естественные процессы, которые могут стать барьером для успешного оплодотворения и подсадки эмбриона.
Гестаген-препараты, их противопоказания
Чистые гестагены имеют значительно меньше противопоказаний по сравнению с эстрогенами. Их можно принимать женщинам во время лактации, с гипертонией, при сахарном диабете.
Перед приемом гормональных средств необходима предварительная консультация и диагностика.
Положительным фактором при приеме гестагенных препаратов является быстрое восстановление фертильности после прекращения терапии.
К основным противопоказаниям относят тромбофлебит, заболевания печени (цирроз, опухоли), повышенное внутричерепное давление, дисплазию шейки матки, некоторые маточные заболевания. Перед началом приема препаратов необходимо посетить врача, который проведет комплексное обследование, после чего сделает назначение. Чтобы записаться на прием к врачу, получить бесплатную консультацию, перейдите по ссылке.
Рекомендованное видео:
Дата публикации: 30 Ноября 2018
18509
0
ИНТЕРАКТИВ
Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.
опубликовано 05 февраля 2019, 10:00
Возможно, после сегодняшней статьи гинекологи забросают в меня камнями, но как врач, и как женщина я не могу об этом молчать.
Прогестерон – женский половой гормон, вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках.
Прогестерон обеспечивает ряд жизненно важных функций:
- Балансирует эстрогены и гормоны щитовидной железы.
- Регулирует менструальный цикл.
- Необходим для зачатия и нормального протекания беременности.
- Прогестерон — природный антидепрессант. Обеспечивает натуральный успокоительный эффект.
- Оказывает положительное влияние на артериальное давление и сердечно-сосудистую систему в целом.
Недостаточность прогестерона, как правило, развивается после 35 лет, но на фоне стресса этот процесс может значительно ускориться.
Основные клинические проявления недостаточности прогестерона:
- нерегулярность менструаций
- раздражительность
- набор веса
- усталость
- снижение либидо
Прогестерон в достаточном количестве может помочь женщине снизить повышенную тревожность, ослабить приступы головной боли и мигрени, улучшить качество сна. Пожалуй, самая частая жалоба, с которой женщины после 35 приходят ко мне, — это бессонница, особенно в районе 4-5 утра, перепады настроения, порой ярость, — «я раньше была довольной и спокойной, а сейчас у меня просто ужасный характер!»
Несмотря на то, что прогестерон был открыт более 70 лет назад, полный потенциал этой молекулы еще далеко не раскрыт. Единственная проблема заключается в том, что в современной медицине распространено глубокое заблуждение в различиях между натуральным и синтетическим прогестероном (гестаген).
И, несмотря на то, что слова прогестерон и прогестоген (гестаген) вполне созвучны, это абсолютно разные понятия.
Гестагены (синтетические формы прогестерона) имеют отличную от натурального прогестерона структуру, и, как следствие, не способны выполнять его функции, например, балансировать уровень эстрогенов в вашем теле. Гестагены встраиваются в эндокринную систему женщины, блокируя рецепторы не только к прогестерону, но и к другим половым гормонам.
Как результат, положительный эффект эстрогенов на сердечно-сосудистую систему женщины исчезает, что может привести к спазму артерий, повышению артериального давления, инфаркту.
Примеры синтетических гестагенов
- Левонопрогестел (внутриматочная спираль (ВМС) Мирена)
- Медороксипрогестерона Ацетат (Провера, Депо-Провера)
- Дидрогестерон (Дюфастон)
- Пероральные противозачаточные препараты
Более того, применение Медроксипрогестерона сопряжено с повышенным риском развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта. Я не рекомендую принимать этот препарат.
В одном из исследований, опубликованных в Journal of American Medical Association, риск возникновения рака молочной железы у женщин, применявших эстроген/гестагенные пероральные контрацептивы в течение 10 лет, повышался почти в 2 раза.
Наиболее частые побочные эффекты гестагенов:
- Набор веса и выпадение волос
- Депрессия и повышенная тревожность
- Головные боли, бессонница
- Риск развития рака молочной железы после 10 лет приема увеличивается на 80%!
- Риск развития деменции, сердечно-сосудистых заболеваний повышается более, чем вдвое.
Синтетические гестагены могут спровоцировать рак молочной железы, в то время как натуральный прогестерон защищает вас от онкологии.
Интересный случай произошел с моей помощницей, медсестерой Ириной. Она постепенно стала хуже себя чувствовать, появилась тревожность, перестала радоваться воскресным прогулкам по пляжу со своей семьей.
После проверки гормонов оказалось, что Ирина страдала от недостаточности как эстрогенов, так и прогестерона, а также нарушения работы надпочечников. Через некоторое время после начала терапии натуральным прогестероном Ирина почувствовала себя намного лучше. Далее ее наблюдали еще несколько докторов, по не относящимся к данному вопросу проблемам. Оба они сообщили ей, что прогестерон—заместительная терапия может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии груди. На что Ирина улыбнулась, и спокойно ответила: «Да, на терапии синтетическими гестагенами такое может случиться, но я на натуральном прогестероне.»
Тем не менее, у гестагенов есть ряд положительных эффектов, схожих с натуральным прогестероном
- Улучшение структуры костной ткани, предотвращение остеопороза.
- Положительное влияние на работу щитовидной железы.
- Защита от рака матки
- Нормализация уровня меди и цинка в крови.
За исключением перечисленных положительных эффектов гестагенов на здоровье женщины, становится абсолютно понятно, что использование натурального прогестерона в заместительной гормональной терапии (ГЗТ) наиболее безопасно для вашего здоровья.
Запомните!
Перед началом любой ГЗТ у вас должны быть измерены уровни половых гормонов, желательно в середине лютеиновой фазы. И в течение всего периода терапии их необходимо контролировать и регулировать с периодичностью раз в 3-4 месяца.
Прогестерон назначают в форме крема, масла, подъязычно или перорально (таблетированные формы). Какая форма подойдет именно вам, может определить только врач на основании вашей клинической картины и анализов.
Имейте в виду, что, как и любой другой медикамент, прогестерон может оказывать ряд побочных эффектов, при наличии которых нужно сразу же связаться с вашим лечащим врачом.
- тошнота
- головокружения
- болезненность молочных желез
Многие женщины после операции по удалению матки задаются вопросом, нужен ли им прогестерон? Однозначный ответ – да. Натуральный прогестерон положительно влияет на здоровье, предотвращает возникновение эндометриоза.
Кстати, адреналин оказывает прямое влияние на прогестерон. Когда вы находитесь в стрессе, повышенный уровень адреналина в крови блокирует положительные эффекты прогестерона.
Натуральный прогестерон защищает ДНК и замедляет процесс старения
Самая важная структура вашего тела – ДНК. Каждая клетка содержит ДНК, за исключением красных кровяных телец эритроцитов. На кончиках ДНК находятся наконечники, их называют теломерами. Они защищают ДНК от разрушения. С возрастом теломеры становятся короче, постепенно исчезая, — результат разрушение ДНК. Это сопряжено с преждевременным старением, хроническим заболеваниями, ранней смертью. Одним словом, длина теломеров определяет ваш биологический возраст.
В одном из исследований, 130 женщин проходили эстроген-прогестроновую заместительную терапию. Результаты показали, что у тех, кто был на гормональной терапии более 5 лет, значительно увеличилась длина теломеров по сравнению с теми, кто эту терапию не получал.
Вывод: натуральный прогестерон защищает ДНК и замедляет процесс старения.
5 фактов, которые вам необходимо знать перед приемом контрацептивов:
- . Перед началом любой ГЗТ у вас должны быть измерены уровни половых гормонов, желательно в середине лютеиновой фазы. И в течение всего периода терапии их необходимо контролировать и регулировать с периодичностью раз в 3-4 месяца.
- . Натуральный (биоидентичный) прогестерон предохраняет женщину от рака груди, в то время как синтетические гестагены повышают риск онкологии молочной железы
- . Биоидентичный прогестерон снижает воспаление, синтетический – нет
- . Натуральный прогестерон — природный антидепрессант. Обеспечивает успокоительный эффект, синтетичские гестагены могут стать причиной депрессии.
- . Натуральный прогестерон защищает ДНК и замедляет процесс старения.
Библиография
- .Response to «The bioidentical hormone debate: are bioidentical hormones (estradiol, estriol, and progesterone) safer or more efficacious than commonly used synthetic versions in hormone replacement therapy?».Postgrad Med. 2009 Jul;121(4):172. doi: 10.3810/pgm.2009.07.2042.
- .Geburtshilfe Frauenheilkd. Progesterone in Peri- and Postmenopause: 2014 Nov; 74(11):995–1002. Reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4245250/
- .B. de Lignières. Effects of progestogens on the postmenopausal breast. Obstetrics and Gynaecology,Pages 229-235 | Published online: 03 Jul 2009 Download citation https://doi.org/10.1080/cmt.5.3.229.235
- .Maki Saitoh etc. Medroxyprogesterone Acetate Induces Cell Proliferation through Up-Regulation of Cyclin D1 Expression via Phosphatidylinositol 3-Kinase/Akt/Nuclear Factor-κB Cascade in Human Breast Cancer Cells Endocrinology, Volume 146, Issue 11, 1 November 2005, Pages 4917–4925, https://doi.org/10.1210/en.2004-1535
- .Effect of Long-Term Hormone Therapy on Telomere Length in Postmenopausal Women. Yonsei Med J. 2005 Aug 31; 46(4): 471–479. Published online 2005 Aug 31. doi: 10.3349/ymj.2005.46.4.471 PMCID: PMC2815830 PMID: 16127770
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!
Instagram Facebook VK
Telegram
В качестве
лекарственных препаратов используют
ПРОГЕСТЕРОН
(вып. в амп. по 1 мл 1% и 2, 5% масляного
раствора) и его синтетические производные:
— ОКСИПРОГЕСТЕРОНА
КАПРОНАТ
(вып. в амп. по 1 мл 12, 5% и 25% масляного
раствора; действует медленнее
7-14 дней);
— ПРЕГНИН
(вып. в таб. по 0, 01; менее активен, таблетки
назначают под язык).
Прогестерон влияет
на миометрий, подготавливая его к
имплантации яйцеклетки (пролиферативная
стадия переходит в секреторную), подавляет
возбудимость миометрия, предупреждает
овуляцию, способствует разрастанию
железистой ткани молочных желез.
Применяется при
недостаточной функциональной активности
желтого тела для :
1) профилактики
выкидыша (в первой половине беременности);
2) лечения дисменореи.
Побочные эффекты:
диспепсия, повышенная утомляемость,
парестезии, аллергические реакции,
изменение массы тела. В медицинской
практике находит применение в последнее
время препарат МИФЕПРИСТОН,
являющийся антагонистом гестагенов
(антигестагенное средство). Мифепристон,
активно связываясь с гестагенными
рецепторами матки, препятствует действию
гестагенов (прогестерона). В этом плане
используется как средство, способное
вызвать аборт. Наиболее эффективен
препарат в ранние сроки беременности.
Для прерывания беременности назначают
в сочетании с простагландинами (динопрост,
динопростон).
Антигестаген
мифепристон используется также для
нормализации менструального цикла.
Противозачаточные (контрацептивные) средства
Исследования
Грегори, Пинкус (1960) показали, что
комбинация различных стероидных гормонов
(эстрогены и гестагены) в результате
приводит к ановуляторному эффекту. В
настоящее время наблюдается тенденция
к снижению содержания эстрогенов, а
также и гестагенных компонентов в
комбинированных препаратах. Современные
контрацептивы, содержащие до 0, 03 мг
эстрогенов и до 0, 15 мг гестагенов,
обладают наименьшим количеством побочных
эффектов.
В качестве
эстрогенного компонента все чаще
используется ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ
(наибольшая
активность), а в качестве гестагенного
— ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ,
который не подвергается предварительным
метаболическим превращениям и оказывает
выраженное действие на эндометрий.
Данные средства
используются для регуляции рождаемости,
для предупреждения нежелательной
беременности, а также с целью регуляции
времени наступления беременности.
По этим показаниям
используют:
I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:
1. Однофазные:
— НОН-ОВЛОН;
— РИГЕВИДОН («Гедеон
Рихтер», Венгрия);
— ОВИДОН («Гедеон
Рихтер», Венгрия);
— МАРВЕЛОН и др.;
2. Двухфазные
(характеризуются постоянной дозой
эстрогена и меняющейся дозой гестагенов,
принимаемых в разные фазы менструального
цикла):
— АНТЕОВИН («Гедеон
Рихтер», Венгрия), рекомендуется женщинам
с повышенной чувствительностью к
гестагенам.
3. Трехфазные
(характеризуются тем, что содержание
эстрогена и гестагена в препарате
соответствует таковым нормального
цикла).
— ТРИКВИЛАР;
— ТРИ-РЕГОЛ («Гедеон
Рихтер», Венгрия);
— ТРИЗИСТОН.
II. Препараты с микродозами гестагенов:
— ФЕМУЛЕН;
— КОНТИНУИН;
— МИНИ-ПИЛИ;
— МИКРОНОР.
Основные побочные
эффекты – появление нерегулярного
менструального цикла и межменструальных
кровянистых выделений.
Репродуктивная
функция обычно восстанавливается через
3 месяца после окончания приема гестагенных
контрацептивов.
III. Посткоитальные
препараты, например, ПОСТИНОР («Гедеон
Рихтер», Венгрия) и
антагонисты прогестерона (МИФЕПРИСТОН).
Их применяют в первые 24 – 48 ч после
полового сношения
IV. Пролонгированные
гормональные контрацептивы (ДЕПОПРОВЕРА,
НОРПЛАНТ).
Соотношение
эстрогенов и гестагенов в комбинированных
эстроген-гестагенным препаратах
колеблется от 1: 50 до 1: 10. Механизм действия
контрацептивов этой группы заключается
в подавлении овуляции (так как происходит
подавление продукции фолликулостимулирующего
и лютеинизирующего гормонов гипофиза;
происходит регрессия пролиферативной
фазы эндометрия, что в итоге создает
препятствие имплантации яйцеклетки).
Данные препараты дают практически 100%
гарантию подавления овуляции. При
28-дневном цикле их назначают с 5-го или
1-го дня менструального цикла и принимают
в течение 21 дня.
После прекращения
приема препаратов репродуктивная
функция восстанавливается.
Побочные эффекты:
головная боль, головокружение, нагрубание
молочных желез, изменение либидо,
увеличение массы тела, тромбофлебит,
межменструальные кровянистые выделения,
повышение АД, дислипопротеинемия.
Эстроген-гестагенные
препараты противопоказаны при:
тромбоэмболических заболеваниях,
нарушениях мозгового к/о, опухолях
репродуктивной системы, грудных желез,
психозах.
Эстроген-гестагенные
препараты используют не только как
противозачаточные средства, но и с
лечебной целью. Их назначают при
дисменорее, полипозе, эндометриозе и
других гинекологических заболеваниях.
Современные
низкодозированные комбинированные
гормональные контрацептивы редко
вызывают побочные эффекты.
Соседние файлы в папке фармакология лекции
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #